牙周组织病病人的医疗护理培训课件

口腔检查可见，牙龈充血、红肿、呈暗红色，点 彩消失，表面光滑发亮，质地松软，缺乏弹性， 龈沟深度可达3mm以上，形成假性牙周袋，但上 皮附着仍位于釉质牙骨质交界处，这是区别牙龈 炎与牙周炎的重要标志。牙颈部可见牙石与牙垢 沉积，探诊易出血。
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护理评估——心理社会状况
龈上洁治术和龈下刮治术，是祛除牙结石 和菌斑的基本手段。
健康指导
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健康指导
让病人了解牙龈炎是可以预防的，关键是 一生中坚持每天彻底地清洁牙菌斑。患了 牙龈炎要及时治疗，如发展到牙周炎将会 对口腔健康带来严重的危害。
向病人介绍合理的刷牙和漱口方法及其他 保持口腔卫生的措施，如牙线及牙签的正 确使用，宣传早、晚及饭后刷牙的重要性， 养成良好的口腔卫生习惯。
牙龈炎一般无自觉症状，容易被病人忽视
而得不到及时治疗，当出现牙龈出血、口 臭影响人际交往是，才引起病人重视。
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治疗要点
药物治疗 1%过氧化氢液、0.12%~0.2%氯 己定交替冲洗牙龈沟后涂碘制剂。
祛除病因 洁治术
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护理诊断
口腔粘膜改变 牙齿异常 知识缺乏
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牙齿松动
随着牙周组织的破坏，牙齿支持功能大为
减弱，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降 或丧失。
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辅助检查
X线片显示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜间 隙增宽，骨小梁疏松等。
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心理社会状况
牙周炎为慢性疾病，早期症状较轻，容易 被病人忽视而得不到及时治疗，或由于惧 怕口腔治疗的方法及惧怕传染上其他疾病 而不愿到医院就诊。
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牙龈肿胀出血
牙周炎大多由牙龈炎发展而来，牙龈的形 态、颜色改变较牙龈炎更广泛、更严重。 检查可见牙龈组织水肿，颜色暗红，点彩 消失。在刷牙、咀嚼、说话时出现牙龈出 血。
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牙周袋形成
由于炎症刺激，牙周膜纤维破坏，牙槽骨
了解病人身体状况及口腔卫生情况，有无 用口呼吸的习惯。
妊娠期性激素水平改变，是原有的慢性牙 龈炎加重或改变特性。
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护理评估——身体状况
一般无明显自觉症状，偶有牙龈发痒、发胀等不 适感。多数病人常因牙龈受到机械刺激，如刷牙、 说话、咀嚼、吸吮等引起出血或口臭、口腔异味 而来就诊。
制菌斑、清除牙结石、祛除牙周袋及药物 治疗。
通过治疗可使炎症消退，病情得到控制，
但需要病人坚持定期复查，才能使疗效得 到长期稳定的保持。
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护理目标
配合完成一系列综合治疗，使炎症消退，病变停 止发展。
某些全身因素如内分泌紊乱、维生素C缺乏、营养 障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎。
有用口呼吸习惯的病人可因上前牙区的唇侧长期 暴露与空气中而致该区发生牙龈肥大，妊娠期由 于性激素水平的改变也可使原有的慢性牙龈炎加 重和改变特性。
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护理评估——健康史
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护理目标
通过药物治疗使病人牙龈组织恢复正常， 出血、口臭症状消失。
配合医生，完成洁牙治疗。
病人能够掌握正确的刷牙方法和正确使用 牙线、牙签等工具，保持良好的口腔卫生。
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护理措施
口内有不良修复体者，应取下，消除食物 嵌塞。
配合医生为病人进行局部药物治疗。病情 严重者，指导病人遵医嘱服用抗生素及维 生素。
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一、牙龈炎
发生于牙龈组织(龈乳头和龈缘),，可发展为 牙周炎。以儿童或青少年多见。
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病因与发病机制
牙菌斑是引起牙龈炎的始动因子，如口腔卫生不 良，形成牙结石，以及其他因素如食物嵌塞、不 良修复体及牙错位拥挤，均可促进菌斑的积聚， 引发或加重牙龈的炎症。
晚期由于牙周组织破坏严重，牙槽骨重度 吸收，出现牙齿松动、脱落。
牙缺失后，常影响到功能及面容，加之牙 周炎治疗效果差，病人感到十分苦恼，表 现出焦虑情绪。
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护理诊断
口腔粘膜改变 急性疼痛 知识缺乏
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治疗要点
需循序渐进的采取综合治疗的方法，即控
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健康史
了解病人全身健康状况，有无慢性疾病史。 有无牙龈炎、牙解剖形态异常等病史。
妊娠期、糖尿病病人及全身抵抗力下降可 使牙周炎症状加重
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身体状况
牙龈肿胀出血 牙周袋形成 牙周袋溢脓及牙周脓肿 牙齿松动
逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，使龈沟破 坏加深到3mm以上，形成病理性牙周袋。
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牙周袋溢脓及牙周脓肿
由于牙周袋内细菌感染呈化脓性炎症改变， 轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口 臭，如果脓液引流不畅、或身体抵抗力降 低时可发生急性牙周脓肿。表现为近龈缘 处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重病 例可出现全身不适，体温升高，常伴有区 域性淋巴结肿大等症状。
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病因及发病机制
牙周炎是多因素疾病，其病因基本上与牙龈炎相同。 凡是能加重菌斑滞留的因素，均可成为牙周炎的局
部促进因素。 全身因素尚不明了，可能与营养代谢障碍、内分泌
紊乱、精神因素、自主神经功能紊乱有关。 牙龈炎如未能及时治疗或者由于致病因素增强，机
体抵抗力下降，则牙龈炎可能发展为牙周炎。
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护理评价
牙龈组织是否恢复正常。
口腔卫生状况是否得到改善ng病人是否掌 握了正确的刷牙方法及牙线、牙签的正确 使用。
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二、牙周炎
牙周炎是发生在牙周支持组织的慢性破坏
性疾病，表现为牙龈、牙周膜、牙骨质和 牙槽骨均有改变。
除有牙龈炎的症状外，牙周袋的形成是其 主要临床特点。