输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管石结185例
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察
5中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学2003年8月至2007年11月,应用W ol f 输尿管镜及EM S 气压弹道碎石机治疗输尿管结石179例,取得满意疗效。
1资料与方法1.1一般资料本组179例。
男105例,女74例。
年龄16～75岁,平均43.5岁。
单侧输尿管结石175例,其中左侧107例,右侧68例,双侧4例。
输尿管下段结石108例,中段55例,上段20例。
结石横径5～15m m ,长径7～25m m 。
其中60例曾行2～4次ESW L 治疗无效。
1.2方法椎管内麻醉,W ol f F8/9.8硬性输尿管镜采用输尿管口扩张法、直接进镜法、导丝引导法进入输尿管腔,降低水压,上行至结石处,从输尿管镜工作通道插入直径0.8～1.2m m 弹道碎石机子弹体,用手柄固定子弹体,并与空气压缩泵(瑞士E M S)相连,将结石轻压在输尿管壁上,启动气压(1.5～2.5个大气压),采用单个脉冲方式或连续脉冲方式将结石粉碎成粉末或小于0.2cm ,大于0.2cm 的结石用输尿管镜鳄鱼嘴异物钳取出。
输尿管结石碎石结束后常规放置双J 管引流1～3个月,复查腹部平片,根据病情择期取出双J 管。
对部分结石碎片>3m m 的患者行ESW L 治疗,根据结石排出情况择期拔除双J 管。
2结果178例输尿管结石中,174例成功地完成输尿管镜下气压弹道碎石术;4例术中结石被冲至肾盂,放置双J 管后再行E SW L 治疗;无中转开放手术,手术时间20～80m i n,平均36m i n;术中出现输尿管穿孔3例,占1.64%,留置双J 管引流后治愈;无输尿管黏膜撕脱、断裂等严重并发症。
术后尿液沉淀可见结石碎屑,术后1～5d 行K U B 检查,排石成功率96.2%(176/183),其中输尿管上段结石80%(16/20),中段结石94.5%(52/55),下段结石100%(108/108);4例输尿管上段结石移位至肾盂内,留置双J 管后行ESW L,3例残余小结石进入肾盂,留置双J 管后行药物排石或ESW L ,1周内结石排净。
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告
处 理 残 留 结 石 的 定 位 、 石 及 排 出 。 术 后 ３～４ 周 碎
年 １月 ～ ０ ０年 １月 ， 院 经输 尿 管 镜气 压 弹 道碎 ２１ 我
石 治疗 输 尿 管 结 石 １ ６例 ， 原 位 粉 碎 ， 报 道 如 ５ 均 现
输 尿管 镜工 作通 道 插 入 硬膜 外 导 管 ， 引导 输 尿 管 镜
输尿 管镜 取石 术 从 ２ ０世 纪 ８ ０年 代 开 始 至 今 ， 技术 Ｅ趋 成熟 ， 之 以 安全 有 效 的气 压 弹 道碎 石及 ｔ 配
取 石钳 和网 篮等 器械 ， 输 尿管 镜 取 石 成 功 率 达 到 使
本组 １６例 ， ９ ５ 男 ４例 ， ６ 女 ２例 。年 龄 １ ８～７ ０ 岁， 平均 ４ ２岁 。均 有 患 侧 肾绞 痛 或腰 部 不 适 胀 痛 ， 病程 １ｄ～ ２年 ， 均 ３ ５月 。术 前均 行 Ｂ超 、 脉 平 ． 静
手术 时 间 １ ７～１ ０ｍｉ， 均 ５ ｉ。１ ６例结 １ ｎ 平 ８ｍｎ ５ 石原 位粉 碎 ， 中碎 石 成 功 率 １ ０ 。结 石 排 净 率 术 ０％ ９ ． ％ （ ５ ／ ５ ） ４例输 尿管 上段 结 石 碎石 时 结石 ７ ４ １２ １６ ； 碎块 上移 返 回肾盂 内 ， 后第 ２天 行 Ｋ Ｂ显 示 结石 术 Ｕ 残 片 ＞ ｍ， 后放 置双 Ｊ 行 Ｅ ＷＬ治 愈 。 ３ｍ 术 管 Ｓ １６例术 中 无 输 尿 管 穿 孔 和输 尿 管 黏 膜 剥 脱 ， ５ 术后 均有 轻微 血尿 １～ ；０例 有 低 热 ， 严 重 腰 ３ｄ １ 无 痛， 未做特 殊 处理 。术后 ４～ ６周 拔 双 Ｊ 。１ ３例 管 ４ 随访 ３～６个 月 ， 均 ５ ２月 ， Ｕ 平 ． Ｋ Ｂ平 片或 静 脉 肾盂 造影 片示 无结 石残 留及 复 发 ， 输 尿 管 狭 窄及 尿道 无
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石
尿管镜和（Ｌ 气压弹道碎石机） ＥＥ 以及微 电脑灌注泵。 在输尿管镜直视
下 经尿道进入 膀胱 ， 自患侧输 尿管开 口， Ｆ — 导管 引导下采 用旋 先用 ３ ５ 转 侧入法 将输 尿管镜 放置 入输 尿管腔 内， 用水 压（ 压６ ｋ ａ 灌注 ～１ Ｐ ） ５
扩大输尿管 口， 在直视 下将输尿管镜推 至结石下方 ， 减少灌注 泵进水速
【 中图分类 号 ］ ６ Ｒ９
【 文献 标识 码 ｌ Ａ
【 文章编 号ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ ９－０ ｌ ７－ ７ ２２ １ ）５ｂ－ ０ ０ １
大， 恢复慢 ， 肾切 除率高 ，０ 而且 ２世纪９年代出现的气压弹道碎 石术 ， ０ 已 经成为 临床上 应用较 为广泛 的治疗输 尿 管结石 的技术【 气压弹道 碎 ４ 】 。
要让 碎石杆接触黏膜 。 后常规 留置双 “” ， 术 Ｊ管 防止输尿管 因黏膜水 肿、
出血 、 黏膜 损伤或石街形成等造 成梗阻而影响 肾功能 或继发感染 ， 最大 程度减 少并发症的发生 。 因此 ， 经尿道输 尿管镜下气压弹道 碎石术治疗 输尿管结石 ， 具有不产生热损伤 、 碎石效力强、 间短 、 时 操作简单 、 费用低 廉等 优点 ， 值得 临床推广 使用 。
石 技术是 将压缩 气体 产生的能 量驱动碎 石机手柄 的子弹体 ， 子弹 体脉 冲式冲 出碎石 杆 ， 击结 石而将结 石 击碎 。 尿管镜 气压 弹道碎 石对 打 输
近年来 ， 治疗结石各种方法 的不断完善 ， 随着 绝大多数输尿管结石 均可 通过 微创 手术 得到 有效 治疗 ［ 输 尿管 镜技 术是 一种 安全 、 １ 】 。 有效 的腔 内泌 尿外科技 术 ， 这一技 术逐渐成 为诊断和 治疗输 尿管 疾病的 首 选方 法 。 院采 用 经尿 道输 尿管 镜 下气 压弹 道碎 石术 治疗 输 尿管结 我
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗下尿路结石180例疗效分析
功率 为９ ． ％ ， ８ ８ 碎石时间为 ２ ｏ一６ ｎ 术后无明显 出血 ， 染及尿道狭 窄等并发症发 生。随访 ２—１ ０ｍｌ， 感 ２个月未
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ． 本组 １０例 ， １８例 ， ２ ８ 男 ５ 女 ２例 ； 年龄 ４— ８岁 。其 中 ８ 前尿 道结石 ６例 ， 后尿道结石 ３ ， 胱结石 １６例 。结 石 ８例 膀 ３ ０４— ｍ。合并前 列腺增生 ８ ． ６ｃ ０例 。１０例 均有尿频 、 痛 ８ 尿 及排尿 困难 ， 中 ３ 其 ６例出现急性尿潴 留。均经腹 平片 、 Ｂ超 及膀胱镜检查证实为尿道膀胱结石 ， 球部及阴茎悬垂部结 石
现代医院 ２ ０ 年 ６月第 ８ 第 ６ ０８ 卷 期
应 用 。
使用 ＷＯ Ｆ８— ． 性输尿管 镜 ， Ｌ ９ ５硬 国产气压弹 道碎 石 机， 液压灌 注泵。均采 用椎 管 内麻 醉或 者基础 麻 醉。截 石 位， 在液压灌注泵灌注下 ， 顺尿 道腔将输尿 管镜插至 结石部 位， 将气压弹道碎石杆从输 尿管镜工 作通道置 人接触结 石 ， 直接对准结 石中部或稍用力将 结石压 向一侧尿 道壁或膀胱
尿 ，２— ４小时后消失 ， 出导尿 管后 排尿 通畅 。随访 ２— １ ２ 拔 １ ２个月 ， 未出现尿道狭窄等并发症。
３ 讨论
体检时可扪及。术中同时行经尿道前列腺 电切 ７ 例 。 ８
１２ 方 法 ．
下尿路结石可引起 尿痛、 尿道感染 、 排尿 困难 ， 至急 性 甚 尿潴 留 ， 需尽早或急诊处 理。传统 的治疗方法 有 ： 前尿道结 石用“ 挤压法” 取结 石或者 开放手 术 ； 尿 道结 石是将其 钳 后 推回膀胱 ， 按膀胱结石 开放取 石处 理。尿道结 石如粗 糙 、 嵌 顿、 尿道黏膜炎症水肿 。 钳取结 石容易失 败并易导 致尿道 狭 窄； 用尿道探子推动结石 人膀胱 时常易造成尿 道 出血 。 膜 黏 撕裂 ， 甚至推回结石失败等并 发症 ； 膀胱结石需开放手术 ， 创 伤大 ， 恢复慢 ， 且存在切 口液化 、 口感染 、 口疝 、 切 切 尿瘘等并 发症 。体外 冲击波碎石术是治疗膀胱结石的方法之一 ， 因 但 残 留结石率较高 ， 碎石堵塞尿 道导致急 性尿潴 留 ， 能广泛 未
输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街的临床研究
ｌ ６・ ４
！ ２ ｓ Ｆ ｂ ａｙ２ ０，Ｖｏ．１ ・ ． ｆ ｉ ｃ ｉ ｅｈ ｉ ｅ ｅ ｒ ｒ ０１ ｑ ｕ １ ７，Ｎｏ ２
，
・
临床 研 究 ・
输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街的临床研究
２ 结 果
能， 继发感染 ， 所以术后应常规 留置双“’ 并根据术后复查 Ｊ管。 ，
结石排出情况决定 留置时间 ， 一般 ４周左右 。 综上所述 ，输 尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管石街成
全部 患者 ５ ２例 ， 成功 ４ ， ８例 成功率 ９ ％。其中上段结石 ２ 失败 ４例 ， 为部分结石被灌注液冲入 肾盂， 置入双 Ｊ 管后行体
置入输尿管镜至结石部位并且见到结石是手术成功的关
键 。发现结石后 ， 首先处理远端结石 ， 一般较小结石直接取 出
或 冲出， 较大结石碎石后尽量取 出或配合导丝抖动 ， 使碎石尽
早 排 出输 尿 管 腔 ， 免 因结 石 过 多而 增 加输 尿 管 镜 上 行 阻 力 。 避
若结石下方有息肉形成 ， 镜体无法接近 ， 可在直视下用活检钳 处理 肉芽组织或息 肉后 ， 暴露结石 。 治疗输尿管 中下段 石街过 程 中， 可适 当增大灌注液流速 ， 以促使小结石排出。治疗输尿
功率高 ， 安全性好 ， 操作简单 ， 值得临床推广 。
参 考 文 献
１ 段娥 星 ， 樊皓明 ， 高智勇 ， ． 等 经输尿管镜 配合 Ｅ ＷＬ治疗 复 Ｓ
杂性输尿管石街． 临床泌尿 外科杂志 ，２０ ２ （ ） ３ ２ ３ ３ ０ ７， ２ ５ ： ９ — ９ ．
外冲击波 碎石治疗 排出。所有病例术后均 出现肉眼血尿 ， 无
的临床意义． 临床泌尿外杂 志 ， ０ ４ ９ １ ：１． ２ ０ ，１ （ ） ５
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床分析
弹 道 碎 石 后 ， 生 并 发 症 ９ ， ．％（／１６ ， 中输 尿 管 撕 脱 ３ 发 例 占４ ６ ９ ９ ）其 例 ， 尿管穿ｑ６ 。 输 ｔ 例 Ｌ ３ 讨 论 输 尿管 结 石 的 治疗 方 法仍 有 争 议 ， 输 尿 管 镜 已广泛 应 用 于 但 输 尿 管 结 石 的治 疗 ， 临 床适 应 证 已得 到 了较 为 充分 的研 究 。 其 目
前 多数 作 者 认 为 ， 输 尿 管 结 石 ， 外 冲击 波 （Ｓ Ｌ 的治 疗 成 功 对 体 Ｅｗ ）
率 与输 尿 管镜 下 气 压弹 道 碎石 术 （ Ｓ ）Ｎ ， ＵＲ Ｌ 伤小 ， ＵＲ Ｌ￣ 当 但 Ｓ损 并
尿路造 影 术（ Ｉ 或逆 行输 尿管 造影 （ Ｂ） ＶＵ） ＲＵ 确诊 ， 前 行 尿常规 检 术
输尿 管结 石的 临床 疗效和操 作体 会 。 方法
【 要 】 目的 探 讨输 尿管镜 下 气压弹 道碎 石术（ｒｔ ｏｃ ｙ ｓ ｉ ｉｈｃ ｓ，Ｒ Ｌ ￣ 摘 ｕｅｅ ｓｏ ｗ ｓ ｌ ｏ ａｔＵ Ｓ ） ｒ ｐ ｓ ｔ ｌ
回顾性分析 应 用输尿 管 肾镜 行 气压弹道碎 石术 治 疗输 尿管 结石 １６ ９ 倒临床 资料 。 结果 １６ ９ 例患者输 尿 管结石行 气压弹道碎 石 后，７ Ｉ２ 例一 次性 原位碎 石取 石 成功 ， 功率 为８ ．６ （７ ／ ９ ）其 中上段 结石６ ．４ （５ ３） 中段９ ．７ （７ ８）下段 ９ ． Ｉ（０ ７）平 成 ７７ ％ １２ １ ６， ９ ４％ ２／ ６， １６％ ７ ／ ４， ２ １％ ７／ ６。 均手术时 间（０－ ０ｍｎ 平 均术后住 院时 间（４１ 。 ３ １）ｉ， ４ ５ ） 结论 输 尿 管镜 下 气压 弹道碎 石术 治疗输尿 管结石 效果确 切 、 － ｄ 安全性 高 ， 创伤 小、
输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附86例报告)
硬膜外 麻 醉 ， 石 位 。采用 德 国 Ｗｏｆ 输 尿 截 ｌＦ 管硬镜 ，Ｐ Ａ Ｌ气 压 弹道 碎 石 机 和 国产 灌 注 泵 。输 尿 管镜 直视 下经 尿道 进入 膀 胱 ， 到 患侧 输尿 管 口， 找 插 入输 尿管 导丝 ， 注泵 注水 扩 张输 尿管 开 口， 灌 用镜 鞘 边缘 轻 压开 口， 慢旋 转 推输 尿管 镜进 入输 尿 管 ， 缓 找 到结 石 后 ， 输尿 管镜 插 入碎 石探 针 （ ． ｍ） 经 １２ ｍ 从结 石侧 面抵 住 结 石 ， 动气 压 弹道 碎 石 机 ２ ２个 大 气 启 ． 压， 单个 或 连续 脉 冲方 式 将 结石 击 碎 ， 般 碎 至 ＜３ 一 ｍｍ， 术后 行 双 Ｊ管 引 流 ， 置 导 尿 管 。 术 后 复 查 Ｂ 留 超 或 Ｋ Ｂ， ４周 拔 除 双 Ｊ ， Ｕ ３～ 管 如仍 有 ＞５ｍｍ 的结 石 残 留 ， 管行 Ｅ ＷＬ 带 Ｓ 。
维普资讯
中 国微 创 外科 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ｌ ０月第 ７卷 第 ｌ ０期 Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳ ｒ， ｃｏｅ ０ ７，ｏ． ． ０ １ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇ Ｏ ｔ ｒ ０ Ｖ １７ Ｎ ．０ ｂ ２
・
９５ ・ ７
・
临 床论 著 ・
２０ ０ ５年 ３月 ～ ０６年 ９月 ， ２０ 应用输
尿管镜下气 压弹道碎石治疗输尿管结石 ８ ６例 。 输 尿 管 上段 ｌ ８例 ， 段 ３ 中 Ｏ例 ， 段 ３ 下 ８例 。结 石 直 径 ０ ６～２ ３ｃ 平 均 ０ ８ ． ． ｍ， ． 结 果 一 次 性 碎 石 成 功 率 ８ ． ％ （ ５ ８ ， 尿 管 上 、 、 段 结 石 碎 石 成 功 率 分 别 为 ７２ ７／ ６） 输 中 下 ７ ． ％ （３ １ ） ９ ． ％ （７ ３ ）９ ． ％ （５ ３ ） 随 访 ６ ２２ １／ ８ 、０ Ｏ ２ ／０ 、２ １ ３ ／ ８ 。 ９例 ， 间 １～ 时 ６个 月 ， 后 ８周 内 ６ 术 ９例 结 石 全部 排 净 ， 中 ＜ 其 ４周 ６ ６ 例 。５例 上 段 结 石 移 入 肾 脏 ， 行 Ｅ ＷＬ一 次 性 碎 石 治 愈 。６例 输 尿 管 远 端 狭 窄 ， 开 放 手 术 。并 发 症 包 括 输 尿 管 穿 孔 ２例 ， 再 Ｓ 改 术 后 发 热 ３例 。 结 论 输 尿 管 镜 下气 压 弹 道 碎 石 术 较 安 全 ， 效 确 切 ， 伤 小 ， 作 为输 尿 管 中 、 段 结 石 的 首选 方 法 。 疗 损 可 下
探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗176例输尿管结石的临床疗效
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
本组 患者 １６ ，９侧 ， ７例 １６ 年龄 ｌ ～８ 岁 ， ９ ｌ 平均４ 岁。 程 ｌ ～２ ， ５ 病 ｄ 年 术 前均行Ｂ 超检查 ， ＵＢ ＩＵ检查 １０ ， Ｕ 检查 ７例 。 侧 ｌ０ ， Ｋ ＋Ｖ ０例 Ｋ Ｂ ６ 单 ６例 其 中孤 立肾 ｌ例 ， ４ 双侧 １例 。 尿管 上 段结 石４ 侧 ， ８ 输 ０ 中段 结 石５ 侧 ， ６
短 暂 的 损 伤 ， 无 长 期 影 响 …。 压 弹 道 碎 石 机 压 力 最 高 达 并 气 ３０ ｐ ， 石 探 针 有 多 种 型 号 供 选 择 ， 破 碎 包 括 一 水 草 酸 钙 结 ０Ｋ ａ 碎 能 石和 胱 氨 酸 结 石 在 内的 各 种 结石 。 以 其 应 用价 值 被临 床 医 师认 所
输 尿 管 镜 ， 电视 监 视 下 经 尿 道 插入 膀 胱 ， 到输 尿管 口， 用注 在 找 采
射 器 加 压 注 水 直 接 进 镜 或 斑 马导 丝 引导 下 旋 转 侧 入 法 插 入输 尿
水 ６ 侧 ， 重 度积 水 １２ 。 性 梗 阻性 肾功 能 衰竭 ２ 例 ， ４ 中 侧 急 ３ ８ 血
Ｂ ＵＮｌ ． ～２ ． ｍｍｏ ， ｒ ９ ～ｌ ｌ Ｈ ｏ ， 钾２ ， 钠２ 。 １３ ４ １ ｌ Ｃ ｌ０ １ １ ｔ ｌ低 ｏ 例 低 例 １ ２ 治 疗方 法 ． 采 用腰 麻 硬 膜 外联 合 麻 醉 ， 膀 胱 截 石 位 。 用Ｗ ｏｆ ８ ９ ８ 取 采 ｌ ／ ． Ｆ
下 段结 石 ｌ０ 。 石大 小５ ０ Ｏ侧 结 ．ｍｍ ×５ ７ ｍ～１ ．ｒ ×１ ．ｒｍ。 ．ｒ ａ １０ ｍ ａ ４７ ａ 术
３ １ 置 镜 技术 和 碎 石技 巧 ．
输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ５． ． Ｌ ３ Ｎｏ ８ Ａｕ ２ 昏 ０１１
ＨＥ ＯＮＧ ＪＡ ｌＬ Ｉ ＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＭＥ Ｃ ＯＵ弹道 碎 石 术治 疗 输尿 管 结石 临床 体 会
结石 周 围炎性 息 肉及 肉芽 组 织 包 裹 的程 度 ， 碎石 用 杆将 结石 轻 轻 压 于管 壁 ， 结 石 的边 缘 开 始 碎 石 ， 从 小结 石选 用单 频脉 冲 ； 大 的结 石 选 用连 续 脉 冲碎 较 石， 将结 石 粉 碎 至０ ３ｅ ． ｍ以下 ， 量 少 用 取 石 钳 进 尽 行反 复 多次取 石 ， 以免 损伤 输 尿 管 黏膜 。碎 石 结束 后 ， 仔 细 检 查 输 尿 管 全 程 ， 止 残 留较 大 结 石 。 应 防 结 石部位 若 有炎性 息 肉 ， 以 同时 处理 。 可
效 方法 。
学科 分类 代码 ：３ ０ ２ ４ ２．７０
中图分 类号 ：Ｒ ９ ． ６ １４
文献标 识 码 ：Ｂ
Ｃｌ ｃ ｌＥｘ ｒｅ ｅ ｏ ｅｅ ｏ ｃ ｐ ｉ ａ ｐｅ ｉｎｃ ｎ Ｕｒ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ Ｐｎｅ ｍ ａ ｉ ｎｉ ｕ ｔｃ Ｌｉｈｏ ｒｐｓ ｎ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＵｒ ｔ ｒ ｌＣａ ｃ ｌ ｔ ｔｉ ｙ ｉ ｈ ｅ ｔ ｎｔｏ ｅｅ ａ ｌｕ ｉ
Ｃ ＮＧ Ｙａ ｇ—ｓ ｅ ｇ Ｆ ｉｎ ＨＥ ｎ ｈ ｎ ． Ｕ Ｊａ
（ ｅａｔ ｅｔｆＵｏｏｙ ｔｅＰ ｏｌ Ｓ ｏ ｉ ｌ Ｘ ａ ｈ ｎＣ ｕ ｔ ｏ Ｓｃｕ ｎＰ ｏｉｃ， ｕ ｎａ ３ １０ Ｃ Ｉ Ａ） Ｄｐ ｒ ｎ ｒｌ ，ｈ ｅ ｅ ｓ ｔ ｕ ｎ ａ ｏ ｎ ｉ ａ ｒ ｎｅ Ｘ ａ ｈ ｎ６ ６５ ， Ｈ Ｎ ｍ ｏ ｇ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｆ ｙｆ ｈ ｖ
输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石
（ 京 大 学 第 三 医 院 泌 尿 外 科 ， 京 １０ ８ ） 北 北 ００ ３
【 要 】 目的 探 讨 输 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 输 尿 管 结 石 的 治 疗 效 果 。 方 法 我 院 ２０ 摘 ０ ２年 ８月 ～２ ０ ０ ６年 ４月 采 用 Ｗｏ 硬 性 输 尿 管 镜联 合 瑞 士 Ｅ 气 压 弹道 碎 石 机 碎 石 治 疗 输 尿 管 结 石 １８例 １３侧 。采 用椎 管 内麻 醉 ， 理 盐 水 ｌＦ ｆ ＭＳ ５ ６ 生 作 为 冲洗 液 ， 尿 管 镜 进 入 输 尿 管 ， 达 结 石 处 后 ， 压 弹 道 击 碎 并 取 出结 石 ， 上 行 观 察 输 尿 管 全 长 ， 后 留置 双 Ｊ 引 流 。 输 到 气 并 术 管 结果 手 术 时 间 １ ９ ｎ 平 均 ４ ｉ。 碎 石 成 功 率 ９ ． ％ （５ ／ ６ ） 其 中输 尿 管 上 段 结 石 碎 石 成 功 率 ８ ．％ （ ３ １ ） ５～ ０ｍｉ， ０ ｍｎ ６９ １８ １３ ， ６６ １／ ５ ， 中段 结 石 碎 石 成 功 率 ９ ． ％ （ ６ ４ ） 下 段 结 石 碎 石成 功率 １０ （９ ９ ） ２例 输 尿 管 上 段 结 石 移位 至 肾 盂 内 ， ６９ ４／９ ， ０ ％ ９ ／９ ； 留置 双 Ｊ 后 管 行 体 外 冲击 波 碎 石 ， 余 ３例 为 结 石 被 击 碎 后 ， 余 小结 石进 入 肾 盂 ， 置双 Ｊ 后 行 药 物 排 石 或 体 外 冲 击 波 碎 石 。 术 中 出 现 其 残 留 管 输 尿 管 穿 孔 ３例 （ ．％ ） 留置 双 Ｊ管 引 流 后 治 愈 ； 输 尿 管粘 膜撕 脱 、 裂 、 围 血 管 脏 器 损 伤 等 严 重 并 发 症 ， 中转 开 放 手 １８ ， 无 断 周 无 术 。 １５例 随 访 １ ３ ２ ～ ８个 月 ， 均 １ 平 ５个 月 ， Ｂ超 或 Ｋ Ｂ检 查 ， 结 石 复 发 。 结 论 输 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 具 有 碎 石 成 功 Ｕ 无 率 高 ， 伤小 ， 术 时 间 较 短 等 优 点 ， 治 疗 输 尿 管 结 石 的一 种 安全 、 效 的方 法 。 创 手 是 有 【 键 词 】 输 尿 管 镜 ； 气 压 弹 道 碎 石 ； 输 尿 管结 石 ； 碎 石 术 关
输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床分析(附166例报告)
结 石 １ １例 ， 胱 结 石 １ 例 ， 尿 道 结 石 ４例 ， 石 后 酌 情 留 置 Ｆ ～６输 尿 管 导 管 或 双 Ｊ管 治 疗 。 一 次 原 位 ５ 膀 １ 前 碎 ４ 碎 石 成 功 １ ５例 ， 功 率 为 ９ ． ％ ， 石 时 间 为 ５ ｎ～２ ｍｉ。 结 石 排 出时 间 为 术 后 １ ｄ 术 中 膀 胱 穿 孔 ２ ５ 成 ３９ 碎 ｍｉ ６ ｎ ～３ ， 例 ， 尿 管 穿 孔 ２例 ， 发 症 发 生 率 为 ２ ４ 。 结 论 ： 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 泌 尿 系 结 石 具 有 微 创 ， 输 并 ．％ 输
直 至 结石 部 位 ， 细 观察 结石 与 炎 性 息 肉 ， 石 有 无 浮 动 或 炎 性 息 肉 结
包裹 。如 为 男性 前 尿 道 结 石 或 膀 胱 结 石 ， 进 入 前 则 尿 道 或膀 胱 即可 见结 石 。见 到结 石后 固定 ＵＲ ， Ｓ 在 碎 石 手柄 上 备 好 １ ０ ｍｍ 碎 石 探 针 ， 尿 管 结 ． ～２ ０ 输 石 一般 用 １ ｍｍ 碎石 探 针 ， ０ 膀胱 结 石 和前 尿道 结 石
备德 国产 ＷｏｆＦ ． ｌ ９ ８硬 性 输 尿 管 ’ （ Ｓ ， 肾镜 ＵＲ ）
ｗｏｆ ２ ． ｌ Ｆ ２ ５尿 道 膀 胱 镜 ， 士 产 Ｅ 瑞 ＭＳ气压 弹 道 碎
２ 结 果
本组 １ ６例 泌 尿 系 结 石 （ ６ 因输 尿 管 开 口狭 窄 或 不 能找 到 输 尿 管 开 口 不 能 置 ＵＲ Ｓ不 列 入 本 组 病 例 ） 原位 碎 石 成 功 １ ５例 ， 石 成 功 率 为 ９ ． ％。 ， ５ 碎 ２３
将 结 石击 碎 ， 接 水 压 冲 出碎 石 块 。 膀 胱 结 石 和 男 直 性 前 尿道 结 石 术 后 留置 Ｆ ８ ０尿 管 ， 尿 管 结 石 １ ～２ 输
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石180例诊治分析
壁 穿孔 的 主要 原 因之一 。因此 在 处理 输 尿管 结 石合并 息 肉或
结 石 被 息 肉包 裹 时 ， 应 该 在 视 野 清 晰 的 情 况 下 先 用 钬 激 光 切
２ ｃ ｍ。体 外震波碎 石 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 治 疗失 败 ５例 。所 有患 者术 前
均行腹 部彩超 、 泌尿系 Ｓ Ｃ Ｔ 、 泌尿 系平片 及静脉 尿路造影 检查 或
边缘击碎结石 ， 术 中一旦 出现意外情 况应及 时果断终止手术采用补救手术 ， 补救手术应在尽量保 留肾脏 的情 况下恢复尿路的通 畅 ， 才
能减少输尿管硬镜 治疗输 尿管结石术 中严重并发症 的发生。
【 关键 词 】 输尿管结石 ； 输尿管镜 ； 气压弹道碎石术
【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ３ ． ４
穿孔 ， 国内赵永斌 等 曾报道 ２ ５例输 尿 管钬 激光 碎石 致 输 尿 管 穿孑 Ｌ 原 因分 析 ， 认 为输 尿 管 壁 息 肉处 理 不 当是 导 致 输 尿 管
左侧 １ ２ ３例 ， 右侧 ５ ７例 。男 １ ４ ５例 ， 女３ ５例 ； 年龄 １ ８—７ ６岁 ，
平均 ３ ５ ． ６岁。 中段结 石 ８ ３例 、 下段 结石 ９ ７例 。结 石直径 ０ ． ６
者 逆行 插 管 造 影 。其 中 １ 例合并左 肾重度 积水 ， 先 行左 肾造瘘 ，
除息 肉充分显 露结 石 ， 再 作碎 石 处理 ， 碎石 尽 量从 结石 一 侧 开 始击碎 ， 若遇息 肉小不 影响碎 石 时 ， 可 不予 切 除 息 肉以减 少 术 后输 尿管狭 窄的 机 率 ； 若 遇 嵌 顿性 结 石 应 先从 结 石 一 侧 碎 石 打 开通道后 留置输 尿管 导管或 斑 马导 丝 ， 再 处 理剩 余 的结 石 ， 可 以减 少术 中 盲 目性 ， 减少 输 尿 管 壁 的 损伤 。必 要 时 改 为 开
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的护理体会
症后择 期手术治疗 。术前 １ ｈ ２ 禁食、８ 禁 水，对手术患者护 ｈ 理人员用０ ５ ．２ ％活力碘消毒尿道 口。 ２ １ ２ 术前心理护理 由于输尿管镜气 压弹道碎 石术是一 ．． 项新技术 ，很多患者对该技术认识不足，对手术疗效心存疑 虑 ，针对患者和家嘱的心理特 点，认真介绍腔镜手术与开放性 手术的优点、适应症、治疗方法、原理和手术步骤等以及愈后 和预防复发等 问题进行祥细讲解，解 除患者 的心理疑虑 ，增
尿管痉挛所致 ，向患者讲解 疼痛 发生的原 因，解除 患者的不
疗输尿管结石１Ｏ ２例，疗效满意，现将护理体会介绍如下。
１ 临 术 资料
多饮水 （ 目饮水量２ ０ ￣３ ０ ｍ ） 每 ５ ０ ０ ０ １ ，及抗 感染 治疗 ，血尿一 般２ 天后消失。如血 尿持续时问较 长，应 即时就诊ｒ分析 ～３
强对该项新治疗方法 的信心 ，最终能顺利 接受手术治疗 。 ２ ２ 术后护理 ． ２ ２ １ 一般护理 ．． 严密观察生命体征，去枕平卧６ ，术后６ ｈ ｈ
降低尿液中溶质浓度 ，减少晶体沉积，预防泌尿系感染。 ２ ２ ６ 饮食护理 泌尿结石病人禁饮红茶 、可乐饮料、烈性 ． ． 酒、啤酒，尿酸结石病人应以低嘌呤类食物为主 ，应避免进食 动物 内脏等，嘌呤高时饮服小苏打或枸橼酸合剂碱化尿液 。 草酸结石病人应避 免进食高 草酸食物 ，多进食纤维素含量高 的食物及 鱼肝油、胡萝 卜 西瓜 、冬瓜 、梨子 、鲜藕等。磷 、 酸盐结石病人少吃含高钙 高磷 的食物 ，如牛奶 ，多进食酸性 食物如：乌梅 、梅子 、核桃 、鱼肝 油、胡萝 卜 。 等
患者进食及多饮水３ ０ ￣４ ０ ｍ ／ｄ ００ ００ Ｉ ，保持充足的体液量 ，增
诊 。多发 性结石手术后定期 ３ ｏ 进行尿液化 验、ｘ ｍｎ 线检 查， 观察有无 复发 ，若 出现腰痛血尿等症状应及 时就诊。 ’
输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石87例
引导 。沿 导管 找 到 输 尿 管 开 口 ， 输 尿 管 镜 、 段 输 尿 管 成 一 使 壁 直 线 ， 转 镜 体 ， 镜 端 斜 面 向上 ， 压 灌 注 冲 开输 尿 管 开 口 ， 旋 使 高 导 管 引 导 下进 镜 ， 进人 管腔 后 减 慢 膀 胱 灌 注 ， 以能 看 清 管 腔 即 可 ， 防结 石 上移 。导 管 不 能 插 入 过 深 ， 超 出镜 端 ２ｅ 为 以 以 ｍ 宜， 以免 推 动 结石 上 移 导 致 碎 石 失 败 ， 镜 过 程 中始 终 保 持 视 进 野 清 晰 ， 忌 视 野不 清 盲 目进 镜 ， 暴 用 力 ， 于 求 成 。 人 镜 切 粗 急
时 要 避免 在 输 尿 管 收缩 时前 进 ， 应 等 待 舒 张期 出现 ， 有 少 而 若
体 ， 端 轻 抵 结 石 ， 动气 压泵 （ ． ～２ ０个 大 气 压 ）采 用 连 前 启 １５ ． ，
续 脉 冲 ， 以单 个 脉 冲方 式 将 结 石 粉 碎 ， 后 ８ 辅 术 ３例 ９ Ｏ侧 常规 留置 双 “” ， 般 在 术 后 ４周膀 胱 镜 下 拔 除 。 Ｊ管 一 １３ 中药 辅 助 治疗 ． 术 后 常 规 给 予 自制化 瘀 排 石 汤 口服 ， 每
日 １ 。组 方 ： 钱 草 ３ 、 金 沙 ２ 、 石 ２ 、 蓄 ２ 剂 金 ０ｇ 海 ０ｇ 滑 ０ｇ 葙 ０ ｇ 车前 子 ２ （ 、 ０ｇ 包煎 ）三 棱 １ 、 术 １ 、 苡 仁 ｌ 、 、 ０ｇ莪 ０ｇ 薏 ５ｇ 枳壳
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石891例
弹道碎 石逐渐 发 展 ， 与激光 、 电 、 液 超声碎 石相 比， 设 其
备简单 ， 损伤较小 、 价格低。其原理是将压缩气体产生
的能量 驱动碎 石机 内的 子 弹机 ， 弹体 脉 冲式 冲 击 结 子
石 而将 结石粉 碎 … 。
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ８ １ ， ４ ７ ， ４４例 ， ９ 例 女 １例 男 ７ 年龄 １ ７ ８～ ２岁 ， 平均 ４ ２岁 Ｏ输 尿 管 上 段 结 石 １４例 ， 尿 ４ 输
我院 ２０ ０ ０年 １ ～２０ 月 ０７年 ８月 开始 应用 Ｆ 一９ ５ ８Ｆ ．
提供 了安全 有效 的方法 。９ 代 初 ， 尿管镜 下 气 压 ０年 输
Ｗｏ 硬 性输 尿 管镜 及 瑞 士 Ｅ Ｓ公 司生 产 的 气 压 弹导 ｌ ｆ Ｍ
碎石 机治疗 输 尿管 结石 ８ １ ， 效满 意 ， 告 如下 。 ９例 疗 报
Ｃ Ｔ确 诊 。
段输 尿 管最狭 窄 ， 尿 管镜 进入 阻力大 ， 输 最易损 伤 。故 首 先在 导丝 的引 导下找 到输 尿管 开 口， 输尿 管镜 ， 让 壁
段输 尿 管处于 一条 直线 位置 ， 旋转 镜体 １０， ８。让其 斜 面
朝 上并 与输 尿 管 开 口上 唇 相 吻 合 。③ 输 尿 管 镜 插 入
找到输 尿管 开 口 ， 插入 输尿 管导管或 导 丝循 管进镜 ， 至 输 尿管 腔 内 ， 液压 泵灌注下 保持视 野 清楚 ， 现结石 在 发
道， 插入 导丝 ， 再继 续碎 石 ， 若结石 被 肉芽 包裹 ， 可用 电
后， 从输 尿 管镜工 作通 道插 入 １６ ｍ气 压弹 道 碎 石探 ．ｍ 针 ． 动空气 压缩 泵 （ ． 启 ２０大气 压 ） 用 连 续 脉 冲 方法 采
经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石
［］ 宁豫 ， 波 ， ５安 江 蔡幼 铨 ， ．原发 输 尿 管 癌 的 ＭＲＩ 断 并 与 其 他 影 等 诊 像 诊 断 方 法 的 比较 ［］ Ｊ ．中华 放 射 学 杂 志 ， ０ ４ ８８ ：１ －１ ． ２ ０ ，３ （ ）８ １８ ５ ［３ 宇 霆 ， 大 庆 ， 二 虎 ， ６梁 马 靳 等 磁 共 振 尿 路 造 影 诊 断 输 尿 管 肿 瘤 的
价 值 ［］ Ｊ ．中 国 医学 影 像 学 杂 志 ，２０ ， ３ ２ ：８９ ． ０ ５ １ （ ） ８ １ （ 辑 编 邱芬）
・
短篇 与个案 文 编 ：０８１０ ）—２０ ‘ 章 号 １９２（０００８１ ０—９２８６４—
功 率 ９ ． ， 中 输 尿 管 上 段 成 功 率 为 ７ ． （ ８ ５ ） 输 尿 ３１ 其 ７ ３ ３ ／０ 、
３ 讨 论
关键 词 ： 输尿 管镜 ； 气压 弹道 碎 石 术 ； 输尿 管结 石
中 图分 类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ９ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ
输 尿管 镜 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 ， 近 年 来 开 是
自输 尿 管 镜 技 术 应 用 于 临 床 以来 ， 量 临 床 资 料 证 明 了 大 输 尿 管 镜 技 术 是 一 种 安 全 、 效 的 腔 内 泌 尿 外 科 技 术 ， 一 技 有 这 术 逐 渐 成 为 诊 断 和 治 疗 输 尿 管 疾 病 的 首 选 方 法 。２ ０ ０ ３年 １ Ｏ 月 ～２ ０ 年 ５月 ， 院 共 开 展 输 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 治 ０７ 我 疗 输 尿 管 结 石 ２ ６例 ， 得 满 意 疗 效 ， 报 告 如 下 。 ８ 取 现
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石209例
龄 ：７ ７ 岁 ， １～ ３ 平均４ 岁 。其 中左 侧 ８例 ， ３ ５ 右侧 １ １ ， ０例 双Ｎ ２例 ； 段 ２例 ， ３ 上 ４ 中段 ３例 ， 段 １５ ； 石直 ０ 下 ５例 结 径０５ ２１ｍ， ． ． ～ ｅ 平均 １ ｅ ． ｍ。部分 为 Ｅ ＷＬ １ Ｓ 术失 败 病例 ２例 ， 发输 尿 管 息 肉６ 例 ， 输 尿管 结 石 无 尿 ｌ ０ 并 ２ 双 ７ 例 。术前 经 泌尿 系平 片 （ Ｕ 静 脉尿 路造 影 （Ｖ Ｋ Ｂ） Ｉ Ｕ） 及Ｂ 检查均 显示 输尿 管结 石伴 不 同程度 肾积水 。 超
．
步、 临床经验 的不 断积 累和丰富 ， 无论从 临床上或
理论 研究 上 都打 下 了坚实 的基 础 。在 泌尿 外科 窥镜 方 面 ， 尿 管 镜 的 引入 及 其 技 术 的发 展 ， 得 输 尿 输 使 管 结石在 治疗 上 发生 了很 大 的变 化 。其原 理是 将压 缩 的 空 气 驱 动 碎 石 机 手 柄 内的 子 弹体 脉 冲撞 击 碎 石 杆 ， 到粉 碎 结石 的效 应 。其 特 点是 碎 石过 程 中 达 不 产 生 电能及 热 力 ， 对黏 膜 无热 损 伤 ； 碎石 效 力 大 ，
成功 ， 尤其 是 输尿 管 中 、 段 结 石 ， 下转 第３３页） 下 （ ０
［ 作者简介 ］ 蚌凌青（９ ５ ） 男， １ ６ 一 ， 云南梁河人 ， 副主任 医师 ， 主要从事泌尿外科 学研 究．
３ 讨 论 腔 内泌 尿 外 科 从 ２ 世 纪 ７ 年 代 末 ８ 年 代 初 建 ０ ０ ０ 立 以来 ， 过 二 十 多年 的发 展 ， 经 由于 医疗 器 械 的进
１ 手术方法 采用硬脊膜外麻 酵 ， ． ２ 截石位 ； 采用
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管石结185例
目的探讨治疗输尿管结石的有效手术新方法的临床疗效。
方法选取2010年12月~2012年12月收治的输尿管上段45例，输尿管中段68例，输尿管下段72例，所有患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗，分析其临床疗效及并发症的治疗。
结果一次性碎石取石成功率为93.3%，上段，中段，下段输尿管结石的治疗成功率分别为50.2%，91.2%，95.6%差异有显著性意义(P＜0.05)。
结论治疗输尿管结实采用输尿管镜下气压弹道碎石术具有安全，排石容易，有效可靠，排石率高创伤小，术后恢复快等优点。
尤其是治疗输尿管中下段结实的首选方法。
Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of the new method is effective in the treatment of ureteral calculi by operation.Methods45 cases of upper ureteral selected from 2010 December to 2012 December were treated, middle ureter in 68 cases, lower ureter in 72 cases, all patients were treated with ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment, analysis the clinical curative effect and complications.ResultsThe success rate of one-time lithotripsy for upper, middle, 93.3%, treatment of lower ureteral calculi success rates were 50.2%, 91.2%, there was significant difference (P＜0.05) 95.6%.ConclusionTreatment of ureteral filling with ureteroscopic pneumatic lithotripsy is safe, effective and reliable, easy row of stone, the stone expulsion rate high small trauma, quick recovery after operation. Especially for middle and lower ureteral strong preferred method.
Key words：Ureteral filling; Ureteroscope;Pneumatic lithotripsy
20世纪90年代，输尿管镜下气压弹道碎石术作为新技术被应用于临床的泌尿系结石的治疗[1]。
自其术在临床是应用以来，输尿管结石的治疗发生了根本性的变化。
输尿管镜下气压弹道碎石术的原理是在压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体呈脉冲式来回高速运动幢击碎石针，碎石针再冲击结石，达到粉碎结石的目的。
气压弹道碎石的机械能主要集中在结石上，能力转换不产生热能，所以效力强，前后振幅不超过2mm，冲击幅度小，对输尿管壁不产生热损失，对黏膜产生的创伤轻微且短暂，无长期不良影响[2]。
2008年5月~2013年1月我院治疗输尿管结石的185例患者均应用输尿管镜下气压弹道碎石术，效果佳，无并发症。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年5月~2013年1月收治的185例输尿管结石患者，其中男性121例，女性64例，年龄18～63岁。
平均年龄41，均患有腰部不适胀痛或侧肾绞痛,且有不同程度的肾积水，左侧108例，右侧77例;输尿管上段45例;中段68例;下段72例。
结石大小为0.5×0.8cm~1.1×1.9cm。
病龄为15d~2年平均4.3个月，术前均经KUB,B超，静脉肾盂造影及CT等检查，诊断为输尿管结石。
1.2治疗方法连续硬模外麻醉成功后，取截石位，患侧肢体放低，在电视的监视下，通过尿道将输尿管镜插入膀胱，找到输尿管口后，经输尿管口充水利用液压扩张尿道，控制灌注水压，插入输尿管作引导，一般采用直入法进入输尿管，探及结石，注意观察输尿管腔内解剖指标，避免发生输尿管挫伤，穿孔及撕脱。
经操作通道置入气压弹道碎石金属探杆，将探杆轻压结石，降低充水压，启动空气压弹道碎石机，用单发或连续脉冲的方式将结石进行粉碎，一般粉碎至＜3mm，碎小结石自行随尿流出，较大结石用取石钳或套石篮取出[3]。
术后放置双J管引流留置导尿管。
以利于碎石的排出。
术后2~4w拔出双J管。
复查B超或KUB，以便了解有无结石残留，无残留视为结石排净，如结石未能一次清除有残留，双J管继续留置，给予冲击波碎石，取得满意效果。
2结果
2.1临床疗效分析手术时间为20~95min,平均55min，185例输尿管结石手术中，一次性性碎石取石成功率为9
3.3%，上段，中段，下段输尿管结石的治疗成功率分别为50.2%，91.2%，95.6%。
7例输尿管远端狭窄，进境困难，改为开放性手术。
3例输尿管上段结石碎石时，部分结石碎块返回肾盂，术后第2d行体外冲击波碎石后治愈。
患者在术后均经过抗感染，止痛，排石等对症治疗，1~3d 血尿的现象消失，3~4d恶心，呕吐症状消失，无严重腰痛，体温逐渐恢复正常，未做特殊处理，5~12d结石基本排净。
159例随访4~6个月平均5.3个月，KUB 平片或B超均无结石残留及复发。
2.2不良反应分析无输尿管闭锁，输尿管黏膜撕脱，输尿管穿孔等并发症。
无结石残留及复发。
3讨论
随着医学时代的发展，输尿管镜下碎石（ESWL）技术及输尿管镜腔碎石等微创术的不断成熟发展，被广泛的应用于临床治疗。
泌尿系结石以传统的开放性手术治疗逐渐转向以闭合性微创技术为主。
治疗输尿管结石也越来越倾向于创伤小恢复快的微创技术[4]。
输尿管镜下气压弹道碎石术由于损失小，恢复快，手术时间短，疗效好，可反复进行等优点，使95%~98%的输尿管中下段结石患者不必接受开放性手术，从而提高了尿管结石患者的生活质量。
本组实验上段,中段,下段输尿管结石的治疗成功率分别为50.2%，91.2%，95.6%。
治疗中，下段结石比上段结石效果要好。
输尿管上段结石ESWL治疗失败后；患者反复发作肾绞痛，结石不能自然排出的患者。
将结石成功的固定在输尿管壁上是成功的关键，此时降低生理盐水的灌注速度，用导丝通过结石，并将结石固定在输尿管壁上。
术后放置双J管有利于排出碎石及可以起到支架和引流的作用。
输尿管镜下气压弹道碎石术优点是安全,术后恢复快,快速有效,创伤小[6]，碎石率高，并发症少，痛苦小是治疗输尿管结石的理想方法。
参考文献：
[1]严坤,蒲光平,黄永明.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石[J].临床误诊误治,2007,20(9):60.
[2]唐权,黄伟佳，高兴成,等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石328例报告[J].中国微创外科杂志,2005,26(7):439.
[3]李建昌,张会清,张英杰,等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石[J].中国微创外科杂志,2007,7(3):251-252.
[4]王圖超,罗洪,杨胜邦,等.输液式灌注气压弹碎石术治疗输尿管结石[J].腹腔镜外科杂志,2008,13(3):187-189.。