针对肥胖型2
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果1. 引言1.1 研究背景疲劳肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要病因包括饮食结构不均衡、缺乏运动以及遗传因素等。
在糖尿病患者中，肥胖症更是一个极为严重的问题，因为肥胖会进一步加重糖尿病患者的胰岛素抵抗和血糖控制困难，增加心血管疾病等并发症的风险。
如何有效地治疗肥胖2型糖尿病成为了临床医生和研究者们共同关注的焦点。
在当前的临床实践中，达格列净和二甲双胍被广泛应用于治疗2型糖尿病患者。
达格列净是一种新型的二肽基肽酶4抑制剂，可以通过抑制二肽基肽酶4的活性，延缓胰岛素素的降解，降低血糖水平。
而二甲双胍则是一种口服降糖药物，主要作用是减少肝葡萄糖生成，提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。
本文旨在探讨达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果，为临床实践提供更多的参考和指导。
通过深入研究药物的药理作用、临床试验设计和结果、副作用及安全性以及长期治疗效果观察，我们希望可以为改善肥胖2型糖尿病患者的治疗效果提供更多的依据和支持。
1.2 研究目的"研究目的"部分的内容如下：本研究的目的是评估达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果，并探讨其可能的机制。
肥胖2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，临床治疗存在一定的挑战性，达格列净和二甲双胍作为常用的口服降糖药物，具有不同的药理作用，联合应用可能会产生协同效应，从而达到更好的治疗效果。
本研究旨在通过系统的临床试验设计和数据分析，评估达格列净联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者的降糖和减重效果，探讨其对胰岛素抵抗、胰岛素分泌和脂肪代谢的影响，为临床医生提供更为全面的治疗建议。
通过本研究的结果，希望为肥胖2型糖尿病患者的个性化治疗提供依据，提高治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 达格列净联合二甲双胍的药理作用达格列净是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，其作用机制是通过抑制DPP-4酶的活性，延长胰岛素释放肽-1（GLP-1）和胰高血糖素（GIP）在肠道内的降解，进而增加GLP-1和GIP在体内的浓度，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素的释放，降低血糖水平，减少胰岛素阻力。
参芪地黄汤联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床观察
参芪地黄汤联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床观察摘要：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，超重或肥胖是其重要的危险因素之一。
二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，而中医药对于糖尿病的治疗也有着积极的临床效果。
本研究旨在观察参芪地黄汤联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。
通过对50例2型糖尿病患者进行为期12周的随访观察，发现参芪地黄汤联合二甲双胍治疗的组比仅采用二甲双胍治疗的组在降低血糖、改善胰岛素抵抗、减轻超重或肥胖等方面有显著优势，且治疗过程中未出现明显不良反应。
参芪地黄汤联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病患者具有较好的临床效果，值得推广和应用。
引言2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，严重威胁着人们的健康。
全球范围内，2型糖尿病的发病率呈逐年增加的趋势，尤其是在超重或肥胖人群中，2型糖尿病的患病率更是异常高。
二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，其通过抑制肝糖原异生和提高周围组织对胰岛素的敏感性，有效降低血糖水平，改善胰岛素抵抗。
二甲双胍治疗2型糖尿病患者常常会伴随着一些不良反应，包括消化道不适、乳酸酸中毒等。
中医药作为我国特有的医学体系，在2型糖尿病的治疗中也有着独特的优势。
参芪地黄汤是治疗2型糖尿病的一种常用中药方剂，具有清热凉血、滋阴降糖的功效，可改善糖尿病患者的症状，降低血糖水平，增加胰岛素的敏感性。
本研究旨在观察参芪地黄汤联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效，为临床治疗提供依据。
材料与方法研究对象选取了50例超重或肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，均在我院门诊就诊，年龄范围为40-70岁，男女比例接近1:1。
入组时，根据超声心动图或体重指数（BMI）对患者进行肥胖程度的划分，超重者23例，肥胖者27例。
所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，病程在5年以内。
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果肥胖型2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖升高、肥胖、高血压等一系列临床表现。
治疗肥胖型2型糖尿病的方法多种多样，其中以达格列净联合二甲双胍为主要的治疗方案之一。
本文将重点针对达格列净联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果进行探讨和分析，以期为临床医生和患者提供参考。
一、达格列净联合二甲双胍的药理特点1. 达格列净达格列净是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，它能够通过抑制DPP-4酶的活性，增加胰岛素释放，减少胰高血糖素的分泌，从而提高胰岛素的效应，降低胰岛素抵抗，减少肝脏对葡萄糖的生成，降低餐后血糖，改善胰岛素敏感性等。
达格列净对体重的影响较小，不会导致体重增加。
2. 二甲双胍二甲双胍是一种双胍类口服降糖药物，它通过提高机体对胰岛素敏感性，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，减少肝糖异生，降低胰岛素抵抗，从而降低空腹和餐后血糖水平。
二甲双胍还可以抑制食欲，减少脂肪的合成，促进脂肪的氧化，有助于减轻体重。
达格列净联合二甲双胍的治疗机制是多方面的，能够通过不同途径对肥胖型2型糖尿病进行治疗，具有较好的降糖和减重效果。
1. 降糖效果显著临床研究表明，达格列净联合二甲双胍可以显著降低患者的空腹血糖水平和餐后血糖峰值，改善胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，有效控制血糖的波动。
与单药治疗相比，达格列净联合二甲双胍的降糖效果更为显著，可以有效控制患者的血糖水平，减少并发症的发生。
达格列净联合二甲双胍能够通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，减少脂肪的合成，促进脂肪的氧化，抑制食欲等途径，实现减重的效果。
临床研究表明，达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的患者，在降糖的同时也可以减轻体重，改善体重指数，减少脂肪堆积，提高代谢水平。
达格列净联合二甲双胍还能够通过调节脂质的合成、氧化和代谢，降低甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂代谢，降低心血管疾病的风险。
针灸治疗肥胖型二型糖尿病的疗效评价
针灸治疗肥胖型二型糖尿病的疗效评价摘要:目的:研究针灸治疗新发肥胖2型糖尿病的疗效。
方法:选取我院80例肥胖2型糖尿病患者，分为实验组和对照组各40例，前者给与针灸治疗方式，后者只改变生活方式。
比较2组患者糖尿病相关临床指标。
结果：通过最终实验结果发现，在采用针灸治疗的患者当中，最终的各项观察指标都要比对照组优,有统计学意义。
结论：对于新发肥胖2型糖尿病，采用针灸治疗方式，总体疗效比非针灸疗法更为理想。
关键词:针灸治疗；肥胖；2型糖尿病2型糖尿病患者是糖尿病患者的一种，最终导致患者体内血糖难以降解，给患者生活带来问题。
在日常治疗过程中，常常可以通过服用降糖药物、控制日常生活饮食等方式改善病情，能让患者健康生活。
但是，如果患者有胰岛素分泌缺陷，则需要使用胰岛素药物治疗。
2型糖尿病对胰岛素不敏感，一般配合中医治疗，这类疾病常常采用的就是针灸治疗。
本文所研究的就是中医治疗此类糖尿病患者的最终效果，可以通过实验观察针灸治疗最终的效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治80例肥胖2型糖尿病患者，分为实验组和对照组，各40例。
通过排除患者在性别、病情等方面无统计学差异，可以比较。
1.2治疗方法对照组治疗方式则主要还是集中在通过改变患者的日常生活方式进行治疗，而实验组患者则加入中医针灸治疗来治疗患者。
（1）对照组。
在转变患者生活方式之前，需要护理人员就此类糖尿病的知识以及需要注意的饮食、生活注意问题等方面的内容进行讲解。
并且护理人员要及时指导患者的生活方式，改变患者以前的不良生活方式。
改变生活方式主要还是通过饮食来进行控制，主要通过3个月的时间来降低患者饮食到一半的量；在第一个月主要安排患者进食一些以蔬菜、奶制品等食物，并且将其食量减少1/5，此后一个月在减少上个月的1/5，第三个月则在减少1/5.（2）实验组。
改变生活方式的治疗不变，给与患者进一步进行针灸治疗。
1.3疗效观察观察患者治疗前后空腹血糖和糖化血红蛋白、空腹胰岛素情况和治疗效果。
利拉鲁肽联合地特胰岛素对肥胖2型糖尿病患者氧化应激与糖脂代谢的影响
利拉鲁肽联合地特胰岛素对肥胖2型糖尿病患者氧化应激与糖脂代谢的影响【摘要】本研究旨在探讨利拉鲁肽联合地特胰岛素对肥胖2型糖尿病患者氧化应激与糖脂代谢的影响。
通过文献综述和实验研究发现，利拉鲁肽在糖尿病治疗中具有一定效果，地特胰岛素也能改善肥胖2型糖尿病患者的病情。
氧化应激与糖脂代谢密切相关，而利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗能有效降低氧化应激水平、调节糖脂代谢。
研究方法和结果表明联合治疗能显著改善患者的氧化应激状态和糖脂代谢水平。
利拉鲁肽联合地特胰岛素对肥胖2型糖尿病患者具有明显疗效，有望成为一种新的治疗策略。
这一研究为临床治疗提供了新思路，具有重要的临床意义和进展展望。
【关键词】关键词：利拉鲁肽、地特胰岛素、肥胖2型糖尿病、氧化应激、糖脂代谢、联合治疗、研究方法、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍肥胖与2型糖尿病是世界性公共卫生问题，其发病率与日俱增，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
氧化应激和糖脂代谢异常是肥胖及2型糖尿病的主要病理生理基础，而氧化应激的加重和糖脂代谢的紊乱往往导致各种并发症的发生。
当前的研究表明，利拉鲁肽和地特胰岛素是治疗2型糖尿病的有效药物，二者联合应用不仅可以控制血糖，还具有调节脂质代谢和改善胰岛功能的作用。
关于利拉鲁肽联合地特胰岛素对肥胖2型糖尿病患者氧化应激与糖脂代谢的影响还缺乏相关研究。
本研究旨在探讨利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗对肥胖2型糖尿病患者氧化应激与糖脂代谢的影响，以期为临床治疗提供更有力的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨利拉鲁肽联合地特胰岛素对肥胖2型糖尿病患者氧化应激与糖脂代谢的影响。
具体研究目的包括：1. 探讨利拉鲁肽在糖尿病治疗中的作用机制，以及其对氧化应激和糖脂代谢的影响；2. 调查地特胰岛素治疗对肥胖2型糖尿病患者的影响，特别是其在改善氧化应激和调节糖脂代谢方面的效果；3. 探讨氧化应激与糖脂代谢之间的关系，以揭示肥胖2型糖尿病患者的病理生理特点；4. 评估利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗对氧化应激和糖脂代谢的影响，为临床治疗提供实验依据；5. 研究方法和结果将为了解糖尿病相关病理生理机制和优化治疗策略提供重要参考。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)以及空腹血糖≥5.6mmol/L)。
2)MDT包括内分泌科、心血管科、营养科、外科等多学科专家，共同制定治疗方案。
1.2手术禁忌证1)绝对禁忌证：严重心肺、肝、肾等器官功能不全；恶性肿瘤或其他需要先行治疗的疾病；严重精神障碍或认知障碍等。
2)相对禁忌证：BMI<27.5；手术前未经内科治疗或生活方式改变治疗；手术前未经心理评估或存在无法配合手术后管理的患者；妊娠或哺乳期妇女；青少年、老年人或极度肥胖患者；存在活动性消化性溃疡、严重胃食管反流等胃肠道疾病；存在严重的出血性疾病或凝血功能异常；存在严重的呼吸功能障碍等。
2手术方式的选择2.1手术方式的选择原则1)根据患者BMI、年龄、性别、合并症、代谢综合征等因素进行综合评估，选择最适合的手术方式。
2)手术方式应尽可能减少手术风险和并发症，同时确保手术效果。
2.2手术方式的具体选择1)胃镜下胃部减容术(GES)：适用于BMI<35，无代谢综合征和严重合并症的轻至中度肥胖患者。
2)胃旁路手术(RYGB)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
3)胃套管切除术(SG)：适用于BMI≥35，或BMI≥32.5且合并糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征的患者。
4)一期吸脂减重术：适用于BMI<35，脂肪分布较为集中的患者。
5)二期手术：适用于BMI≥50，或BMI≥45且存在严重合并症的极重度肥胖患者。
3术前评估与准备3.1术前评估1)病史采集和体格检查：包括肥胖病史、合并症、手术史、过敏史、药物过敏史、家族史等。
2)实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、甲状腺功能、肿瘤标志物等。
3)影像学检查：包括胸部X线片、心电图、腹部B超、胃镜检查等。
4)心理评估：评估患者的心理状态和对手术的认知程度。
3.2术前准备1)生活方式改变：包括饮食调整、运动锻炼等。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019完整版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019完整版）中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery，CSMBS）于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》［1］。
在该指南的指导和规范下，尤其在中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组成立后，我国的减重代谢外科取到了长足的发展，特别是全国各地区相继建立了临床研究中心，并开展了多中心合作，不断积累详实的多中心临床数据。
我国减重代谢手术已经由2014年的4000例增长到1万例以上，术式方面也与欧美等发达国家没有明显差异［2-3］。
2017年，美国和欧洲肥胖代谢外科指南进行了相应更新，包括胃束带手术（AGB）等治疗方式基本退出历史舞台［4-5］。
鉴于此，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组联合CSMBS组织专家对2014年版指南进行修订和更新，参考西方国家指南及立场声明更新，并采纳我国近5年的临床数据及相关文献，在适应证和禁忌证、手术方式的合理选择、术前评估与准备、术后并发症以及围手术期管理等方面进行阐述说明，以更好地适应减重代谢外科的发展，规范疾病的治疗，共同推进学科健康快速发展。
1 手术适应证及禁忌证1.1 手术适应证单纯肥胖病人手术适应证：（1）BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术［6-7］。
（2）男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级［8］。
（3）建议手术年龄为16～65岁。
注：（1）代谢综合征组分（国际糖尿病联盟定义）包括：高三酰甘油（TG，空腹≥1.70 mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch，男性空腹＜1.03 mmol/L，女性空腹＜1.29 mmol/L）、高血压（动脉收缩压≥130 mmHg或动脉舒张压≥85 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南引言：肥胖和2型糖尿病在中国人群中的发病率呈逐年增加的趋势。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，肥胖和2型糖尿病已成为严重的公共卫生问题。
外科手术治疗已经成为一种有效的解决办法，本文将针对中国肥胖和2型糖尿病患者推荐外科治疗指南。
1.适应症：外科手术治疗适用于下列情况：(1)18-65岁之间，持续5年以上的2型糖尿病患者；(2) 非肥胖患者以及BMI≥32.5 kg/m2的肥胖患者；(3)对药物治疗有抵抗性的患者。
2.外科手术方式：常用的外科手术方式包括胃切除术和胃旁路术。
(1) 胃切除术：通过切除胃部，减少葡萄糖生成，达到治疗2型糖尿病的效果。
常见的胃切除术包括垂体切除术和Sugiura手术。
(2)胃旁路术：通过改变食管与小肠的连接方式，减少食物摄入和吸收，达到治疗肥胖和2型糖尿病的效果。
常见的胃旁路术包括胃旁路术和吻合术。
3.操作技术：(1)腹腔镜手术：通过腹腔镜技术进行手术，创伤小，恢复快。
(2)开放手术：适用于复杂病例，手术风险高的患者。
4.术后管理：(1)饮食管理：术后维持健康饮食，选择低糖、低脂、高纤维的食物。
(2)运动锻炼：适度增加运动量，提高身体代谢，控制体重。
(3)药物治疗：根据患者的具体情况，应用必要的药物治疗，控制血糖水平和其他并发症。
(4)定期随访：定期复查血糖、血脂、血压等相关指标，及时调整治疗方案。
5.治疗效果评价：外科手术治疗肥胖和2型糖尿病的效果主要通过观察术后1年内患者的体重变化、血糖水平和并发症发生情况来评价。
结论：外科手术治疗对于中国肥胖和2型糖尿病患者是一种较为有效和安全的治疗方法。
然而，外科手术治疗并非适用于所有患者，具体的治疗方案还需医生进行综合评估和决定。
此外，患者在术后还需要严密的管理和随访，以确保手术治疗的效果。
注：以上内容仅为参考，具体治疗方案请遵循医生的建议。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南一、本文概述《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》是一份全面阐述肥胖及2型糖尿病外科治疗策略的权威指南。
本文旨在提供关于肥胖及其相关疾病，特别是2型糖尿病的外科治疗方法的最新信息和实践建议，以指导医生和患者在做出治疗决策时参考。
随着全球肥胖和2型糖尿病发病率的不断攀升，这些疾病已经成为严重的公共卫生问题。
外科治疗，尤其是减重手术，已被证实对于某些重度肥胖和2型糖尿病患者是一种有效的治疗方法。
然而，由于手术风险、术后管理等因素，外科治疗的选择和实施需要谨慎和专业的指导。
本指南结合国内外最新的研究成果和临床实践，对肥胖及2型糖尿病外科治疗的适应症、禁忌症、手术方法、术后管理等方面进行了详细阐述。
本指南也强调了多学科协作的重要性，提倡建立由外科、内分泌、营养、心理等多学科专家组成的团队，共同为患者提供全面的评估和治疗方案。
本指南的发布，旨在提高我国肥胖及2型糖尿病外科治疗的规范化、标准化水平，为医生和患者提供更加科学、合理的治疗建议，推动我国肥胖及糖尿病外科治疗领域的持续发展。
二、肥胖及2型糖尿病的外科治疗原则肥胖及2型糖尿病的外科治疗，应遵循个体化、多学科团队协作、综合治疗、长期随访的基本原则。
在治疗前，应全面评估患者的身体状况、肥胖程度、糖尿病病情以及心理状况，确保患者充分了解治疗方案及可能的风险和益处。
个体化治疗原则：针对患者的具体情况，制定个性化的手术方案。
考虑患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、糖尿病病程、并发症情况等因素，选择最合适的手术方式。
多学科团队协作原则：肥胖及2型糖尿病的外科治疗涉及多个学科领域，包括外科、内分泌科、营养科、心理科等。
应建立多学科团队，共同制定治疗方案，确保患者得到全面的治疗。
综合治疗原则：外科治疗只是肥胖及2型糖尿病治疗的一部分，应结合生活方式调整、饮食控制、药物治疗等综合措施，以达到最佳的治疗效果。
长期随访原则：术后应进行长期的随访和监测，了解患者的恢复情况、并发症发生情况以及糖尿病的控制情况。
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果糖尿病是一种慢性代谢性疾病，世界卫生组织数据显示，截至2021年，全球约有4.13亿人患有糖尿病，而这一数字还在不断增长。
2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，通常与肥胖密切相关。
针对肥胖2型糖尿病的治疗，达格列净联合二甲双胍的临床疗效备受关注。
本文将就达格列净联合二甲双胍在治疗肥胖2型糖尿病方面的临床效果进行探讨。
达格列净与二甲双胍是目前治疗肥胖2型糖尿病的常用药物。
达格列净属于二磷酸二酯酶-4抑制剂，通过抑制肝脏葡萄糖产生和提高肌肉组织对胰岛素的敏感性来降低血糖；而二甲双胍则是一种胰岛素敏感增加剂，通过提高组织对胰岛素的敏感性和抑制肝糖异生来降低血糖。
两者联合使用能够协同作用，有效降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，达到控制糖尿病进展的目的。
在临床研究中，达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效显著。
一项以中国患者为对象的研究显示，与单独使用二甲双胍相比，联合使用达格列净和二甲双胍的患者在降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、体质指数和腰围方面都表现出显著的优势。
联合用药组患者的胰岛素敏感性和β细胞功能也有明显改善，疗效更为显著。
这些研究结果表明，达格列净联合二甲双胍不仅能够有效降低血糖水平，还可以改善患者的胰岛素敏感性，对于治疗肥胖2型糖尿病具有重要的临床意义。
在临床使用中，达格列净联合二甲双胍也表现出良好的耐受性和安全性。
一项关于联合用药的大规模研究显示，联合使用达格列净和二甲双胍的患者在治疗过程中并未出现严重不良反应，大部分患者可以良好耐受，并且获取了良好的疗效。
达格列净联合二甲双胍在治疗肥胖2型糖尿病中具有较高的安全性，可以为患者带来更好的治疗体验。
达格列净联合二甲双胍在治疗肥胖2型糖尿病方面具有显著的临床效果。
联合使用这两种药物可以有效降低血糖、改善胰岛素抵抗，减轻体重，改善血脂水平，且具有良好的耐受性和安全性。
达格列净联合二甲双胍不仅是治疗肥胖2型糖尿病的有效药物选择，也为患者带来了更好的治疗体验和预后效果。
2型糖尿病肥胖患者减重目标
2型糖尿病肥胖患者减重目标引言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病是最常见的类型。
肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一，因此减重成为管理2型糖尿病患者的重要目标之一。
本文将探讨2型糖尿病肥胖患者减重的目标及相关策略。
目标一：降低体重和腰围体重和腰围是评估肥胖程度的重要指标，对于2型糖尿病患者来说，减轻体重和腰围可以明显降低糖尿病的风险。
1.确定减重目标：根据个体的具体情况，确定减重目标，一般来说，每周减少0.5至1千克的体重是一个合理的目标。
2.控制热量摄入：减少热量摄入是减重的关键，建议制定合理的饮食计划，限制高糖、高脂食物的摄入，并在饮食中增加高纤维食物和蔬菜水果的摄入，增加饱腹感。
3.增加体力活动：除了控制饮食，增加体力活动也是减重的重要手段之一。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。
4.改变生活方式：除了饮食和运动，改变不健康的生活方式也是减重的关键。
如限制饮酒、戒烟、规律作息等都可以帮助患者减轻体重和腰围。
目标二：改善血糖控制2型糖尿病患者减重不仅可以改善体重和腰围，同时还可以改善血糖控制。
1.稳定血糖：减重过程中，重要的是保持血糖的稳定。
通过合理的饮食控制和运动，可以帮助2型糖尿病患者降低血糖水平并维持在理想范围。
2.监测血糖：2型糖尿病患者应定期监测血糖水平，以确保血糖控制在目标范围内。
可以使用血糖仪进行定期测量，并根据测量结果进行适当的调整。
3.合理用药：除了饮食和运动控制外，2型糖尿病患者可能还需要药物治疗来控制血糖。
因此，在减重过程中，患者需要遵循医生的建议，合理用药。
目标三：改善血脂和血压控制肥胖患者往往伴随有高血脂和高血压等心血管疾病的风险，减重对于改善这些指标非常重要。
1.减少饱和脂肪酸摄入：饱和脂肪酸是导致血脂异常的主要原因之一，减少高脂食物和烹调用油脂的摄入，可以有效控制血脂水平。
2.增加健康脂肪摄入：在减重的过程中，患者可以适量增加健康脂肪的摄入，如富含ω-3脂肪酸的鱼类、坚果等，可以帮助改善血脂水平。
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果【摘要】本研究旨在探讨达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。
研究对象为肥胖2型糖尿病患者，采用随机对照试验设计，将患者分为治疗组和对照组，观察指标包括血糖水平、体重变化等。
达格列净联合二甲双胍治疗组在治疗后明显降低了血糖水平，减轻了体重，且副作用较小。
研究结果表明，达格列净联合二甲双胍在治疗肥胖2型糖尿病中具有显著的有效性，且具有较好的安全性。
未来在临床应用中，该药物组合有望成为一种有效的治疗选择，为肥胖2型糖尿病患者带来更好的临床疗效。
【关键词】达格列净、二甲双胍、肥胖、2型糖尿病、临床效果、临床试验、治疗方案、观察指标、结果分析、有效性、副作用、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种全球性流行病，其发病率不断增加，给公共卫生和医疗系统带来巨大负担。
2型糖尿病是最常见的类型，往往伴随着肥胖等代谢紊乱症状。
治疗肥胖2型糖尿病的方法有很多种，其中达格列净和二甲双胍联合应用是一种常见的治疗方案。
达格列净是一种口服药物，属于二嗪类抑制剂，能有效降低血糖；而二甲双胍是一种双胍类口服降糖药，主要通过降低胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减少肝糖原生成，促进葡萄糖摄取。
通过联合使用这两种药物，可以综合调节血糖水平，改善胰岛素敏感性，降低患者的肥胖程度，从而达到控制糖尿病的目的。
本研究旨在探究达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果，为临床实践提供依据。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，肥胖2型糖尿病患者数量逐年增加，给公共卫生和医疗资源带来了极大的压力。
达格列净和二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的常用药物，它们的联合应用在临床上已经取得了一定的疗效。
本研究的目的是评估达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果，探讨其在降血糖、减肥、改善胰岛功能等方面的表现，为临床上更好地指导治疗提供依据。
希望通过本研究的开展，能够为肥胖2型糖尿病患者的治疗提供更加有效的方案，降低并发症的风险，提高生活质量。
司美格鲁肽联合达格列净对肥胖2型糖尿病患者胰岛功能的影响及临床疗效观察
司美格鲁肽联合达格列净对肥胖2型糖尿病患者胰岛功能的影响及临床疗效观察摘要：目的探究司美格鲁肽联合达格列净对肥胖2型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能的影响及临床疗效。
方法：选择2022年1月-2023年10月本院收治的50例肥胖2型糖尿病患者为研究对象，分为观察组(25例)与对照组(25例)。
对照组使用司美格鲁肽，观察组在对照组的基础上早餐前口服达格列净。
两组均治疗12周，记录患者治疗前后体质指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血浆血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 2 h胰岛素（2 hINS）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、稳态胰岛β细胞分泌功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）。
结果：观察两组治疗前后BMI、腰围、HbA1c、FPG及2 hPG、DBP、SBP、TG、TC、HDL-C 及LDL-C、FINS、2hINS、HOMA-IR、HOMA-β及ISI的差值。
观察组差值均高于对照组。
结论：针对肥胖2型糖尿病，在应用司美格鲁肽基础上联合使用达格列净能更好地调节血糖、血脂代谢及机体体质状况，保护胰岛功能且安全性好。
【关键词】达格列净；司美格鲁肽；2型糖尿病Abstract: Objective To investigate the effects of smaglutide combined with dagliprazin on islet function in obese patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its clinical efficacy. Methods: Fifty obese patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2022 to October 2023 were selected as the study objects and pided into observation group (25 cases) and control group (25cases). The control group was given semaglutide, and the observation group was given dagliprazin orally before breakfast on the basis of control group. Both groups were treated for 12 weeks. Body mass index (BMI), waist circumference, glycosylated hemoglobin (HbAlc), fasting plasma glucose (FPG), and 2 h postprandial blood glucose (2 h) were recorded before and after treatment hPG), diastolic blood pressure (DBP), systolic blood pressure (SBP), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), fasting insulin (FINS),insulin 2 h postprandial (2 hINS, homeostasis insulin evaluation index (HOMA-IR), homeostasis islet beta cell secretion function index (HOMA-β), insulin sensitivity index (ISI). Results: The differences of BMI, waist circumference, HbA1c, FPG and 2 hPG, DBP, SBP, TG, TC, HDL-C and LDL-C, FINS, 2hINS, HOMA-IR, HOMA-β and ISI before and aftertreatment were observed between the two groups. The difference of observation group was higher than control group. Conclusion: For obese type 2 diabetes mellitus, the combination of semaglutide and daglizin can better regulate blood glucose, blood lipid metabolism and body constitution, and protect islet function with good safety.【 Key words 】 Daglipzin; Semaglutide; Type 2 diabetes近年来，糖尿病发病率呈现显著升高趋势，其中又以2型糖尿病居多。
李东晓副教授：肥胖与2型糖尿病
李东晓副教授：肥胖与2型糖尿病肥胖和2型糖尿病是当今世界较为流⾏的疾病，严重威胁着公共健康。
两者均伴有胰岛素抵抗，是代谢综合征的重要组成成分，是⼼⾎管疾病发病的⾼危因素。
肥胖定义为过多的脂肪组织堆积的状态，是2型糖尿病发病的重要危险因素之⼀。
肥胖和2型糖尿病之间⼜存在内在的联系，⽬前认为由于肥胖患者体内过多的脂肪组织释放较多的游离脂肪酸、⽢油、炎症因⼦、激素及其他因⼦，参与了胰岛素抵抗的发⽣，同时也会导致胰岛β细胞分泌功能异常，当胰岛素抵抗伴有胰岛β细胞功能障碍时，β细胞分泌的胰岛素不⾜以控制⾎糖达正常⽔平，最终导致糖尿病。
⼀、肥胖和2型糖尿病相关的流⾏病学肥胖和2型糖尿病已成为世界范围内严重威胁⼈类健康的流⾏疾病，其发病呈不断增长趋势。
在流⾏病学上，肥胖与2型糖尿病有⾮常明确的联系。
在美国的⼏项调查结果显⽰：随着BMI的增加，2型糖尿病的发病威胁增加，BMI 30～34.9kg/m2的⼥性糖尿病的发病风险增加20.1倍，超重和肥胖是糖尿病的重要预测因⼦；有报道，体重每增加1 kg，发⽣糖尿病的风险增加4.5%～9%。
⼀项死亡率调查结果显⽰：超过理想体重20%～30%以及40%的肥胖的2型糖尿病患者的死亡率⽐正常体重的2型糖尿病患者⾼2.5～3.3倍和5.2～7.9倍。
根据美国疾病控制中⼼的最新资料显⽰：2型糖尿病的发病率在过去的30年间已经增加了3倍多，这其中主要归因于肥胖的流⾏。
约97%的2型糖尿病患者超重或肥胖。
在中国也是如此，肥胖和糖尿病的发病⼈数逐年增多，并且发病年龄倾向年轻化。
甚⾄⼀些学者提出⼀个新的术语“diabesity”来说明糖尿病（diabetes）和肥胖（obesity）之间内在的联系。
⼆、肥胖和2型糖尿病相关的发病机制肥胖与2型糖尿病均是与胰岛素抵抗相关的两种疾病，但并⾮所有的肥胖伴胰岛素抵抗的个体都会发⽣⾼⾎糖或糖尿病，估计有半数的肥胖患者发展为糖尿病。
这是因为在胰岛素抵抗状态下，胰岛β细胞会代偿性增加胰岛素的分泌，来弥补胰岛素作⽤不⾜，以维持正常的⾎糖⽔平。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南肥胖和2型糖尿病是当今社会最常见的两种慢性疾病。
肥胖是指机体脂肪堆积过多引起的一系列代谢紊乱和健康问题，而2型糖尿病是指机体胰岛细胞功能减退，导致血糖代谢异常的疾病。
肥胖和2型糖尿病常常相互关联，且相互影响。
外科治疗在肥胖和2型糖尿病中起到了重要的作用。
当前常见的外科治疗方法包括胃旁路手术和胃大部分切除术。
这些手术通过改变胃的解剖结构和肠道激素的分泌，从而显著改善患者的血糖代谢和体重控制。
在指南中，针对不同患者的手术适应证、手术选择、手术技术和术后管理等方面进行了详细的介绍和解释。
指南还对手术锚定期、术后饮食管理、生活方式改变、药物治疗和术后随访等方面进行了全面的讲解。
尤其是术后管理方面，通过合理的饮食控制、药物治疗和生活方式改变，能够最大程度地保持手术效果和减少并发症的发生。
通过指南的推广和应用，可以有效提高医生对肥胖和2型糖尿病外科治疗的认识和了解，规范手术操作，减少术后并发症的发生。
同时，也能够帮助患者更好地了解和掌握手术治疗的指导原则，提高治疗效果和生活质量。
然而，肥胖和2型糖尿病外科治疗仍然存在一些争议性问题。
例如，手术适应证的选择，手术术式的选择，手术的安全性和有效性等方面需要进一步研究和探讨。
此外，随着科技的发展，若有更加精准和个体化的外科治疗方法出现，也需要更新和修改治疗指南，以确保指导原则的准确性和有效性。
总之，中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南为医生和病人提供了最新的治疗指导，通过合理的手术选择和术后管理，可以极大地改善患者的血糖代谢和体重控制，提高生活质量。
然而，仍需进一步研究和探讨一些争议性问题，并随着科技的发展不断更新和改进治疗指南。
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果随着现代生活习惯的改变和不健康饮食的普及，肥胖症和2型糖尿病的患病率呈现出逐年上升的趋势。
肥胖症是引起2型糖尿病的重要危险因素之一，同时2型糖尿病也会对肥胖症产生更严重的影响。
因此，开发并应用一种既能治疗肥胖症，又能控制2型糖尿病的药物就显得尤为重要。
本文将详细介绍达格列净联合二甲双胍作为治疗肥胖2型糖尿病的新型组合疗法的临床效果。
达格列净是一种口服药物，属于一类叫做二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的药物。
DPP-4是一种能够降解胰岛素释放激素、胰高血糖素样肽1（GLP-1）和胰高血糖素样肽2（GLP-2）的酶，通过抑制DPP-4的活性，达格列净可以使这些激素在体内的半衰期变长，推动胰岛素的分泌以及控制血糖。
而二甲双胍则是一种口服降血糖药物，能够抑制肝糖原异生、降低血糖浓度和提高组织对胰岛素的敏感性。
达格列净联合二甲双胍可使体内的生理机制更好地发挥作用，达到更好地控制血糖水平和减轻身体负担的效果。
1. 控制血糖水平：达格列净与二甲双胍的联合使用可以促进胰岛素的分泌，降低血糖水平，控制2型糖尿病的症状，达到控制和稳定血糖的效果。
2. 减轻身体负担：达格列净联合二甲双胍可减轻机体负担，强化内源性胰岛素分泌和增加组织敏感性，从而缓解身体的代谢紊乱和器官损伤，降低肥胖症和2型糖尿病患者的并发症风险。
3. 促进体重减轻：肥胖症是2型糖尿病的重要危险因素之一，而达格列净联合二甲双胍可以够抑制肝糖原异生，降低葡萄糖的生成量，控制胰岛素电机，从而达到减轻体重的效果。
4. 减轻胰岛素耐受性：长期胰岛素分泌和组织抵抗是导致2型糖尿病的重要原因之一。
达格列净联合二甲双胍可以调节血糖和胰岛素水平，降低体内胰岛素抵抗，减轻胰岛素的耐受性，从而有效的预防和治疗2型糖尿病。
总之，达格列净联合二甲双胍作为治疗肥胖2型糖尿病的新型组合疗法具有广阔的应用前景，近年来也受到越来越多临床医生和研究人员的关注。
吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察
吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察目的：探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。
方法：选择100例肥胖2型糖尿病患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各50例。
对照组服用格列齐特缓释片加二甲双胍，而治疗组服用吡格列酮联合二甲双胍，观察比较两组患者在治疗前后血糖及胰岛素指标的变化。
结果：在治疗6个月后，两组患者的血糖及胰岛素水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组的血糖及胰岛素水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者用药后均无不良反应。
结论：吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有较好的效果，能有效地降低血糖和胰岛素，值得临床推广使用。
标签：吡格列酮；二甲双胍；2型糖尿病糖尿病是一种能严重威胁到人们身体健康的慢性非传染疾病，其发病率居心血管疾病、肿瘤之后，排列第三[1]。
随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率越来越高。
目前，我国糖尿病发病率约为1.5%～1.8%，而2型糖尿病（T2DM）占糖尿病总数的90%，其中有80%伴有超重或肥胖。
临床上治疗2型糖尿病方法包括提高机体对胰岛素的敏感性和改善胰岛素β细胞功能等[2]。
笔者所在医院采用吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6-11月于笔者所在医院门诊诊治及住院的体重指数（BMI）≥25 kg/m2的肥胖2型糖尿病患者100例，所有患者均排除肝肺功能异常、高血压、冠心病等，且均未使用胰岛素治疗。
采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各50例。
对照组男33例，女17例，年龄35～78岁，平均（61.5±6.2）岁，BMI 平均（26.8±6.7）kg/m2，糖尿病平均病程（6.1±3.2）年；治疗组男28例，女22例，年龄34～76岁，平均（59.5±6.0）岁，BMI平均（27.1±6.3）kg/m2，糖尿病平均病程（6.7±3.4）年。
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果
达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果首先我们将从药理学的角度分析达格列净联合二甲双胍的作用机制。
达格列净是一种口服的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，通过抑制DPP-4酶，可以增加胰岛素素样肽-1（GLP-1）和胰高血糖素（GIP）的降解，从而增加它们的浓度。
这两种激素是β-细胞分泌胰岛素的重要因子，能够抑制胰高血糖素水平的升高，调节胰岛素的分泌，同时也可以减少血糖的产生，降低餐后血糖。
二甲双胍是一种大肠杆菌提取的口服降糖药，其主要通过抑制肝糖原合成和增加组织对胰岛素的敏感性来发挥作用，通过降低血糖的产生和提高胰岛素的敏感性来达到降糖的效果。
在临床上，达格列净联合二甲双胍可以通过上述作用机制，减轻胰岛素抵抗，增加GLP-1、GIP和胰岛素的分泌，降低肝脏对葡萄糖的产生，通过多个途径降低血糖水平。
达格列净联合二甲双胍还有减轻体重、减少脂肪组织炎症反应、改善胰岛素抵抗等多重作用，可以提高患者的胰岛素敏感性，减少内皮功能异常，改善血管舒张功能，从而对肥胖2型糖尿病患者的临床症状起到更全面的改善作用。
一项关于达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床试验表明，与二甲双胍单独治疗相比，联合治疗组在降低糖化血红蛋白、减轻体重、改善血脂代谢等方面有显著的优势。
从心血管事件的角度来看，达格列净联合二甲双胍不仅可以改善糖尿病患者的心血管风险因素，减少心脑血管事件的发生率，还可以改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，对预防和治疗2型糖尿病相关心血管疾病具有重要的临床意义。
在肥胖2型糖尿病患者的长期随访研究中，治疗组采用达格列净联合二甲双胍进行治疗，其血糖水平得到了很好的控制，病情的发展得到了有效的抑制。
与传统单一治疗方案相比，达格列净联合二甲双胍因具有更广泛的降糖、减重、改善内分泌功能等多重作用，并不仅降低了病情的进展风险，还可改善患者的生活质量，具有更广泛的应用前景。
达格列净联合二甲双胍联合治疗肥胖2型糖尿病的临床效果是显著的。
11.超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是
11. 超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齐特D.二甲双胍E.阿卡波糖正确答案：D答案解析：D本题考查重点是降血糖药物的临床应用特点。
双胍类药物用于轻症2型糖尿病，尤其适用于肥胖者及单用饮食控制无效的患者。
目前许多国家和组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物。
格列吡嗪、格列本脲和格列齐特主要用于单用饮食控制无效的2型糖尿病和对胰岛素产生耐受的患者。
阿卡波糖配合饮食控制治疗2型糖尿病。
故答案选D。
二、配伍题[12-15]A.糖皮质激素替代疗法B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素C.抗菌药物与糖皮质激素合用D.抗结核病药与糖皮质激素合用E.糖皮质激素与肾上腺素合用答案解析：A,B,C,E本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。
糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。
对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。
对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。
故答案选ABCE。
12. 肾上腺皮质功能不全采用正确答案：A13. 感染性中毒休克采用正确答案：B14. 严重感染采用正确答案：C15. 过敏性休克采用正确答案：E[16-19]A.甲泼尼松B.地塞米松C.氢化可的松D.氟氢可的松E.泼尼松答案解析：16. 抗炎效能最大的糖皮质激素正确答案：B17. 短效糖皮质激素正确答案：C18. 不宜外用的糖皮质激素正确答案：E19. 对受体亲和力最大的糖皮质激素正确答案：A[20-24]A.泼尼松B.氢化可的松C.地塞米松D.倍他米松E.氟氢化可的松答案解析：20. 全身性红斑狼疮宜用正确答案：A21. 慢性肾上腺皮质功能减退症宜用正确答案：D22. 接触性皮炎外用正确答案：E23. 抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素正确答案：B24. 长效的糖皮质激素正确答案：C[25-27]A.吡格列酮B.格列本脲C.艾塞那肽D.阿卡波糖E.罗格列酮答案解析：B,C,D本组题考查口服降血糖药物作用特点。
磷酸西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的临床价值分析
磷酸西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的临床价值分析1. 引言1.1 背景磷酸西格列汀（Sitagliptin）是一种口服胰岛素分泌增加剂，主要通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，从而提高胰岛素的分泌和降低血糖水平。
二甲双胍（Metformin）是一种口服降糖药物，主要通过抑制肝糖原的合成和提高组织敏感性来降低血糖水平。
肥胖型2型糖尿病合并心力衰竭是一种常见的代谢性疾病，病情复杂，治疗难度大。
目前临床上常用的治疗手段包括药物治疗、饮食控制和运动锻炼。
单独使用糖尿病药物往往效果有限，且容易出现药物耐受性和不良反应。
1.2 目的磷酸西格列汀与二甲双胍联合治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的临床疗效和安全性尚未得到充分评价，本研究旨在通过对患者进行长期随访观察，系统评价该联合治疗方案在临床应用中的效果。
具体目的包括：评估磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床疗效，比较联合治疗和其他治疗方案在降低血糖水平、改善胰岛素抵抗、控制体重等方面的差异；分析联合治疗对心力衰竭的改善情况，观察心功能、运动耐量等指标的变化；探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的安全性和耐受性，比较不良反应发生率及严重程度；最终为医生选择治疗方案提供依据，为患者提供更有效的治疗方案。
通过本研究的开展，旨在为改喫肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者的治疗方案和临床决策提供实际的指导与参考。
1.3 意义肥胖型2糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者除了糖尿病外，还常常合并心衰。
心衰是严重威胁生命的疾病，对患者生活质量和预后造成极大影响。
磷酸西格列汀和二甲双胍是目前临床上常用的治疗2型糖尿病的药物，通过联用这两种药物可能能够更有效地控制血糖水平，并且对于合并心力衰竭的患者可能还具有一定的保护作用。
磷酸西格列汀联合二甲双胍对于肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的临床应用具有重要的意义。
能够显著改善患者的血糖和心衰症状，提高患者的生活质量。
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针对肥胖型2
摘要】目的: 分析针对肥胖型2 型糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗的临床观察。
方法: 选择在我院接受治疗的肥胖型2 型糖尿病患者48 例，随机分为两组各24 例。
对照组继续维持原治疗方案；实验组在原治疗方案的基础上加用格列美脲治疗，12 周后对其胰岛素用量及体重变化等情况进行比较。
结果: 经过12 周的治疗，实验组的FBG、HbA1C、2hPG、BMI、胰岛素用量明显少于对照组
（P<0.05）。
体重变化无明显差异（P>0.05），但对照组体重增加较明显。
结论: 肥胖型2 型糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗，不仅可以降低胰岛素增加的剂量，还对体重的控制有一定的益处。
【关键词】肥胖型；2 型糖尿病；格列美脲；胰岛素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0094-01
2 型糖尿病发病的主要机制为胰岛素功能缺陷和胰岛素抵抗。
且随着病程的延长，胰岛素细胞的功能逐渐衰竭，大多数的患者需注射胰岛素治疗。
肥胖型2 型糖尿病患者同时存在胰岛素细胞功能减退与胰岛素抵抗，因此，其血糖控制难度大，胰岛素需要量也大。
格列美脲属第三代磺脲类口服药，不仅有胰岛素促泌作用，还有外周胰岛素增敏的显著作用，是唯一可与胰岛素联用的磺脲制剂[1]。
本文主要研究肥胖型2 型糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗效果，并取得了一定的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院接受胰岛素和二甲双胍治疗，但效果不佳的肥胖型
2 型糖尿病患者48 例，随机分为实验组和对照组，各24 例。
其中男26 例，女22 例；平均年龄（43±12.6）岁；病程平均（5±3.7）年；48 例患者均经过WHO 诊断标准诊断为2 型糖尿病，体重指数（BMI）≥ 24kg/m2；均积极配合治疗且无影响血糖的疾病及使用影响血糖的药物，无肝肾功能障碍等基础疾病。
所有患者在性别、年龄、病程、血糖、体重指数、糖化血红蛋白、胰岛素用量等方面，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。
表 1 两组患者一般资料比较
注：差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组继续维持原治疗方案：胰岛素+ 二甲双胍，并根据血糖变化调整药物剂量。
实验组使用胰岛素+ 二甲双胍+ 格列美脲，格列美脲的起始剂量为1mg/d，应逐渐增加使用剂量，最大剂量为4 mg/d ，并根据血糖变化调整胰岛素的剂量。
1.3 观察指标12 周后，记录治疗前后的体重、BMI、HbA1C、2hPG、低血糖发生等情况，并进行比较。
均用手指末梢血测量血糖。
1.4 统计学方法采用SPSS 18.00 软件统计分析，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果治疗后两组的FBG、HbA1C、2hPG、BMI、胰岛素剂量均较治疗前有所下降（P<0.05）。
实验组BMI 较治疗前稍降低，对照组BMI 较治疗前稍升高，两组治疗前后的BMI 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，实验组的胰岛素用量平均降低30%（P<0.05），而对照组的胰岛素用量几乎无变化。
治疗前后两组间比较，体重变化无明显差异（P>0.05）；在FBG、HbA1C、2hPG、BMI、胰
岛素剂量等方面，实验组均低于对照组（P<0.05）。
表 2 两组患者治疗前后相关指标比较
注：差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论2 型糖尿病发病的主要机制为胰岛素功能缺陷和胰岛素抵抗，且随着
病程的延长，胰岛素细胞的功能逐渐衰竭。
肥胖型2 型糖尿病患者同时存在胰岛
素细胞功能减退与胰岛素抵抗，以胰岛素抵抗为主，而胰岛素抵抗的程度变化不大，长期使用胰岛素，使肥胖患者对外源性胰岛素的反应降低，进而导致胰岛素
的用量越来越大，进而增加了低血糖的发生率，体重也随之显著增加[2]。
体重的
增加又导致胰岛素的用量增加，逐渐进入了恶性循环。
格列美脲属第三代磺脲类口服药，不仅有胰岛素促泌作用，还有外周胰岛素
增敏的显著作用，是唯一可与胰岛素联用的磺脲制剂[3]。
格列美脲改善胰岛素抵
抗的机制分为以下几点：①作用位点在分子量更小的磁暴65kD 磺脲受体亚单位，结合受体的速度比其他磺脲类增加2-3 倍，且解离速度增加8-9 倍，具有快进快
出的优点。
空腹与餐后血糖均能得到迅速改善，使机体糖代谢更趋于生理水平。
②格列美脲可激活胰岛素受体后途径，进而增加细胞膜上的葡萄糖转运蛋白
4 的数量，并能降低肿瘤坏死因子的表达、增加脂联素的表达等来改善胰岛素抵抗。
③具有类似过氧化物酶体增殖物活化受体激动剂的作用，能够促进前脂肪细胞向脂肪细胞分化，起到胰岛素增敏的作用。
诸多资料均可证实格列美脲联合胰岛素可明显改善血糖，降低胰岛素用量与
低血糖发生率，同时对体重也有一定的改善作用。
本研究中，实验组患者的血糖、体重以及其他相关指标控制的均较对照组可观。
终上所述，肥胖型2 型糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗，不仅可以
降低胰岛素增加的剂量，还对体重的控制有一定的益处。
是肥胖型2 型糖尿病患
者的理想选择。
参考文献[1] 王霜, 杨正国, 杨波, 等. 格列美脲联合胰岛素治疗肥胖型2 型糖尿
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