水门汀

（四）玻璃离子水门汀
玻璃离子水门汀是由聚羧水门汀发展而来的。自 20世纪70年代应用于临床以来，随着材料学的进 展，其组成和性能不断改进完善。除常规类型外， 光固化型 、单一粉剂型、金属陶瓷型等新型水门 汀不断问世，为玻璃离子水门汀的临床应用，提 供了更广泛的应用空间。 组成 通常情况下由粉液两组分构成。
• 粉剂：主要有二氧化硅，氧化铝和氟化钙组成，另外含有 约20％氟化铝和磷酸铝，近年来为增加透明度、X线阻射 以及避免氟过多症，粉剂增加了钠的含量，减少了氟的含 量。 • 液剂：主要成份为聚丙烯酸水溶液或聚丁二烯酸水溶液。
组 成
配方一
配方二
配方三
A. 粉 剂 钙 钠 铝 氟 磷 硅 氧 锶或钒 B. 液 剂 聚丙烯酸 水
防龋作用：玻璃离子水门汀中的氟离子， 能取代牙组织羟磷灰石中的羟基，生成难 溶于酸的氟磷灰石，从而发挥其防龋作用。 牙组织与粘固剂接触时间越长，牙齿的耐 酸性越高，但随时间延长，其释放氟的能 力逐渐下降，另外，它具有良好的封闭作 用，能减少充填后的微渗漏，防止继发龋 的形成。
临床应用与操作
操作方法：因目前玻璃离子水门汀种类较多，所 以应用前应仔细阅读产品说明，严格按比例要求 量取粉液进行调和。通常情况下粘固用材料的粉 液质量比为1.3～1.5：1，用于充填者的粉液质量 比为3：1，而用水调和型的粉液质量比3.3～3.4： 1。应选用塑料调刀调和以免着色。调和时将粉剂 分成两份，待一份调均后，逐渐将另一份加入， 直到合适稠度为止，调和应在45s内完成，调和完 毕应及时使用。充填时最好采用成形片帮助塑形 和保护材料表面，一旦取下成形片，应立即涂保 护剂，避免或减少玻璃离子完全凝固前的溶解作 用。若需抛光，应于24h后进行。
临床操作与应用
• 取适量粉液置于玻璃调板，并将粉剂逐步加入液 体中，调拌至适宜稠度，不同类型和用途其粉液 比变化较大，一般为4:1～6:1。
• 氧化锌丁香油酚水门汀临床可用于盖髓，暂时充 填，深龋垫底，根管充填，暂时或永久粘结修复 体。Ⅰ型氧化锌丁香油酚水门汀用于暂时性粘结； Ⅱ型用于长期粘接；Ⅲ型用于暂时性充填和垫底； Ⅳ型用于垫底。必须注意，采用复合树脂修复窝 洞时不宜用含丁香油酚的水门汀作衬垫，而用不 含丁香油酚的改性水门汀或改用氢氧化钙水门汀 垫底。
8 5 16 13 1 20 37 少量 50 余量
10 2 14 13 3 16 35 少量 50 余量
7 7 16 10 5 13 42 少量 50 余量
性能
凝固反应：粉液调和后，光固化型光照随机凝固。普通型 一般调和后5min开始凝固，凝固早期生成聚羧酸钙凝胶， 此时材料极易吸收水份，被浸蚀溶解，进一步反应生成聚 羧酸铝后才能坚硬而不易溶解，这一过程至少需要30min。 因此充填治疗后，表面应涂凡士林，清漆或光固化树脂粘 接剂防止气水的侵蚀。 • 粘接性能：玻璃离子水门汀与牙体之间的粘接，除机械嵌 合之外，还具有较强的化学粘接，化学粘接是由于该水门 汀调和物中的—COOH，与牙体中的Ca² + 结合而产生的。 与牙釉质的粘结力为4～6MPa，与牙本质的粘接力为2～ 3MPa，其粘结边缘封闭性优于其它水门汀，但不如银汞 合金。粘接作用受水的影响较大，浸水时间越长，粘接作 用越差。
4
5
化学性能：磷酸锌水门汀固化后几乎不溶于水， 但在酸性环境中可被溶解。一般唾液呈微酸性， 所以磷酸锌水门汀长期在口腔中可被逐渐溶解， 而降低粘接力和机械强度，导致充填物脱落或 继发性龋形成。在人工唾液中的溶解率为0.38 ％。 生物学性能：磷酸锌粘固粉在凝固前后会释放 游离酸剌激牙髓、牙龈。调和3min后PH值 3.5～4.2，1小时后PH值增大到6，24h后逐渐
• 化学性能：聚羧酸锌水门汀在唾液中有一 定的溶解性，在人工唾液中的溶解度为1.42 ％，粉少液多，调拌较稀时溶解度增大。
• 生物学性能：聚羧酸锌水门汀初凝呈酸性， 随后转为中性。因此，对牙髓的剌激性很 小，与氧化锌丁香油相似，但不能促进修 复性牙本质的形成，对暴露的牙髓会引起 不同程度的炎症，故不能用于直接盖髓， 但对深龋洞可以直接垫底，此外，在唾液 中会释放出氟，具有一定防龋作用。
（三）聚羧酸锌水门汀
• 聚羧酸锌水门汀是由主要含氧化锌的粉剂 和含聚丙烯酸的液剂组成。
组成
A．粉剂 氧化锌 氧化镁 氟化钙 氟化亚锡 氧化铝 B．液剂 聚丙烯酸 水
质量比（％）
90～95 5～10 微量 微量 微量
32～42 余量
作用
主要基质 增加强度，减少溶解性 防龋 防龋 增加强度
主要基质
性能
临床操作与应用
• 聚羧酸锌水门汀使用方法与磷酸锌水门汀 相似，采用分割逐步加入调拌法，按粉液 1.5：1的质量比进行调和，用于粘结时，可 适当增加液体比例，以获得良好的流动性。 由于液体粘稠度大，且在空气中水分易挥 发而变得更稠，故应在30～40s内迅速调和 均匀。 • 由于水门汀具有粘接性强，对牙髓剌激小 的特点，临床常作为固定修复的粘接剂， 还可作为深龋治疗的直接垫底材料，垫底 后不必再使用磷酸锌水门汀双层垫底。
• 凝固反应：粉液调和后，固化反应是通过氧化锌粉末中分 解出的锌离子与聚丙烯酸中的羧基所发生的交联作用。 • 粘接性能：除有一定的机械嵌合力之外，对牙体组织还有 一定的化学粘接作用，其化学粘接作用是由聚丙烯酸中的 离子与牙组织中的钙离子发生络合反应及离子间的吸引力 产生的。因此，其粘接力高于磷酸锌水门汀，对牙釉质、 牙本质的粘接强度分别为3～6MPa和2～6MPa。 • 物理性能：机械强度略低于磷酸锌水门汀，凝固24h后压 缩强度为80MPa，拉伸强度为7MPa，表面硬度（HV）为 20。该水门汀体积稳定，不导电、热传导低。凝固时间为 5～8min。
反应后将生成不溶于水的磷酸锌，并伴体积轻 微缩。 2 粘接性能：磷酸锌水门汀粘固前能渗入粘结物 表面的微细结构中，而起到微机械嵌合作用， 较氧化锌丁香油酚粘固剂粘接力高，对牙釉质、 牙本质的粘接力分别为2MPa和1.5MPa 。
3 物理性能： ①强度：凝固后，可承受一定咀嚼力，24h后压 缩强度为130Mpa，拉伸强度为15MPa，表面硬 度（HV）为35 ②体积变化：凝固初期轻微膨胀，2～3h后轻微 收缩 ③传导性：不导电、不导热，绝缘性好 ④凝固时间：5～8min，环境温度越高凝固越快 ⑤其它：粉液比例不当，调和速度过快，被水和 杂质污染，均可导致强度下降
临床应用：由于玻璃离子具有良好的粘接性、生物安全性、 抗龋性以及色泽较好、耐溶解等优点，目前已广泛应用于 临床。 • 现有的玻璃离子可分为Ⅰ～Ⅲ型。通常Ⅰ型用于粘接固位， Ⅱ型用于充填修复，Ⅲ型用于衬层垫底。传统型玻璃离子 水门汀机械强度较底，仅用于乳牙充填和恒牙Ⅲ、Ⅴ类洞 的修复。金属陶瓷水门汀，由于加入了金属微粒，机械强 度有了明显提高，可用于乳恒牙Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ类洞修复， 内冠（核）制作，嵌体洞衬，金属冠和嵌体边缘破损的修 复。 • 玻璃离子水门汀对洞形要求不严，不必预备特殊的固位形， 仅以去净龋坏组织为标准。但露髓和接近露髓时，应用硬 质氢氧化钙垫底，而不能用该材料垫底或盖髓。此外，玻 璃子水门汀还可用作预防性充填和窝沟封闭，防止龋蚀的 发生发展。
• 生物学性能：粘固剂呈弱碱性，PH7-8，对 牙髓的剌激性很小，并能促进修复性牙本 质的形成，因含丁香油酚，对炎症牙髓有 一定的安抚和止痛作用。 • 化学性能：其凝固后溶于水和唾液，在蒸 馏水中24h溶解率达2.5％，故不能作用永 久性充填材料。对复合树脂有阻聚作用， 并能降低粘接剂的粘接效果，改性的无丁 香酚的水门汀不影响复合树脂的聚合作用。
减弱至中性，故在深龋治疗时不能直接作 垫底材料。该水门汀引起的牙髓反应一般 是可逆的，通常在5～8周可恢复正常。 6 影响性能的其它因素：磷酸锌的强度和粘 接性还和粘接厚度有关，被粘接物之间距 离越近，粘接力越大，此外，粉多液少时， 流动性差，粘接力下降，但粉液调和比过 低，材料的溶解性和剌激性就越大，理化 性能越差。
（一）磷酸锌水门汀
• 磷酸锌水门汀由粉剂和液剂两组分 构成，粉剂是以氧化锌为主的混合 物，液剂则以正磷酸水溶液为主。 粉剂中可以加入氟化物，以预防继 发龋的形成。 磷酸锌水门汀的组 成
磷酸锌水门汀的组成
组成 A．粉剂
氧化锌 氧化镁 二氧化硅 氧化铋 氧化钙 B．液剂 正磷酸 氧化铝 氧化锌 水
质量比（％）
75～90 <10 <2 <1 <1 45～63 2～10 2～10 20～35
作用
基质材料 提高强度，减少溶解性 增加机械强度 延缓固化，增加延展性 改善生物性能
基质材料，与氧化物反Hale Waihona Puke Baidu 延缓和调整固化速度 延缓和调整固化速度 调节固化速度
性能
1 凝固反应：当粉液调和，主要发生下面反应
ZnO+H3PO4→Zn(H2PO4)→H2O→Zn3(PO4)2·4H2O+Q
• 物理性能：玻璃离子水门汀完全凝固后的压缩强 度为170MPa，拉伸强度为16MPa，表面硬度 50HV，具有较好的机械强度，其机械强度优于其 它水门汀，但不如复合树脂和银汞合金。玻璃离 子水门汀呈半透明状，与天然牙色接近，且体积 稳定，热膨胀率与牙组织相似、不导电、热传导 低。 • 化学性能：玻璃离子水门汀，在凝固时和凝固后， 会溶出一定数量的游离酸，这种溶出的酸和食物 中的酸会造成对该水门汀表面的腐蚀溶解，但这 种溶解低于磷酸锌和聚羧酸锌水门汀，其在唾液 中的溶解度为0.3％左右。
二 临床常用水门汀
临床常用水门汀按组成可分为
• 磷酸锌水门汀(zinc phosophate)
• 氧化锌丁香油酚水门汀(zinc oxide-eugenol)
• 聚羧酸锌水门汀(zinc polycarboxylate) • 氢氧化钙水门汀(calcium hydroxide cement) • 玻璃离子水门汀(glass ionomer)。
临床操作与应用临床操作与应用 • 取适量粉和液置于玻璃调板上，分次逐份加 粉入液调和，直到所需充填或粘接稠度。粉液调 和未均匀时，不要急于再加粉剂，以免调和不均 影响材料强度和粘性。切忌将液体直接加入粉剂， 或调拌中途再加液体，调和时间应控制在一分钟 左右。在口腔环境中，凝固时间约3～6min。 磷酸锌水门汀在临床上可用于垫底、暂封、 乳牙充填及粘接修复体和正畸附件。因磷酸对牙 髓有较强的剌激性，在深龋治疗和固定修复体粘 接时应注意护髓。
•
（二）氧化锌丁香油酚水门汀
• 根据临床不同用途，可将氧化锌丁香油酚水门汀分为Ⅰ～ Ⅳ种类型，各型之间除少量增强剂和改性剂不同外，其余 均是以氧化锌为主要成份的粉剂。液剂主要为丁香油酚或 其改性物。 • 组成 质量比（％）
69 25～29 1 1 85 10～15
作用
基质，有消毒收敛作用 增加粘性与韧性 加速固化 加速固化，增加强度 基质材料，与氧化锌反应 增加粘性与韧性
A．粉剂 氧化锌 松脂 硬脂酸锌 醋酸锌 B．液剂 丁香油 橄榄油
• 为提高机械强度，可在粉剂中加入聚甲基 丙烯酸甲酯、氧化铝，聚苯乙烯等增强剂， 或在液体中加入氧基苯甲酸。液剂中的丁 香油是一种自由基聚合阻聚剂，会影响复 合树脂的聚合反应，可采用丁香酸脂溶于0 －乙氧基苯甲酸中或用不含丁香油的改性 液调拌粉剂，防止氧化锌丁香油酚水门汀 作复合树脂充填衬层时，影响复合树脂的 聚合反应。
性能
• 凝固反应：粉液调和后，液剂中的丁香油酚与粉 剂中的氧化锌反应形成硬质螯合丁香酸锌而凝固。 这种反应只有在水中才能进行，水分越多凝固越 快。临床使用时不必将组织面完全干燥，并可用 湿水小棉球加压成形，加快凝固。 • 粘接力：粘接作用主要为机械嵌合，粘接力低。 • 物理性能：氧化锌丁香油酚水门汀机械性能相对 较差，不同类型之间，压缩强度也不相同，低者 3～4MPa，高者50～55MPa。该材料不导热、不 导电、有X线阻射作用。凝固时间约4～10min。
水门汀
目的要求
掌握 • 磷酸锌、氧化锌丁香酚、聚羧酸锌、玻璃离子水 门汀的机械性能、溶解性、粘结性能 • 上述水门汀的性能比较及主要用途 熟悉 • 水门汀的主要用途 • 与有机粘结剂的结构和性能异同比较 了解 • 水门汀类材料的新进展
一 概述
• 水门汀(cement)又称粘固粉或粘固剂，
通常指用金属盐或其氧化物作为粉剂， 与专用液体调和而成的无机非金属材 料。可用于各种修复体及正畸附件的 粘接，牙体治疗中的盖髓、护髓、垫 底、暂时充填或永久充填、根管充填 等。同一种水门汀还有不同类型，以 满足不同的用途。