带状疱疹病例讨论PPT

合集下载

《带状疱疹》ppt课件

带状疱疹病毒侵犯中枢神经系统时，可引起脑炎，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。
其他并发症
如肺炎、心肌炎、肝炎等，严重者可危及生命。
案例分享与讨论
案例一
患者男性，50岁，因右侧胸背部疼痛伴皮疹3天就诊。查体可见沿右侧肋间神经分布区域的红斑、丘疹和水疱，呈带状排列。诊断为带状疱疹。经抗病毒、止痛等治疗后痊愈。
实验室检测方法
病毒分离培养
采集患者疱液或咽拭子样本进行病毒分离培养，通过观察细胞病变效应和病毒特异性抗原的检测
来鉴定带状疱疹病毒。
核酸检测
利用PCR等分子生物学技术对样本中的带状疱疹病毒DNA进行检测，具有高度的敏感性和特异性
。
血清学检测
通过检测患者血清中的带状疱疹病毒特异性抗体来判断感染情况。常用的血清学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和免
大疱型带状疱疹
水疱直径大于1cm，疱壁紧张，不易破溃。
出血型带状疱疹
水疱内容为血性，或形成血痂。
坏疽型带状疱疹
皮疹中心发生坏死，结成黑色痂皮，不易剥离。
常见并发症及其危害
神经痛
带状疱疹最常见的并发症，可持续数周至数月，甚至数年。
角膜炎
带状疱疹累及眼部时，可引起角膜炎，严重者可导致失明。
脑炎
外用药物治疗
如外用抗病毒药膏、消炎止痛药膏等，可缓解局部症状。
物理治疗
如紫外线照射、红外线照射等物理治疗方法，有助于促进疱疹消退和减轻疼痛。
个性化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、身体状况等因素制定个性化治疗
方案。
对于重症患者或合并其他疾病的患者，需采取综合治疗措施，包括抗病毒、免疫调节、局部治疗

带状疱疹讲课PPT

02 03
综合治疗
对于带状疱疹的治疗，应采取综合治疗措施，包括抗病毒、止痛、营养神经和局部护理等。医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
预防复发
带状疱疹容易复发，特别是对于老年人和身体虚弱的人来说。预防复发的方法包括保持良好的生活习惯、增强免疫力、避免诱发因素等。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道或接触感染，导致水痘或隐性感染，病毒潜伏在神经节中，在某些诱因如创伤、疲劳、恶性肿瘤等作用下病毒被激活，引起带状疱疹。
发病机制
病毒在神经节中复制并沿着神经纤维扩散到皮肤，引起炎症反应和神经痛。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据典型的症状和体征，结合病毒分离、抗体检测等方法进行确诊。
03
带状疱疹的预防与护理
预防措施
增强免疫力
避免接触病毒
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适度的运动，有助于提高免疫力，预防带状疱疹。
避免与带状疱疹患者接触，特别是水疱液和溃破的皮肤，以降低感染风险。
疫苗接种
接种带状疱疹疫苗是预防该病的有效手段，建议50岁及以上的成年人接种。
耳部并发症
带状疱疹病毒会影响耳部神经，导致耳聋、耳
鸣等耳部并发症。
运动系统并发症
带状疱疹病毒会影响肌肉神经，导致肌肉无力、肌肉萎缩等运动系统
并发症。
后遗症表现
01
02
03
04
神经痛
带状疱疹病毒会影响神经，导致神经痛，表现为剧烈的疼痛
和刺痛。
皮肤感觉异常
带状疱疹病毒会影响皮肤神经，导致皮肤感觉异常，如麻木
物理治疗

带状疱疹PPT(共26张PPT)

带状疱疹后神经痛
急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6周，若皮肤的疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10％的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过一年，个别病人可持续5~10年
中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。
❖ 【疗法】红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。
一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。
痛，方用银翘三黄汤加延胡索。采用刺血拔罐加耳穴点刺治疗该病确有良效，尤其是对于初期带状疱疹，七星针用强刺激手法刺后，即可见出血点，再用火罐吸出针孔内瘀
↓
← 诱发因素
带状疱疹
临床表现
❖ 本病好发于春季，成人多见，一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛的先驱症状，但也有无先驱症状即发疹者。一般为单侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿大。多数情况下水泡10天左右吸收而干涸结痂，预后遗留暂时性红斑或色素沉着。
❖ 选穴为患处四周、耳部风溪穴(于耳轮结节前方指区和腕区之间)和相应部位敏感点。
❖ 操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露，碘伏消毒后，术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，
若局部小红点(水疱)散在且少，可提捏局部皮肤，右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕之力，快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血。术后视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出血数毫升至十几毫升不等。
❖ 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。

带状疱疹课件(PPT演示)

02
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药和物理治疗。
03
饮食护理
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
带状疱疹的康复时间因人而异，一般需要2-4周，严重者可能需要更长时间。
康复时间
瘢痕形成
神经痛
部分患者可能会有瘢痕形成，影响皮肤的美观。
部分患者可能会有神经痛的后遗症，需要采取相应的治疗措施。
案例三：疫苗接种对带状疱疹预防的效果
带状疱疹的未来展望和研究进展
1
研究方向和最新进展
2
3
研究带状疱疹病毒在人体内的潜伏机制，探索如何通过提高免疫力、药物治疗等方式减少病毒的潜伏数量和时间。
病毒潜伏机制
研究带状疱疹病毒在人体内的复制过程，寻找潜在的治疗靶点，为新药研发提供理论基础。
病毒复制过程
研究带状疱疹病毒与宿主免疫系统的相互作用，揭示病毒逃逸和免疫逃逸的机制，为免疫治疗提供新思路。
详细描述
儿童带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，常常导致皮肤出现水疱、疼痛和瘙痒等症状。该病在儿童中较少见，但一旦发生，病情可能比成人更为严重。
案例一：儿童带状疱疹的病例
总结词
带状疱疹导致神经痛的症状及治疗方法
带状疱疹导致神经痛是一种常见的并发症，常常表现为烧灼感、刺痛、刀割样疼痛等。治疗方法包括口服药物、外用药物、物理治疗等，同时需要注意休息和饮食。
03
康复过程和注意事项
02
01
鼓励患者保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、饮食均衡、适量运动等，以增强免疫力。
增强免疫力
告知患者避免接触诱发带状疱疹的因素，如过度疲劳、压力等。
避免诱发因素
建议患者定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

带状疱疹诊断与治疗PPT

诊断方法
临床表现
皮疹：沿神经分布，呈带状分布
疼痛：皮疹区域出现疼痛，持续时间较长
瘙痒：皮疹区域出现瘙痒，持续时间较长
发热：部分患者可能出现发热症状
淋巴结肿大：部分患者可能出现淋巴结肿
大症状
实验室检查
血液检查：检测病毒抗体和病毒 DNA
皮肤活检：检查皮肤组织中的病毒
细胞培养：培养皮肤组织中的病毒
并发症处理方法
神经痛：使用抗病毒药物、止痛药、神经阻滞等方法缓解疼痛眼部带状疱疹：使用抗病毒药物、眼部局部用药、眼部手术等方法治疗皮肤感染：使用抗生素、局部用药等方法治疗神经损伤：使用神经修复、康复治疗等方法治疗心理问题：使用心理治疗、药物治疗等方法缓解心理压力和焦虑
注意事项与建议
就诊时机与科室选择
血管造影检查：可发现皮下组织水肿、皮下积液等病变
鉴别诊断
带状疱疹与其他皮肤病的区别
带状疱疹与其他神经疾病的区别
带状疱疹与其他感染性疾病的区别
带状疱疹与其他免疫性疾病的区别
治疗方法
一般治疗
抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等
止痛药物：如非甾体抗炎药、阿片类药物等
局部治疗：如外用药膏、冷敷等
发病原因
病毒感染：水痘-带状疱疹病毒（VZV）感
染
免疫力低下：如老年人、儿
童、孕妇等
创伤：外伤、手术等可能导
致病毒激活
精神压力：过度紧张、焦虑等可能导致病
毒激活
流行病学特点
发病率：带状疱疹的发病率随着年龄增长而增加易感人群：老年人、免疫力低下人群、慢性病患者等传播途径：主要通过直接接触传播，如接触疱疹液、唾液等季节性：带状疱疹的发病具有一定的季节性，如春夏季发病率较高

带状疱疹PPT课件

Question :
❖ Please guess what is the disease in the next picture?请猜一猜下面的图片是什么病？
❖ Please pay attention to the lesion !
请注意看皮损的特点！
一般情况患者女，
53岁。
主诉左季肋部出现
3、营养神经：口服或肌注维生素B1和B12
4、镇静
5、局部对症治疗
（1）外用药物治疗
疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷
（2）眼部处理：
外用 3%阿昔洛韦眼膏碘苷（疱疹净）滴眼液
（3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、
红外线等局部照射，
六、鉴别诊断
(Differential Diagnosis)
簇集性水疱，痛一周现病史患者一周前劳累后感左季肋部疼痛，继之左季肋部出现多簇集性水疱、疼痛加
剧。
既往史及家族史身
体健康，家族中无类似病史。
体格检查一般情况好，系统检查无异常发现。皮肤科检查右左肋部见多簇簇集性水疱，呈带状排列，皮损之间有正常皮肤. 实验室检查血尿常规正常。肝、肾功正常。
单纯疱疹治疗原则为缩短病程，防止继发细菌感染和全身播散，减少复发和传播机会。
❖ ⑵脓疱疮(impetigo)
❖ 是一种小儿多发的化脓性皮肤病。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，其次是链球菌，或两者混合感染所致，接触传染，可在儿童中流行。多在夏秋季发病，皮损好发于颜面特别是口周、鼻周；损害为成群或散在分布的黄豆大小的脓疱，疱壁薄，破后糜烂
治疗：
❖ 给予强的松10mg/次，3次/日，明竹欣胶囊 0.3，2次/日，芬必得胶囊0.3/次，2次/日，赛庚啶片，2mg/次/日，口服

带状疱疹病例讨论课件

肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体
诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经
纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感
带状疱疹的临Βιβλιοθήκη 床表现典型表现发疹前有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
或硫磺炉甘石洗剂；如水疱已
指导病人采用缓慢而有节奏的
破有糜烂面时，可外涂6.5％
深呼吸方法让身体和心理都放松,消除紧张心理,分散注意力 ,减轻疼痛。疼痛剧烈时，可
服止痛药。
新霉素软膏再加消毒纱布包扎。
水泡处理
同时应给予患者高蛋白、高维生素及易消化食物，勿食辛辣刺激食物，
要保持大便通畅，以防便秘。
现病史：缘于患者7天前无明显诱因出现右背部疼痛，呈刺痛感，夜间为甚，影响睡眠，无头晕头痛，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无肢体麻木、抽搐，无恶心呕吐，无盗汗咳血等不适，未予重视，未诊治。 5天前疼痛部位出现成簇疱疹，局部可见散在小水疱，疱液清亮，无明显渗出，自觉灼热，稍觉皮肤瘙痒。遂就诊福建省人民医院，诊断“带状疱疹” ，予以“泛昔洛韦、普瑞巴林”抗病毒、止痛等对症处理后，疱疹较前收敛，疼痛较前稍缓解。今为明确诊治就诊我院，门诊拟“带状疱疹”收入我科。现诊断为带状疱疹，带状疱疹后神经痛。

带状疱疹讲课PPT

接种疫苗：接种带状疱疹疫苗可以降低感染风险早期识别和治疗：如果出现类似症状，应立即就医并接受治疗
治疗原则和方法
抗病毒治疗：使用抗病毒药物抑制病毒复制
止痛治疗：使用止痛药物缓解疼痛
营养神经治疗：使用营养神经药物促进神经修复
免疫调节治疗：使用免疫调节药物增强免疫力
中医治疗：采用中药、针灸等中医治疗方法
非药物治疗
物理治疗：如紫外线照射、红外线照射等，促进皮疹愈合
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
针灸治疗：通过刺激穴位，缓解疼痛和不适感
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
心理治疗：帮助患者调整心态，减轻焦虑和压力
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
临床表现和诊断依据
临床表现：皮肤疼痛、水疱、神经痛等诊断依据：根据症状、体征和实验室检查进行综合判断鉴别诊断：与其他皮肤病进行区分并发症：神经痛、感染等
带状疱疹的预防和治疗
预防措施
增强免疫力：保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动
避免接触病毒：避免与患有带状疱疹的人密切接触，使用个人物品时要清洁和消毒
添加副标题
带状疱疹讲课PPT
汇报人：
目录
PART One
添加目录标题
PART Two
带状疱疹概述
PART Three
带状疱疹的预防和治疗
PART Five
带状疱疹的护理和康复
PART Four
带状疱疹的并发症和后遗症
PART Six
带状疱疹的预防和宣传教育
单击添加章节标题
带状疱疹概述

带状疱疹病症PPT演示课件

用干净的水冲洗干净。
局部外用药物
在带状疱疹皮损部位涂抹抗病毒药膏如阿昔洛韦乳膏等，有助于缩短病程和减轻症状。同时可使用炉甘石洗剂等止痒药物缓解瘙
痒症状。
避免搔抓与刺激
避免搔抓患处以免加重皮损和继发感染。穿着宽松、柔软的衣服
以减少对患处的摩擦和刺激。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
使用免疫增强剂如干扰素、胸腺肽等，可以提高患者的免疫力，增强抗病毒能力，减少病毒复制和扩散。
糖皮质激素治疗
在带状疱疹严重或伴有神经痛时，可短期使用糖皮质激素如泼尼松等，以减轻炎症和疼痛。
局部处理及护理要点
局部清洁与干燥
保持带状疱疹皮损部位的清洁与干燥，避免继发细菌感染。可使用温和的清洁剂清洗患处，然后
拓展应用领域
探索带状疱疹疫苗在其他相关领域的应用可能性，如免疫疗法、基因工程等。
THANKS
感谢观看
增强免疫力
保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、适度锻炼等，有助于提高免疫力，减少感染风险。
避免接触病毒
避免与带状疱疹患者密切接触，特别是在疱疹活跃期。
处理方法指导
及早就医
抗病毒治疗
一旦出现带状疱疹症状，应尽快就医，以便早期诊断和治疗，减少并发症的发生。
医生会根据病情开具抗病毒药物，如阿昔洛韦等，以减轻症状、缩短病程。
分型
根据皮损表现和受累神经的不同，带状疱疹可分为普通型、眼带状疱疹、耳带状疱疹、播散性带状疱疹、无疹型带状疱疹等类型。其中普通型最为常见，表现为沿身体一侧神经分布的簇集性水疱和神经痛；其他类型则根据受累部位不同而表现出相应的特殊症状。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准

带状疱疹课件

疫苗种类及选择
目前市面上有多种带状疱疹疫苗可供选择，应根据不同人群的需求和疫苗特性进行合理的选择。
效果评估
通过对接种疫苗的人群进行跟踪调查，了解其带状疱疹发病率、病情严重程度等指标的变化情况，以评估疫苗接种的效果。同时，也可以通过免疫学检测等方法，了解接种疫苗后体内免疫指标的变化情况，进一步评估疫苗的保护效果。
取疱液进行病毒培养或PCR检测，可明确病毒类型。
取疱底刮取物进行细胞学检查，可见多核巨细胞或核内包涵体。
血清学检查
检测血液中的特异性抗体，有助于诊断和鉴别诊断。
鉴别诊断及误区提示
单纯疱疹
接触性皮炎
与带状疱疹相似，但症状较轻，水疱较小且易破溃，疼痛不明显。
有接触史，皮疹与神经分布无关，且多形性，有瘙痒或灼痛感。
筛查方法
通过问卷调查、体检等方式，了解被筛查者是否有带状疱疹病史、家族史等，以及评估其免疫力状况。
干预措施
对筛查出的高危人群，应采取相应的干预措施，如加强个人卫生习惯培养、接种疫苗等，以降低其感染风险。
疫苗接种政策及效果评估
疫苗接种政策
国家和地方政府应制定完善的疫苗接种政策，明确接种对象、接种时间、接种地点等，以确保疫苗接种工作的顺利进行。
04
患者教育与心理支持
患者知识普及教育
带状疱疹基本知识
向患者解释带状疱疹的病因、症状、传播途径和预防措施等基本知识，提高患者对疾病的认识和
理解。
治疗与护理
介绍带状疱疹的治疗方法和护理措施，包括药物治疗、物理治疗、营养支持等方面的内容，帮助患者树立治疗信心。
并发症与风险
告知患者带状疱疹可能引发的并发症和风险，如神经痛、眼部并发症等，提醒患者及时就医并积极配合治疗。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

带状疱疹概述
带状疱疹病例讨论
带状疱疹概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
常见症状
患处皮疹沿神经分布，疼痛难忍。
多发群体
多发于成年人，ห้องสมุดไป่ตู้秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升。
带状疱疹病例讨论
主要病因：人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染。
诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎
肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感
病毒潜伏：病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。疼痛产生根源：当肌体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤等）导致抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
复发性：本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
带状疱疹病例讨论
三大常规检查、血生化、凝血功能
辅助检查
A
B
辅助检查
监测血压、心率等情况
C-反应蛋白、肿瘤标记物、乙肝两对半等
辅助检查
C
带状疱疹病例讨论
并发细菌感染
若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。发生在耳郭、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状。患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。
现病史：缘于患者7天前无明显诱因出现右背部疼痛，呈刺痛感，夜间为甚，影响睡眠，无头晕头痛，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无肢体麻木、抽搐，无恶心呕吐，无盗汗咳血等不适，未予重视，未诊治。5天前疼痛部位出现成簇疱疹，局部可见散在小水疱，疱液清亮，无明显渗出，自觉灼热，稍觉皮肤瘙痒。遂就诊福建省人民医院，诊断“带状疱疹”，予以“泛昔洛韦、普瑞巴林”抗病毒、止痛等对症处理后，疱疹较前收敛，疼痛较前稍缓解。今为明确诊治就诊我院，门诊拟“带状疱疹”收入我科。现诊断为带状疱疹，带状疱疹后神经痛。
其他不典型带状疱疹：与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
并
疱疹后后遗神经痛
头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。
发带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续
数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精
神焦虑、抑郁等表现。
症
引发病毒性脑炎和脑膜炎
状
当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四
常见病因
带状疱疹病例讨论
带状疱疹细胞图像
带状疱疹病例讨论
电子显微镜下带状疱疹病毒
带状疱疹病例讨论
带状疱疹病毒结构示意图
带状疱疹病例讨论
带状疱疹患处剖面图
带状疱疹病例讨论
面部带状疱疹形状图
带状疱疹病例讨论
腰部带状疱疹形状图
带状疱疹病例讨论
带状疱疹的临床表现
典型表现
发疹前有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
带状疱疹病例讨论
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
1
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病例情况
带状疱疹概述带状疱疹治疗
患者护理
病例情况
带状疱疹病例讨论
病例情况：患者，女，77岁，已婚，17床，于2019.3.8
入院。
主诉：主诉：右背包疼痛7天，拌疱疹5天。
特殊表现
眼带状疱疹：系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹病例讨论
既往病史
10余年前出现“黄斑出血”，现遗留右眼斜视，视力减弱。发现“高血压”1年余，现降压治疗，血压控制在 130/80mmHg。既往就诊我院，诊断 “颈动脉硬化伴斑块形成、T4左侧椎体骨化性良性肿瘤、胸椎退行性变、椎体血管瘤、脂肪肝、乙型肝炎病毒携带者”，否认糖尿病、冠心病，伤感、结核等病史，否认手术及重大外伤史、否认青霉素、头孢类及其他药物食物过敏史。预防接种史不详，否认输血史。
01 02
体格检查
入院检查：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压157/71mmHg，神志清楚，颈软。胸廓无畸形，右背部可见两处拳头大小成簇红色疱疹，围以红晕，未超过后正中线，部分结痂，现无明显小水疱，表面干燥，无明显渗出。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音；律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平，质软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，生理反射存在，病理反射未引出。