出院病人随访观察文本记录资料
出院病人随访内容
5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗、核酪等。
支气管哮喘
1、避免食用鱼、虾等易过敏的食物，平时不宜饮食过饱、过咸、过甜，应忌烟酒，以避免激发支气管哮喘。
6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物。
原发性支气管肺癌
1、加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。
2、避免到人多的集市、公共场所，注意保暖，避免受凉及感冒。合理安排休息与活动，避免疲劳，适当参加社会活动和工作。
3、保持良好的情绪，注意心理保健，树立战胜疾病的信心。4、坚持按医生要求完成放疗和化疗。密切观察和处理治疗期间的各种反应，注意保护照射区皮肤干燥，避免摩擦、热敷、
1、低脂低盐饮食，限制食糖，多食蔬菜水果，讲究进餐方式，进餐速度要慢，一次不要吃得过饱，戒烟戒酒，多饮淡茶。
2、制定合理的作息制度，保证充足的睡眠，饭后不应立即就寝，睡觉右侧卧位，双腿稍屈曲。在病情稳定的基础上进行康复锻炼，运动强度以不出现胸闷气短、不增加心率和血压，不出现新的心律失常为原则。
3、保持乐观、稳定的情绪，避免过悲、过喜和过度劳累。
4药物不良反应□无□有＿＿
5用药情况药物名称1＿＿药物名称2＿＿药物名称3＿＿药物名称4＿＿
健康处方：
慢性支气管炎
1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。
2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。
3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。（腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气，呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习3——5分钟，一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。）
随访记录模板
随访记录模板患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男年龄，50岁联系电话，XXX。
随访时间，XXXX年XX月XX日。
主要诉求，XXX。
随访内容及结果。
1. 生活方式指导。
根据患者的生活习惯和疾病情况，对其进行生活方式指导，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等方面的建议。
患者表示会尽量遵循医生的建议，并已经开始逐步调整生活方式。
2. 用药情况。
患者在上次随访后，按时按量服用药物，没有漏服或中断情况。
对药物的不良反应和不良事件进行了询问，患者表示目前没有明显不适症状。
3. 症状和体征。
患者在此次随访中反映症状缓解，体征稳定。
对症状和体征的变化进行了详细记录，并与上次随访进行了比较。
4. 心理情况。
通过与患者的交谈，了解其心理状态，对患者的心理健康进行了评估。
患者表示在家人的陪伴和医生的指导下，心情较为平稳。
5. 随访建议。
针对患者的病情和生活状态，给予相应的随访建议，包括继续规范用药、定期复查、避免劳累和情绪波动等方面的指导。
患者表示会积极配合，并按时前来复诊。
6. 其他。
在随访过程中，患者还提及了一些其他问题，比如家庭支持、社会适应等方面的困扰，我们给予了相应的关怀和支持，并建议患者多与家人沟通，保持乐观心态。
总结。
本次随访，患者生活方式良好，用药规范，症状控制良好，心理状态稳定。
对患者的病情和生活进行了全面的评估和指导，取得了良好的随访效果。
下次随访时间，XXXX年XX月XX日。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上就是本次随访记录的全部内容，希望对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们联系。
祝您身体健康，生活愉快！。
心内科患者护士出院随访记录
心内科患者护士出院随访记录随访日期：xxxx年xx月xx日患者姓名：张某性别：男年龄：60岁入院日期：xxxx年xx月xx日出院日期：xxxx年xx月xx日一、患者基本情况：张某，男性，60岁，因心绞痛入院治疗，经过综合治疗后病情好转，于xxxx年xx月xx日出院。
二、出院后随访情况：1. 生活方式调整：出院后，护士对张某进行了详细的生活方式指导。
张某被告知要定期进行有氧运动，如散步、骑自行车等，每天至少30分钟。
同时，要注意饮食调理，减少高脂、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果的摄入量，保持饮食的平衡和多样性。
2. 药物使用指导：根据医嘱，张某需继续口服抗血小板药物、抗心绞痛药物等，以维持疗效。
护士对药物的使用方法和剂量进行了详细的解释，并强调了用药的规律性和持续性。
3. 症状变化：在出院后的随访中，张某表示心绞痛症状明显减轻，活动耐量有所提高。
同时，他也没有出现胸闷、气短等不适症状。
护士对患者的症状进行了详细询问和记录。
4. 心理状况：张某在出院后出现了一定的焦虑和抑郁情绪。
护士与患者进行了心理疏导，鼓励其保持积极乐观的心态，并建议他与家人、朋友进行交流，寻求社会支持。
5. 定期复诊：张某被告知需要定期复诊，以便及时评估病情和调整治疗方案。
护士对张某的复诊时间和地点进行了解释，并帮助他制定了定期复诊的计划。
三、随访结果：张某经过出院后的生活方式调整和药物治疗，症状得到明显缓解，心绞痛发作频率和强度均减轻。
他的心理状况也逐渐好转，对治疗和康复充满信心。
四、随访建议：1. 强调生活方式调整的重要性，鼓励张某继续坚持有氧运动和健康饮食。
2. 提醒张某按时、规律使用药物，并注意药物的副作用。
3. 建议张某定期进行心脏相关的检查，如心电图、超声心动图等，以便及时评估病情。
4. 提醒张某注意心绞痛症状的变化，如有不适要及时就医。
5. 鼓励张某积极参加社交活动，保持良好的心理状态。
五、总结：通过对患者张某的出院随访，我们了解到他的症状明显改善，生活质量得到提高。
肺癌病人出院后随访内容
肺癌病人出院后随访内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一，约占所有癌症的13％。
随着医学技术的不断发展，肺癌的诊断和治疗水平也在不断提高，使越来越多的肺癌患者有了战胜疾病的希望。
即使在经过手术、化疗、放疗等治疗后，肺癌病人出院后仍需进行系统的随访，以确保病情的控制和康复进程的监测。
一、随访目的：肺癌病人出院后的随访是为了评估手术、化疗、放疗等治疗效果，了解病情发展情况，及时处理并发症，指导患者日常生活及饮食等，提高生存质量，降低复发率，及时发现并处理肺癌复发、转移等情况。
二、随访内容：1.常规检查：如血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等检查，了解病情的变化；2.影像学检查：定期进行胸部CT或PET-CT检查，观察肿瘤的生长情况；3.生活指导：指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟、健康饮食、适量运动等；4.心理支持：帮助患者度过治疗过程中的心理困难，减轻焦虑和抑郁情绪；5.药物管理：监测患者服用药物的状况，指导患者正确服药；6.复发风险评估：根据患者的治疗情况和病理学特征，评估复发风险，制定复发预防方案。
三、随访频率：随访频率应根据患者的具体情况而定，一般来说，初次出院后的随访可以是每月1次，之后逐渐延长至每季度1次，半年1次，一年1次，两年1次等。
对于高危患者，如术后恶性胸腔积液、多发转移等，应每月进行随访，及时诊断并处理并发症。
四、随访注意事项：1.充分倾听患者的意见和需求，建立密切的医患关系；2.密切关注患者的身体情况和生活状态，及时发现疾病的变化；3.根据患者的情况，制定个性化的治疗和管理方案；4.提供及时的医疗指导和支持，帮助患者顺利渡过随访期；5.与患者进行良好的沟通，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。
随访是肺癌病人康复过程中至关重要的一环，通过系统的随访可以及时发现疾病的变化，指导患者合理用药和生活，提高患者的生存质量，减少疾病的复发和转移，延长生存期。
出院患者随访内容
出院患者随访内容
1. 身体恢复得咋样啦？就像刚修好的车子，得看看后续开起来顺不顺畅嘛。
比如你现在能一口气爬几层楼呀？
2. 伤口还疼不疼呀？想想就好比刚愈合的伤口，还是得留意有没有啥异常，要是还疼，那得赶紧跟咱说哟！
3. 心情还好不？出院可不代表一切大功告成了，心情就像天气，也会影响健康呢。
有没有开开心心每一天呀？
4. 吃药有没有乖乖吃呀？这就跟每天要吃饭一样重要呢。
你不会偷偷漏吃吧，那可不行哦！
5. 睡觉睡得香不？睡眠好比给身体充电，要是睡不好，那可不得劲呀！你现在每天能睡几个小时呀？
6. 胃口怎么样呢？吃饭香身体才会棒呀！可不能像挑食的小孩一样哦，啥都得吃点呀，最近都爱吃啥菜呀？
7. 活动量大不大呀？适当活动就像是给机器上油，让身体更灵活呀。
你现在散散步感觉累不累呀？
8. 有没有回医院复查呀？这可不能马虎呀！就像定期给车做保养一样重要呢。
可别偷懒不去呀！
观点结论：对出院患者的随访真的很重要呀，要多关心他们各方面的情况，这样才能让他们恢复得更好更快呀！。
患者出院随访记录
患者出院随访记录
患者姓名：[姓名]
住院编号：[编号]
出院日期：[日期]
1. 基本信息：
- 患者性别：[性别]
- 年龄：[年龄]
- 联系电话：[电话]
- 住址：[住址]
2. 出院诊断：
- 主要诊断：[主要诊断名称]
- 其他诊断：[其他诊断名称]
3. 治疗经过：
- 入院后完善相关检查，明确诊断。
- 给予[治疗方案]治疗。
- 经治疗后，患者病情好转，准予出院。
4. 出院时情况：
- 患者一般情况良好，生命体征平稳，无明显不适。
- 出院时，患者或家属已了解出院后的注意事项。
5. 出院后建议：
- 注意休息，避免过度劳累。
- 保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激性食物。
- 遵医嘱按时服药，如有不适，及时就医。
- 定期复查，不适随诊。
6. 随访记录：
- 出院后第 1 周：电话随访，患者诉无特殊不适，已开始遵医嘱服药。
- 出院后第 2 周：电话随访，患者病情稳定，无特殊不适。
- 出院后第 4 周：电话随访，患者已按时服药，病情稳定。
- 出院后第 8 周：患者来院复查，各项指标均正常，病情稳定。
7. 总结：
患者经过治疗后病情好转出院，出院后遵照医嘱进行药物治疗和生活方式调整。
经过多次随访，患者病情稳定，无特殊不适。
建议患者继续保持良好的生活习惯，按时服药，定期复查。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
出院患者随访情况记录范文
出院患者随访情况记录范文患者姓名：李大爷。
出院日期：[具体日期]一、首次随访（出院后1周）# （一）随访方式。
电话随访。
# （二）随访内容。
身体状况：李大爷：“小护士啊，听着你声音真亲切。
我感觉比刚出院的时候好多啦，就是还有点没力气，走两步就喘。
”我：“大爷，您刚出院这是正常的呢。
您可得多休息，按照医生说的慢慢活动。
您伤口还疼不疼呀？”李大爷：“伤口倒是不咋疼了，偶尔有点痒痒的，是不是在长肉呢？”我：“哈哈，大爷您可真懂，伤口痒痒就是在愈合呢。
您饮食咋样呀？”李大爷：“我这老伴儿啊，天天给我做好吃的，啥营养做啥。
不过我这牙口不太好，有些东西嚼不动。
”我：“大爷，您可以让大娘把食物做的再软烂一些，像肉啊，可以做成肉丸子或者炖得久一点。
”用药情况：我：“大爷，您药都按时吃了吗？”李大爷：“吃了吃了，就是那药啊，有时候吃了胃不太舒服。
”我：“大爷，要是胃不舒服的话，您可以饭后再吃药，要是还难受，您得给医生打电话问问能不能调整一下药。
”李大爷：“行嘞，小护士，多亏你提醒。
”生活习惯：我：“大爷，您现在还抽烟不？”李大爷：“小护士啊，这烟可不好戒啊。
不过我现在抽得比以前少多了。
”我：“大爷，您可尽量少抽点啊，抽烟对您身体恢复可不好。
您睡眠咋样呢？”李大爷：“睡眠还可以，晚上能睡个踏实觉了。
”二、二次随访（出院后1个月）# （一）随访方式。
上门随访（因为李大爷住得离医院不远，且考虑到电话里有些情况了解不全面）。
# （二）随访内容。
身体状况复查：我：“李大爷，我来看看您啦。
”李大爷：“小护士来啦，欢迎欢迎。
”我：“大爷，我先给您量量血压和体温啊。
”（测量后）“大爷，您血压和体温都正常呢。
您现在感觉身体还有啥不舒服的吗？”李大爷：“我感觉比之前有力气多了，走个几百米也不怎么喘了。
”我：“那可太好了，大爷。
我看看您伤口愈合得咋样了。
”（查看伤口）“大爷，您伤口愈合得非常好，都快看不出来了。
”用药调整：我：“大爷，您药还在按时吃吗？胃还难受不？”李大爷：“还在吃呢，按照你说的饭后吃，胃不难受了。
出院病人随访内容
出院病人随访表姓名性别年龄住院号单位住址联系电话住院治疗结果□治愈□好转□无变化□恶化出院诊断随访日期_＿年__月＿_日电话随访□接受咨询□上门随诊□书信联系□随访内容１目前情况□无症状□新出现症状□原症状持续□需就诊2生活方式□吸烟_支/天□饮酒＿两/天□有氧运动_次／天3服药依从性□规律□间断□不服药4药物不良反应□无□有＿_5用药情况药物名称1_＿药物名称２_＿药物名称3__药物名称４_＿健康处方:慢性支气管炎1、应多食易消化得食物,多食新鲜水果、蔬菜,定时定量,避免因身体肥胖而影响呼吸功能。
多饮开水,使痰液稀释,呼吸道通畅、２、绝对要求戒烟。
避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。
３、结合一般性全身运动,进行专门得腹式呼吸练习,目得就是使痰液容易咳出,促进炎症消散。
(腹式呼吸练习方法:初练时取坐位,放松肩背,先呼后吸、用口呼气,呼气时轻轻收腹;用鼻吸气,吸气时胸、腹部放松,让腹部自然隆起、要轻松自如,不可屏气。
开始时每次练习３--5分钟,一日练习多次。
熟练后可在站立位与卧床进行,也可在行走中进行,逐渐养成腹式呼吸得习惯。
)4、预防感冒。
寒冷季节应注意防寒保暖,出门带口罩,尽量避免到公共场所。
一旦被感染,应及时治疗。
5、根据祖国医学“冬病夏治”得原则,在发病季节前,服用一些增强机体免疫功能得药物,如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”,或注射卡介苗、核酪等。
支气管哮喘1、避免食用鱼、虾等易过敏得食物,平时不宜饮食过饱、过咸、过甜,应忌烟酒,以避免激发支气管哮喘。
2、应避免剧烈运动,不要去人群拥挤、空气污浊得公共场所活动。
缓解期应进行适当得体育锻炼,以增强体质,减少感染发生率。
3、避免受寒、预防呼吸道感染、4、寻找过敏因素,避免接触过敏原,室内忌插鲜花。
５、伴有高血压、冠心病得哮喘病患者,不宜用麻黄碱(麻黄素)、异丙肾上腺素、肾上腺素等药物,以免引起心脏供血不足,诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等、6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类得药物。
出院病人访视记录
住院医院
出院诊断
随访日期
目 前 症 状 及 体 征
出院病人访视记录性别年 Nhomakorabea 入院日期
住址 出院日期
联系电话 出院情况
随访人员
随访记录
随访方式
目 前 治 疗 状 况
随 访 建 议
综
合
下次预约
评
随访日期
价
备注
1、所有出院病人要求在出院（本中心）或收到出院小结（其他医疗机构）一周内完成初访，危 重病人要求在出院3天内完成初访。
2、在初访后，要根据不同病人的情况，及时安排好下一次随访。 3、随访工作要实事求是开展，严禁弄虚作假。 4、随访工作结束后，要及时将患者的健康档案进行更新。 5、所有随访资料要妥善保管，及时上交团队长，由团队长定期上交社区管理科。
出院病人随访完整内容
出院病人随访记录本科室：————————年份:————————使用说明一、本手册内容作为出院病人随访和预约诊疗的考核依据，必须按时如实填写；二、记录本由科室指定专人填写，注意保管，人员变更时及时移交。
三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期3年。
四、按照出院病人随访制度的规定进行随访病人，对有关情况进行自查整改，年终进行总结。
目录1、出院病人随访制度2、特定病人重点随访记录3、科室随访年度总结4、出院病人随访登记表出院病人随访制度1、对所有出院病人由主管医生或者责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长监督、检查。
2、病人出院时，应逐项填写《出院病人回访记录表》，医师把每一位患者的出院记录打印2份，1份随病历，1份保存在出院病人随访记录本3、一般出院病人，出院7-15天内由其责任护士或主管医生进行电话回访，特殊病人必要时上门回访。
4、回访的内容包括病人的目前情况，服药、锻炼、生活等情况及健康指导，定期复查提醒等。
5、回访时对病人的提问应耐心听取、慎重回答对治疗原则不清楚的，不得随意敷衍，对当时不能马上解决或电话解释不清的问题需要谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取另行答复或回院复查。
6、回访人要做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
因致电人代表医院，电话用语必须得体灵活，回访电话接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年龄、性别、转归、疾病诊断等。
电话接通时，要先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的。
通话结束时，对病人及家属的配合表示感谢，等对方挂机后再挂电话。
7、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及时向科主任汇报。
出院随访用语：1、您好，请问你是XXX（或XXX的家属）吗？我是内黄县人民医院耳鼻咽喉科的护士（或医生）我姓XX这次来电是想询问你出院后的康复情况，请问你现在方便接电话吗？A、方便：好的耽搁你一下（或几分钟）B、不方便：好的，请问什么时候最适合打给你呢？（记录时间下次再打）不好意思打扰你了，祝你生活愉快！2、根据病人不同情况询问病人出院后的康复情况，给予适当的指导，在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊，需要定期复诊的病人给予提醒。
出院病人随访内容0001
1、 吃易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪食物，限制钠盐的摄入，戒烟酒, 避免饮咖啡和浓茶。
2、 急性期绝对卧床休息，待病情稳定、心律及心功能正常时，可逐渐增加活 动量，适当参加体育锻炼。
3、 预防上呼吸道感染，在寒冷季节应注意防寒保暖。
4、 应用抗心律失常药物治疗时，应注意药物的副作用和不良反应。
5、出院后半年内，每个月复查1次，半年后每三个月复查1次，第二年后每 年复查一次，直至终生。如果出现咳嗽、胸痛、气急、食欲减退、乏力、进行性 消瘦等异常不适，应随时来医院复查。
肺炎
1、 休息：高热期绝对卧床休息，退热后可逐渐在床上、床下、户外活动。
2、 每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉。
要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习3――5分钟，一日练习多次。熟练后 可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。 ）
4、 预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。 一旦被感染，应及时治疗。
5、 根据祖国医学 冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫 功能的药物，如中成药 玉屏风散” 补中益气汤”或注射卡介苗、核酪等。
支气管哮喘
1、 避免食用鱼、虾等易过敏的食物，平时不宜饮食过饱、过咸、过甜，应忌 烟酒，以避免激发支气管哮喘。
2、 应避免剧烈运动，不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动。缓解期应 进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少感染发生率。
3、 避免受寒、预防呼吸道感染。
4、 寻找过敏因素，避免接触过敏原，室内忌插鲜花。
4药物不良反应□无 □有 —
5用药情况药物名称1药物名称2药物名称3药物名称4
健康处方：
慢性支气管炎
病人病情跟踪与随访记录
病人病情跟踪与随访记录1. 患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身份证号码（或其他唯一标识）：- 就诊日期：2. 主诉请患者简要描述主要症状和不适感。
3. 过敏史请患者提供有关过敏史的详细信息，包括对药物、食物或环境过敏的情况。
4. 就诊情况- 诊断结果：- 治疗方案：- 开展的检查和实验室结果：- 给予的药物和剂量：- 其他治疗或特殊需求：5. 手术和操作记录（如果适用）如果患者接受了手术或其他操作，请记录手术过程和结果。
6. 病情跟踪与随访请在每次随访时填写以下信息：6.1 随访日期及时间记录随访的具体日期和时间。
6.2 主要症状和体征描述患者在随访期间的主要症状和体征变化，如疼痛、恶心、呕吐、发热、咳嗽等。
6.3 用药情况记录患者在随访期间所用药物的名称、剂量和使用频率。
6.4 检查和实验室结果如有，记录在随访期间进行的检查和实验室结果。
6.5 患者自述记录患者在随访期间对自身情况的描述，包括不适感的变化和效果。
6.6 医生建议和处理措施医生根据患者病情变化提供相应的建议和处理措施。
6.7 随访结果及下一步计划记录本次随访的结果，下一次随访的时间和计划。
7. 总结与建议根据病人病情跟踪与随访记录的信息，医生对患者的整体情况进行总结，并提供相应的建议和治疗方案。
8. 签名与日期医生签名并注明填写随访记录的日期。
---------------------病人病情跟踪与随访记录示例：患者信息姓名：张三年龄：45岁性别：男身份证号码（或其他唯一标识）：XXXXXX就诊日期：2022年1月1日主诉患者主要症状为持续咳嗽和气喘。
过敏史患者无过敏史。
就诊情况- 诊断结果：支气管炎- 治疗方案：口服抗生素、气喘喷雾剂- 开展的检查和实验室结果：胸部X光片显示肺部感染- 给予的药物和剂量：阿莫西林500mg每日3次，沙丁胺醇喷雾剂每日使用2次- 其他治疗或特殊需求：无手术和操作记录（如果适用）无病情跟踪与随访6.1 随访日期及时间2022年1月7日，上午10点6.2 主要症状和体征患者咳嗽和气喘症状有所改善，但仍感觉轻微咳嗽。
患者出院随访记录
患者出院随访记录
患者出院随访记录：
日期：xxxx年xx月xx日
姓名：患者姓名
性别：患者性别
年龄：患者年龄
诊断：患者诊断
出院后的病情变化：
1. 患者出院后，症状有明显改善/无明显改善/症状有恶化。
2. 患者的体温/血压/心率等指标保持在正常范围/波动较大/有明显异常。
用药情况：
1. 患者按时服用了医生开具的药物。
2. 患者有未按时服药/未按医嘱服药的情况。
饮食情况：
1. 患者遵循了医生的饮食建议。
2. 患者在饮食上存在不合理/过度/嗜好的情况。
生活方式：
1. 患者遵循了医生的生活方式建议，如适当休息、合理运动等。
2. 患者在生活方式上存在不合理/过度的情况，如长时间久坐、熬夜
等。
其他注意事项：
1. 建议患者定期复诊，以便掌握疾病的进展情况。
2. 提醒患者避免接触可能引起病情恶化的因素，如过敏原、病毒感染等。
下次随访时间：xxxx年xx月xx日。
出院随访记录
出院结账的时候速度太慢，而且没有秩序。
窗口收费人员开会学习，加强教育，进一步改善服务态度，优化流程，提升服务质量。
财务科
周卫军
西院肿瘤科三
828758
病人强烈投诉，表示治疗了四个多月都没有为他检查，到后来快要出院时做了骨扫描结果已有骨转移，病人对此意见很大觉得耽误了患者的治疗。
加强与患者沟通，取的患者配合。
836956
病人入院时是左下腹疼，只是前几年有患过肾血肿，医生出院诊断上写的是肾血肿，病人认为该医生很不负责任。
需加强沟通。
医务部
陈燕
内分泌二科
832175
整体收费贵。
合理收费，加强沟通。
护理部、物价科
夏瑞兰
内分泌二科
831795
肖主任没有到病房来查过房。
需做好解释工作。
医务部
杜国柱
内分泌一科
836428
沈琼
内分泌一科
833354
收费贵（检查费）。
加强医生与病人的沟通，针对病人对检查收费有疑问的地方及时进行解答和处理。
护理部
何伟
神经外科
835382
护士输液技术差，漏针了护士不用棉签按压而是用手直接按压，流了很多血。
1.在工作中带教老师注重自身操作的规范性；2.严禁学生单独操作；3.实习学生在科内实习期间，每周组织一次培训，培训的内容主要的临床常见操作的规范。
财务科
赵高发
西院肿瘤科四
834001
病人反映以前住院都是入院当天就可以做检查（如CT，抽血等），但现在住院都要第二天才能做检查，这样对于病人来说耽误了一天的时间。
1.医护人员加强与患者沟通，提前做好患者解释工作，对于新病人做好各种检查安排；2.接待新病人时，及时了解患者需求，如实属特殊情况，与医生沟通，及时安排各种检查。
肺癌病人出院后随访内容
肺癌病人出院后随访内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人们的健康和生命。
对于肺癌病人来说，出院后的随访工作至关重要，可以帮助病人更好地康复和生活。
下面我们来了解一下肺癌病人出院后的随访内容。
一、随访时间和频率肺癌病人出院后，医院通常会安排定期的随访工作。
一般来说，肺癌病人在出院后的第一周、第一月、第三月、第六月和第一年都需要进行随访。
在这些时间节点上，医务人员会对病人进行体格检查、化验检查、影像学检查等，以了解肺癌病人的病情变化和治疗效果。
二、随访内容1.体格检查：包括测量体温、脉搏、呼吸频率、血压等生命体征；检查肺部症状是否有明显改善或加重。
2.化验检查：包括血常规、肝功能、肾功能等常规检查；测定肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1等。
3.影像学检查：根据病情需要进行胸部X线摄片、CT、MRI等影像学检查，评估肺癌病人的病情变化。
4.生活方式指导：提供肺癌病人日常生活中的饮食、运动、心理及自我护理等建议，帮助病人养成健康的生活习惯。
5.药物管理：监测肺癌病人的用药情况，了解用药效果和不良反应，对用药进行必要的调整。
6.心理支持：关注肺癌病人的心理状态，提供情绪支持和心理咨询，帮助病人面对疾病和康复过程中的心理问题。
7.预防复发：对于已经手术切除肿瘤的病人，要注意定期复查，密切关注复发和转移的情况，并采取相应的预防措施。
三、随访效果评估通过定期的随访工作，可以及时发现肺癌病人可能存在的问题和并发症，尽早采取干预措施，提升病人的生活质量和康复效果。
随访工作也可以监测肺癌病人的治疗效果，评估病情的稳定性和恢复程度，为进一步的治疗和康复提供依据。
在肺癌病人出院后的随访工作中，医务人员要认真负责、耐心细致地为病人提供专业的指导和帮助，帮助病人树立信心，保持积极的心态，共同努力，赢得对抗疾病的胜利。
希望通过随访工作，肺癌病人可以早日康复，重新拥有健康的人生。
【2000字】第二篇示例：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康都会造成极大的影响。
肿瘤科病患出院后的随访纪录
肿瘤科病患出院后的随访纪录患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 诊断：[患者诊断]
出院信息
- 出院日期：[出院日期]
- 出院诊断：[出院诊断]
- 出院医嘱：[出院医嘱]
随访记录
随访日期：[随访日期]
体格检查
- 体重：[体重]
- 血压：[血压]
- 心率：[心率]
- 呼吸频率：[呼吸频率]
主诉
[患者主诉]
症状评估
[根据患者陈述及检查结果进行症状评估] 体征评估
[根据体格检查结果进行体征评估]
医生建议
- 继续按时服药及调整剂量。
- 注意饮食健康，避免摄入过多油腻食物。
- 定期进行体检及相关检查，如血液检查、影像学检查等。
- 注意休息，保持良好的精神状态。
- 注意药物的副作用，如有不适请及时告知医生。
随访结果
[患者在本次随访中的状况及医生的评估]
随访日期：[随访日期]
（同上，记录每次随访的具体信息）
...
结论
根据患者的随访纪录，目前患者状况良好，症状得到有效控制。
建议患者继续按医嘱进行治疗，并定期进行随访以监测病情变化。
如有任何不适或疑问，请及时联系医生。
（注意：以上纪录仅供参考，具体治疗方案以医生的实际建议
为准。
）。
出院病人随访内容范本
出院病人随访内容范本篇一《唠唠出院那些事儿——随访内容之生活状况篇》嘿，老朋友们！咱今儿就来聊聊出院病人随访那点事儿。
我给你们讲啊，前段时间我有个亲戚出院了，我去他家随访，那真是发现了不少有意思的事儿。
我一到他家门，就听见屋里吵吵嚷嚷的，还以为出啥大事儿了呢。
推开门一看，原来是亲戚正跟家里人争着要不要吃辣椒。
这亲戚啊，之前生病住院那阵儿，医生嘱咐得可清楚了，饮食得清淡。
可这刚一出院，他那无辣不欢的老毛病又犯了。
他撅着嘴跟家人说：“哎哟，我这嘴啊，吃啥都没味儿，就想吃点辣的提提味儿。
”他家人那也是为他好，坚决不同意，说万一病情复发了可咋办。
我就笑着过去打圆场，先问问他这出院后精神咋样。
他咧着嘴跟我摆摆手说：“精神还行，就是老觉得身上没劲儿。
”我又问他睡眠好不好，他皱着眉头说：“哎呀，晚上老是睡不踏实，翻来覆去的，可能是住院那阵儿生物钟给打乱咯。
”这确实啊，医院里那动静，想睡个好觉也难。
接着我又问他日常活动，像能不能下楼溜达溜达啥的。
他说能走，但走一会儿就累得不行。
他还跟我描述说，前几天想出去逛逛，没走几步，那小腿肚子就跟灌了铅似的，喘得跟刚跑完马拉松似的。
我听了忍不住笑他：“你这可不能着急啊，得慢慢恢复。
”他也不好意思地笑了笑。
然后就是吃药这事儿。
我瞅见他桌上摆着一堆药，就问他有没有按时吃。
他挠挠头说：“哎呀，有时候一忙就给忘了。
”我赶紧叮嘱他这可不行，吃药这事儿可不能马虎。
临走的时候，我又跟他说：“你这出院了也得注意着点啊，生活习惯得慢慢调整过来，可别等再进医院了才后悔。
”他一个劲儿点头，说一定记住。
咱这随访啊，就是得把这些事儿给了解清楚了，好让病人能顺顺当当恢复健康。
篇二《出院后续追踪——随访内容之心理状态篇》咱继续说说这出院病人随访的事儿哈。
这次啊，我遇到了另一个出院不久的朋友，去看看他心理状态咋样。
到他家的时候，他正坐在沙发上发呆呢。
我一进屋，他才回过神来，有点不好意思地笑了笑。
我打趣他：“嘿，发啥愣呢，是不是出院了还不适应没护士照顾的日子啦？”他苦笑着说：“哎，还真有点。
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出院病人随访
记录本
科室内三科
年份 2013
临沂罗庄中心医院
住院病人出院指导与随访工作管理制度
为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》：
一、出院随访的意义：
住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员满意度。
二、出院病员随访的病员范围：
全院所有住院病员。
三、出院病员随访的职责：
主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
四、出院病人指导制度：
1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院
2．认真做好出院病人的健康教育工作
3．对即将出院的病人，将出院的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。
4．针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握
5．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系。
五、出院病员随访形式：
电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。
六、出院病员随访时间安排：
所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
七、出院病人随访主要内容：
1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。
2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
4、为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。
特定病人重点随访记录
时间：2012年12月10日星期三10时30分
地点：临沂市罗庄区西高都镇小毛旦村
病人：年龄联系方式
出院诊断
随访内容记录：
1、饮食指导绝对禁酒,饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐,营养要丰富。
用适量动物蛋白对疾病恢复有利,绝对禁止荤食是错误的。
只有重症患者有肝昏迷倾向或已发生肝昏迷者,短期内禁吃荤食是必要的,此时应以豆制品补充蛋白质的来源,肝硬化患者经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸、硬果类食品。
当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。
肝硬化患者千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失宝贵的生命。
当有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3g;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500mg左右,禁食含钠量多的食物。
2、休息指导卧床休息可以增加肝脏的血流量,有助于肝细胞修复和再生。
因此,休息是保护肝脏的重要措施之一。
失代偿期肝硬化患者应绝对卧床,保证充足的睡眠,家属要努力为患者创造良好的休养环境,保证室内安静,而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息,但应适当减少活动,增加休息时间,注意劳逸结合,可从事力所能及的工作及参加适合自己的体育活动,在体力尚可、肝脏功能稳定的情况下,可做日常工作。
以不引起疲劳为原则。
3、心理指导肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病,患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。
因此,对患者要鼓励和安慰,消除患者的顾虑,树立战胜疾病的信心,保持乐观坦然的心情。
同时指导家属给予心理支持,多与患者沟通,鼓励其说出自己的感受,使患者处在最佳心理、生理状态。
4、排便习惯指导肝硬化患者部分会出现便秘的症状,早晨起床前可用手掌从上腹向下腹推拿10次,从左右肋缘分别向左右下腹按摩10次,可以刺激肠道蠕动,使大便保持通畅,大便干结时,可服用蜂
蜜(乳)等制品,切勿用力排便,或者干过重的体力活,否则会造成门静脉压力突然增加,引起食管静脉曲张破裂出血。
1.2.3.5 用药指导肝硬化患者用药一定要得当。
任何药物都需经过肝脏代谢处理,杂药乱投,有可能增加肝脏的负担,甚至引起药物性肝损害。
所以,要告诉患者及家属可用可不用的药尽量不用,需要用的药,一定要在医生指导下服用。
5、复查时间指导肝硬化病情常出现反复,应坚持复诊,一般肝功能正常后3个月内每半个月进行一次肝功复查,3个月后每月复查一次肝功能,0.5a后每年复查2次,并同时进行肝脏B超检查,以早期发现肝脏占位。
如出现下列情况须及时就诊:乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染、腹部不适等。
6、效果评价回访工作开展以来,患者及家属对此非常支持,登门回访和患者及家属面对面促膝谈心加深了护患之间感情,大部分出院患者及家属对回访以及住院期间的临床诊疗水平、护理服务质量等表示满意,部分患者及家属提出了要求和意见。
回访中患者存在的主要问题是:(1)缺乏对自身疾病及保健知识的了解;(2)失去对疾病治疗、康复甚至对生活的信心;(3)家属缺少对患者的心理疏导仅限于生活起居上的照顾;(4)饮食与用药指导;(5)担心医疗费用等。
这些问题通过我们的登门回访和电话回访都基本得以解决,使患者对自己的病情及有关知识有所了解,知道如何保健,防止疾病复发,使患者自觉改变不良的卫生行为与生活方式。
增强了患者的自我保护意识,明显提高了患者的生存质量。
体会回访是一种深受患者及家属欢迎的护理服务形式,
可针对性的进行健康宣教,有助于患者的康复,可帮助其确认有碍于健康的因素,使患者在熟悉的环境中提高各种有利于康复的信心。
回访能体现护士的自身价值,提高其分析问题、解决问题以及交流沟通的能力;要做好回访工作,就必须掌握全面的医学知识和扎实的业务水平,这样才能高质量地解决患者的实际问题,正确提供有关治疗、保健、护理的信息[2]。
开展回访工作,有利于增进护患关系,减少护患纠纷,通过有针对性、目的性的回访,护士把服务延伸至患者出院后的康复,使患者及家属获得了无形的心理支持,倍感亲切、温暖,由此建立起了良好的护患亲情关系。
同时,可以通过反馈住院期间的护理服务质量,不断改进工作方法,满足了患者的需求。
总之,回访是一种开放式健康教育的良好模式。
随访人签字：
（首次随访由副主任医师以上签字）
科室随访年度总结
临沂罗庄中心医院随访登记表。