下尿路症状
泌尿系感染(尿路感染)
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病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
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无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿感常为大肠杆菌所致。 而住院期间发生的、复杂性的、反复再发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆菌所引起， 绿脓杆菌常见于尿路器械检查后 变形杆菌则多见于伴有尿路结石者 金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败血症患者常见血源性肾感染。 淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎症时，细菌可能藉以进入肾脏。 直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直接侵入尿路引起炎症，罕见。
临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原体等感染
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尿路感染
概述 下尿路感染 流行病学 急性肾盂肾炎 分类 慢性肾盂肾炎 病因及发病机制 特殊类型的尿感 实验室及其他检查 一般预防 诊断方法及诊断标准 病例讨论
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202X
泌尿系感染（尿路感染） （Urinary Tract Infection）
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病例讨论
病例摘要：
病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药，疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治，予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并体温上升达38.1℃ 而收入院。
女性下尿路感染的症状
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢女性下尿路感染的症状导语：女性朋友由于尿道比较短，所以经常出现这样那样的问题，所以女性朋友应该引起重视才行，在日常生活中一定要特别注意自己的个人卫生，女性朋女性朋友由于尿道比较短，所以经常出现这样那样的问题，所以女性朋友应该引起重视才行，在日常生活中一定要特别注意自己的个人卫生，女性朋友容易出现下尿路感染的症状，很多女性朋友一直弄不清楚什么是下尿路感染，也不知道下尿路感染的症状到底是如何的？女性朋友要多了解一些关于下尿路感染的知识，这样自己一旦患上了疾病才能及时的去治疗，下文我们一起了解一下下尿路感染的症状吧。
女性尿路感染症状是夏季女性的多发病。
女性尿路感染症状有时还伴有腰酸和小腹胀痛，那么十有八九是患上尿路感染了。
那么女性尿路感染的症状有哪些呢？听听全球医院网的专家是怎么介绍的。
首先，妊娠怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液，此种情况会利于细菌侵入和繁殖而致病。
女性尿路感染症状的阴道分泌物偏碱性，又缺乏抗炎因子，故难以抑制细菌的生长繁殖，造成尿路感染。
其次，女性尿路感染症状之所以爱在夏季找女性的麻烦，与女性的生理解剖结构有一定关系。
因为女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部和肛门附近。
细菌本来就容易侵入尿道，加上夏天气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺又特别丰富。
然后，月经和性活动也很容易引起女性尿路感染症状。
月经血是细菌最好的培养基，导致女性会阴部细菌繁殖。
性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。
有很多慢性妇科疾病(如阴道炎、宫颈炎、盆腔及附件炎等)，其分泌物等可污染尿道引起生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
女性尿道感染有什么症状
女性尿道感染有什么症状女性尿道感染的症状1、膀胱炎即通常所指的下尿路感染。
成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。
一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。
约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。
2、急性肾盂肾炎表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
一般无高血压和氮质血症。
3、慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。
临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。
②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。
③慢性肾脏病的相关表现。
4、不典型尿路感染①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落ge;105/ml。
女性引起尿道感染的原因女性朋友尿道出现问题主要是细菌直接侵袭所引起。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
排尿异常尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。
慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。
腰痛腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。
肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。
寄生虫性尿路感染有哪些症状？
寄生虫性尿路感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍寄生虫性尿路感染症状，尤其是寄生虫性尿路感染的早期症状，寄生虫性尿路感染有什么表现？得了寄生虫性尿路感染会怎样？以及寄生虫性尿路感染有哪些并发病症，寄生虫性尿路感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*寄生虫性尿路感染常见症状：手指甲有白色斑点、尿道痒感、白带增多、腹痛*一、症状1.滴虫性尿路感染临床表现与细菌性尿路感染完全相同，女性患者多表现为阴道炎：白带增多、外阴痒、甚至阴道口瘙痒，可有下尿路症状：以尿频、尿急、尿痛以及排尿后尿道的灼热感等尿路刺激症状为主;男性患者多伴有龟头炎，下尿路感染者多数在晨尿时排出少量脓性分泌物，尿道痒感。
膀胱受累则耻骨上部有不适感，常有终末血尿，排尿后可有少量乳白色分泌物流出。
滴虫性肾盂肾炎时多伴有畏寒、发热、腹痛、脓尿及血尿等。
部分病人可无全身症状及尿路刺激症状。
2.尿路阿米巴病依感染部位及感染途径而不同，临床症状并无特异性，类似普通细菌性尿路感染。
根据病变临床表现分为以下类型：(1)阿米巴膀胱炎、尿道炎：由肠膀胱瘘或上行尿路感染引起。
有尿频、尿急、尿痛以及排尿前后膀胱区痛等症状，同时有肾感染者，可有寒战、高热、腰痛，肾区叩击痛等。
(2)阿米巴肾脓肿或肾周脓肿：由血行感染或肝、结肠的阿米巴脓肿穿破至肾所致，其主要临床表现有寒战、发热、腰痛，肾区压痛和叩痛、肾区腰肌紧张，可能触及局部肿物。
3.尿路丝虫病丝虫病是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞，好发于四肢，形成象皮肿、鞘膜积液及局部淋巴管扩张。
部分病人发生精索炎、附睾炎及睾丸炎。
如果病变阻塞胸导管或乳糜池，远端淋巴管扩张破裂而与尿路相通，淋巴液进入尿路形成乳糜尿。
曲张的淋巴管可穿破入肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，但多数穿入肾盂。
4. 肾棘球蚴病肾包虫囊多为单个，母囊内含子囊及孙囊，病变常为单侧性，多在肾下极，呈圆形。
起病隐匿，病程可达数年或数十年。
前列腺疾病与下尿路症状
前列腺疾病与下尿路症状高建平下尿路症状（LUTS）是所有排尿障碍的总称。
良性前列腺增生（BPH）、良性前列腺肥大（BPE）和良性前列腺梗阻（BPO）是老年男性中引起LUTS最常见的疾病。
自然病程多为缓慢进行性发展，而少数患者病情有加重的危险，如发生急性尿潴留（AUR）或需进行手术治疗。
并非所有的BPE患者都发生LUTS，同样也不是所有LUTS 患者均有BPE，以致BPH或BPE与LUTS之间的关系有其复杂的一面。
基于LUTS发病率和各国老龄人口的增加，LUTS将不可避免成为普遍的疾病，并成为专业人员需面对的重要问题之一。
现常应用膀胱过度活动（OAB）来描述有或没有尿失禁的LUTS，这包括了尿急、尿频、夜尿多、不适、尿不尽及偶发性疼痛；除疼痛和尿失禁外，这些症状常常并存。
现已用LUTS取代传统延用的尿频尿急综合征、尿道综合征和前列腺病这些术语。
而OAB更新的含意则包括了以往的神经原性膀胱、不稳定性膀胱和无抑制性膀胱。
应用OAB能更集中表达出LUTS这类症候群，而无需参照特定的病因。
LUTS最常见于几种疾病，如压力性尿失禁、膀胱出口梗阻（BOO）和神经系统的疾病及损伤。
几组流行病学调查证实≥50岁的男性发生LUTS者约25%，通常以国际前列腺症状评分（1PSS）≥8分来定义。
LUTS发病率可随年龄而增长。
在老年男性中继发于BPH或BPE的BOO是最常见的LUTS病因。
BPH引起的LUTS中可以分为储尿期或排尿期症状，按国际尿控协会，排尿期症状有尿流缓慢、尿流中断、排尿踌躇、用力及尿末滴沥；储尿期症状为日间尿频、夜尿增多、尿急和尿失禁。
从患者生活质量（QOL）问卷调查中发现储尿期症状对生活质量影响更大，特别是夜尿次数增多为LUTS 患者最突出的主诉。
BPH引起LUTS的病因并不完全明了，一般认为是前列腺、尿道和膀胱颈平滑肌张力增加引起的梗阻所致。
但引起LUTS的原因不仅仅是梗阻，不稳定性膀胱、老龄化和伴随的其他疾病同样也是重要病因，尤其是中枢神经系统疾病。
浅谈常见的女性尿路感染的症状
浅谈常见的女性尿路感染的症状引言女性尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，指的是细菌感染尿路的疾病。
尿路感染常见于女性，因为她们的尿道短且靠近肛门。
本文将深入探讨常见的女性尿路感染症状，并介绍相关的预防和治疗方法。
尿频和尿急尿频和尿急是女性尿路感染最常见的症状之一。
患者常常感到频繁地尿意，尿量也较平常增多。
此外，尿急的感觉也会使患者有放不住尿的感觉，需要立即排尿。
这种症状是因为细菌感染尿道和膀胱引起的，患者应及时就医以避免症状进一步恶化。
尿痛和灼热感尿痛和灼热感是女性尿路感染另一个常见的症状。
患者在排尿过程中可能会感到疼痛，尤其是尿道口附近区域。
灼热感也常常伴随尿痛，使患者感到不适和痛苦。
这种症状是由尿道和膀胱的炎症引起的，建议患者及时就诊并获得合适的治疗。
尿血女性尿路感染时有时会出现尿血的情况。
尿血可能呈现为微量的血迹，也可能是鲜红色的尿液。
这种症状是由细菌感染导致尿道和膀胱黏膜炎症的结果。
尿血是尿路感染需引起注意的症状之一，患者应尽快就医以确定诊断并找到合适的治疗方案。
腰痛和下腹部不适女性尿路感染有时也会表现为腰痛和下腹部不适。
腰痛可以单侧或双侧出现，可能是由膀胱炎症引起的。
下腹部不适则是由感染引起的膀胱肌肉的痉挛和炎症导致的。
这些症状通常伴随着其他尿路感染症状出现，患者应及时就诊进行检查和治疗。
阴道分泌物改变女性尿路感染有时还会导致阴道分泌物的改变。
患者可能会注意到阴道分泌物的性质、颜色或气味发生改变。
这种症状可能是受感染尿道的细菌扩散到附近的阴道引起的。
尽管这种症状不是每个患者都出现，但如果注意到阴道分泌物的异常变化，仍建议及时就诊。
预防和治疗方法为了预防和治疗女性尿路感染，以下是一些常见的方法：1.喝足够的水。
多喝水可以促进尿液排出，有助于冲洗细菌。
2.注意个人卫生。
在排尿前后要保持外阴区干净，并注意正确的擦拭方法。
3.尽快排尿。
避免尿液在膀胱内滞留，减少细菌滋生的机会。
4.避免持久性使用抗菌剂。
女性尿路感染有什么表现症状
女性尿路感染有什么表现症状女性尿路感染是由一些细菌所侵袭引起的一种常见的生殖尿路泌尿系统疾病。
下面是给你介绍的女性尿路感染的表现症状，希望对你有帮助。
1.尿急：尿路感染患者，通常会有迫不及待的排尿感，时刻会有想要尿尿的冲动，不能自控。
2.尿频：一般来说，正常人白天排尿约为4-6次，夜间则为0-2次，尿路感染的女性朋友，则会出现尿频现象，每小时可排尿5-6次，甚至更多，而且每次的尿量不多，或许只有几滴，但总有拉不完的感觉。
3.尿痛：尽管会有尿频、尿急的现象，但是患者并不能顺利的排出小便，而且还会有明显的尿道，在排尿时开始出现疼痛，可表现为灼痛或刺痛。
4.全身症状：部分尿路感染的患者，可出现全身感染的症状，比如战、发热、头痛、恶心、呕吐等等。
尿路感染的食疗方食谱推荐：冬瓜绿豆汤新鲜冬瓜500克，绿豆50克，白糖适量。
冬瓜连皮切小，将绿豆洗净先煮沸，再放冬瓜，最后加白糖。
清热利尿，辅助治疗尿道感染。
食谱推荐：薏米粳米粥薏米30克，粳米50克，白糖适量。
材料洗净后，一起放到锅里，加适量清水煮成粥，最后加放白糖，每日2次，每次1碗，10-15天为一个疗程。
可改善患者尿痛，尿频，尿急等症状。
女性尿路感染的原因不注意个人卫生会引起尿路感染女性不注意个人卫生。
女性如果在日常生活中没有形成良好的卫生习惯，不注意个人卫生都可能会导致感染。
特尤是女性的生殖器的构造，往往比较容易藏了比较多的细菌，就更容易出现感染。
因此，女性在日常生活中一定一定形成良好的生活习惯。
女性在生理期调理不当会引起尿路感染女性在生理期调理不当。
女性如果在每个月来月经的时候不注意个人卫生的话，也是很容易出现感染的。
因为血液本身就是一些良好的细菌培养环境，加上使用了卫生巾不透气，因此这段时间细菌的很容易出现大量的繁殖，从而导致女性出现尿路感染。
妊娠、怀孕也有可能引起尿路感染此外，女性在妊娠、怀孕期间，因为子宫会压近膀胱和输尿管，使得体积增大，这段时期内分泌的变化也会导致输尿管进行舒张以及减少蠕动，女性的尿流会开始出现缓慢，患者会开始形成一些积液。
女性尿路感染的症状表现
女性尿路感染的症状表现文章目录*一、女性尿路感染的症状表现*二、女性尿路感染如何治疗*三、哪些水果可以对抗尿路感染女性尿路感染的症状表现1、女性尿路感染的症状表现1.1、排尿异常排尿异常现象中有包括有尿频、尿急、尿痛等等现象,女性上厕所的次数会比以前有明显的增加,且会在上厕所时有一种酸痛感,这时候就要注意及时就医,若是一直拖延就有可能会加重病情,引起少尿无尿。
1.2、尿液异常较重的尿路感染可能会引起尿液的异常变化,比如出现血尿、脓尿及气尿等等,一旦发现有这种症状,必须要马上就医接受治疗,不可拖延以免造成很严重的后果。
1.3、腰部酸痛尿路感染的患者感觉腰部酸痛,这是尿路感染中比较常见的人临床症状,因为输尿管受刺激或是肾脏方面发生一些小问题都会引起腰部的酸痛,患者可结合其他症状来判断自己的腰痛是否是因为尿路感染引起。
2、女性尿路感染的原因2.1、女性泌尿生殖系统特点女性的泌尿生殖系统比较特殊,与男性相比,女性的尿道比较短,而且宽、松弛,细菌比较容易入侵,而且一旦感染,很容易上行感染引起膀胱炎症。
2.2、妊娠女性在妊娠期,子宫会不断增大,而增大的子宫会压近膀胱和输尿管,导致出现尿急、尿频等症状,另外,怀孕后,内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢,使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。
此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。
3、女性尿路感染饮食注意事项3.1、尿路感染者忌胀气、发物、助长湿热的食物:胀气的食物包括:牛奶、豆浆;发物包括:猪头肉、肌肉、带鱼、螃蟹、蘑菇等,助长湿热的食物:酒类、甜品和高脂肪食物。
3.2、忌吃酸性、辛辣和高糖的食物:辛辣的食物容易刺激尿路,使排尿困难。
因为尿的酸碱度对细菌的生长和抗生素的药理吸收有很大影响,碱性环境更能使抗生素发挥治疗作用,酸性食物包括:猪肉、牛肉、鸭、蛋类、鲫鱼、啤酒等等。
而高糖的食物也会使体内酸性过高。
女性尿路感染如何治疗1、抗菌素治疗:采用合理的抗菌药物消灭致病菌,这是治疗女性尿路感染关键的一环。
下尿路症状分析
LUTS 如何分类？ 前列腺病态，前列腺增生症状、临床前列腺增生等一些医学术语都被用来 描述 LUTS。但这些描述并不准确，并且暗示男性所有的 LUTS 都是由于 前列腺病变；然而，实际上这种症状可以是由很多其他病因引起的（表 -1 ）。因此该文认为，基于症状的分类方法是有价值的（表 -2）。
表 -1 LUTS 病因
能否识别 LUTS 进展 / 出现合并症高危患者？ 进展可以定义为 LUTS 症状的加重、发生急性尿潴留或者需要进行 BPH 相关手术。 一些基线值可以帮助识别临床进展高危的患者（见表 -5）。 表 -5 LUTS 临床进展的危险因素
年龄 症状严重（国际前列腺症状评分(IPSS)>20) 前列腺体积>40ml(即直肠指检发现前列腺大） PSA>1.4ng/ml 最大尿率(Qmax)<12ml/sec（即尿流率低）
膀胱或尿道异物
膀胱、输尿管远端或者尿道结石 高级别前列腺癌 摄入过多液体
表 -2 LUTS 分类
储尿期症状——尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁
排尿期症状——尿踌躇、尿流间断、尿流缓慢、排尿费力、尿滴沥
排尿后症状——排尿后滴沥、尿不尽感
在 LUTS 患者中，排尿期症状最为常见，但没有储尿期症状那么困扰患者，后者是患 者就诊的典型原因。排尿期症状提示膀胱流出道的梗阻，通常是前列腺增大所致，但 也可能是由于尿道狭窄、尿道口狭窄或者是包茎。另外，逼尿肌收缩功能障碍也可能 导致排尿期症状；如果患者对初始治疗无反应或者患者有已知或是可疑的神经系统疾 病，应当考虑逼尿肌收缩功能障碍。 孤立性的储尿期症状更常见于膀胱过度活动症（Overactive bladder，OAB）。总体发 病率估计为 11.8%，女性发病率稍高于男性。发病率随着年龄的增长而增加，特别是 大于 60 岁的人群。基本症状是尿急，突然强烈的排尿欲望并且难以憋住。通常伴发 急迫性尿失禁，日间和夜间排尿频率增加。社会精神心理因素可以加重这种症状。 膀胱过度活动症可以分为原发性（特发性）和继发性（病因包括 BPH 导致的膀胱流 出道梗阻、膀胱炎症和膀胱肿瘤，或者是神经系统疾病如 Parkinson 病(震颤性麻痹) 、多发性硬化或者是脊髓损伤）。 混合型症状（含储尿期症状和排尿期症状）在由于 BPH 所导致的膀胱流出道梗阻中 常见。普遍认为，尿路梗阻促使逼尿肌发生形态学和功能发生变化，导致继发性排尿 期症状。 排尿后症状包括排尿后滴沥（尿液排除膀胱后残留于尿道球部造成）、尿不尽感（可 能提示一定程度的慢性尿潴留，但是没有尿不尽感不能排除慢性尿潴留）。
黄文政教授辨治反复发作性单纯下尿路感染经验总结
黄文政教授辨治反复发作性单纯下尿路感染经验总结黄文政教授辨治反复发作性单纯下尿路感染经验总结近年来，反复发作性单纯下尿路感染成为了困扰患者的一个常见问题。
作为医学界的专家，黄文政教授在长期的临床实践中积累了丰富的治疗经验，对于该病症的辨识和治疗有着独到的见解。
在这篇文章中，我将从黄文政教授的角度出发，对他的经验进行总结和归纳。
一、病因分析黄文政教授认为，反复发作性单纯下尿路感染的病因主要包括以下几个方面：感染源的多样性、宿主因素、环境因素和体质问题。
感染源的多样性指的是感染细菌的种类众多，尤其是革兰阴性菌和革兰阳性菌的存在。
宿主因素主要包括个体免疫功能的差异、激素水平的变化和生活习惯等。
环境因素包括卫生条件、个人卫生习惯和生活环境等。
体质问题是指个体抵抗力的强弱，包括先天性和后天性因素。
二、症状识别根据黄文政教授的观察和研究，反复发作性单纯下尿路感染的症状表现主要有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
尿频是指排尿次数明显增多，每天排尿次数超过10次；尿急是指排尿感强烈，常伴有膀胱痉挛的感觉；尿痛是指排尿时出现灼热、刺痛的感觉；排尿困难是指排尿时感觉需要用力，尤其是起始排尿困难明显。
三、治疗方法针对反复发作性单纯下尿路感染，黄文政教授综合运用中西医结合的治疗方法，取得了显著的疗效。
1. 药物治疗黄文政教授指出，药物治疗是治疗反复发作性单纯下尿路感染的重要手段。
常用的抗生素如头孢类、氟喹诺酮类和磺胺类等，具有广谱抗菌作用，可有效杀灭感染细菌。
此外，抗菌药物的使用应根据细菌培养和药敏试验结果进行个性化调整。
2. 中医治疗黄文政教授还强调了中医治疗的重要性。
中医药可以调节人体内环境，增强机体的抵抗力。
常用的中药有黄芩、金银花、车前子等具有清热利湿、抗菌消炎的作用，可以配合使用，提高治疗效果。
此外，中医药还可以针对个体体质问题进行调理，增强机体的免疫功能。
3. 生活调节黄文政教授认为，良好的生活习惯和饮食调节对于预防和控制反复发作性单纯下尿路感染至关重要。
尿路感染有什么土方法
尿路感染有什么土方法尿路感染是一种常见的疾病，通常由细菌进入尿道引起。
尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿道灼热感、尿痛、腹痛、发热等。
如果不及时治疗，尿路感染可能会进一步发展为膀胱炎、肾盂肾炎等严重疾病。
除了使用药物治疗外，尿路感染也可以使用一些传统的土方法来缓解症状和促进康复。
以下是一些常见的土方法：1. 喝足够的水：水可以帮助稀释尿液，从而减少细菌在尿道中的滋生和繁殖。
每天饮用足够的水量，可以帮助清洁尿道，同时促进排尿，有助于清除尿道中的细菌。
2. 维持良好的卫生习惯：保持一个干净的身体和尿道区域非常重要。
使用温水和非刺激性的清洁剂来清洁外阴区域，避免使用过多的洗液，防止破坏正常的酸碱度和抑菌功能。
同时要注意勤换内裤，选择棉质透气的内裤，避免穿紧身裤和合成材质的内裤，以免捂住尿道区域。
3. 浸澡：用温水浸泡对缓解尿路感染的症状有一定的帮助。
可以在浴缸中加入适量的温水，泡浸大约15-20分钟，有助于缓解尿急、尿痛等症状。
4. 暖水袋敷贴：可以在腹部或下腹部敷贴一个温热的热水袋，有助于缓解腹痛和不适感。
可以选择温热适中的水温，避免过热。
5. 饮用柠檬水：柠檬富含维生素C和抗氧化剂，可以提升免疫力，对抗细菌感染。
将柠檬切片，然后将切片放入热水中浸泡，饮用时加入蜂蜜或糖适量调味。
饮用柠檬水可以促进尿液排除细菌，缓解尿路感染的症状。
6. 喝蔓越莓汁：蔓越莓含有一种特殊的物质，可以阻止细菌黏附在尿道壁上。
饮用蔓越莓汁可以减少细菌的滋生和扩散，从而缓解尿路感染的症状。
蔓越莓汁也有一定的预防作用，可以帮助防止尿路感染的再次发生。
7. 熏蒸坐浴：将草药或药物熏蒸在热水中，然后坐浴，可以对尿路感染的症状有一定的缓解作用。
一些常用的草药包括罗勒叶、马齿苋叶、决明子、连翘等，这些草药具有抗菌、消炎、止痛等作用。
需要注意的是，尿路感染是一种疾病，如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医寻求专业的医生帮助。
传统的土方法可以缓解症状，但并不能完全治愈尿路感染。
下尿路症状(LUTS)的处理
3.2 开放手术
推荐
• 开放前列腺切除是对药物治疗无效、继发 于BPO、前列腺体积>80~100ml的男性 LUTS患者外科治疗的首选。（推荐分级A）
3.3 经尿道微波治疗（TUMT）
推荐
• TUMT改善症状与TURP相似但并发症减少 而尿流改善。（推荐分级A）
• 长期随访支持TURP比TUMT有较低的再治 疗率。（推荐分级A）
• 前列腺腔内注射BTX-A仅用于临床实验组。（推荐
分级A）
手术治疗总结
注意
由于这些药物可能发生膀胱不完全排 空或尿潴留，禁用于前列腺/膀胱出口
梗阻的男性患者。
推荐
• M受体拮抗剂可用于中度~重度以膀胱储尿期症
状为主的男性LUTS患者。（推荐分级B） • 伴有膀胱出口梗阻的男性患者慎用。（推荐分级C）
2.4 植பைடு நூலகம்制剂
植物疗法能减轻男性 LUTS症状，体外研究 表明植物提取物具有： • 抗炎、抗雄或雌激素样作用。 • 降低性激素结合球蛋白（SHBG）作用。 • 抑制多种酶和受体如刺激前列腺细胞增殖的生长
推荐
• 1受体阻滞剂可用于中度~重度的男性 LUTS。（推荐分级A）
2.2 5还原酶抑制剂
• 5还原酶抑制剂阻断前列腺基质细胞睾酮 转化为双氢睾酮，通过增加前列腺上皮细 胞凋亡在治疗6-12个月后使前列腺体积缩 小18-28%，PSA水平下降50%。
可用药物：
• 度他雄胺 抑制5还原酶I型、II型。 非那雄胺 抑制5还原酶II型。
• 推荐
• 前列腺腔内酒精注射治疗BPO引起的LUTS尚在 实验阶段。
• 前列腺腔内酒精注射仅用于临床实验组。（推荐分级
C）
2.前列腺腔内肉毒素注射（BTX-A）
国际下尿路功能症状luts评分标准
国际下尿路功能症状luts评分标准
国际下尿路功能症状LUTS评分标准通常是指国际前列腺病学会
(I-PSS)所提出的评定前列腺病病人下尿路症状严重程度的系统。
I-
PSS评分共7个项目，包括尿频、夜尿次数、尿急、尿液不畅、尿流弱、排尿时间长以及残尿感。
每个项目最高分为5分，总分最高为35分，
分数越高表示症状越严重。
此外，还有一个更为简易的评估工具：中文陈旧分析法，分为无、轻度、中度和重度分类。
其中无、轻度与中度是正常人的表现，而前
列腺增生所引发之对lower urinary tract symptoms is 重度。
尿路感染的常见症状有哪些
尿路感染的常见症状有哪些尿路感染（UTI）的症状非常可怕，它会严重影响患者的工作和生活。
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。
根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
1、排尿疼痛最常见的尿路感染是由细菌引起的膀胱炎症（膀胱炎）或尿道炎症。
这种尿路感染会引起排尿疼痛或排尿困难，排尿时有烧灼感。
2、尿频尿急尿频尿急，或尤其是夜间经常需要起来小便是尿路感染的常见症状。
3。
尿液的颜色和清晰度的变化尿路感染的人他们的尿液外观也会发生改变。
尿中可能会带血，含脓，或尿臭。
3、压痛感男性直肠部位或女性的耻骨区域压痛感可能是尿路感染的另一种症状。
5。
排尿困难排尿困难，感觉非常的尿急，但无法排出尿液，或只有很少的尿液排出也是尿路感染的典型症状。
4、尿路感染的其他症状尿路感染还可以出现一些更广义的症状，感觉疲倦，虚弱，如果感染发生在下尿路（尿道或膀胱），可能会出现发热症状，特别是如果已经蔓延到肾脏或血液。
5、婴幼儿的尿路感染婴儿尿路感染比成人尿路感染或年龄较大的儿童尿路感染的特征性症状不太明显的。
男孩和女孩都会发生尿路感染。
受影响的婴儿可能会出现发热。
婴幼儿尿路感染后可能会出现急躁或发热，稀便，不爱吃饭。
6、中老年人尿路感染尿路感染的症状，也可以出现非特异性的，这样诊断起来可能会更加困难，老人和那些需要长期使用导管排尿的患者。
尿路感染的概念比较广泛，其临床表现比较广泛。
尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。
但尿路感染仍有它的共同临床表现：(1)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。
这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。
急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
尿路感染的危害很大,应及时去治愈
尿路感染的危害很大，应及时去治愈摘要尿路感染是常见的疾病，如果不及时治疗，会带来一系列的危害。
本文将介绍尿路感染的定义、病因、临床表现、诊断与治疗等内容，旨在提醒读者对尿路感染保持警惕，及时就医，确保效果治愈。
一、尿路感染的定义尿路感染是指细菌侵袭尿路系统，引起局部或全身炎症反应的一类疾病。
它主要包括下尿路感染和上尿路感染两种类型，其中下尿路感染又分为膀胱炎和尿道炎两种。
二、尿路感染的病因尿路感染的病因多种多样，常见的有：1.细菌感染：大多数尿路感染都是由细菌感染引起的，其中最常见的细菌是大肠杆菌。
其他常见的细菌包括尿道球菌、铜绿假单胞菌等。
2.尿路解剖结构异常：尿路解剖结构异常会增加尿路感染的风险，例如尿道畸形、输尿管梗阻等。
3.免疫系统缺陷：免疫系统缺陷会导致机体抵抗力下降，易于引发尿路感染。
4.尿液滞留：尿液滞留会导致细菌滋生，增加尿路感染的概率。
常见的尿液滞留原因包括尿道梗阻、尿道结石等。
三、尿路感染的临床表现尿路感染的临床表现因感染部位和病情轻重而有所差异，以下是常见的症状：1.尿频、尿急、尿痛：患者常感到尿频，如上厕所排尿的频率明显增多。
尿急是指必须立即排尿的感觉，而尿痛则是排尿过程中出现疼痛的感觉。
2.尿道分泌物增多：患者可能观察到尿道口有分泌物增多的情况，尤其是化脓性分泌物。
3.腹痛：上尿路感染或严重的下尿路感染可以引起腹痛，常常是腰背部或盆腔的隐痛或钝痛。
4.脓尿：感染严重时，尿液中可能出现脓尿（尿液中有脓性分泌物）。
5.全身症状：如发热、乏力、食欲不振等。
四、尿路感染的诊断尿路感染的诊断主要依靠以下方法：1.病史和症状分析：医生会询问患者的病史和症状，特别是尿频、尿急、尿痛等尿路感染的典型症状。
2.尿液分析：通过检查尿液中是否存在细菌、白细胞和红细胞等指标，可以初步判断是否存在尿路感染。
3.尿细菌培养：通过培养尿液样本中的细菌，确定具体的致病菌种，以指导治疗选择。
4.影像学检查：如果怀疑存在尿路解剖结构异常，医生可能会要求进行影像学检查，如B超、尿道镜等。
尿路感染的诊断标准
尿路感染的诊断标准尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌感染引起，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
尿路感染的诊断需要通过一系列临床检查和实验室检验来确定，以下是尿路感染的诊断标准。
一、临床症状。
尿路感染的临床症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、腰部或腹部不适等。
患者可能还会出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
医生需要仔细询问患者的症状，对病情进行初步判断。
二、尿常规检查。
尿常规检查是诊断尿路感染的重要手段。
通过尿液的外观、颜色、透明度、PH值、比重、蛋白质、白细胞、红细胞、细菌等指标的检测，可以初步判断是否存在尿路感染。
三、尿细菌培养。
尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准。
通过对尿液中的细菌进行培养和鉴定，可以确定感染的细菌种类和数量，为后续的治疗提供重要依据。
四、尿道分泌物检查。
对于尿频、尿急、尿痛等症状较为严重的患者，可以进行尿道分泌物检查。
通过检查尿道分泌物中的白细胞、细菌等指标，可以帮助医生判断是否存在尿道感染。
五、影像学检查。
对于复杂的尿路感染病例，如复发性尿路感染、男性尿路感染等，可以进行影像学检查，如B超、CT、MRI等，帮助医生了解病变的情况，为治疗提供参考。
六、其他相关检查。
根据患者的具体情况，还可以进行尿液感染相关的其他检查，如尿液抗生素敏感试验、尿液免疫学检查等，以获取更多的诊断信息。
综上所述，尿路感染的诊断需要综合临床症状、尿常规检查、尿细菌培养、尿道分泌物检查、影像学检查等多方面的信息，全面评估患者的病情。
在诊断过程中，医生需要综合分析各项检查结果，排除其他可能性，确诊尿路感染，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
下尿路症状(LUTS)疾病介绍与治疗推荐
LUTS的临床分类
储尿期症状
• 尿急 • 尿频 • 夜尿 • 尿失禁
下尿路症状（LUTS）
排尿期症状
• 排尿踌躇 • 排尿困难 • 间断排尿
排尿后症状
• 排尿后滴沥 • 尿不尽感
中华医学会老年医学分会.中华老年医学杂志.2015；34（12）：1380-1387.
我国LUTS/BPH总体患病率达10.66%
LUTS严重程度评估——IPSS评分
• 国际前列腺症状（IPSS）评分标准是了解患者对其目前LUTS程度的主观感受，明确BPH患者受LUTS困 扰的程度及是否能够忍受
• 轻度 0～7分；中度 8～19分；重度 20～35分 • 每月填写一次，对良性前列腺增生常见的各种下尿路症状进行评分（可选择症状最严重的一天作参考），
LUTS的诊断评估
对于 LUTS 的诊断评估应是多方面和系统性的，包括症状、体格检查、尿液及血液检查、尿 量测定，前列腺、膀胱和肾脏超声检查、尿流率测定、残余尿测定 • 症状评分：国际前列腺评分（IPSS），生活质量评分(QoL) • 采用膀胱日记来评估男性LUTS储尿症状或夜尿，至少3天 • 进行体格检查，包括直肠指检 • 测量前列腺特异性抗原(PSA)，排除前列腺癌 • 如果根据病史和临床检查，或存在肾积水，或在考虑对男性LUTS进行手术治疗时，怀疑
zhang w ,et al.BMJ Open. 2019 Jun 19;9(6):e022792.
城市男性LUTS患病率显著高于农村
患病率(%)
16
14
13.55
12
10
8.38
8
6
4
2
P=0.002
0
城市
农村
CHARLS研究：一项全国性横断面研究，纳入5888例年龄≥50岁男性人群，评估我国LUTS/BPH患病率。
尿路感染的护理措施有哪些
尿路感染的护理措施有哪些在生活当中经常有人在无意之间便会出现尿路感染的情况，由此对于日常生活造成了极大的不便，那么你知道什么是尿路感染？在不小心中招之后又应该如何进行护理呢？一、尿路感染有什么症状呢？在不小心尿路感染之后，身体便会出现一系列的反应，通常比较常见的有:（一）尿急，在出现尿路感染之后患者会出现尿急的反应，并且通常难以忍受，不能很好地控制自身的尿意,恨不得时时刻刻的都跑向厕所，而这也是尿路感染最常见的症状.（二）尿频,正常人白天每天的上厕所的次数一般在4~6次，夜里0~2次，如果超出这个范围，那么就是尿频的症状。
对于尿路感染者来说，不仅仅是超出这个范围这么简单，有一些较为严重的，甚至刚上完厕所便会再次产生尿意，但是去了厕所之后却又排不出多少尿液。
（三）尿痛，如果在排尿的过程当中出现尿痛的症状，那么多半就是尿路感染。
在日常排尿的时候，如果在会阴部或者尿道部出现为灼痛或者刺痛感的时候，多半便是尿路感染。
（四）排尿困难，尿路感染的患者除了会出现尿频尿急的感觉之外，还会出现有了尿意，但却排不出来的问题，在身体喝了大量的水之后，明明非常想排尿，但是却怎么也排不出来。
（五）发热，尿路感染还会带来另外一个严重的后果，就是患者会出现发热的情况，尿路感染者如果出现发热的症状，那么体温一般都会在38度左右，而这种发热的症状的表现也不同，有时会出现连续性，有时是间歇性。
在出现尿路感染的情况之后，需要及时地进行个人护理。
需要根据个人不同的性别来进行不同的护理。
二、男性感染者的日常护理（一）男性患者尿路感染的危害1、会引起生殖感染相关的疾病，常见的会出现睾丸炎，尿道炎等病症2、可能会导致男性不育，男性如果出现尿路感染的话，还会影响精子的产生以及运输。
并且还会使得精子活力降低，畸形率变高，甚至严重者还会因为睾丸出现的炎症引发睾丸退缩，进而出现少精的症状，或者导致无精的症状，从而导致男性出现不孕。
3、造成性功能的障碍，男性如果出现尿路感染的话还会影响生殖器的正常功能，对正常的性生活造成很大的影响，会出现性欲低下或者性功能障碍的情况。
急性下尿路感染课件
多饮水
养成良好的排尿习惯，多饮水，增加 尿量，冲刷尿道，减少细菌滋生。
预防性用药
合理安排生活，避免过度劳累，增强 免疫力。
健康教育
了解急性下尿路感染的症状和体征
01
如尿频、尿急、尿痛、发热等，出现症状及时就医。
学会预防措施
02
如保持个人卫生、多饮水、避免过度劳累等，减少感染风险。
遵守医嘱
03
遵医嘱用药，不随意停药或换药，定期复查。
治疗过程：住院治疗，静脉抗生 素联合口服中药，多饮水，症状 缓解
临床表现：起病急，尿频、尿急、 尿痛，伴有终末血尿，发热、腰 痛
05
04
03
02
01
总结：急性肾盂肾炎是老年男性 患者中较为严重的下尿路感染， 治疗需及时、彻底，关注并发症 的预防
诊断结果：急性肾盂肾炎，尿细 菌培养为变形杆菌
患者年龄：70岁
急性下尿路感染课件
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目
01
急性下尿路感染概述
定义和临床表现
定义
急性下尿路感染是指由细菌引起 的尿道、膀胱和肾盂等部位的感染。
临床表现
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征， 腰痛、发热、寒战等全身症状， 以及血尿、脓尿等尿液异常。
流行病学情况
1 2
3
发病率
急性下尿路感染在女性中较为常见，通常与性生活有关，发 病率较高。
空尿液。
发病机制
细菌粘附
细菌粘附是急性下尿路感染发病 机制的第一步。当细菌粘附到尿 道和膀胱上皮细胞上时，会引发
一系列炎症反应。
侵入和繁殖
粘附在尿道和膀胱上皮细胞上的细 菌会侵入细胞内部，并在其中繁殖， 导致炎症和感染。
毒素作用
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下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms ，LUTS）在男性常见，并且 其发病率及严重程度随着年龄增加而增加。年龄大于 50 岁男性中，1/3 人 群有下尿路症状。通过保守的生活方式措施或者内科治疗，大多数男性下 尿路症状可以在社区医疗机构得到有效治疗。
LUTS 患者需要检查 PSA 吗？ 在英国，如果患者的 LUTS 症状可能是 BPH 导致的、直肠指检发现异常或考虑 前列腺癌，NICE 推荐检查 PSA。AUA 则认为患者至少有 10 年预期寿命且前 列腺癌的诊断能够改变治疗方案，或者 PSA 的结果足以改变治疗排尿症状的方 案，才推荐检查 PSA。作为前列腺癌的筛查工具，PSA 仍存在争议，重要的是 充分告知患者相关事项。 LUTS 有哪些保守治疗方法？ 对一部分患者，简单的保守治疗足以控制 LUTS。生活方式改变，如改变摄入液 体的类型、量和时间可能对控制 LUTS 有帮助。例如减少含咖啡因、碳酸和酒 精饮料的摄入可以改善储尿期症状；减少晚上摄入液体的量可以改善夜尿症状 。 对排尿后滴沥患者，目前没有充足证据证明盆底肌功能锻炼可以改善症状，但 是可以教育他们 urethral milking technique (尿道挤乳技术?) 以排空残留在尿 道球部的尿液。对 OAB 患者，应当教育他们进行膀胱锻炼，增加有排尿感到排 尿的间隔（最好有人监督）。 另外，由于许多药物可以导致 LUTS，所以对于 LUTS 患者，应当询问清楚他 们是否使用过处方 / 非处方药。
LUTS 如何分类？ 前列腺病态，前列腺增生症状、临床前列腺增生等一些医学术语都被用来 描述 LUTS。但这些描述并不准确，并且暗示男性所有的 LUTS 都是由于 前列腺病变；然而，实际上这种症状可以是由很多其他病因引起的（表 -1 ）。因此该文认为，基于症状的分类方法是有价值的（表 -2）。
表 -1 LUTS 病因
夜尿作为一个孤立性尿路症状很常见，特别是老年病人，据估计有 30%-60% 大于 70 岁患者有夜间排尿 2 次以上。夜尿的可能病因也很多（表 -3）。 夜间多尿症是指夜尿排尿量占全天排尿量的比例超过正常值（包括早晨第一次尿），年 轻男性（<60 岁）中夜间尿量超过每日总尿量的 20%、老年男性（>60 岁）超过 33% 即可诊断为夜间多尿症。 表 -3 男性夜尿病因 膀胱储尿功能受损——BPH、OAB、膀胱癌/前列腺 癌、膀胱容量功能性减退（如外部压迫或膀胱壁疾病）
LUTS 的联合治疗有什么方案？ 对于临床进展高危患者或者单独使用α- 受体阻滞剂未能控制住症状的患者，α受体阻滞剂和 5-α还原酶抑制剂联合治疗可以作为一种治疗选择。对于同时有储 尿期和排尿期症状患者，可以联合α- 受体阻滞剂和 M 受体阻断药。但是也有研 究称这种组合有加速急性尿潴留发生的风险。 OAB 的内科治疗选择？ M 受体阻断药（如索利那新，托特罗定）是 OAB 的首选药物。这些药物作用于 逼尿肌 M 受体，减少膀胱过度活动，从而改善储尿期尿急、尿频和夜尿等症状 。 如果 M 受体阻断药治疗失败或患者不能耐受，新型 β3 肾上腺素能受体激动剂（ 如米拉贝隆）是二线药物。目前指南推荐米拉贝隆仅用于 M 受体阻断药禁忌、 临床治疗无效、或者副作用不可接受患者的 OAB 症状。
膀胱或尿道异物
膀胱、输尿管远端或者尿道结石 高级别前列腺癌 摄入过多液体
表 -2 LUTS 分类
储尿期症状——尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁
排尿期症状——尿踌躇、尿流间断、尿流缓慢、排尿费力、尿滴沥
排尿后症状——排尿后滴沥、尿不尽感
在 LUTS 患者中，排尿期症状最为常见，但没有储尿期症状那么困扰患者，后者是患 者就诊的典型原因。排尿期症状提示膀胱流出道的梗阻，通常是前列腺增大所致，但 也可能是由于尿道狭窄、尿道口狭窄或者是包茎。另外，逼尿肌收缩功能障碍也可能 导致排尿期症状；如果患者对初始治疗无反应或者患者有已知或是可疑的神经系统疾 病，应当考虑逼尿肌收缩功能障碍。 孤立性的储尿期症状更常见于膀胱过度活动症（Overactive bladder，OAB）。总体发 病率估计为 11.8%，女性发病率稍高于男性。发病率随着年龄的增长而增加，特别是 大于 60 岁的人群。基本症状是尿急，突然强烈的排尿欲望并且难以憋住。通常伴发 急迫性尿失禁，日间和夜间排尿频率增加。社会精神心理因素可以加重这种症状。 膀胱过度活动症可以分为原发性（特发性）和继发性（病因包括 BPH 导致的膀胱流 出道梗阻、膀胱炎症和膀胱肿瘤，或者是神经系统疾病如 Parkinson 病(震颤性麻痹) 、多发性硬化或者是脊髓损伤）。 混合型症状（含储尿期症状和排尿期症状）在由于 BPH 所导致的膀胱流出道梗阻中 常见。普遍认为，尿路梗阻促使逼尿肌发生形态学和功能发生变化，导致继发性排尿 期症状。 排尿后症状包括排尿后滴沥（尿液排除膀胱后残留于尿道球部造成）、尿不尽感（可 能提示一定程度的慢性尿潴留，但是没有尿不尽感不能排除慢性尿潴留）。
是否有针对夜尿的特异性治疗？ 所有夜尿患者应当建议睡觉前排空膀胱，限制晚上液体量的摄入，特别是含酒 精和咖啡因的饮料。如果患者有周围水肿，则应建议患者在晚上抬高下肢。 夜间多尿症患者应该注意潜在病因（表 -3）。如果无法确定病因，可用袢利尿 剂或去氨加压素进行治疗。晚上服用单剂量去氨加压素类似物可有效控制夜尿 ，但是有低钠血症的风险，特别是老年人。所以在首次服药 3 天后应当检查血 钠，如果血钠低于正常值则应停止治疗。服用去氨加压素 1 小时前和服用后 8 小时应避免摄入液体。 如果夜尿和 BPH 或 OAB 相关，通常用α 受体阻滞剂或 M 受体阻断药治疗，但 效能尚不明确。非甾体类消炎药（NSAID）和褪黑素也被建议用于夜尿的治疗 ，但是指征证据有限。 内科治疗 LUTS 失败后的治疗选择？ 对于 BPH 患者，如果药物无法有效控制症状，经尿道前列腺切除 (TURP) 是最 常用的方法。药物可以控制大多数非神经源性膀胱过度活动症。但是仍有少数 患者因为副作用或缺乏药物效能，这部分患者则可考虑采用以下方法：膀胱内 注射肉毒杆菌毒素、神经调节、经皮胫骨后神经刺激、膀胱扩大成形术。
表 -4 频率 - 尿量表说明
表中所见
可能原因
排尿频率正常、尿量正常 排尿频率增加，尿量正常 排尿频率增加，尿量正常 夜尿增加 尿量减少，尿量变化明显 尿量减少，无明显尿量变化
正常 摄入过多尿量，需排除其他 原因如2型糖尿病 摄入过多尿量，需排除其他 原因如2型糖尿病 晚上摄入过多液体。需考虑 夜间多尿症 OAB的特征性表现 危险信号，提示膀胱壁疾病 （如原位癌）
夜间多尿——晚上摄入过多液体、夜间抗利尿激素分 泌障碍、水肿或心衰、阻塞性睡眠呼吸暂停 全天多尿——糖尿病、尿崩症、原发性烦渴 药物——如利尿剂、钙离子通道阻滞剂、选择性5-羟 色胺抑制剂、抗高血压药物、精神类药物、锂、减轻 充血的药物
睡眠障碍 Parkinson病 焦虑 痴呆
如何评估男性 LUTS 症状？ 问诊时需重点问诊储尿、排尿和排尿后症状，体检时需注意是否有可触及或可叩诊出 的膀胱，生殖器检查包括注意是否有尿道口狭窄、包茎或者是尿道下裂，直肠指检注 意评估前列腺体积和质地。根据临床表现，还应增加一些检查，例如夜尿患者应当检 查是否有外周水肿。 应当对患者进行尿常规检查，看是否有糖尿、血尿，如果尿中出现白细胞和亚硝酸盐 提示可能有尿路感染。如果怀疑肾功能不全，血肌酐也应当进行；若患者膀胱可触及 / 叩及，出现反复尿路感染，有肾结石病史，或者有夜间遗尿，提示可能是溢出性尿失 禁。 要求病人完成排尿频率 - 尿量表（至少 3 天），记录类型、尿量和摄入液体的时间。 表 -4 可以帮助解释这些结果。国际前列腺症状评分（IPSS）可以评估这些症状的表现 和严重性，AUA 和英国泌尿外科协会指南推荐 IPSS 用于评估 LUTS 患者。
能否识别 LUTS 进展 / 出现合并症高危患者？ 进展可以定义Байду номын сангаас LUTS 症状的加重、发生急性尿潴留或者需要进行 BPH 相关手术。 一些基线值可以帮助识别临床进展高危的患者（见表 -5）。 表 -5 LUTS 临床进展的危险因素
年龄 症状严重（国际前列腺症状评分(IPSS)>20) 前列腺体积>40ml(即直肠指检发现前列腺大） PSA>1.4ng/ml 最大尿率(Qmax)<12ml/sec（即尿流率低）
前列腺增大（由于前列腺增生） 尿路感染 夜间多尿
膀胱过度活动症（例如逼尿肌过度活动） 慢性前列性炎（或者慢性骨盆疼痛综合症） 逼尿肌收缩力过低
神经源性膀胱功能障碍
尿道狭窄、尿道口狭窄或者包茎 膀胱肿瘤 药物 处方药——如利尿剂、钙离子阻滞剂 饮食因素或非处方药——如咖啡因、酒 精、减轻充血的药物、抗组胺药 非法的药物——如氯胺酮