慢性病干预措施

干预策略

经调查发现社区居民缺乏慢性病医学知识，生活习惯欠科学，朱芦中心卫生院针对于此做出以下干预措施：

1、加强居民健康教育，通过慢病规范管理患者随访进行针对相关慢病知识健康教育，每季度1次健康讲座及健康主题日活动宣传，通知辖区居民前来参加，以增强居民健康知识知晓率，促进健康行为形成。

2、居民健康档案登记后，针对档案所示信息，制定10种针对性健康教育处方对居民健康问题进行宣传，多种形式发放各种慢病健康教育处方。

3、不定期在社区居委会播放电视、VCD等普及医学常识及科普知识，正确的锻炼方法，如太极拳、保健操等。

4、在院内和各卫生室设置健康知识宣传栏，宣传健康科普知识，定期根据季节多发病等更换内容。

5、对社区内多发的慢性病高血压、糖尿病制定更具体的卫生干预措施：

高血压：据调查，吸烟、饮酒、基础血压偏高、高血脂胆固醇血症、过度肥胖、高热量膳食、过度摄入动物脂肪、体力活动不足以及年龄或家族遗传是社区居民高血压多发的主要因素，针对其中除年龄及遗传外的可干预因素，我院对辖区发病或将发病的高危人群有计划有组织的进行体检及血压测量，建立健康档案，发放高血压预防保健资料。指导高血压患者：（1）、注意劳逸结合，保证充足的睡眠。避免过度的脑力和体力负荷，消除紧张情绪，可

适当使用少量安定剂。（2）、适当的有规律的体育锻炼，有助于高血压恢复正常，但对中、重度高血压患者应避免活动量较大的体育活动。（3）、不吸烟，饮食宜清淡，进食低盐、低脂肪、低胆固醇的食品，每日摄入少于6g食盐，限制饮酒，改善饮食结构。（4）、控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往可使血压恢复正常。（5）、对有高血压家族史，而本人血压曾有过增高者，医生的定期随访观察有利于早期发现和早期治疗。（6）、按医嘱服用降压药，从小剂量开始，24小时平稳血压，联合用药，避免频繁换药，个体治疗。

附：高血压的饮食调控原则

（1）控制总能量的摄入，达到并维持理想体重。（2）补充适量的蛋白质：每日1g/kg，多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸牛奶、鱼虾类。（3）减少脂肪，限制胆固醇，多吃植物油，限制动物脂肪摄入。（4）进食多糖类食物，限制单糖（葡萄糖、麦芽糖）和双糖（蔗糖）的摄入，多吃高纤维膳食。（5）严格控制钠盐摄入：轻度患者，每日控制3—5克，中度患者每日1—2克，重度患者应给予无盐膳食。（6）多吃含钾、钙、镁丰富的食物和新鲜蔬菜及水果。（7）节制饮食，禁忌浓茶、咖啡，戒烟忌酒。（8）多吃能保护血管和降压降脂食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等，降脂食物有山楂、香茹、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。

糖尿病：导致社区居民糖尿病发病增高的主要危险因素有：遗传、精神因素、肥胖、长期摄食过多、感染、妊娠等多种因素。我院针对社区糖尿病患者及有较高发病风险的居民进行定期体检，查血糖，发放糖尿病相关知识资料。指导糖尿病患者：（1）、每天吃多少食物主要依据病人的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重来计算。（2）、人体偏瘦者、重体力活动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病（如肺结核、肿瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低，食物宜少。（3）、针对每天可供的总热量，以碳水化合物占 50-60%，蛋白约占 15%，脂肪约占 25%为原则进行分配。并宜多吃一些富含高纤维的食物，按早餐占 1/5，中、晚餐各占 2/5 的比例作分配。（4）、吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好：胰岛素一般在吃饭前 15－30 分钟注射；磺脲类口服降糖药（如达美康、美吡达等）及中药一般在吃饭前半小时服；双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服；a-糖苷酶抑制剂（如拜平）一般在吃第一口饭时同时嚼碎服；如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。（5）、糖尿病病人不能限制喝水，饭前喝一杯水后就可有饱胀感，同时也能起到减少进食量的作用。（6）、市售的糖尿病食品多用荞麦或燕麦等制作，有的仅仅是含纤维素多些或未加糖而已，但仍然以粮食成分（碳水化合物）为主，食用时应相应计算进饮食计划总量中。（7）、当外出旅游、参加重体力劳动或参加体育运动时，饭量可适当增加，或相应减少胰岛素以及口服降糖药的剂量。

附：糖尿病的饮食调控原则

（1）合理控制能量的摄入：建议病人每周称1次体重，根据体重不断调整食物的摄入量和运动量，体重应控制在正常标准的±5%左右。

理想体重计算公式：成年男性理想体重（kg）=身高（cm）-105

成年女性理想体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9

（2）合理控制碳水化合物的摄入：每日碳水化合物进量控制在210—300g，约折合主食300—400g，最好选用吸收较慢的多糖类食物，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，蔬菜类右适量多用。空腹血糖控制不理想者，广柑、苹果、香蕉等应慎用，对于蜂蜜、白糖、红糖等精制糖应忌食。（3）蛋白质适量摄入：每日1g/kg，多选食大豆及豆制品、鱼、禽、瘦肉等优质蛋白。（4）控制脂肪和胆固醇的摄入：多吃植物油，限制动物脂肪摄入（5）增加纤维食物的摄入：如南瓜、糙米、玉米面、魔芋、豆、燕麦等。（6）保证丰富的维生素和无机盐：提倡食用富含维生素B1、B2的食物，如芦笋、牛肝、牛奶等，及富含维生素C的食物。（7）食物多样化：每天都应吃到谷薯、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等8类食物。