【医学课件】 大学生生理健康
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见下图
多发性子宫肌瘤
粘膜下子宫肌瘤
多发性子宫肌瘤（肌壁间也有）
浆膜下子宫肌瘤
三、子宫肌瘤变性
1、玻璃样变或透明变性：主要是肌瘤血液供给不足、水肿、 液化为玻璃样物质所替代。
2、囊性变：多继玻璃样变后发生，液化而形成囊腔，软如 囊肿。
3、红色变性：多在妊娠期发生，产后也可发生。主要表现 血管栓塞、组织坏死、出血溶血、血红蛋白渗入而将组织 染成红色。此时病人多有剧烈腹痛。
Gestational trophoblastic tumors
四、妇科肿瘤的现状
女性生殖器官是个功能非常活跃的器官，易受多种因素的影 响，是肿瘤的多发“地带”。以往40~60岁是高危年龄组，近来 发病年龄明显提前。我国由于种种原因，发病率逐年上升、死亡 率高于欧美国家，如子宫颈癌死亡率比欧美国家可高出40-50%。 这不是因为我们医疗水平不高，而是对疾病的提前预防、早期发 现、及早诊断、尽快治疗重视不够造成的。所以你们从现在开始， 去认识这些疾病，提前预防，早期发现，把它消灭在萌芽中。
（二）下腹部包块：一般子宫或瘤体大于3个月妊妊娠大小（相当于拳头大小） 时，小便排空后，患者可扪及下腹实质性，质地较硬的包块，无压痛，多见 于浆膜下或多发性子宫肌瘤。
（三）压迫症状：如果子宫肌瘤向前生长，可压迫膀胱，引起膀胱刺激症状，尿 急，尿频繁，排尿困难，或尿潴留。如肌瘤向后生长可压迫直肠，引起直肠 刺激症状或便秘。瘤体大者可引起下腹坠胀感，牵扯到其他器官或神经或压 迫血管也可以引起下腹坠胀或隐痛，腰骶部不适。
（九）内窥镜检查 如宫腔镜、腹腔镜都可在直视下进行检查，观看瘤体的大小及形态。
五、预防
（一）缓解压力， 心平气和 ，改变生活方式，注意锻炼身体，增强体质及免疫 力。因为孕激素可稳定雌激素对细胞丝状分裂的作用，从而使子宫平滑肌不 能大量增生形成肌瘤。所以不能熬夜，保持足够的睡眠时间，维持垂体性轴 对卵巢的正常调节，使体内雌激素与孕激素保持平衡，可预防子宫肌瘤的发 生。
大学生生理健康
主讲：王日华
三、常见妇科恶性肿瘤
子宫颈癌
Cervical Cancer
子宫内膜癌
Endometrial Cancer
卵巢癌
Ovarian Cancer
输卵管癌等
Ca. of fallopian tube
外阴肿瘤
Vulvar caner
阴道癌
Vaginal cancer
妊娠滋养细胞肿瘤
（四）不孕不育：如肌瘤过大或粘膜下肌瘤，可造成不孕或孕后流产。 （五）其他症状：月经过多可引起贫血，心慌气短，全身无力等症状。如果浆膜
下肌瘤蒂扭转可造成急性腹痛。如果肌瘤产生红色样变、感染等可有发烧、 急烈腹痛。 （六）体征：相当于拳头大小的肌瘤下腹部可触及一硬包块。 （七）妇科检查：比较小的，妇科检查也难以发现，但可触到子宫大而硬、表面 凹凸不平。 （八） B超 、X线、核磁共振都可以进行检查，而且能全方位实现影像摄片。
（二）子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤， 所以从青少年就应该注意 ，少饮、少食、 少用含雌性激素、生长激素及污染的食物、用品。 如：含有雌性激素的化妆 品及隆胸、去皱的药物和用品，避孕药等。 避开高脂肪饮食，因为：
（1）脂肪组织内类固醇类物质在芳香环转化环酶作用下、可转化为雌激素、 类雌激素；
（2）脂肪组织内不仅雌激素受体量增加、而且它能促使雌激素受体反应性及 活性加强；
育龄期妇女恶性肿瘤的患病率呈逐年上升趋势,肿瘤治疗的彻 底性、脏器的完整性、生理功能的保留、以及生活质量的改善问 题，是目前医学界日益关注和努力解决的问题。（例如，，，） 大家不要担心，只要齐努力，定能克服。
第一节 简单复习女性生殖系统的解剖
第二节 子宫肌瘤
第八章 妇科肿瘤
子宫肌瘤是女性最常见的雌激素依赖性的良性肿瘤，常见于30—50岁妇女。以往 发病率20%, 近年来，发病率逐年上升，发病年龄明显提前，据统计，1/3妇女患
有不同程度的子宫肌瘤，给女性带来精神和肉体上的极大痛苦。
一、 病因
（一）雌性激素水平增高
1、子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女，绝经后肌瘤多萎缩消退； 2、生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显高于周边正常平滑肌组织； 3、患者局部雌性激素受体不但浓度高而且活性增强，从而肌瘤组织对雌性激素
高度敏感。 总之由于体内雌性激素水平高于正常，受体活性增强，二者结合，造成平滑 肌细胞丝状分裂加强，平滑肌增生，形成子宫肌瘤，所以国内外资料认为子 宫肌瘤是一种雌性激素依赖性肿瘤. （二）生长因子也有促进雌激素分泌的作用，如表皮生长因子和胰岛素生长因子 及其受体增高，也能促进平滑肌生长增生
二、Байду номын сангаас类型
根据子宫肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，分成三类。 （一）子宫肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间,占肌瘤的60-70%。 （二）浆膜下子宫肌瘤： 约占肌瘤的20%，子宫肌瘤向子宫外面生长，突出于浆
膜下，有的瘤体继续向外生长，可进入其周围韧带的中间，形成韧带肌瘤， 还有的向外生长形成一蒂与子宫相连。 （三）：粘膜下子宫肌瘤 ：占10-15% ，肌瘤可向宫腔内的方向生长，甚至形成 蒂，表面覆盖粘膜层使宫腔变大，好似异物在宫腔，影响子宫内模的修复及 子宫的回缩复原，造成月经量多，经期延长，易和并感染。 （四）多发性子宫肌瘤：占10%。子宫肌瘤同时发生在子宫粘膜下，浆膜下，肌 壁间。称为多发性子宫肌瘤，子宫多较大。表面凹凸不平，造成的临床症状 也较多。
4、肌瘤恶性变：发生率为0.13-1.39%，主要为肉瘤变。此 时子宫变软，生长快，常伴有不规则流血或月经过多。 鉴于此，确诊疾病后一定要听从医生意见、经常复查、尽 早得到正确的预防指导、正确的治疗方案，以便赢得最好 的预后。
四、临床表现
（一）月经异常：月经周期缩短，经期延长，经量增加，多见于粘膜下肌瘤，壁 间肌瘤。
（3）脂肪细胞分泌大量瘦体素（Leptin），是一种生长因子，能促进子宫平滑 肌增生.所以不要食用太多的脂肪食品，可预防子宫肌瘤的发生。
见下页
六、子宫肌瘤的治疗
（一） 观察随访：因子宫肌瘤是良性肿瘤很少有恶化的可能， 如瘤体小、无症 状、接近更年期及老年期，随着女性激素水平的下降瘤体多萎缩，定期参加 妇女病普查即可。育龄女性，也不要紧张，做的以上所讲注意事项，预防瘤 体继续增大，定期随访观察。
多发性子宫肌瘤
粘膜下子宫肌瘤
多发性子宫肌瘤（肌壁间也有）
浆膜下子宫肌瘤
三、子宫肌瘤变性
1、玻璃样变或透明变性：主要是肌瘤血液供给不足、水肿、 液化为玻璃样物质所替代。
2、囊性变：多继玻璃样变后发生，液化而形成囊腔，软如 囊肿。
3、红色变性：多在妊娠期发生，产后也可发生。主要表现 血管栓塞、组织坏死、出血溶血、血红蛋白渗入而将组织 染成红色。此时病人多有剧烈腹痛。
Gestational trophoblastic tumors
四、妇科肿瘤的现状
女性生殖器官是个功能非常活跃的器官，易受多种因素的影 响，是肿瘤的多发“地带”。以往40~60岁是高危年龄组，近来 发病年龄明显提前。我国由于种种原因，发病率逐年上升、死亡 率高于欧美国家，如子宫颈癌死亡率比欧美国家可高出40-50%。 这不是因为我们医疗水平不高，而是对疾病的提前预防、早期发 现、及早诊断、尽快治疗重视不够造成的。所以你们从现在开始， 去认识这些疾病，提前预防，早期发现，把它消灭在萌芽中。
（二）下腹部包块：一般子宫或瘤体大于3个月妊妊娠大小（相当于拳头大小） 时，小便排空后，患者可扪及下腹实质性，质地较硬的包块，无压痛，多见 于浆膜下或多发性子宫肌瘤。
（三）压迫症状：如果子宫肌瘤向前生长，可压迫膀胱，引起膀胱刺激症状，尿 急，尿频繁，排尿困难，或尿潴留。如肌瘤向后生长可压迫直肠，引起直肠 刺激症状或便秘。瘤体大者可引起下腹坠胀感，牵扯到其他器官或神经或压 迫血管也可以引起下腹坠胀或隐痛，腰骶部不适。
（九）内窥镜检查 如宫腔镜、腹腔镜都可在直视下进行检查，观看瘤体的大小及形态。
五、预防
（一）缓解压力， 心平气和 ，改变生活方式，注意锻炼身体，增强体质及免疫 力。因为孕激素可稳定雌激素对细胞丝状分裂的作用，从而使子宫平滑肌不 能大量增生形成肌瘤。所以不能熬夜，保持足够的睡眠时间，维持垂体性轴 对卵巢的正常调节，使体内雌激素与孕激素保持平衡，可预防子宫肌瘤的发 生。
大学生生理健康
主讲：王日华
三、常见妇科恶性肿瘤
子宫颈癌
Cervical Cancer
子宫内膜癌
Endometrial Cancer
卵巢癌
Ovarian Cancer
输卵管癌等
Ca. of fallopian tube
外阴肿瘤
Vulvar caner
阴道癌
Vaginal cancer
妊娠滋养细胞肿瘤
（四）不孕不育：如肌瘤过大或粘膜下肌瘤，可造成不孕或孕后流产。 （五）其他症状：月经过多可引起贫血，心慌气短，全身无力等症状。如果浆膜
下肌瘤蒂扭转可造成急性腹痛。如果肌瘤产生红色样变、感染等可有发烧、 急烈腹痛。 （六）体征：相当于拳头大小的肌瘤下腹部可触及一硬包块。 （七）妇科检查：比较小的，妇科检查也难以发现，但可触到子宫大而硬、表面 凹凸不平。 （八） B超 、X线、核磁共振都可以进行检查，而且能全方位实现影像摄片。
（二）子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤， 所以从青少年就应该注意 ，少饮、少食、 少用含雌性激素、生长激素及污染的食物、用品。 如：含有雌性激素的化妆 品及隆胸、去皱的药物和用品，避孕药等。 避开高脂肪饮食，因为：
（1）脂肪组织内类固醇类物质在芳香环转化环酶作用下、可转化为雌激素、 类雌激素；
（2）脂肪组织内不仅雌激素受体量增加、而且它能促使雌激素受体反应性及 活性加强；
育龄期妇女恶性肿瘤的患病率呈逐年上升趋势,肿瘤治疗的彻 底性、脏器的完整性、生理功能的保留、以及生活质量的改善问 题，是目前医学界日益关注和努力解决的问题。（例如，，，） 大家不要担心，只要齐努力，定能克服。
第一节 简单复习女性生殖系统的解剖
第二节 子宫肌瘤
第八章 妇科肿瘤
子宫肌瘤是女性最常见的雌激素依赖性的良性肿瘤，常见于30—50岁妇女。以往 发病率20%, 近年来，发病率逐年上升，发病年龄明显提前，据统计，1/3妇女患
有不同程度的子宫肌瘤，给女性带来精神和肉体上的极大痛苦。
一、 病因
（一）雌性激素水平增高
1、子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女，绝经后肌瘤多萎缩消退； 2、生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显高于周边正常平滑肌组织； 3、患者局部雌性激素受体不但浓度高而且活性增强，从而肌瘤组织对雌性激素
高度敏感。 总之由于体内雌性激素水平高于正常，受体活性增强，二者结合，造成平滑 肌细胞丝状分裂加强，平滑肌增生，形成子宫肌瘤，所以国内外资料认为子 宫肌瘤是一种雌性激素依赖性肿瘤. （二）生长因子也有促进雌激素分泌的作用，如表皮生长因子和胰岛素生长因子 及其受体增高，也能促进平滑肌生长增生
二、Байду номын сангаас类型
根据子宫肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系，分成三类。 （一）子宫肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间,占肌瘤的60-70%。 （二）浆膜下子宫肌瘤： 约占肌瘤的20%，子宫肌瘤向子宫外面生长，突出于浆
膜下，有的瘤体继续向外生长，可进入其周围韧带的中间，形成韧带肌瘤， 还有的向外生长形成一蒂与子宫相连。 （三）：粘膜下子宫肌瘤 ：占10-15% ，肌瘤可向宫腔内的方向生长，甚至形成 蒂，表面覆盖粘膜层使宫腔变大，好似异物在宫腔，影响子宫内模的修复及 子宫的回缩复原，造成月经量多，经期延长，易和并感染。 （四）多发性子宫肌瘤：占10%。子宫肌瘤同时发生在子宫粘膜下，浆膜下，肌 壁间。称为多发性子宫肌瘤，子宫多较大。表面凹凸不平，造成的临床症状 也较多。
4、肌瘤恶性变：发生率为0.13-1.39%，主要为肉瘤变。此 时子宫变软，生长快，常伴有不规则流血或月经过多。 鉴于此，确诊疾病后一定要听从医生意见、经常复查、尽 早得到正确的预防指导、正确的治疗方案，以便赢得最好 的预后。
四、临床表现
（一）月经异常：月经周期缩短，经期延长，经量增加，多见于粘膜下肌瘤，壁 间肌瘤。
（3）脂肪细胞分泌大量瘦体素（Leptin），是一种生长因子，能促进子宫平滑 肌增生.所以不要食用太多的脂肪食品，可预防子宫肌瘤的发生。
见下页
六、子宫肌瘤的治疗
（一） 观察随访：因子宫肌瘤是良性肿瘤很少有恶化的可能， 如瘤体小、无症 状、接近更年期及老年期，随着女性激素水平的下降瘤体多萎缩，定期参加 妇女病普查即可。育龄女性，也不要紧张，做的以上所讲注意事项，预防瘤 体继续增大，定期随访观察。