快速康复医疗护理课件
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纲要
1
质控指标的建立
2
相关文书的制作
3
临床护士的培训
4
2/23/2021
质控指标的临床应用
快速1 康复医疗护理
妇儿中心
加速康复外科
妇儿中心
概念
加速康复外科（the Enhanced Recovery After Surgery，ERAS ）是指采用有循证医学证据的围手 术期处理的一些优化措施，以减少手术病人的生理及 心理的创伤应激，达到快速康复。
护理质量管理参与者： 护理管理者、护士、患者
护理质量控制
妇儿中心
建立“外科专科护理质量评价指标”,包含 ERAS护理质量指标
2/23/2021
快速5 康复医疗护理
一、指标的建立
妇儿中心
指标依据
2/23/2021
“结构-过程-结果”理论
评价指标以Donabedian提出的“结构-过 程-结果”为理论基础理论下一张幻灯片
正确率的相关数据可由护士长、护理组长查房， 及文书质控过程中获得
对于执行及知晓的相关指标，由质控员对患者实 际情况进行核查，检查相关护理措施是否执行正确， 落实到位（每周至少现场提问5名患者和5名护士）
2/23/2021
快1速4康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
数据 收集
质控员每月对指标数据进行整理和分析
执
行
不
肠内营养液 正
输注途径不 确
同
快1速7康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
持续改 进
制定改进措施并实施
1、护士长组织全科进行肠内营养护理常规的修订 与更新，并将在护理常规中对不同规格的场内营养 液的使用注意事项做了说明； 2、组织全科护士进行肠内营养基本理论知识及护 理的培训； 3、针对新护士、学生、进修生进行肠内营养执行 和护理的操作示范； 4、专科理论几操作考核加入肠内营养的内容；
2/23/2021
快速2 康复医疗护理
加速康复外科
妇儿中心
2/23/2021
快速3 康复医疗护理
加速康复护理
妇儿中心
出院宣 教
心理 护理
术前功能 锻炼
术后早 期下床 活动
饮食 护理
围手术 期的护 理配合
管道 护理
疼痛护 理
术前准 备
术后病 情观察
2/23/2021
快速4 康复医疗护理
加速康复护理
2/23/2021
快1速8康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
效果 评价
评价效果主要是分析目标和指标的实现程度 2016年9月-12月肠内营养护理常规执行正确率趋势图
2/23/2021
快1速9康复医疗护理
妇儿中心
2/23/2021
快2速0康复医疗护理
妇儿中心
2/23/2021
感谢聆听！
快2速1康复医疗护理
各项指标 项目数据 收集
2/23/2021
快1速0康复医疗护理
三、临床护士培训
妇儿中心
2/23/2021
快1速1康复医疗护理
三、临床护士培训
妇儿中心
培训内容
培训包括三个专题，分两轮进行，由护士自行选择培训时间，完成所有三个专题的 培训。
1
快速康复护 理的具体流 程及配合要 点
Leabharlann Baidu
2
各种表格的 内容、使用 方法及填写 要求
2/23/2021
快1速6康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
真因 分析
2/23/2021
绘制鱼骨图，并组织讨论，进行真因分析。
物
近期未 组培训
肠内营 养护理 常规陈
旧法
人
新入职护 士未独立 当班
肠内营养
近期未组织肠 内营养培训
液规格不
同环
肠
内
护士对肠 内营养护
营 养 护
理常规不 理
熟悉
常
规
护理安全质量评价指标
以医院“护理安全质量评价指标”为实 践基础
外科专科指南、共识
如胃肠外科： 营养筛查与评估 结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识 （2015版）
快速6 康复医疗护理
护理研究2015年3月 第29卷第三期上旬版
妇儿中心
2/23/2021
快速7 康复医疗护理
一、指标的建立
妇儿中心
形成指标 体系 一级指 标 二级指 标 三级指 标
2/23/2021
快速8 康复医疗护理
例如建立指标： 肠内营养护理 常规执行正确 率
二、相关文书制作
妇儿中心
目的： 1. 指导患者落实快速康复外科措施； 2. 反应患者状态，为术后康复质量提供依据 ； 3. 协助护士执行快速康复外科措施； 4. 为护理数量管理提供数据基础；
指标体系 的构建 在胃肠中 心建立指 标小组 （护长、 护理组长 组成） 文献查阅 构建初步 的指标体 系
筛选和论证 指标的定义
应用Delphi 由指标小组
法，通过两 成员讨论确
轮专家函询， 定指标的定
对各指标条 目的重要性 进行评定
义和数据收 集方法
由指标小组
讨论，整合
专家意见，
对指标进行
删减整合
用SPSS、Excel软件对每月的各指标数据进行分 析
每月对收集来的数据进行分析，对各指标出现问 题的频率进行排序，计算累计百分比，绘制柏拉图， 找出当月专科护理质量存在的主要问题
2/23/2021
快1速5康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
数据 分析
例：2016年6月-9月月肠内营养护理常规执行正确率趋 势图
2/23/2021
快速9 康复医疗护理
二、相关文书制作
妇儿中心
术后饮食、 活动执行情 况记录表 术后饮食 情况记录 （3d） 术后下床 活动记录 （3d）
ERAS执行 情况登记表
术前准备 营养治疗 疼痛评估及 护理 早期下床活 动
住院患者营 养风险筛查 表
营养状况评 分
专科护理 质量指标 登记表
专科护理 质量指标
3
胃肠外科专 科护理质量 评价指标内 容、监测方 法及要求
2/23/2021
快1速2康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
数据收 集
持续质量 改进
数据分 析
效果评 价
持续改 进
要因分 析
2/23/2021
快1速3康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
数据 收集
相关设备与物品检查可从每日交接班点数及查房 过程中收集
1
质控指标的建立
2
相关文书的制作
3
临床护士的培训
4
2/23/2021
质控指标的临床应用
快速1 康复医疗护理
妇儿中心
加速康复外科
妇儿中心
概念
加速康复外科（the Enhanced Recovery After Surgery，ERAS ）是指采用有循证医学证据的围手 术期处理的一些优化措施，以减少手术病人的生理及 心理的创伤应激，达到快速康复。
护理质量管理参与者： 护理管理者、护士、患者
护理质量控制
妇儿中心
建立“外科专科护理质量评价指标”,包含 ERAS护理质量指标
2/23/2021
快速5 康复医疗护理
一、指标的建立
妇儿中心
指标依据
2/23/2021
“结构-过程-结果”理论
评价指标以Donabedian提出的“结构-过 程-结果”为理论基础理论下一张幻灯片
正确率的相关数据可由护士长、护理组长查房， 及文书质控过程中获得
对于执行及知晓的相关指标，由质控员对患者实 际情况进行核查，检查相关护理措施是否执行正确， 落实到位（每周至少现场提问5名患者和5名护士）
2/23/2021
快1速4康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
数据 收集
质控员每月对指标数据进行整理和分析
执
行
不
肠内营养液 正
输注途径不 确
同
快1速7康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
持续改 进
制定改进措施并实施
1、护士长组织全科进行肠内营养护理常规的修订 与更新，并将在护理常规中对不同规格的场内营养 液的使用注意事项做了说明； 2、组织全科护士进行肠内营养基本理论知识及护 理的培训； 3、针对新护士、学生、进修生进行肠内营养执行 和护理的操作示范； 4、专科理论几操作考核加入肠内营养的内容；
2/23/2021
快速2 康复医疗护理
加速康复外科
妇儿中心
2/23/2021
快速3 康复医疗护理
加速康复护理
妇儿中心
出院宣 教
心理 护理
术前功能 锻炼
术后早 期下床 活动
饮食 护理
围手术 期的护 理配合
管道 护理
疼痛护 理
术前准 备
术后病 情观察
2/23/2021
快速4 康复医疗护理
加速康复护理
2/23/2021
快1速8康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
效果 评价
评价效果主要是分析目标和指标的实现程度 2016年9月-12月肠内营养护理常规执行正确率趋势图
2/23/2021
快1速9康复医疗护理
妇儿中心
2/23/2021
快2速0康复医疗护理
妇儿中心
2/23/2021
感谢聆听！
快2速1康复医疗护理
各项指标 项目数据 收集
2/23/2021
快1速0康复医疗护理
三、临床护士培训
妇儿中心
2/23/2021
快1速1康复医疗护理
三、临床护士培训
妇儿中心
培训内容
培训包括三个专题，分两轮进行，由护士自行选择培训时间，完成所有三个专题的 培训。
1
快速康复护 理的具体流 程及配合要 点
Leabharlann Baidu
2
各种表格的 内容、使用 方法及填写 要求
2/23/2021
快1速6康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
真因 分析
2/23/2021
绘制鱼骨图，并组织讨论，进行真因分析。
物
近期未 组培训
肠内营 养护理 常规陈
旧法
人
新入职护 士未独立 当班
肠内营养
近期未组织肠 内营养培训
液规格不
同环
肠
内
护士对肠 内营养护
营 养 护
理常规不 理
熟悉
常
规
护理安全质量评价指标
以医院“护理安全质量评价指标”为实 践基础
外科专科指南、共识
如胃肠外科： 营养筛查与评估 结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识 （2015版）
快速6 康复医疗护理
护理研究2015年3月 第29卷第三期上旬版
妇儿中心
2/23/2021
快速7 康复医疗护理
一、指标的建立
妇儿中心
形成指标 体系 一级指 标 二级指 标 三级指 标
2/23/2021
快速8 康复医疗护理
例如建立指标： 肠内营养护理 常规执行正确 率
二、相关文书制作
妇儿中心
目的： 1. 指导患者落实快速康复外科措施； 2. 反应患者状态，为术后康复质量提供依据 ； 3. 协助护士执行快速康复外科措施； 4. 为护理数量管理提供数据基础；
指标体系 的构建 在胃肠中 心建立指 标小组 （护长、 护理组长 组成） 文献查阅 构建初步 的指标体 系
筛选和论证 指标的定义
应用Delphi 由指标小组
法，通过两 成员讨论确
轮专家函询， 定指标的定
对各指标条 目的重要性 进行评定
义和数据收 集方法
由指标小组
讨论，整合
专家意见，
对指标进行
删减整合
用SPSS、Excel软件对每月的各指标数据进行分 析
每月对收集来的数据进行分析，对各指标出现问 题的频率进行排序，计算累计百分比，绘制柏拉图， 找出当月专科护理质量存在的主要问题
2/23/2021
快1速5康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
数据 分析
例：2016年6月-9月月肠内营养护理常规执行正确率趋 势图
2/23/2021
快速9 康复医疗护理
二、相关文书制作
妇儿中心
术后饮食、 活动执行情 况记录表 术后饮食 情况记录 （3d） 术后下床 活动记录 （3d）
ERAS执行 情况登记表
术前准备 营养治疗 疼痛评估及 护理 早期下床活 动
住院患者营 养风险筛查 表
营养状况评 分
专科护理 质量指标 登记表
专科护理 质量指标
3
胃肠外科专 科护理质量 评价指标内 容、监测方 法及要求
2/23/2021
快1速2康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
数据收 集
持续质量 改进
数据分 析
效果评 价
持续改 进
要因分 析
2/23/2021
快1速3康复医疗护理
四、临床指标的临床应用
妇儿中心
数据 收集
相关设备与物品检查可从每日交接班点数及查房 过程中收集