固定矫治器和矫治技术(方丝)
正畸 口腔诊疗技术规范和质量控制标准
标准
1．有效矫治牙齿颊舌向、唇舌向、垂直向错位，扭转；
2．病历记录规范；
3．矫治过程愉快。
口腔诊疗技术规范和质量控制标准
科室：口腔正畸科
诊疗技
术名称
整平牙列(摇椅形唇弓整平)
技术描述
一般的深覆合患者，下颌平面角正常。后牙槽高度过低，下颌平面角偏小的前牙深覆合患者
治疗流程
弯制配戴摇椅弓→整平牙列。
1．记录患者的姓名、性别、出生年月等内容。
2．询问患者前来就诊的目的，最关注和希望解决的问题。
3．询问既往病史，包括全身急、慢性疾患、鼻咽扁桃体疾患、药物史和过敏史，以及以往口腔患病史、治疗史。
4．了解有无家族史。
5．初步评估患者的全身生长发育状况，了解其发育程度和生长潜力。可以通过记录身高、体重，观察男女第二性征发育状况和询问女孩月经初潮时间等进行初步判断。
诊疗常规
（1）正畸前准备工作
①问诊包括主诉及家族史、临床检查、取记存模型，摄头颅侧位片和曲面体层片。
②矫治设计：通过X线片和模型对病人做出针对性的设计，使病人通过矫治治疗达到尽可能良好的咬合关系、面型、功能并使之长期稳定。所以掌握治疗时机很关键。牙性错牙合的最佳矫治时机是恒牙牙合初期，乳牙期对有口腔不良习惯的人用活动矫治器加以治疗。替牙期骨性错牙合用功能矫治器对颌骨实施生长改良治疗。
诊疗常规
1．应用不锈钢圆丝，上颌用加大的Spee曲线唇弓，下颌用反spee曲线唇弓。必要时弓丝的末端应回弯，或进行末端结扎。
2．应用不锈钢方丝制作摇椅形唇弓时应注意弓丝前后牙区域转矩的控制。弓丝后牙区应消除由摇椅弯曲造成的冠颊向转矩。下颌弓丝前牙区域可根据具体情况适当加冠舌向转矩。
注意事项：
下颌平面角较大的前牙深覆合患者应慎用。
口腔正畸学_第六章_矫治器及其制作技术
2.分类
❖ （1）简单功能矫治器
（2）肌激动器类
（3）功能调节器
（二）临床常用的功能性可摘矫治器
❖ 1.上颌平面导板和斜面导板矫治器
2.下前牙塑料联冠斜面导板
3.下前牙唇弓斜面导板矫治器
4.唇挡
5.前庭盾
6.阻鼾器
7.牙齿正位器
8.肌激动器
9.头帽口外弓肌激动器
10.生物调节器
（5）连续卡环
（6）改良卡环
（7）单曲舌卡
3.连接装置
❖ （1）基托或环托
（2）唇弓和舌腭杆
4.其他装置
❖ （1）解剖式牙合垫
（2）平面式牙合垫
（3）拉钩
（4）舌挡丝
（5）唇挡丝
（6）切端钩
（二）常用机械性可摘矫治器的应用 与制作
❖ 1.霍利保持器
2.牙合垫矫治器
3.带翼扩弓可摘矫治器
第三序列弯曲(third order bend):
❖ 这类弯曲在方形弓丝上作转矩(toeque)产生转 矩力，转矩力的应用主要对矫治牙做控根移 动，即使牙根作唇颊、舌向的移动。
第一、二序列弯曲可在圆形弓丝或方形弓丝上弯 制，而第三序列弯曲只能在方形弓丝上完成。
3.方丝弓矫治器常用的各种弹簧曲
❖ 垂直曲(vertical loop)：
（2）功能性可摘矫治器
（3）固定矫治器
2.以矫治力的性质分类
❖ （1）机械性
（2）功能性
（2）功能性可摘矫治器
（3）磁力性
3.以矫治器的作用目的分类
❖ （1）矫治性矫治器
（2）预防性矫治器
（3）保持性矫治器
（三）固定矫治器和可摘矫治器的优缺点
❖ 1.可摘矫治器 ❖ （1）优点 ❖ （2）缺点
方丝弓矫治器的名词解释
方丝弓矫治器的名词解释方丝弓矫治器是一种在牙齿矫正过程中常用的工具。
它是由金属丝和连接器构成的，可以被安置在口腔内，用于改善牙齿的排列和咬合问题。
在牙齿矫正中，方丝弓矫治器的使用非常普遍，它具有精细度高、调整性强等特点。
下面将对方丝弓矫治器进行详细的解析。
方丝弓矫治器的主要组成部分是金属丝和连接器。
金属丝通常由不锈钢或钛合金制成，具有较高的弹性和韧性，可以在一定范围内承受外力并恢复原状。
连接器则是将金属丝连接在一起，使其成为一个整体。
通常使用的连接器有弓环、弓套和短弓管等，它们的形状和数量因个案而异。
方丝弓矫治器的主要作用是应用持续的轻力来改善牙齿的排列和咬合。
在矫治过程中，牙齿和牙槽骨之间存在一定的张力平衡。
通过方丝弓矫治器的调整，可以改变张力平衡，从而推动牙齿的移动和旋转，使其逐渐达到理想位置。
方丝弓矫治器可以用于不同类型的矫治，包括牙列拥挤、开颌、深覆盖等问题。
方丝弓矫治器的调整需要经过专业的牙医或正畸医生进行。
在矫正过程中，医生会根据每个患者的情况进行个性化的调整。
通常，方丝弓矫治器需要定期更换，以适应牙齿运动的变化。
在更换过程中，医生会根据需要调整金属丝的粗细、张力和形状等，以实现预期的矫正效果。
除了方丝弓矫治器本身，患者的日常护理和注意事项也至关重要。
正常刷牙和使用牙线等口腔卫生措施是必不可少的。
此外，避免咬硬物、咬牙和不当的饮食习惯也是保持矫治器稳定性和效果的关键。
方丝弓矫治器在牙齿矫治中具有广泛应用，被认为是一种有效且可靠的工具。
它不仅可以改善牙齿的外观和咬合功能，还可以提高口腔健康和整体面容。
然而，矫治过程需要患者的合作和耐心。
牙齿的移动是一个缓慢而渐进的过程，需要经过一段时间的持续矫正才能达到理想的效果。
总的来说，方丝弓矫治器是牙齿矫正中常用的工具，它通过调整金属丝和连接器的形状来改善牙齿排列和咬合问题。
它的使用需要经过专业医生的指导和调整，同时患者的日常护理和注意事项也非常重要。
口腔正畸学
闭合曲 （泪滴曲）
常用于关闭 牙间隙
阻滞曲 （欧米加曲）
保持牙弓 欧米加钳 细丝切断钳
末端切断钳
去托槽钳
结扎丝钳
附件 舌侧拉钩 舌侧方管
舌侧扣
镍钛弹簧
支抗
所谓支抗，就是能抵抗或抵消矫治力 的反作用力的结构
支抗可为牙齿和牙弓或是口唇肌肉和 颅面骨骼，常用牙齿作支抗
方丝弓矫治技术的基本步骤
排齐和整平牙列 关闭牙列间隙 调整磨牙关系 牙合关系精细调整 保持
直丝弓矫治器和矫治技术的发展
Andrews被认为是直丝矫治系统之父， 在研究了大量未经正畸治疗的正常合 后，提出了正常合六项标准
1972年第一代直丝弓矫治器（Straight Wire Appliance，SWA)诞生
OPA-K 直丝托槽 （亚洲人数据）
Begg托槽
Begg－差动矫治技术
Begg细丝弓矫正技术是澳大利亚正畸先 驱P.R.Begg创立，其技术原理是合的生
理磨耗和差动力、牙齿倾斜移动
Tip－Edge直丝托槽
Tip－Edge直丝弓 矫治技术
中华口腔医学会 正畸专业委员会 主任委员 北京 大学副校长 林久祥教授
分牙的时间一般一 周左右
分牙前
分牙后
分牙弹簧
带环片 成品带环
带焊接颊 面管带环
带环挺（推）
点焊机
去带环钳
合格的 带环
矫治弓丝
圆形弓丝与托槽摩擦 力小，容易进入托槽 槽沟
矩形及方形弓丝对牙 齿的控制作用强
麻花形弓丝韧性大， 不易折断，多用于严 重错位牙
镍钛合金丝
柔软，有记忆性，适用于矫 治初期纠正牙齿错位
自锁托槽
舌侧矫治托槽
直丝弓与方丝弓矫治器的疗效比较
直丝弓与方丝弓矫治器的疗效比较目的：应用PAR指数评价直丝弓矫治器与方丝弓矫治器的治疗效果。
方法：回顾性分析本院2004年6月～2010年8月收治入院的80例采用直丝弓或方丝弓双颌固定矫治器完成治疗错胎畸形患者临床资料，随机分为直丝弓组和方丝弓组，每组40例，对两组患者的测量数据进行统计学检验。
对治疗前后模型进行PAR指数测量，记录治疗前后PAR分值及其差值，以治疗前相同的PAR总分值者进行临床分析。
结果：治疗后直丝弓组后牙排列的PAR分值低于方丝弓组（P ＜0.05），后牙排列效果较方丝弓组好。
两组患者治疗后其余各项PAR分值及治疗前后PAR差值均无统计学差异（P>0.05）。
直丝弓组平均疗程缩短5.7个月。
结论：直丝弓矫治器对牙齿排列尤其是后牙的定位较准确，在较短的时间内可取得与方丝弓矫治器相同的治疗效果，矫治效率较方丝弓矫治器高。
[Abstract] Objective: To evaluate the efficacy of straight arch wire and edgewise removable appliances with PAR index. Methods: Clinical data of 80 cases of wrong tire deformity patients in our hospital from June 2004 to August 2010 were analyzed retrospectively , all patients were randomly divided into straight arch wire group and edgewise group, 40 cases in each group, the measured data of two groups was given statistical test. PAR index of Model were measured before and after treatment, PAR score and the difference were record, patients with the same total pre-treatment PAR scores were given clinical analysis. Results: After treatment, PAR score of posterior rank in the straight wire group was lower than the edgewise group (P＜0.05), the posterior teeth arranged better than edgewise group. The remaining PAR scores and PAR difference of two groups were not statistically different (P>0.05). Treatment course of straight wire group was shorten in 5.7 months. Conclusion: Straight wire appliance is accurate in arrangement of the teeth, especially in the positioning of the teeth, the effect is same with edgewise appliance in a relatively short period, correcting efficiency is higher than the edgewise corrective appliance.[Key words] Fixed corrective appliance; Efficiency; Evaluation; PAR index随着正畸理论与技术的不断改进与发展，成年人对正畸的要求明显增加，成年人正畸患者的比率也逐年增加。
口腔正畸教学课件---固定矫治器和矫治技术(方丝)
固定矫治器的发展
• 多带环——托槽直接粘结
单托槽——双托槽——直丝弓托槽
固定矫治技术的发展历史
直丝弓矫治技术 ：
又称为预调式矫治器（preadjusted appliance） 它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第 一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的 平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动
Merrifield
方丝弓矫治器 Edgewise appliance
• 1925年Angle首次提出 • 50年代得到最广泛的应用 • 80年代中期进入我国
二 主要组成部分
• 带环（ band) • 托槽 (bracket) • 弓丝 (wire) • 其它附件
带环(band)
位于磨牙，由不锈钢制成，可个别 制作，也可选用预成商品
颌外唇弓插入的 圆形管
牵引钩
颊面管内侧是 方形
颊面管(Buccal)
矩形管 0.022 0.018
圆管 1.2mm 牵引钩
托槽（bracket)
• 功能部分
水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。
翼: 结扎固定 背: 网状、槽沟，黏结到牙面
托槽宽度不超过牙近远中的一半
托槽的类型 单托槽、双托槽 金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽
• 1997，第三代预调托槽，
Dr.McLaughlin ,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBTTM
固定矫治技术的发展历史
带状弓
Angle 1912
Begg 细丝弓矫 治技术
Begg 1954
Tip-Edg 技术
Kesling 1987
方丝弓矫治技术
Angle 1928
Tweed 技术
口腔医学专业《方丝弓矫治器与矫治技术》
方丝弓矫治器与矫治技术固定矫治器是正畸矫治器中的一个主要类型，具有固位良好，支抗充分，有利于多数牙齿移动，能有效控制牙齿移动的方向的特点。
目前临床上应用最广泛的固定矫治器，是方丝弓矫治器和直丝弓矫治器。
方丝弓矫治器是1928年由Angle首先提出，而后，在方丝弓矫治器的组成材料、附件形式、矫治步骤得到了不断开展和变化。
一、固定矫治器系统的组成带环与颊面管；托槽；矫治弓丝；其它附件。
〔一〕带环带环粘结在支抗磨牙上，具有良好的固位作用。
颊面管焊接在带环上，使矫治弓丝末端插入管内。
〔二〕托槽托槽直接粘附在牙面上，弓丝通过托槽而对牙施加各种类型的矫治力。
托槽由不锈钢、生物陶瓷、复合树脂制作而成。
1、托槽的种类托槽按其形态可分为：单翼托槽、双翼托槽托槽背板：网底型，槽沟型近年来大量应用了自锁托槽，为到达低摩擦力、轻力矫治而出现了不需结扎丝结扎弓丝的自锁托槽。
2、标准方丝技术对托槽定位有明确的要求〔1〕托槽高度托槽高度是指牙尖或切缘至托槽沟合向底面间的距离，标准方丝技术对托槽定位有明确的要求。
〔2〕轴倾度与正常排列的牙齿轴倾度一致。
〔3〕近远中位置要求托槽的中心与牙冠的唇、颊面中心一致。
〔三〕矫治弓丝按照材料可分为：不锈钢丝、镍钛合金丝。
按照形态可分为：圆丝、方丝。
〔四〕口外装置口外弓；J 钩。
二、方丝弓矫治技术中弓丝弯制的根本要求为了适应牙弓形态，方丝弓矫治器的弓丝常常要形成一定的弯曲，主要包括：1、方丝第一序列弯曲是在弓丝水平向的一些弯曲，使牙冠作唇颊、舌向的移动。
包括侧切牙内收弯、尖牙外展弯、磨牙外展弯。
具有第一序列弯曲的上下弓丝代表了正常牙弓形态的自然弧度。
2、方丝弓第二序列弯曲是在弓丝垂直向的弯曲包括后倾弯、前倾弯等。
用于升高或压低牙齿；使牙前倾或后倾。
3、方丝弓第三序列弯曲即转矩，只能在方形弓丝完成。
转矩力应用于对矫治牙进行控根移动。
第三序列弯曲是方丝弓矫治器中的重要特征。
三、方丝弓矫治技术的根本步骤1、排齐和整平牙列；2、关闭牙列间隙；3、调整磨牙关系；4、牙合关系精细调整；5、保持。
方丝弓矫治技术提纲
方丝弓矫治技术Edgewise Technique华西口腔赖文莉历史和现状常用材料基本操作方丝弓矫治技术的特点和原理弓丝弯制：第一、二、三序列弯曲基本矫治步骤病例展示一、历史和现状1．E. H. ANGLE时代（1877~1930）1877年提出咬合线概念，1900年创建第一所正畸学校，1901年组织第一次正畸学会，1907年创立第一本正畸专业杂志。
设计了多种固定矫治器，E-ARCH 矫治器（1899年），钉管装置（1912年），带状弓装置（1916年），Edgewise 矫治器（1928年）特点：对生长发育缺乏认识；X线头影测量未进入正畸领域；以Old Glory 头骨作为理想标准；以Apollo 神像作为理想面型标准；仅仅着眼于牙和咬合；缺乏对基弓和颌弓的认识；缺乏对人种差异的认识；装置材料昂贵2．中期发展（1930~1970年）X线头影测量技术引入正畸领域，“拔牙”和“不拔牙”争论，方丝弓矫治技术的确立和发展，Begg矫治技术的出现，Tweed 矫治技术地位的确立特点：强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观；Tweed三角诊断分析法；提出下切牙直立于基骨的审美概念；提倡拔牙治疗；整体支抗预备、程序化治疗；弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整。
3．现代正畸技术(1970年~现在)头影测量的深入研究，生长发育研究，咬合生理的研究，生物学和生物力学研究，组织学研究材料学研究Tweed-Merrifield技术，Northwest技术(Northwest)，节段弓技术(Bull, Burstone)，生物渐进矫治技术(Ricketts)，水平支抗技术(Root)，布萨技术(Broussard)，MEAW技术(Kim)直丝弓矫治技术：Andrew直丝弓矫治器，Roth直丝弓矫治器，Alexander直丝弓矫治器，自锁托槽直丝弓矫治器，滑动直丝弓矫治器，HX直丝弓矫治器二、常用材料带环/托槽和颊面管/弓丝/附件/常用器械带环(BAND)锁槽和颊面管(BRACKET & BUCCAL TUBE)：形状Shape，材料Material弓丝(ARCHWIRE)：材料：不锈钢丝stainless wire，镍钛合金丝，ß-钛丝(TMA)，钴铬金丝，玻璃纤维丝；形状：方形丝，圆丝，麻花丝附件(ACCESSORY)：舌侧扣lingual button，结扎丝ligature wire，橡皮圈elastic，拉钩hook，螺旋弹簧coil spring，扩弓螺旋常用器械(INSTRUMENT)：弓丝钳pliers，细丝钳light wire plier，方丝钳，切断钳cutter，末端切断钳end cutter，带环成形钳，移圈钳其他：点焊机spot solder三、基本操作带环戴入，托槽粘结，弓丝弯制，弓丝入槽1．带环的戴入分牙：细铜丝分牙法分牙簧分牙法橡皮圈分牙法带环的试戴：成品带环自制带环: 直接法、间接法粘结：粘合、稳定、位置正确2．锁槽的粘结高度轴倾度近远中位置粘结：酸蚀，冲洗，吹干，液剂，粘结（糊剂）3．方丝弓矫治技术特点和原理特点：能有效控制矫治牙各个方向的移动；牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治原理：使被弯曲矫治弓丝的形变复位应用保持性弓丝作为固定和引导4．弓丝弯制训练常用各种矫正曲垂直曲（VERTICAL LOOP）水平曲（HORIZONTAL LOOP）T 型曲（T LOOP）箱形曲（BOX LOOP）欧米加曲（OMEGA LOOP）Stop曲（STOP LOOP）第一、二、三序列弯曲First Order Bends第一序列弯曲（水平向）：内收弯（INSET），外展弯（OFFSET），内倾弯（TOE-IN），外倾弯（TOE-OUT）Second Order Bends第二序列弯曲（垂直向）：前倾弯（TIP FORW ARD BEND），后倾弯（TIP BACK BEND），前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND），屋顶状弯曲（GABLE BEND）Third Order Bends第三序列弯曲（方丝）：根唇（颊）向转矩（LABIAL ROOT TORQUE）根舌向转矩（LINGUAL ROOT TORQUE）A Third Order is a Twist in the ArchwireNormal Mandibular Third Order：Anteriors -- 7°lingualCanines, 1st Premolars -- 12°lingual2nd Premolars, Molars -- 20°lingualMandibular Archwire with Normal Third OrderThe Omega ALWAYS turns OUT to the BuccalNormal Maxillary Third OrderAnteriors -- 0°(Varies with a closing loop)Canines, 1st Premolars -- 7°lingual crown2nd Premolars, Molars -- 12°lingual crownMaxillary Archwire withNormal Third OrderThe Omega ALWAYS turns OUT to the BuccalCentral/Lateral SegmentGoal: 7°Lingual Crown TorqueCanine/First Premolar Segment Goal: 12°Lingual Crown TorqueSecond Premolar/Molar SegmentGoal: 20°Lingual Crown Torque5．矫治力源弓丝的固定加力结扎丝拴扎固定橡皮圈固定弹性线拴扎固定各种牵引II、III类牵引交互牵引三角形牵引四边形牵引6．常用辅助治疗装置唇侧辅助装置----口外弓舌侧辅助装置----舌弓四、方丝弓矫治技术的基本矫治步骤第一阶段，排齐和整平Leveling：矫正牙位，修正上下牙弓的形态，竖直第一磨牙，使咬合平面平坦化（整平），后牙伸长，切牙压入第二阶段，尖牙远中移动Canine distal movement：第三阶段，关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系Space close and molar relationship correct第四阶段，牙轴及牙弓的理想化和美学化Ideal arch：拔牙间隙两侧牙根平行化，切牙转矩，改正垂直关系，继续改正中线，牙弓的最后调整保持阶段Retention：保持前的观察，固定装置的拆除，组织改建问题，保持中的生长控制，下切牙拥挤问题。
第七章 矫治器和矫治技术
第七章矫治器和矫治技术提要1.了解矫治器的类型和特点2.活动矫治器由固位部分、加力部分和连接部分组成，验垫矫治器、平面导板矫治器、分裂基托矫治器是目前常用的几种活动矫治器3.功能性矫治器的矫治力源是口颌系统的肌力，功能性矫治器通过改变口颌系统肌功能，为验及颌骨发育创造有利的生长环境4.方丝弓矫治器是目前世界上应用最广泛的固定矫治器。
由托槽的方丝弓槽沟和方形矫治弓丝间产生的转矩力能有效地控制牙齿移动的方向，这是方丝弓矫治技术的理论基础和特点5.直丝弓矫治器由方丝弓矫治器发展而成，主要原理是将方丝弓矫治器的三个序列弯曲预成在托槽的结构上。
正常验的六个标准是直丝弓矫治器的重要理论基础6.与唇侧矫治器相比，舌侧矫治技术对前牙转矩、旋转的控制较为困难，各种补偿曲的应用也受到限制。
舌侧托槽必须采用间接粘接法7.口外支抗矫治器的特点是可以获得较大支抗，同时可应用矫形力来矫治轻度的颌骨畸形一、概述牙颌畸形主要用力量进行矫治，不像身体其他疾病要药物治疗；这种矫治可用很多方法给予，矫治器就是其中之一。
（一）矫治器的定义矫治器（appliance）是一种治疗错畸形的装置，或称正畸矫治器。
它可产生作用力，或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。
（二）矫治器性能的基本要求矫治器通常是一种不锈的富有弹性的金属丝或塑料制品，或两者结合的机械性装置，戴在口内或颌面部，实际上是一种异物。
为了使其能为患者所接受，并不妨碍或少妨碍正常的咀嚼、发音等功能，以及美观、舒适和耐用，必须具有下列性能：1.矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。
2.矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。
3.容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。
4.结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好；应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。
矫治器及其矫治技术课件
活动矫治器的优点是可以随时摘 戴，便于口腔卫生的维护，但疗 程较长，矫治效果不如固定矫治
器稳定。
功能矫治器
功能矫治器是一种根据口腔功 能运动原理设计的矫治器，常 用于替牙期和恒牙早期的矫治 。
矫治器通过改变口腔功能运动 ，促进牙齿和颌骨的正常发育 ，达到矫治效果。
功能矫治器的优点是可以改善 口腔功能运动，促进颌骨的正 常发育，但疗程较长，需要患 者的积极配合。
保持器使用指导
根据患者情况，指导保持器的使用方 法和注意事项，以保持矫治效果和口 腔健康。
04 矫治器与矫治技术的临床 应用
儿童牙齿矫治
乳牙期矫治
乳牙期矫治主要针对不良习惯、乳牙 反合等问题，通过矫治器如活动矫治期矫治
替牙期矫治主要针对牙齿排列不齐、 上下颌骨发育异常等问题，采用固定 矫治器、功能矫治器等，调整牙齿排 列，改善上下颌骨关系。
定期复查与调整
在矫治过程中，定期复查 患者情况，对矫治器进行 调整，以保持牙齿移动的 正确路径。
配合辅助治疗
根据需要，配合使用其他 矫治技术或口腔辅助治疗 手段，以加速矫治进程。
矫治过程中的口腔健康维护
口腔卫生指导
对患者进行口腔卫生指导，教会 正确的刷牙方法、牙线使用等，
以保持口腔卫生。
定期口腔检查
矫治器应妥善保管，避免阳光直射、 潮湿和高温等不良环境。
矫治器的更换与调整
根据矫治器的设计，矫治器可能需要 定期更换。一般来说，矫治器需要每 2-3个月更换一次。
如果矫治器不合适或出现损坏，应及 时进行调整或更换。调整或更换矫治 器时应咨询专业医生或技师。
矫治器的使用注意事项
在使用矫治器之前，应仔细阅读说明 书并遵循医生的指导。
如果在使用矫治器过程中出现不适或 疼痛，应及时停止使用并咨询专业医 生。
口腔正畸学概论
E. H. Angle时代（1855-1930）
• 1877年 提出咬合线概念 • 1900年 创建第一所正畸学校 • 1901年 组织第一次正畸学会 • 1907年 创立第一本正畸专业杂志
设计了多种固定矫治器
当代常用技术流派
1、方丝弓矫治技术 2、Begg细丝弓矫治技术 3、舌侧矫治技术 4、无托槽隐性矫治技术
1、矫治方法
（1）预防矫治（preventive orthodontics） （2）阻断矫治（intercetive orthodontics） （3）常规矫治（corrective orthodontics） （4）外科矫治（surgical orthodontics）
2、矫治器
（1）固定矫治器（fixed appliances） （2）活动矫治器（removable appliances） （3）功能矫治器（functional appliances）
1954年 至70年代
学习苏联 正畸科合并入口腔矫形科 活动矫治器 创造了： 后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓 改良环卡 环托式矫治器
发展阶段
1978年起 重新招收研究生 1980年起 正畸学科重新独立设科、
前辈们有： 毛燮均、陈华、 詹淑仪、黄金芳、严开仁等
我国正畸学的飞速发展是在改革开放 （1978年）以后。 至今，一直是我国口腔医学中发展最快、 最热门的专业之一
1、Edgewise 矫治技术（1928年）
固定矫治器发展史
方丝弓矫治器
Tweed技术
Angle 带状弓
•10 × 2技术 •方丝弓细丝技术 •Tweed-Merrifield技术
•Northwest技术
•节段弓技术(Bull,Burstone)
正畸知识简介专题宣讲
正畸知识简介专题宣讲
第24页
Begg 细丝弓矫治
差动力原理: 当单根前牙和多根后牙之间使用交互微力(比如 60g )牵引时，前牙相对快速倾斜移动，而后牙几乎不动；而在同一 个情况下，当用较大力时，则后牙趋于近中移动，而前牙运动受阻。 这实际上是不一样牙齿对同一个力“不一样反应”，这就是差动力。 这就是差动力。
正畸知识介绍
——
正畸知识简介专题宣讲
第1页
一、正畸生物力学知识 二、牙齿移动类型
三、矫治器和矫治技术
正畸知识简介专题宣讲
目录
第2页
一、正畸生物力学知识
正畸知识简介专题宣讲
第3页
1. 力(Force)
力是物体间相互作用 力对物体作用取决于三要素: 大小、方向、作用点。
基本概念
正畸知识简介专题宣讲
2. 牙骨质抗压性 (1)覆盖于牙根表面。 (2)只有新生没有吸收，随年纪增加迟缓沉积。
3. 牙周膜内环境稳定性 (1)固定牙齿于牙槽窝内，传导与调整牙齿所受外力； (2)其分解与合成功效是全身最活跃。
正畸知识简介专题宣讲
第10页
正畸矫治生物学基础
(二)正畸矫治过程中组织反应
正畸矫治过程通常分为两个阶段: 生物力学阶段和生物学阶段。 生物力学阶段: 矫治器产生各种矫治力作用于牙、牙合、颅面等软组织使之产生 应力阶段。 生物学阶段: 应力使牙颌系统发生组织学改建阶段。 1．牙周组织反应 (1)牙周膜反应 (2)牙槽骨反应 (3)牙髓反应 (4)牙根反应 (5)乳牙移动对恒牙牙胚影响
正畸知识简介专题宣讲
第31页
附件位置
唇侧为主，舌侧也能够粘附件，但应注意: 1.因为后牙舌侧面比较小，前牙舌侧面不但小，而且呈凹面，附件难以粘结和去除 2.舌侧附件轻易与对颌牙形成咬合干扰,选择在舌侧粘结附件时要慎重
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温州医学院口腔医学院
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教学要求
• 掌握：各种固定矫治器的矫治原理和特点
• 熟悉：固定矫治器的基本组成
• 了解：固定矫治器的基本矫治步骤，
固定矫治器的发展简史
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一.特点及发展史
定义：粘固于牙齿上，病人自己不 能取下，只有医生在治疗结束后用 器械才可取下。
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优缺点：优点
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方丝弓矫治器和矫治技术
Edgewise appliance
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内容和要求
一、方丝弓矫治器的发展简史 （了解）
二、方丝弓矫治器的主要组成部分 （熟悉）
三、方丝弓矫治器的特点和原理 （掌握）
四、方丝弓矫治器的基本矫治步骤 （了解）
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一、方丝弓矫治技术的发展简史 －－三位重要人物
Angle
托槽宽度不超过牙近远中的一半
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托槽的类型 单托槽、双托槽 金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽
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金属托槽
方型slot
翼
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陶瓷托槽
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托槽的位置
高度 上 1 4 5 6 上2 3
下1 2
4.5 mm 4 mm 5 mm 4 mm
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托槽定位器
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托槽的位置
近远中 托槽中心与牙中心一致
• E弓仅能倾斜牙齿到新
位置，不能正确地定 位任何牙齿，Angle 设 计了带环上有垂直的 管，利用钉将错位牙 连接到弓形上，进行 矫治。
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第三阶段 Ribbon arch （带状弓）
• 牙上放置有垂直管的
带环
• 利用钉将细丝结扎到
牙弓
• 能排齐牙齿，不能控
根
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第四阶段 Edgewise （方丝弓）
Tweed 1941
方丝弓细丝弓技术
light wire technic,Jarabak1963
直丝弓矫治 技术
segmental arch technic,Burston1966 bioprogrssive therapy,Ricketts1974
MEAW,Kim 1974
two by four arch,Mulligan 1982
Tweed
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Merrifield 24
方丝弓矫治器 Edgewise appliance
• 1925年Angle首次提出 • 50年代得到最广泛的应用 • 80年代中期进入我国
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二 主要组成部分
• 带环（ band) • 托槽 (bracket) • 弓丝 (wire) • 其它附件
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带环(band)
• 1997，第三代预调托槽，
Dr.McLaughlin ,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBTTM
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固定矫治技术的发展历史
带状弓
Angle 1912
Begg 细丝弓矫 治技术
Begg 1954
Tip-Edg 技术
Kesling 1987
方丝弓矫治技术
Angle 1928
Tweed 技术
理论基础：
Andrews对120名未经正畸治疗的正常合自然牙
列的研究得出的正常合的六项标准
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固定矫治技术的发展历史
直丝弓矫治技术
• 1972，预调托槽系统之父，Dr.Andrews :
straight-wire appliance(SWA)
• 1976，第二代预调托槽，Dr.Roth : Roth set-up
附件
• 拉钩
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舌侧扣
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弓丝弯制的基本要求和方法
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弓丝弯制的基本要求和方法
方丝弓矫治器的 矫治弓丝有3个常规 序列弯曲,这3个序 列弯曲,是按矫治牙 作不同方向移动的 需要而设计的。
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二 固定矫治技术的发展历史 （一）Angle 时代（1900-1930）
1907年，E型弓矫治器
1911年，钉管状弓
1916年，带状弓
Edward Hartley Angle
1928年，方丝弓矫治器
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第一阶段
• E~arch （E弓）
1900s
• 粗丝 倾斜牙齿、扩大
牙弓
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第二阶段
钉和管（Pin and tube ）
粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大
多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移
动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音
高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少
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缺点
影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响
• Raymond Begg 澳大利亚的正畸先驱1920s
在Angle学校学习带状弓矫治器，
• 因为拔牙病例的出现，改良了带状弓矫治
器
• 1950S 成为Begg appliance 的设计者
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Begg 矫治器
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Begg 细丝弓矫治器
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（三）直丝弓矫治器 （Straight wire appliance ）
位于磨牙，由不锈钢制成，可个别 制作，也可选用预成商品
颌外唇弓插入的 圆形管
颊面管内侧是 方形
牵引钩
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颊面管(Buccal)
矩形管 0.022 0.018
圆管 1.2mm 牵引钩
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托槽（bracket)
• 功能部分
水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。
翼: 结扎固定 背: 网状、槽沟，黏结到牙面
• 方丝弓的原则仍在应用 • 但矫治器已发生明显改变 • 直丝弓矫治器使临床操作更为简便
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固定矫治器的发展
• 多带环——托槽直接粘结
单托槽——双托槽——直丝弓托槽
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固定矫治技术的发展历史
直丝弓矫治技术 ：
又称为预调式矫治器（preadjusted appliance） 它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第 一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的 平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动
轴倾度 托槽长轴与牙长轴的夹角
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丝
• 钛镍丝（Ti~Ni
wire）：高弹性、 预成弓形、记忆 合金。
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矫治弓丝
• 不锈钢圆丝(round
wire )有一定硬度和 弹性，需要弯制
• 方丝(rectangular
wire)：有良好的硬 度
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结扎材料
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• 为克服带状弓的缺点 • 1928年， Angle将管旋转了90度，从垂直
到水平
• 多带环、单托槽，方丝弓扎入槽沟 • 可以控根，从三维角度控制冠根的移动
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方丝弓1
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Angle’s concept
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（二）Tweed and Begg（19301970）
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Begg appliance