中药学课件第九章清热泻火
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《中药学清热药》幻灯片
常配伍生地、麦寒凉，质地柔润 ，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养 胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上 中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必 用之品。
知母《本经》
用法用量：煎服，6~12g。
使用注意： 本品性寒质润，有滑肠作
用，故脾虚便溏者不宜用。
知母?本经?
歌曰： 知母清胃又润肺， 滋肾生津潮热退，
处方用名： 黄连、川连、姜黄连、酒黄连、吴萸 连
黄连
黄连
黄连
黄连
黄连
黄连 〔山清中焦〕
性味归经： 苦，寒。 归心、脾胃、胆、大肠经。
功 效： 清热燥湿，泻火解毒。
黄连
黄连对黄痢连清疾最热杆擅燥菌长湿有清 较强的泻抑大制肠作湿用热
1、湿热泻痢——常配伍木香，如香连丸。 或配伍黄芩、葛根，如葛根芩连汤。
用法用量：煎服，3~10g。
黄芩
配伍
柴胡——和解少阳，主寒热往来。 大黄——清泻肺火，主肺热咯血。 桑白皮——泻肺平喘，主肺热咳喘。 荆芥——解肌表热，主外感发热。 白术——安胎对药，主胎动不安。
黄芩
鉴别用药：
黄芩分枯芩与子芩。 枯芩为生常年久的宿根，中空而枯，体
轻主浮，善清上焦肺热，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩为生常年少的子根，体实而坚，质
2、假设气分实热证与血分实热证并见时， 应气血两清。
第九章 清热药
四、使用注意：
3、假设阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸 法那么。常配伍滋阴药。
4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。(性寒) 5、假设阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。 6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。
第一节 清热泻火药
性能特点： 善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，
石膏?本经?
用法用量： 生石膏煎服，15~60g，宜 打 碎 先煎
知母《本经》
用法用量：煎服，6~12g。
使用注意： 本品性寒质润，有滑肠作
用，故脾虚便溏者不宜用。
知母?本经?
歌曰： 知母清胃又润肺， 滋肾生津潮热退，
处方用名： 黄连、川连、姜黄连、酒黄连、吴萸 连
黄连
黄连
黄连
黄连
黄连
黄连 〔山清中焦〕
性味归经： 苦，寒。 归心、脾胃、胆、大肠经。
功 效： 清热燥湿，泻火解毒。
黄连
黄连对黄痢连清疾最热杆擅燥菌长湿有清 较强的泻抑大制肠作湿用热
1、湿热泻痢——常配伍木香，如香连丸。 或配伍黄芩、葛根，如葛根芩连汤。
用法用量：煎服，3~10g。
黄芩
配伍
柴胡——和解少阳，主寒热往来。 大黄——清泻肺火，主肺热咯血。 桑白皮——泻肺平喘，主肺热咳喘。 荆芥——解肌表热，主外感发热。 白术——安胎对药，主胎动不安。
黄芩
鉴别用药：
黄芩分枯芩与子芩。 枯芩为生常年久的宿根，中空而枯，体
轻主浮，善清上焦肺热，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩为生常年少的子根，体实而坚，质
2、假设气分实热证与血分实热证并见时， 应气血两清。
第九章 清热药
四、使用注意：
3、假设阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸 法那么。常配伍滋阴药。
4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。(性寒) 5、假设阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。 6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。
第一节 清热泻火药
性能特点： 善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，
石膏?本经?
用法用量： 生石膏煎服，15~60g，宜 打 碎 先煎
最新中兽医学第九章清热泻火教学讲义ppt课件
【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服 【处方用名】
生石膏（生用，清热泻火） 熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外 用）
19
石膏方剂举例
白虎汤《伤寒论》： 石膏、知母、甘草、粳米 治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。
玉女煎《景岳全书》： 生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝 治热病烦热口渴，头痛，牙痛。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
生石膏（生用，清热泻火） 熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外 用）
19
石膏方剂举例
白虎汤《伤寒论》： 石膏、知母、甘草、粳米 治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。
玉女煎《景岳全书》： 生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝 治热病烦热口渴，头痛，牙痛。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
第9章清热药第1节清热泻火药
唇形科草本植物夏枯草Prunella vulgaris L. 的干燥果穗。我国各地均产，主产于江苏、浙 江、安徽、河南、湖北等地。夏季采收。本品 气微清香，味淡；以穗、色棕红、摇之作响者 为佳。晒干，生用。
【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。 【功效】清肝火，散郁结。 【应用】 1．目赤肿痛、头痛 常与清肝明目药同用。亦可用
宜生用，外用宜火煅研末，外用适量。 【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
为 百 合 科 多 年 生 草 本 植 物 知 母 Anemarrhena asphodeloides Bge.的根茎。主产于河北、山西、陕 西、内蒙古等地，以河北易县产者为佳，称“西陵知 母”。春秋二季采收。本品无臭，味微甘，略苦；以 身条肥大、滋润、质坚、色白、嚼之发粘者为佳。切 片入药，生用或盐水炙用。
竹叶汤。 2．口疮尿赤，热淋涩痛 多用治心火炽盛，口舌生
疮，及移热小肠之热淋涩痛。 【用法用量】煎服，6～9g。 【使用注意】阴虚火旺，骨蒸潮热者忌用。
为 豆 科 一 年 生 草 本 植 物 决 明 Cassia obtusifolia L. 或小决明Cassia tora L. 的干燥 成熟种子。主产于安徽、广西、四川、浙江、 广东等地。秋季采收。本品破碎后有微弱豆腥 气，味微苦，稍带粘性；以粒饱满、色绿棕者 为佳。生用或炒用。
【性能】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。 【应用】 1．热病燥渴 常用治热病烦渴，可配清热生津药；
治阴虚内热，消渴多饮者，多配养阴生津药。 2．肺热燥咳 用治燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血
者。 【用法用量】煎服，10～15g。 【使用注意】孕妇忌用；反乌头。
为禾本科多年生草本植物芦苇Phragmites communis（L.）Trin.新鲜或干燥根茎。我国 各地均有分布。春末夏初或秋季均可采挖。本 品气微，味微甘；以条粗均匀、色黄白、有光 泽、无须根者为佳。切段，鲜用或晒干用。
中药学课件第九章第1节清热泻火药
02
清热泻火药的成分与药理作用
成分分析
成分种类
清热泻火药主要含有黄酮类、苷 类、挥发油类等化合物，这些化 合物具有清热泻火、解毒消肿等
功效。
成分含量
不同种类的清热泻火药中，各种化 合物的含量也有所不同，因此其药 效也有所差异。
质量控制
为了保证清热泻火药的药效和安全 性，应对其成分进行质量控制，确 保主要有效成分的含量符合标准。
中药学课件第九章第1 节清热泻火药
contents
目录
• 清热泻火药概述 • 清热泻火药的成分与药理作用 • 清热泻火药的现代应用与临床研究 • 清热泻火药的典型药物分析 • 清热泻火药的应用前景与发展趋势
01
清热泻火药概述
定义与分类
定义
清热泻火药是指具有清热泻火功 效的药物，主要用于治疗火热内 盛所致的发热、口渴、心烦等症 状。
新型药物研发与剂型改进
新型药物研发
针对现代疾病的特点，研发新型的中 药制剂，如纳米制剂、脂质体制剂等 ，以提高中药的生物利用度和治疗效 果。
剂型改进
对传统的中药剂型进行改进，使其更 符合现代人的用药习惯和需求，如开 发中药颗粒剂、中药软胶囊等。
临床应用与推广策略
临床应用
在临床实践中，积极推广清热泻火药的应用，提高临床疗效，同时加强不良反应的监测 和防治。
起的发热。
口腔溃疡
清热泻火药具有消炎、 止痛作用，可用于治疗
口腔溃疡。
痤疮
清热泻火药具有清热解 毒作用，可用于治疗痤
疮。
便秘
清热泻火药具有润肠通 便作用，可用于治疗便
秘。
临床研究进展
针对感冒发热的研究
研究表明，清热泻火药在治疗 感冒发热方面具有较好的疗效 ，能够缩短病程，减轻症状。
中药学课件第九章清热泻火
2 肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁，清肺热 3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏
外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛， 可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火 烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。
2020/4/20
中药学
19
石膏
【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先 煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒 敷患处。
石膏
【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。
功效
主治
清热泻火 除烦止渴 肺胃气分实热证；肺热喘咳；胃热 呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口疮
敛疮生肌
煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤
2020/4/20
中药学
18
石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒 清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②胃火牙痛 + 细辛
2020/4/20
中药学
8
5 、清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心 烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少 苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可 用于小儿疳热等。
2020/4/20
中药学
9
概述
选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气
10
概述
【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，
食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者
慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证； 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。
2020/4/20
中药学
11
实热证
现代应用
外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛， 可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火 烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。
2020/4/20
中药学
19
石膏
【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先 煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒 敷患处。
石膏
【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。
功效
主治
清热泻火 除烦止渴 肺胃气分实热证；肺热喘咳；胃热 呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口疮
敛疮生肌
煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤
2020/4/20
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18
石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒 清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②胃火牙痛 + 细辛
2020/4/20
中药学
8
5 、清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心 烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少 苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可 用于小儿疳热等。
2020/4/20
中药学
9
概述
选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气
10
概述
【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，
食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者
慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证； 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。
2020/4/20
中药学
11
实热证
现代应用
中药学课件第九章清热泻火
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中药学课件第九章清热泻火
目录
• 清热泻火药概述 • 常用清热泻火药 • 清热泻火药的应用 • 清热泻火药的配伍与禁忌
01 清热泻火药概述
定义与分类
定义
清热泻火药是指具有清热泻火功 效的药物，主要用于治疗火热内 盛所致的口舌生疮、目赤肿痛、 小便短赤等症状。
分类
根据药物的功效和作用机制，清 热泻火药可分为苦寒清热药和甘 寒清热药两类。
增强药效
选择能够增强清热泻火药效的药物 进行配伍，以提高治疗效果。
降低不良反应
在配伍过程中应尽量选择不良反应 小的药物，以降低对身体的损害。
配伍禁忌
药性相反
作用重复
清热泻火药应避免与温燥类药物配伍， 因为两者药性相反，会影响治疗效果。
避免与作用相似的药物重复配伍，以 免造成药物过量和不良反应。
产生化学反应
配伍应用
配黄连治湿热泻痢；配栀 子治湿热黄疸；配桑白皮 治肺热咳嗽；配黄柏治湿 热疮毒。
黄柏
功效
清热燥湿、泻火解毒、退 虚热。
主治
湿热黄疸、泻痢、带下、 热淋、足膝肿痛、湿疹瘙 痒、疮疡肿毒、目赤肿痛、 口舌生疮。
配伍应用
配栀子治湿热黄疸；配苍 术治湿热泄泻；配苦参治 湿疹瘙痒；配知母治阴虚 火旺。
03 清热泻火药的应用
内热泻火
症状
发热柏、栀子等。
注意事项
避免过度使用，以免引起腹泻等不良反应。
肺热咳嗽
症状
咳嗽、痰黄稠、口干咽痛等。
药物
桑白皮、地骨皮、石膏等。
注意事项
需配合其他药物使用，同时注意药物的寒凉性质，以免影响脾胃功 能。
大学课件 中药学第九章 清热药
❖气分证是指温热病邪由卫人气，邪正斗争激烈，脏腑功能失 调所致的病证。是外感温热病的中期，属里热实证。
❖营分证是温热之邪进入营分，营行脉中，内通于心，热入营 分则营阴受损，心神被扰，从而出现一系列病理变化，为外感 温热病的严重阶段，属里热实证，但已兼有虚象。
虚实辨证 ——实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足
2．瘰疬、瘿瘤 有清肝散结之效。可用于肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、瘿瘤， 常配化痰散结药，如夏枯草汤。 瘰疬，颈部痰核（颈部淋巴结）；瘿者，项瘤也；乳癖，乳房增生类疾病。
此外，夏枯草的清泄肝火的作用，现代常用高血压病治疗。即清肝降压。
决明子
❖【功效】清肝明目、润肠通便。
❖【应用】 1、用于目赤目暗。 2、用于肠燥便秘。
而不是程度的差别。 ❖清热——泻火从广义上讲，意义相同。
本节的“清热泻火”指狭义含义，指石膏、知母等少数几味典 型清热药，治疗温热病和脏腑病气分热证。
卫气营血辨证
❖卫分证是外感温热病的初期，温热之邪侵袭卫表。肺主气属 卫，与皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺气失宣，卫气被 遏，出现一系列卫表症状，为表热实证。
❖栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热 栀子仁（种子）偏于走里而清内热
夏枯草
❖为唇形科草本植物夏枯草Prunella vulgaris L.的干燥果穗。
❖【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。
❖【功效】清肝火，散郁结。
❖【应用】 无清气分热证、清脏腑热的作用。以下两个作用都和清肝火有关。
1．目赤肿痛、头痛 常与清肝明目药同用。亦可用治目珠疼痛，至夜尤甚者， 常与滋阴养血药配伍。
栀子
❖为茜草科常绿灌木植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的
干燥成熟果实。
❖营分证是温热之邪进入营分，营行脉中，内通于心，热入营 分则营阴受损，心神被扰，从而出现一系列病理变化，为外感 温热病的严重阶段，属里热实证，但已兼有虚象。
虚实辨证 ——实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足
2．瘰疬、瘿瘤 有清肝散结之效。可用于肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、瘿瘤， 常配化痰散结药，如夏枯草汤。 瘰疬，颈部痰核（颈部淋巴结）；瘿者，项瘤也；乳癖，乳房增生类疾病。
此外，夏枯草的清泄肝火的作用，现代常用高血压病治疗。即清肝降压。
决明子
❖【功效】清肝明目、润肠通便。
❖【应用】 1、用于目赤目暗。 2、用于肠燥便秘。
而不是程度的差别。 ❖清热——泻火从广义上讲，意义相同。
本节的“清热泻火”指狭义含义，指石膏、知母等少数几味典 型清热药，治疗温热病和脏腑病气分热证。
卫气营血辨证
❖卫分证是外感温热病的初期，温热之邪侵袭卫表。肺主气属 卫，与皮毛相表里，外邪上受，首先犯肺，肺气失宣，卫气被 遏，出现一系列卫表症状，为表热实证。
❖栀子皮（果皮）偏于达表而去肌肤之热 栀子仁（种子）偏于走里而清内热
夏枯草
❖为唇形科草本植物夏枯草Prunella vulgaris L.的干燥果穗。
❖【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。
❖【功效】清肝火，散郁结。
❖【应用】 无清气分热证、清脏腑热的作用。以下两个作用都和清肝火有关。
1．目赤肿痛、头痛 常与清肝明目药同用。亦可用治目珠疼痛，至夜尤甚者， 常与滋阴养血药配伍。
栀子
❖为茜草科常绿灌木植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的
干燥成熟果实。
中药学 课件 清热泻火药
、 3
第一节 清热泻火药 火热同类，热为火之渐，火为热之极 适应证 热病邪入气分：高热 口渴 汗出 烦 躁 神昏谵语 舌红苔黄 脉洪数实。 脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火证
4
石膏
甘辛大寒
肺.胃 含水硫酸钙
5
知母
苦甘寒 肺胃 根茎
6
石膏 甘辛大寒
1、
知母 苦甘寒
白虎汤
清热泻火 除烦止渴：温热病气分实热证 气血两燔，神昏谵语 发斑 化斑汤 肺热喘咳 麻杏石甘汤 热病燥咳 二母散
12
淡竹叶
1、 2、
甘淡寒
清热泻火、除烦：热病烦渴
利尿：口疮尿赤、热淋涩痛 心胃火盛，口舌生疮及热邪下 移致热淋涩痛
13
栀 子 苦寒 心肺三焦 果实
14
栀子
苦寒
1、Biblioteka 泻火除烦：热病心烦 躁扰不宁 栀子豉汤
清利湿热：湿热黄疸 血淋涩痛 茵陈蒿汤 八正散 3、凉血解毒：目赤肿痛 火毒疮疡 4、凉血止血：血热吐衄 十灰散
甘微苦微寒 肺胃 根
10
芦根 甘寒 天花粉 甘微苦微寒 1、清热泻火除烦 生津止渴 热病烦渴 肺热咳嗽 2、止呕：胃热呕哕 2、消肿排脓：疮疡肿毒 3、利尿：热淋涩痛 4、清泻肺热：肺热咳嗽
肺痈吐脓
桑菊饮 苇茎汤
鲜芦根 生津止渴 苇茎清透肺热 芦苇嫩茎
不宜与乌头类同用
11
淡竹叶
甘淡寒 心胃小肠 茎叶
1、
甘苦咸 微寒
清热明目：目赤肿痛 羞明多泪 目暗不明 头痛
润肠通便：内热肠燥大便秘结
2、
气虚便溏者不宜用
19
2、敛疮生肌
溃疡不敛 3、收湿 湿疹瘙痒 水火烫伤 4、止血 外伤出血 15～60g 先煎 煅石膏外用
第一节 清热泻火药 火热同类，热为火之渐，火为热之极 适应证 热病邪入气分：高热 口渴 汗出 烦 躁 神昏谵语 舌红苔黄 脉洪数实。 脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火证
4
石膏
甘辛大寒
肺.胃 含水硫酸钙
5
知母
苦甘寒 肺胃 根茎
6
石膏 甘辛大寒
1、
知母 苦甘寒
白虎汤
清热泻火 除烦止渴：温热病气分实热证 气血两燔，神昏谵语 发斑 化斑汤 肺热喘咳 麻杏石甘汤 热病燥咳 二母散
12
淡竹叶
1、 2、
甘淡寒
清热泻火、除烦：热病烦渴
利尿：口疮尿赤、热淋涩痛 心胃火盛，口舌生疮及热邪下 移致热淋涩痛
13
栀 子 苦寒 心肺三焦 果实
14
栀子
苦寒
1、Biblioteka 泻火除烦：热病心烦 躁扰不宁 栀子豉汤
清利湿热：湿热黄疸 血淋涩痛 茵陈蒿汤 八正散 3、凉血解毒：目赤肿痛 火毒疮疡 4、凉血止血：血热吐衄 十灰散
甘微苦微寒 肺胃 根
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芦根 甘寒 天花粉 甘微苦微寒 1、清热泻火除烦 生津止渴 热病烦渴 肺热咳嗽 2、止呕：胃热呕哕 2、消肿排脓：疮疡肿毒 3、利尿：热淋涩痛 4、清泻肺热：肺热咳嗽
肺痈吐脓
桑菊饮 苇茎汤
鲜芦根 生津止渴 苇茎清透肺热 芦苇嫩茎
不宜与乌头类同用
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淡竹叶
甘淡寒 心胃小肠 茎叶
1、
甘苦咸 微寒
清热明目：目赤肿痛 羞明多泪 目暗不明 头痛
润肠通便：内热肠燥大便秘结
2、
气虚便溏者不宜用
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2、敛疮生肌
溃疡不敛 3、收湿 湿疹瘙痒 水火烫伤 4、止血 外伤出血 15～60g 先煎 煅石膏外用
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2021/2/16
中药学
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概述
分类： 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药
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中药学
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1.清热泻火药
主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、 谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大 等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实 热证。
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此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃 热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。
配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以 扶正祛邪。
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石膏 《本经》
[来源]为硫 酸盐类矿物 硬石膏族石 膏，主含含 水硫酸钙
(Ca2SO4· H2O)。
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石膏
【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。
功效
主治
清热泻火 除烦止渴 肺胃气分实热证；肺热喘咳；胃热 呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口疮
敛疮生肌
煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤
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石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒 清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②胃火牙痛 + 细辛
1．清热泻火药 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草 熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密
蒙花、青葙子
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概说
含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热 力，能清热泻火，用于治疗火热较盛的病证。
适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于 热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚 至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。
【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服
【处方用名】 生石膏（生用，清热泻火）
熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外 用）
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石膏方剂举例
白虎汤《伤寒论》： 石膏、知母、甘草、粳米 治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。
玉女煎《景岳全书》： 生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝 治热病烦热口渴，头痛，牙痛。
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知母《本经》
[来源]为百合科 植物知母
Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。
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知母
【药性】 苦、甘，寒。 肺、胃、肾。
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中药学23知母来自功效1.清热泻火 （在外治外感热病，高热烦渴；
在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。 2.滋阴润燥 （上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴）
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3 、清热凉血药
主治血热证。温病热入营血可见身热夜甚， 心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多 种出血现象，舌质红绛。内伤血热证可见心 烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期 量少，舌红少苔，脉象细数等。
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4 、清热解毒药
主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢 疾、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、 痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作 用。
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5 、清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心 烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少 苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可 用于小儿疳热等。
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概述
选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气
2 肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁，清肺热 3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏
外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛， 可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火 烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。
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石膏
【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先 煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒 敷患处。
局部红肿热痛、化脓溃烂
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中药学
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概述
含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药 物，称为清热药。
药性特点：药性寒凉，沉降入里，通过清热 泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使 里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”， 《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。
适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒 发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。
变态反应性疾病
肿瘤
病理
病原微生物感 染。
炎症反应。 免疫失常。 发热、疼痛、
中枢症状。
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中药学
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清热药的主要药理作用
抗病原微生物＊ 抗毒素＊ 抗炎 解热 对免疫功能的影响 抗肿瘤
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中药学
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第一节 清热泻火药
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中药学
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【教学内容】
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概述
【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，
食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者
慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证； 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。
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中药学
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实热证
现代应用
高热 痢疾、黄疸 痈肿疮毒 脏腑火热
传染病、感染， 伴毒血症
分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热 泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、 阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养 阴透热或滋阴凉血除蒸。 2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表 药用，以达到表里双解； 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。
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中药学
中药学课件第九章清热泻火
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中药学
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“火”、“热” 的病理改变
性质 上炎 燔灼 急迫
腐物
致病特点 一派阳热征象 易扰心神
易伤津液， 易于耗气
易于生风 易于动血 发病急、传变快 易致肿疡
病症特点 发热、面赤、口舌生疮、牙 龈肿痛、心烦、神昏。
口渴、尿少、便结 神疲乏力、少气懒言
抽搐、目睛上吊 脉数、出血
中药学
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2、清热燥湿药
主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、 口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之 胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大 肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之 尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿 热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、 汗出热不解等。
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