胆管癌护理查房
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胆管癌护理查房-ppt课件
1、疼痛：与肿瘤浸润、局部压迫有关
目标：患者诉疼痛减轻或消失
2、营养失调：低于机体需要量，与肿瘤所致的高代谢状态、摄入减少及吸 收障碍有关
目标：机体获得足够热量，水电解质和各种营养物质，营养状态改善
3、感染：与胆道感染、引流管上行感染有关。
目标：患者能描述可能导致感染的原因并积极采取应对措施，感染有所控制。ppt课件13
三、护理问题及目标
4、皮肤完整性受损的危险：与黄疸致使皮肤瘙痒、长期卧床有关 目标：患者能描述可能导致皮肤完整性受损的原因并积极采取应对措施。 5、活动无耐力：与营养代谢功能降低有关 目标： 病人能完成日常生活料理，如饮食、洗漱、排便等 6、有下肢静脉血栓的危险：与长期卧床有关 目标：患者能描述导致的原因，并采取积极应对措施，不发生下肢静脉血
ppt课件
16
四、护理措施及评价
3、感染：与胆道感染有关。 （1）保持病室空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟。 （2）监测生命体征。 （3）遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗效和副作用。 （4）做好引流管的护理，给予更换敷料。 （5）鼓励多饮水。 护理评价：患者感染有所降低。
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四、护理措施及评价
括约肌等。胆道系统起于毛细胆管，开口于十二指肠乳头。 肝段、肝内胆管：起自肝内毛细胆管，逐级汇合成小叶间胆管、叶胆管和
肝内左右肝管。 肝外胆管：由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。
ppt课件
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解剖与生理概述
生理功能 肝胆系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠
个人史、婚育史、家族史：生于本地，无外地长期居住史，嗜烟， 每日约5支左右，于发病后戒除。否认中毒史及工业毒物、粉尘、放射性物 质接触史。月经史不详，适龄结婚，子女及配偶身体健康。否认有家族性 遗传性疾病史及类似病史。
胆管癌护理教学查房记录
护理教学查房记录查房内容：2护理问题：（1）疼痛：与手术切口有关。
（2）焦虑：与再次手术及担心预后有关。
（3）营养失调：与感染、引流液及手术创伤、摄入不足有关。
（4）气体交换受损：与患者活动无耐力、间断腹胀有关。
3护理措施：（1）取半坐卧位，减轻切口张力，指导有规律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛效果，必要时应用止痛药物。
（2）加强与病人沟通，帮助患者建立战胜疾病的信心。
（3）指导适量进食，继续应用营养药物治疗，记24小时出入量。
（4）指导有效咳嗽，适量活动，加强营养，积极治疗原发病。
4.目前观察及护理要点：（1）密切观察病情变化，测量生命体征。
（2）指导有效咳嗽，适量活动，预防肺部并发症。
（3）观察皮肤完整性及引流液情况。
（4）合理应用抗生素。
（5）做好饮食指导，加强营养。
（6）加强心理疏导，告知疾病相关知识。
护士讨论发言：（要求护士从低年资到高年资补充发言，发言护士注明层级）桑永芳N1护士：活动无耐力，与营养失调，低蛋白血症有关。
加强营养，适量活动，遵医嘱给予白蛋白、血浆、静脉营养支持。
苗子琳N2护士：有皮肤完整性受损的危险，与引流液刺激，活动无耐力有关。
保持皮肤清洁，做好引流管周围皮肤护理。
许来静N3护士：潜在并发症：1出血：监测血常规、凝血功能，观察引流量、性质、颜色.2胆漏：加强营养及腹部切口和引流管护理。
3感染：检测体温，合理应用抗生素。
4肠粘连：术后早期，鼓励床上翻身，术后2—3天协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀,避免肠粘连。
5肝昏迷：观察意识情况，复查血氨、肝功。
6急性肾衰竭：观察尿量及出入水量。
护士长：（包括检查患者情况、查房效果、存在问题及整改要求）详细了解并掌握该疾病的有关知识，提高认识和重视性，完善抢救工作的程序。
胆管癌护理查房PPT
疼痛护理：根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措 施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
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心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安 慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。 胆管癌护
理查房
胆管癌护理查房
术后护理：按照术后护理措施进行护理，包括生 命体征监测、疼痛护理、饮食护理和心理护理等。
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康复指导：指导患者进行康复锻炼和日常生活注 意事项，帮助患者尽快恢复健康。
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护理效果评估
疼痛缓解情况：评估患者疼痛程度是否减轻，是否需要调整止痛方案
营养状况改善：评估患者营养状况是否改善，是否需要调整饮食或 补充营养素 心理状态稳定：评估患者心理状态是否稳定，是否需要心理干预或支 持 并发症预防：评估患者是否出现并发症，是否需要采取相应措施预 防并发症的发生
04
并发症预防及处理
并发症类型及预防措施
胆道感染：保持 引流管通畅，定 期更换引流袋， 注意局部清洁和 消毒
胆道出血：避免 剧烈运动和过度 劳累，定期检查 引流管是否通畅
胆漏：避免过早 拔除引流管，保 持引流管的固定 和通畅
肝功能异常：注 意饮食调整，避 免油腻食物，定 期检查肝功能指 标
并发症处理方法及效果
饮食护理：指导患者合理饮食，以清淡、易消化、高 营养的食物为主，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
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术前准备：做好患者的心理疏导和术前准备，包 括禁食、禁水、备皮等。
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并发症预防：预防术后并发症的发生，如感染、 出血等，及时发现并处理异常情况。
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胆管癌护理查房范文
胆管癌护理查房范文日期：XXXX年XX月XX日时间：上午X点地点：XX病房值班护士：XXX主任医生：XXX查房人员：XXX（医生）、XXX（护士）、XXX（实习生）、XXX（病患家属）患者信息：姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日诊断：胆管癌1.病情动态：患者目前病情稳定，精神状态良好，无明显疼痛不适，饮食尚可。
近期无明显体重减轻或增加。
2.生命体征：体温：XX℃ 脉搏：XX次/分呼吸：XX次/分血压：XX/XXmmHg生命体征稳定，没有发热或明显异常。
3.疼痛评估：患者疼痛评分为XX分（使用XXX疼痛评分量表）。
患者表现出疼痛较轻，疼痛控制良好，持续观察。
4.管路情况：①静脉通路：患者上肢XXX静脉开放、通畅，无红肿、渗血等异常。
②胃肠道通路：患者口服XXX，便意正常，无呕吐、腹胀等不良反应。
③尿道通路：患者自行排尿，尿量正常，无明显痛苦。
5.全身状况：①皮肤情况：患者无皮肤黄疸、水肿等异常，皮肤湿润，无明显搔抓痕迹。
②精神状态：患者精神状态良好，与人交流正常，情绪稳定。
③睡眠情况：患者夜间睡眠良好，无呼吸困难或睡眠质量下降。
④咳嗽状况：患者无明显咳嗽或咳痰。
6.过敏史及用药情况：患者无过敏史。
目前使用的药物包括：① XXX：XXmg/次，XX次/日，用于...② XXX：XXmg/次，XX次/日，用于...7.医嘱执行情况：医嘱执行情况良好，患者服用药物按时、按量。
护士按嘱照顾患者的饮食、卧床、卫生等方面的需求，患者积极配合，合作度高。
8.患者及家属教育：教育患者及家属关于胆管癌的相关知识，包括病因、症状、治疗方案、预后等。
强调患者及家属的合理饮食、卫生习惯、生活方式等，帮助提高患者的抗病能力和生活质量。
总结：患者目前病情稳定，生命体征正常。
护士按照医嘱执行治疗，疼痛控制良好。
患者及家属配合良好，接受教育，目前护理工作顺利进行。
胆管癌护理查房PPT
辅助检查
1、实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素增高等。 2 、B 超是诊断肝门部胆管癌的首选方法 3 、CT 扫描的图像比较清晰，增强扫描可使组织结构更为清楚。 4、磁共振成像(MRI) 及磁共振胆胰管成像(MRCP) MRI 能显示肝门部软组织阴影 及肝实质的改变，结合CT能明显提高肝门部胆管癌确诊率，并能在不同方位显示 血管受累情况。 5、经皮经肝穿刺胆道造影或引流(PTCD)、内镜鼻胆管造影或引流(ENBD)
给予利胆解痉消炎或止痛药物应用。
护理措施
三、营养支持 （1）营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的
饮食。 （2）保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或
给予口腔护理。 （3）特别注意观察肝功能及凝血功能，进行
保肝治疗。 （4）加强营养，给予高蛋白、高碳水化合物、
大量维生素饮食，必要时少量多次输入新 鲜血或白蛋白，补充维生素，增强手术耐
护理措施
四、皮肤完整性受损 皮肤瘙痒的病人应做好卫生宣教，剪短
指甲，每天用温开水擦浴并更衣，着棉质 内衣，禁用肥皂，防止碱性物质刺激皮肤 而使症状加重，必要时可用炉甘石洗剂外 涂。
潜在的并发症：感染
（1）保持病室环境清洁，按时开窗通风限制陪护， 每日定时消毒。
（2）合理使用抗生素，预防多重耐药菌感染。 （3）加强基础护理，预防口腔及泌尿系感染。 （4）密切观察病情变化，按时测量体温，发现异常
并发症的观察与处理
胆汁渗漏：穿刺部位观察到胆汁样渗出。 处理： ◆及时更换敷料并注意保护皮肤，必要时予以封堵 填塞。 ◆严密观察生命体征及腹痛的性质、部位、程度及 体温波动情况，保持引流通畅，并报告医生加强抗 生素治疗。
并发症的观察与处理
导管部分脱出：与局部固定不牢或患者睡觉时无意识 地将导管拉出、 患者局部有汗或局部渗出导致敷料粘 性下降有关。
胆管癌护理查房演示
（优选）胆管癌护理查房课件
当前第1页\共有27页\编于星期六\10点
胆管癌
定义：指原发于肝外胆管包括左、右肝
管至胆总管下端的癌性病变。以50～70 岁的男性多见。约50%～70%的胆管癌 发生在上1/3段胆管，即肝门部胆管。
当前第2页\共有27页\编于星期六\10点
胆管癌
病因：尚不明确，但大量研究表明，胆管癌与胆管结 石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症、慢性 炎性肠病，胆管空肠吻合术后及肝吸虫等有关。今年 研究提示，胆管癌的发生还与乙型肝炎、丙型肝炎病 毒有关。
3、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时应当严格执行无菌操 作。
4、观察患者是否有腹膜刺激征的表现 5、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应
当尽早拔除导管。
当前第20页\共有27页\编于星期六\10点
（二）感 染
Ø体位：采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和预防感染的 发生。 Ø加强皮肤护理：每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，保 持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症。 Ø避免外出、避免到人多地方、固定陪人、戴口罩，以减少 感染的机会。 Ø注意保暖、预防感冒。 Ø定期复查血常规。 Ø加强口腔护理：协助、督促病人进行刷牙、漱口，对自己 不能进行者给予口腔护理。
病理分类：乳头状癌，结节状癌，弥漫性癌
当前第3页\共有27页\编于星期六\10点
临床表现
症状：
①黄疸：大部分病人表现为进行性加 重的黄疸，尿色变黄; 白色陶土样便。
②腹痛：表现为上腹部饱胀不适、隐 痛、胀痛或绞痛，可向腰背部放射， 常伴全身皮肤瘙痒、恶心、厌食、消 瘦、乏力等症状；合并感染时可出现 急性胆管炎的临床表现。
体位，查体合作，全身皮肤及巩膜中度黄染，无皮 疹及出血点，眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，对 光反射灵敏。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致， 语颤无增强或减弱。双肺叩诊呈清音。心前区无隆 起，心律齐，心音有力。各瓣膜听诊区未闻及杂音。 腹平坦，右侧腹部可见胆道引流管，引流管固定， 周围皮肤无发红及破溃，全腹未见肠型及蠕动波， 腹柔软，全腹无压痛及反跳痛。右侧腰部持续性牵 拉痛，NRS评分为2分。
当前第1页\共有27页\编于星期六\10点
胆管癌
定义：指原发于肝外胆管包括左、右肝
管至胆总管下端的癌性病变。以50～70 岁的男性多见。约50%～70%的胆管癌 发生在上1/3段胆管，即肝门部胆管。
当前第2页\共有27页\编于星期六\10点
胆管癌
病因：尚不明确，但大量研究表明，胆管癌与胆管结 石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症、慢性 炎性肠病，胆管空肠吻合术后及肝吸虫等有关。今年 研究提示，胆管癌的发生还与乙型肝炎、丙型肝炎病 毒有关。
3、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时应当严格执行无菌操 作。
4、观察患者是否有腹膜刺激征的表现 5、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应
当尽早拔除导管。
当前第20页\共有27页\编于星期六\10点
（二）感 染
Ø体位：采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和预防感染的 发生。 Ø加强皮肤护理：每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，保 持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症。 Ø避免外出、避免到人多地方、固定陪人、戴口罩，以减少 感染的机会。 Ø注意保暖、预防感冒。 Ø定期复查血常规。 Ø加强口腔护理：协助、督促病人进行刷牙、漱口，对自己 不能进行者给予口腔护理。
病理分类：乳头状癌，结节状癌，弥漫性癌
当前第3页\共有27页\编于星期六\10点
临床表现
症状：
①黄疸：大部分病人表现为进行性加 重的黄疸，尿色变黄; 白色陶土样便。
②腹痛：表现为上腹部饱胀不适、隐 痛、胀痛或绞痛，可向腰背部放射， 常伴全身皮肤瘙痒、恶心、厌食、消 瘦、乏力等症状；合并感染时可出现 急性胆管炎的临床表现。
体位，查体合作，全身皮肤及巩膜中度黄染，无皮 疹及出血点，眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，对 光反射灵敏。胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致， 语颤无增强或减弱。双肺叩诊呈清音。心前区无隆 起，心律齐，心音有力。各瓣膜听诊区未闻及杂音。 腹平坦，右侧腹部可见胆道引流管，引流管固定， 周围皮肤无发红及破溃，全腹未见肠型及蠕动波， 腹柔软，全腹无压痛及反跳痛。右侧腰部持续性牵 拉痛，NRS评分为2分。
肝门胆管癌护理查房演示文稿【共36张PPT】
• （1）积极主动关心病人，鼓励病人表达内心的感受， 让病人产生信赖感。
• （2）说明手术的意义、重要性及手术方案，使病人 积极配合检查、手术及护理。
• （3）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强 战胜疾病的信心。
• 2. 缓解疼痛
• （1）卧床休息，取舒半卧位以减少腹部张力，深呼吸，分散注 意力等。
• 诊断为：胆总管区高密度影，考虑解释不除外，胆总 管下段结石可能性大，建议MRCP。
• MRI（ -7-20） • 肝门胆总管、肝内胆管梗阻扩张；增强后上述结节灶
动脉期明显强化，静脉期及延迟期持续强化。
• 诊断：肝门胆管MT，合并肝内胆管梗阻扩张
专科检查
神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，营养中等，
表情自如，发育正常，自主体位，应答流 一般情况下，管引流术后胆汁排泄问题解决后，黄疸可逐渐消退。
• 麻醉方法：全麻麻醉 • 术后带管：胃管、导尿管、止痛泵、颈静脉、吸氧
PTCD
• 术前诊断：胆总管MT，梗阻性黄疸 • 术中诊断：胆总管MT，梗阻性黄疸 • 麻醉方法：局部麻醉 • 术后带管：PTCD管、导尿管、颈静脉、吸
氧
胆道Stent植入术
• 术前诊断：胆管MT • 术中诊断：胆管MT • 麻醉方法：局部麻醉 • 术后带管：PTCD管、导尿管、颈静脉、吸
• （2）必要时遵医嘱应用止痛药物。
• 3. 营养支持
• （1）营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的饮食。
• （2）对于因疼痛、恶心呕吐而影响食欲的病人，餐前可是当时 有药物控制，鼓励病人尽可能经口摄入营养素
• （3）不能经口进食或经口摄入不足者，根据其营养状况，给予 肠内、肠外营养支持，以改善病人营养状况，提高对手术及其 他治疗的耐受性，促进康复。
• （2）说明手术的意义、重要性及手术方案，使病人 积极配合检查、手术及护理。
• （3）及时为病人提供有利于治疗康复的信息，增强 战胜疾病的信心。
• 2. 缓解疼痛
• （1）卧床休息，取舒半卧位以减少腹部张力，深呼吸，分散注 意力等。
• 诊断为：胆总管区高密度影，考虑解释不除外，胆总 管下段结石可能性大，建议MRCP。
• MRI（ -7-20） • 肝门胆总管、肝内胆管梗阻扩张；增强后上述结节灶
动脉期明显强化，静脉期及延迟期持续强化。
• 诊断：肝门胆管MT，合并肝内胆管梗阻扩张
专科检查
神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，营养中等，
表情自如，发育正常，自主体位，应答流 一般情况下，管引流术后胆汁排泄问题解决后，黄疸可逐渐消退。
• 麻醉方法：全麻麻醉 • 术后带管：胃管、导尿管、止痛泵、颈静脉、吸氧
PTCD
• 术前诊断：胆总管MT，梗阻性黄疸 • 术中诊断：胆总管MT，梗阻性黄疸 • 麻醉方法：局部麻醉 • 术后带管：PTCD管、导尿管、颈静脉、吸
氧
胆道Stent植入术
• 术前诊断：胆管MT • 术中诊断：胆管MT • 麻醉方法：局部麻醉 • 术后带管：PTCD管、导尿管、颈静脉、吸
• （2）必要时遵医嘱应用止痛药物。
• 3. 营养支持
• （1）营造良好的进餐环境，提供清淡爽口的饮食。
• （2）对于因疼痛、恶心呕吐而影响食欲的病人，餐前可是当时 有药物控制，鼓励病人尽可能经口摄入营养素
• （3）不能经口进食或经口摄入不足者，根据其营养状况，给予 肠内、肠外营养支持，以改善病人营养状况，提高对手术及其 他治疗的耐受性，促进康复。
肝门部胆管癌护理查房
出血护理
一旦发生出血症状，立即平卧、吸氧、 建立静脉通道。遵医嘱使用止血药物， 必要时输血。严密监测生命体征，观 察出血量及颜色。
梗阻预防与护理
梗阻预防
保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时处理。避免剧烈运 动，防止引流管脱落或移位。
梗阻护理
如发生梗阻症状，如黄疸、腹痛等，及时报告医生处理。遵医嘱使用利胆、解痉药物，缓解症状。观察患者的病 情变化，如有异常及时处理。
采用物理治疗、按摩、放松训练等方 法缓解患者的疼痛，提高其舒适度。
疼痛药物治疗
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察药物的疗效及 不良反应。
营养支持护理
评估营养状况
对患者的营养状况进行评估，了 解患者的营养需求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，指导患者合理 搭配食物。
05
肝门部胆管癌康复护理
功能康复护理
功能评估
对患者的日常生活能力、认知功能、心理状况等进行全面评估， 了解患者的具体情况和需求。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言康复、认知训练等。
康复指导
指导患者进行自我康复训练，教授正确的训练方法和技巧，鼓励患 者积极参与康复过程。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质、部位和持 续时间，以便采取适当的 疼痛管理措施。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解患者是否存在焦虑、抑 郁等不良情绪，以及情绪 波动的原因。
认知能力
评估患者的认知能力，了 解患者是否能够理解和配 合治疗及护理计划。
睡眠状况
一旦发生出血症状，立即平卧、吸氧、 建立静脉通道。遵医嘱使用止血药物， 必要时输血。严密监测生命体征，观 察出血量及颜色。
梗阻预防与护理
梗阻预防
保持引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时处理。避免剧烈运 动，防止引流管脱落或移位。
梗阻护理
如发生梗阻症状，如黄疸、腹痛等，及时报告医生处理。遵医嘱使用利胆、解痉药物，缓解症状。观察患者的病 情变化，如有异常及时处理。
采用物理治疗、按摩、放松训练等方 法缓解患者的疼痛，提高其舒适度。
疼痛药物治疗
根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并观察药物的疗效及 不良反应。
营养支持护理
评估营养状况
对患者的营养状况进行评估，了 解患者的营养需求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，指导患者合理 搭配食物。
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肝门部胆管癌康复护理
功能康复护理
功能评估
对患者的日常生活能力、认知功能、心理状况等进行全面评估， 了解患者的具体情况和需求。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言康复、认知训练等。
康复指导
指导患者进行自我康复训练，教授正确的训练方法和技巧，鼓励患 者积极参与康复过程。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了 解疼痛的性质、部位和持 续时间，以便采取适当的 疼痛管理措施。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解患者是否存在焦虑、抑 郁等不良情绪，以及情绪 波动的原因。
认知能力
评估患者的认知能力，了 解患者是否能够理解和配 合治疗及护理计划。
睡眠状况
肝内胆管癌护理查房PPT
康复指导：指导患者进行适当的运动和锻炼，促进身体康复 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰 家庭护理：指导患者家属如何进行家庭护理，帮助患者更好地恢复 随访与复查：定期随访患者，及时发现并处理可能出现的问题
评估疼痛程度：采用数字评 分法等评估工具，确保准确 了解患者疼痛情况
• 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，以了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及是否有 转移 我正在写一份主题为“肝内胆管癌护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者病情评估”,请帮 我生成“临床表现”为标题的内容 临床表现
• 我正在写一份主题为“肝内胆管癌护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者病情评估”,请帮我生成“临床表现” 为标题的内容
• 术后护理措施
• 定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现并处理异常情况。 • 健康教育：对患者进行肝内胆管癌相关知识的健康教育，提高患者的自我保健意识。
预防措施：定期检查、及时发现并处理并发症 处理方法：针对不同并发症采取相应的治疗措施 护理效果评价：对护理措施的效果进行评估和改进 患者及家属教育：向患者及家属介绍并发症的预防和处理方法
• 术后护理措施
• 保持引流管通畅：定期挤压引流管，确保引流管通畅，防止引流管堵塞或脱落。 • 观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。 • 预防感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。 • 功能锻炼：根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。 术后护理措施
肝内胆管癌护理查房的目的和意义 患者病情评估及护理措施 护理效果评价及改进措施 下一步工作计划和展望
制定详细的护理计划和方案 加强与患者的沟通和交流 定期进行护理查房和评估 不断改进和提高护理质量
胆管癌患者的护理查房 PPT
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
1.4 胆管癌的相关知识介绍--临床表现
临床表现： 体征： （1)胆囊肿大：肿瘤发生在胆囊以下胆管时，长可 触及肿大的胆囊。Murphy征阳可呈阴性；当肿瘤发 生在胆囊以上胆管和肝门部胆管时，胆囊常缩小且 不能触及：（2）肝大：部分病人出现肝大、质硬， 有触痛或叩痛；晚期可在上腹部触及肿块，可伴有 腹水和下肢水肿。
1.2 胆管癌的相关知识介绍--病因
病因：尚不明确，与胆囊癌的病因相似，可能与胆管慢性 炎症、胆结石及胆汁淤滞有关。约50%的病人合并胆结石。 华支睾吸虫感染、肝胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天 性胆管囊性扩张症及溃疡性结肠炎被认为是胆管癌发生的危 险因素。
1.3 胆管癌的相关知识介绍--病理
病理;大多数胆管癌为腺癌，分化好；少数为未分化癌、 乳头状癌或鳞癌。肿瘤多为小病灶，呈扁平纤维化硬化、 同心圆生长,引起胆管梗阻，并直接浸润相邻组织。沿 肝内、外胆管及其淋巴分布和流向转移，并沿肝十二指 肠韧带内神经鞘浸润是其转移的特点。
1.4 胆管癌的相关知识介绍--临床表现
临床表现： 症状; （1）黄疸：为进行性无痛性黄疸，包括巩膜黄 染，尿色深黄，大便呈灰白色或陶土色，皮肤 巩膜黄染及全身皮肤瘙痒等；（2)腹痛：少数无 黄疸者有上腹部饱胀不适，隐痛，胀痛，或绞 痛；（3）其他：可有恶心、厌食、消瘦、乏力 等;合并感染时出现急性胆管炎的临床表现。
2.1 病史--病人基本资料
►姓名：X
民族：蒙古族
►性别：男
年龄：X
►床号：X
住院号：X
►诊断：胆管下段癌
►入院时间：2017年11月14日
►手术名称：胰十二指肠切除术，胰肠引流术，胆肠引流术
（11月17日)
肝门部胆管癌护理查房
03
评估患者心理状况：了解患者心理状
况，包括焦虑、抑郁等
04
评估患者生活质量：了解患者生活质
量，包括饮食、睡眠、活动能力等
制定护理计划
评估患者病情：了解患者病情，
A
包括症状、体征、实验室检查
等
制定护理目标：根据患者病情，
B
制定护理目标，如减轻疼痛、
改善生活质量等
制定护理措施：根据护理目标，
C
制定相应的护理措施，如药物
肝门部胆管癌护理查房
演讲人
目录
01. 肝门部胆管癌护理查房的目的 02. 肝门部胆管癌护理查房的内容 03. 肝门部胆管癌护理查房的注意事项
1
肝门部胆管癌护理查房 的目的
评估患者病情
01
了解患者病情变化：观察患者症状、
体征、实验室检查结果等
02
评估患者治疗效果：评估患者治疗效
果，包括药物治疗、手术治疗等
3
提供心理辅导：如有需要，可提供心 理辅导服务，帮助患者缓解心理压力
4
营造良好氛围：为患者提供安静、舒 适的环境，减轻心理负担
确保护理安全
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
严格遵守无菌 操作原则，防 止感染
仔细检查患者 病情，确保治 疗方案的准确 性
密切关注患者 生命体征，及 时发现异常情 况
02
年龄：患者年龄
03
性别：患者性别
04
病史：患者既往病 史
05
06
07
08
诊断：肝门部胆管 癌的诊断结果
治疗方案：患者目 前的治疗方案
护理需求：患者在 护理方面的需求
心理状况：患者的心 理状况和情绪变化
胆管癌护理查房
阳性体征
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病情介绍
On the evening of July 24, 2021
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病情介绍
VTE评分 2.24 14:30 2分----3.2 15:00 6分 高危跌倒（坠床）护理评估
On the evening of July 24, 2021
•(3)结节型:官腔内结节状肿瘤，质地韧，常位于
•(4)浸润型:沿胆管壁广泛浸润，管壁增厚、官腔 组织明显炎症反应，与硬化型胆管炎不易区别。
(3)在组织学上分为六型:
(1)乳头状腺癌 (2)高分化腺癌 (3)低分化腺癌
(4)未分化癌
(5 )印戒细胞癌
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的可能，可给患者行胆红素吸附治疗。
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• 请各位老师前往床边
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• 胆管癌是指原发于 左右肝管汇合部至 胆总管下端的肝外 胆管恶性肿瘤。
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病情介绍
1、患者于2月22日因发现皮肤巩膜黄染伴尿 而入院。入院查体：神志清楚，精神尚可， 粘膜及巩膜中度黄染，双肺呼吸音清，未闻 性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理 未闻及额外心音及心包摩擦音，腹平坦，触 胃肠型及蠕动波，未触及腹部肿块，全腹无 跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及， 痛，肠鸣音不亢。
护理查房-胆管癌
5月份护理查房内容: 胆管癌的护理主查人: 护士长时间: 2012-05- 29参加人员: xx、xx、xx、xx护士长：大家好, 胆管癌是目前外科治疗的重点、难点,。
胆管癌晚期是一个让患者比较痛苦的时期, 患者不但在身体上承受痛苦, 而且在心理上承受着巨大压力。
手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法, 也是胆管癌唯一有效的治疗方法。
胆管癌手术复杂多样, 难度高, 是腹部外科最具有挑战性的手术, 如何做好护理及如何应对则对于患者病情的巩固和康复有着很好的作用。
今天我们以8床xx为例来共同学习一下胆管癌的护理。
下面请责任护士xx汇报一下病历。
xx: 8床xx男59岁入院诊断: 肝炎胆管占位？现病史：患者因“纳差消瘦1年”以”肝炎”于2012年5月11日收入感染科治疗。
经过保肝降酶补液营养等对症治疗, 于5月12日在省影响研究所行CT检查示胆总管末端梗阻并扩张。
请外一科医生会诊, 为行手术治疗于5月15日转外一科。
查体：T36.5℃P76次/分R19次/分BP120/70mmHg ,老年男性, 神志清, 精神差, 查体合作。
肝病面容, 全身皮肤粘膜无黄染, 无出血点蜘蛛痣, 肝掌, 巩膜轻度黄染。
腹软, 无压痛反跳痛, 墨菲氏征阴性。
化验检查: 乙肝六项 ALT238u/L AST144U/L GGT1513u/L ALP1044u/L治疗与护理：入科后给予常规疾病宣教, 指导正确饮食, 遵医嘱输液营养支持, 完善术前检查及准备, 于5月19日8时在全麻下行“胰十二指肠切除术”, 术中放置左右腹腔引流及胆管引流各一条, 术毕转监护室治疗。
病人病情平稳后于5月20日15时转回外一科继续治疗。
妥善安置病人, 给予一级护理, 禁饮食, 吸氧心电监护, 床旁妥善固定胃管、胃空肠营养管、尿管、左右腹腔引流管及胆管引流, 保持引流通畅, 严密观察各引流液的颜色性质量, 按时给予管道护理。
遵医嘱输液抗菌营养止血抑酸药物治疗。
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1、患者于2月22日因“发现皮肤巩膜黄染伴尿黄一周余” 而入院。入院查体：神志清楚，精神尚可，全身皮肤 粘膜及巩膜中度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显湿 性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音， 未闻及额外心音及心包摩擦音，腹平坦，触软，未见 胃肠型及蠕动波，未触及腹部肿块，全腹无压痛，反 跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肝区无叩 痛，肠鸣音不亢。
护理查房-肝门部胆管CA
指导老师:程克静 全体实习同学： 肖嫚 丽、熊露露、赵春玲、 余意、张田园、王杉杉、 朱紫义
护理查房-肝门部胆管CA •病情介绍 •床边查体 •相关知识 •护理诊断 •护理措施 •健康教育
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பைடு நூலகம்
姓名：邢水保 性别：男 年龄：62岁 床号：42 住院号：A123213 血型：A型 入院时间：2017年02月22日.10时12分
（尤其是完全性梗阻者），将导致胆管内压升高、肝血流改变及 一系列包括体内生物化学、免疫功能、肝肾功能及代谢等的变化。
相关知识
1)疾病分型： 病程分期： I期:肿瘤限于胆管，无门静脉及肝动脉； II期:肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉； IIIa期:肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部； IIIb期:肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉; IV期:肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部
床边查体
• 请各位老师前往床边
相关知识
• 胆管癌是指原发于 左右肝管汇合部至 胆总管下端的肝外 胆管恶性肿瘤。 • 我国胆管癌的发病 年龄分布在20～89 岁，平均59岁，发 病的高峰年龄为 50～60岁，男性多 于女性。95%以上的 为腺癌。
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定义：肝门部胆管癌(HCCA)也
称Klatskin瘤，是胆道系统常 见的恶性肿瘤。是指原发于胆 囊管开口以上肝总管与左、右 二级肝管起始部之间，主要侵 犯肝总管、肝总管分叉部和左、 右肝管的胆管癌。
会 诊 记 录
2017.03.07 神经内科（一） 术后近几日精神差，口齿不清。神智清楚，喉欠清，舌 后坠明显，四肢活动可，双侧病理征未引出 会诊意见:必要时完善CT 2017.03.13 全腹（肝胆胰脾+腹膜后+盆腔）CT平扫 检查结果:⒈胆肠吻合术后改变，局部结构紊乱。⒉双 肾窦区斑点状稍高密度影，与前片相似。⒊左肾多发囊 肿 ⒋前列腺钙化灶 ⒌双侧胸腔及盆腔积液
症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等， 皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激皮肤末梢神经而致。
4.其他
伴随着黄疸、腹痛等症状，还会有恶心、呕吐、消 瘦、尿色深黄如酱油或浓茶样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期 肿瘤溃破时，出现阴道出血时可有黑便，大便隐血试验阳性，甚 至可出现贫血；若有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化等症象。
会 诊 记 录
2017.03.02 18:38 心血管内科 患者于术后从ICU转 出回我科，现心率140次/分，ECG提示窦性心动过速 血常规WBC22.3×109/L，C反应蛋白:17.92mg/L。查 体神清，精神一般，双肺呼吸增粗。 •会诊意见:建议祛除诱因、感染，疼痛时复测心电图。 随访。 2017.03.03 20:42 心血管内科 病情:现患者心跳180~200次波动，血压107/54mmHg， 血氧饱和度97％，心电图: 快心室率房颤，186次/分。
• 入院时体格检查：T 36.3 P 74次/分 R 17次/分 BP 120/84mmHg • 入院原因：患者因发现小便发黄一个星期余而入院 • 入院诊断：黄疸待查 肝门部胆管占位
病史回顾
•主诉：发现皮肤巩膜黄染伴尿黄一周余。 •现病史：患者一周前发现皮肤巩膜黄染，伴尿黄大便 白陶土色。腹部B超示：肝内胆管扩张，胆总管轻度扩 张双肾结晶，门诊拟“黄疸待查”收住我科，病程中， 患者无发热、咳嗽，无心慌、胸闷，小便颜色深黄，体 重略有减轻。 •既往史：患乙肝十余年，口服药物治疗，行阑尾切除 术二十余年，行疝气手术2年余。
相关知识
2.姑息性手术 2.1左侧肝内胆管空肠吻合术 一般在镰状韧带左侧找到扩张的左外叶胆管，与空肠吻合。该 方法手术相对简单，但一般只能引流左半肝，我院大部分不能 手术切除的肝门部胆管癌用该方法或同时加用u型管引流，通 过u管侧孔内引流，使全肝胆道起到引流减黄的作用。 2.2右侧肝内胆管空肠吻合术 近年不少学者采用右胆管-胆囊-空肠吻合术。这种内引流求不 需分离胆囊，创伤小，手术也较简单
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2)病理组织学分型:
• (1)乳头型:表现为管内多发病灶，向表面生长，形成大小不等 的乳头状结构，排列整齐，癌细胞间可有正常组织。 •(2)硬化型:质硬的灰白色环状增厚，并引起大量纤维组织增生， 向外周浸润累及肝门血管或方叶。 •(3)结节型:官腔内结节状肿瘤，质地韧，常位于胆管一侧。 •(4)浸润型:沿胆管壁广泛浸润，管壁增厚、官腔狭窄，管周结缔 组织明显炎症反应，与硬化型胆管炎不易区别。
会 诊 记 录
• 2017.03.14 血液净化中心 患者系手术后13天，术前黄疸指数约200umol/L，术 后黄疸指数持续升高，现患者一般情况尚可，昨日查 黄疸指数540umol/L，直接胆红素370umol/L。 意见:术后黄疸指数进行性升高，考虑有梗阻性黄疸 的可能，可给患者行胆红素吸附治疗。
2、入院时间：2017.2.22 转科时间：2017.2.23 入院科室：胃肠三 转入科室：肝胆二 入院诊断：黄疸待查 转科诊断：黄疸待查、肝门部胆 管占位 3、患者于3月1日在全麻下行肝门部胆管癌根治术（左 半肝切除+胆肠吻合+淋巴结清扫+胆囊切除术）术中无 意外出血，出血约800ml，输血800ml，输血浆200ml， 未见明显输血副反应，术后有胆肠吻合口，左肝创面 分别置腹腔引流管一根，病人术后送去ICU监护治疗 （身带腹腔引流管2根，尿管1根及CVC）。
日期
2.24 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 （14：30） （20：00） （15：00） （09：00） （09：00） （08：00） （15：00）
总分
0
0
3
3
2
2
3
高危压疮护理评估
日期 总分 日期 总分 3.1 3.2 3.2 3.4 3.4 3.6 3.6 （20：00） （14：00） （14：50） （09：00）（09：30） （08：00）（15：00） 17 21 21 19 19 19 19
14.6↑
8.9
5.8
总胆红 452.98 438.73 498.04 542.65 640.95 581.35 593.44 486.91 425. ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 素 50↑ （μmol /L 血红蛋 84↓ 白 （g/L） 73↓ 68↓ 98↓ 103↓ 87↓ 78↓ 69↓ 73↓
相关知识
体征
• 肝脏肿大：多为肝内胆汁淤积所致。 • 胆囊肿大 • 腹水：晚期侵犯门静脉，致门脉高压，可出现腹水。
相关知识
影像学检查 实验室检查
辅助检查
B超（首选）：了解肿瘤的位置 大小 CT,MRI:可显示胆道梗阻的部位 及肿瘤大小
血生化检 查：血清总 胆红素，直 接胆红素， AKP,ALP 显著升高
3.13 3.15 3.24 （09：00） （10：00） （10：00） 24 29 31
ADL护理评估
日期 2.24 （14：30） 3.1 （20：00） 3.13 （09：00） 3.22 （08：00）
总分
100
20
45
80
会 诊 记 录
2017.02.28 呼吸内科（一） 病情:患者胸部CT示:两肺感染性病变；双肺散在纤维灶； 双肺肺气肿；左侧胸膜增厚，粘连；所及肝内胆管扩张。 会诊意见:痰培养→检查结果2017.03.18 多重耐药菌， 鲍曼不动杆菌复合菌，菌量3+ 7~10天后复查胸部 CT
VTE评分 2.24 14:30 2分----3.2 15:00 6分 高危跌倒（坠床）护理评估
日期 总分 3.9 3.12 3.15 3.15 3.18 3.21 3.24 （09：00） （09：00） （10：50） （17：00）（10：00） （09：00）（09：00） 3 3 2 3 3 3 3
阳性体征
3.7 白蛋白 （g/L 25.6↓ 3.9 25.9↓ 3.11 27.0↓ 3.13 32.8↓ 3.15 35.4↓ 3.18 26.7↓ 3.20 26.7↓ 3.23 29.7↓ 3.28 24.3 ↓ 5.8
白细胞 15.0↑ （*109/ L
14.6↑
7.7
16.3↑
18.6↑
2、腹痛 半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，可向腰 背部放射，体重减轻，食欲不振等症状，这些症状常被视为胆 管癌早期预警症状。腹痛一开始，有类似胆石症、胆囊炎的疼 痛。据临床观察，胆管癌发病仅3个月，便可以出现腹痛和黄 疸。
相关知识
临 床 表 现
3、皮肤瘙痒 可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随有其他
4、3月2日生命体征平稳转回病房，腹部敷料干燥无渗 出，腹腔引流管在位，肠鸣音不亢。 5、3月3日患者诉腹部切口疼痛，疼痛评分5分，遵医 嘱予以地佐辛10mg+NS100ml静滴，后缓解，评分2分。 3月2日腹腔引流管共引出300ml血性液体，尿深黄色共 930ml。 6、3月3日19:00患者突然心率加快180-200次/分，急 查心电图异位心律-快房颤，请心内科会诊，给予 NS10ml+西地兰0.3mg静推，复查心肌酶谱基本正常， 后患者心率降至120次/分，同时ICU会诊。
相关知识
病因：
• • • • • • 1.胆道慢性炎症，感染因素 2.胆管、胆囊结石 3.溃疡性结肠炎：可能与慢性门静脉菌血症有关 4.胆管囊性畸形(先天性胆管扩张症) 5.肝吸虫(中华分支睾吸虫)感染 6.其他：硬化性胆管炎、胆管良性肿瘤恶变等