护理文献 优秀医学论文 护理医学论文
精选几篇优秀的护理学论文范例(共3篇).docx
精选几篇优秀的护理学论文范例(共3篇)护理学基础是实践性很强的一门课程,想要培养学生主动探究和创新思维及分析问题、解决问题的能力,需要在高职护理学基础教学中应用项目学习法。
项目教学法可以有效提高学生学习的积极性、主动性以及综合职业能力。
现代的护理理论和临床实践要求护理工作者不仅要拥有丰富的医学基础护理知识,还应具备良好的操作技能,更重要的是要有临床评判性思维能力。
第1篇:护理专科生对儿科护理学健康教育模块改革儿科护理对象的特殊性与专科性较为明显,当下中专护理专业已推行了整体性的护理教学[1],在此种模式下,护理人员需充分明确在健康教育中自身所担任的角色,及时优化健康教育的模块并实施对应的改革,确保儿科护理专科学健康教育的特点更为突出[2],现就儿科护理学健康教育模块改革对护理专科生的情况进行探析,总结如下。
1资料与方法1.1一般资料。
采用随机抽选的形式,将2013级参与到儿科护理学中接受健康教育教学改革的60例护理专科生视为本组研究的对象,其中55例女性,5例男性。
除在教学中对健康教育知识进行指导与传授之外,同时还需安排组织学生依照健康教育主题的不同,深入医院进行社会实践。
1.2方法。
①教学计划:将儿科护理课程视为重点内容,对若干个健康教育的主题进行拟定,每一主题的社会实践课时不得低于12课时;②健康教育主题确定:重点人群;儿科常见病与多发病;疾病特点与临床表现。
护生是教师指导下,学习对儿科患者的程序性健康教育和随机行健康教育,在程序化健康教育中,对儿科常见病多发病的护理诊断和护理措施、预防措施和患儿及家属说明;在随机化健康教育中,对病区环境、管床医师和护士进行介绍,对患儿相关的饮食营养、休息和睡眠、疾病常识根据病人需要随时提供。
③教师选择与学生组合:学生依照不同的健康教育的主题进行自由组合,并成立对应的健康教育小组,由组织能力强且高度责任心的同学担任组长,对健康教育的组织、策划、联系以及协调等过程负责。
护理学论文[5篇范文]
护理学论文[5篇范文]第一篇:护理学论文摘要:近年来对老年疾病患者的护理措施研究颇多,但对养老院老人的养老护理措施研究较少,本研究通过分析养老院老人生活满意度的因素及养老护理现状,探讨对养老院老人应采取的护理对策来改善护理服务质量,提高老人的生存质量。
关键词:养老院;护理现状;护理对策随着社会经济的发展,医疗技术水平提高,人口平均寿命普遍延长,老龄化成为一种社会现象,老年人口的养老模式由家庭养老向社会养老转变,养老院养老是社会养老中的一种发展趋势。
人口老龄化是社会经济发展、医疗水平上升的标志,同时也引起老年人医疗费用支出增加、社会保障压力增大等问题,特别对养老护理提出极大挑战。
然而,养老院的养老护理还存在许多漏洞与缺陷,针对目前养老院养老护理的现状与问题,对完善养老院养老的具体护理措施提出对策性建议。
影响养老院老人生活满意度的相关因素1.1 健康状况:健康状况好的老人能积极的面对负面情绪,更乐观的生活;能进行正常娱乐活动和锻炼。
身体健康状况差,将会直接给老人的日常生活带来不便,继而引发的是一系列的负性情绪体验[1]。
容易因对抗病痛的折磨而产生抑郁情绪;自理能力受到影响,自尊心受损;不能有效的进行娱乐和锻炼,同时进一步影响到健康。
1.2 亲人的关心程度:对老人而言,物质对他们没有过多的价值,需要的是子女的陪伴与关爱。
子女看望的次数越多,陪伴的时间越长,照顾越周到,老人幸福感越强。
1.3 护理人员的服务态度:护理人员是与老人朝夕相处的人,对老人的身体状况和精神状态最了解。
倘若他们不能细致入微的觉察出老人的情绪变化,不能用温和的态度对待他们,老人的生活满意度便得不到提高。
护理人员的态度越好,越关心体贴老人,越能增加他们的归属和信任感,对生活的满意度越强。
1.4 养老院的硬件环境:养老院的设施反映老人的生活环境。
住宿设备越好,老人的生活越方便,越能提高自理能力。
同时,娱乐场所和锻炼设施越多,所参加的娱乐活动也越多,与其他老人的沟通也相应增加,氛围越和谐,越能健康生活。
【护理论文】护理论文范文(共40篇)
【护理论文】护理论文范文(共40篇)[摘要]目的:研究中医护理应用在糖尿病足护理中的效果。
方法:将60例糖尿病足患者,以随机数字表法进行分组,分别设置对照组(30例,予以常规护理)与试验组(30例,予以中医护理),比较2组的踝肱指数、足底感觉阈值、中医症状以及患者满意度。
结……[摘要]目的构建线上教学与课堂相结合的混合式教学模式,探讨其在妇产科护理教学实习中的应用效果。
方法选取2018年1月至2019年6月该院实习的护理专科生185名作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(92名)和观察组(93名)。
对照组采用……摘要:目的观察老年胆结石患者手术治疗方法、护理干预及其效果。
方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的100例老年胆结石患者的临床资料,依据手术治疗方法、护理干预方法的不同分为小切口胆囊切除术配合常规护理干预组(对照组,n=5……摘要:目的观察老年胆结石患者手术治疗方法、护理干预及其效果。
方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的100例老年胆结石患者的临床资料,依据手术治疗方法、护理干预方法的不同分为小切口胆囊切除术配合常规护理干预组(对照组,n=5……[摘要]目的研究针对伤口相关性疼痛病人采取慢性伤口综合护理模式的价值。
方法于2018年06月~2019年10月纳入86例存在伤口相关性疼痛的患者开展研究。
依据抛硬币法随机选出43例予以常规护理(A组),另外43例在A组基础上实施慢性伤口综……【摘要】目的研究老年高血压患者护理中运用临床护理路径的临床效果。
方法现选取本院于2018年2月—2020年2月收治的200例老年高血压患者作为主要对象,用随机数字表法将其分为两组,各100例。
对照组行常规护理,观察组行临床护理路径,比较两……【摘要】目的分析急诊科护理管理中运用风险管理的效果及对护理质量与不良事件的影响。
方法2019年1月—2020年1月,选取本院急诊科收治的88例患者,按照管理方法的不同分为两组,对比组44例患者实施常规管理,试验组44例患者实施风险管理,并……【摘要】目的探究舒适护理在尿道下裂患儿围术期的应用价值。
最新护理学毕业论文5000字(7篇)
最新护理学毕业论文5000字(7篇)护理学毕业论文5000字一高血压病护理高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。
有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。
我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血压患者400例,通过对患者实施有效的护理,取得了较好的效果。
本组病例400例,其中男281例,女119例;年龄最大86岁,最小41岁;合并脑梗塞64例,脑出血8例,冠心病93例,肾衰10例。
经过积极治疗与精心的护理,患者血压控制良好。
对高血压病人,全面收集病史极为重要,应包括:家族史:询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;病程:患高血压的时间、血压水平,是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用;症状及既往史:目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况,有无提示继发性高血压的情况;生活方式:仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况;药物致高血压:详细询问曾否服用可能升高血压的药物,如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等;心理社会因素:详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理,社会和环境因素,包括家庭情况,工作环境及文化程度。
3.1一般护理保证合理的休息及睡眠,避免劳累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压患者,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免长时间的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。
严重高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察。
3.2饮食护理饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物,补充适量蛋白质。
护理论文优秀12篇
护理论文优秀12篇护理论文篇一1.开展“优质护理服务”的方法1.1组建优质护理服务小组妇产科作为该院“优质护理服务”的试点科室,在开展优质护理前需以“公平、公正、公开”的方式选拔适合开展优质护理服务的护理人员[1-2],选拔的护理人员需要有高度的工作责任心与工作热情、娴熟的护理操作技能、积极向上的工作态度,且具备足够的耐心与爱心,经技能考核、服务质量考核以及服务态度等方面考核通过后就可以加入到优质护理服务小组中来,本科护理人员需要由该院相关专家进行技能考核,同时传授护理服务经验,以提高护理服务质量。
1.2加强基础护理与健康宣教妇产科患者以产妇居多,大部分产妇对分娩有一定恐惧感,对于家庭来说分娩是一件喜事,但是对于产妇来说是一场大的手术,风险依然存在。
大部分产妇是独生女,有着较差的自理能力,凡事需要护理人员与家属的参与,且尿布与婴儿用品多,使病房杂乱无章,在管理上存在一定难度,基于这种情况,制定了“陪护2人”的规定,依据患者病情分级管理,采取部分替代与包揽的方法,充分对孕产妇表示尊重,同时又尊重了产妇的风俗习惯,对新生儿及产科护理内容进行规范,包括新生儿的脐部护理与产妇阴部护理等,加强卧位护理,增加对产妇的健康宣教,讲解新生儿护理常识,传授母乳喂养法,减少产妇各方面疑惑。
护理人员在开展优质护理过程中,始终面带微笑,这是优质护理服务开展的法宝,通过微笑展示个人魅力,同时还能使沟通更加有效,拉近与患者间护理,消除双方的陌生感,使患者感觉到亲切感。
入院时,护理人员主动上前迎接,帮助患者及家属拎东西,主动搀扶产妇,让产妇感觉到温暖,回报给护理人员的也是微笑,以微笑换取微笑,说明优质护理服务的开展已经有了良好的开端。
1.3开展人性化护理服务协助患者办理住院手续,各相检查需要细心引导与陪同、开展系统化健康教育、患者出院需送别等,真正做到“四有五清”,清楚分管护士与医生,清楚用药方法、清楚检查内容、清楚治疗内容、清楚费用等[3-4]。
护理论文范文10篇
护理论文范文10篇一、选题选题是论文写作关键的第一步,直接关系论文的质量。
常言说:“题好文一半”。
对于临床护理人员来说,选择论文题目要留意以下几点:(1)要结合学习与工作实际,依据自己所熟识的专业和讨论爱好,适当选择有理论和实践意义的课题;(2)选题宜小不宜大,只要在学术的某一领域或某一点上,有自己的一得之见,或胜利的阅历.或失败的教训,或新的观点和熟悉,言之有物,读之有益,就可以作为选题;(3)选题时要查看文献资料,既可了解别人对这个问题的讨论达到什么程度,也可以借鉴人家对这个问题的讨论成果。
需要指出,选题与论文的标题既有关系又不是一回事。
标题是在选题基础上拟定的,是选题的高度概括,但选题及写作不应受标题的限制,有时在写作过程中,选题未变,标题却几经修转变动。
二、设计设计是在选题确定之后,进一步提出问题并方案出解决问题的初步方案,以便使科研和写作顺当进行。
护理论文设计应包括以下几方面:(1)专业设计:是依据选题的需要及现有的技术条件所提出的讨论方案;(2)统计学设计:是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案,这种设计对含有试验对比样本的护理论文的写作尤为重要;(3)写作设计:是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。
总之,设计是护理科研和论文写作的蓝图,没有“蓝图”就无法工作。
三、试验与观看从事基础或临床护理科学讨论与撰写论文,进行必要的动物试验或临床观看是极重要的一步,既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程,也是积累论文资料预备写作的重要途径。
试验是依据讨论目的,利用各种物质手段(试验仪器、动物等),探究客观规律的方法;观看则是为了揭示现象背后的缘由及其规律而有意识地对自然现象加以考察。
二者的主要作用都在于搜集科学事实,获得科研的感性材料,进展和检验科学理论。
二者的区分在于“观看是搜集自然现象所供应的东酉,而试验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。
”(巴甫洛夫语)因此,不管进行动物试验还是临床观看,都要具体仔细.以各种事实为依据,并在工作中做好各种记录。
护理论文(优秀6篇)
护理论文(优秀6篇)护理学是一门理论与实践合二为一的课程,其学习效果与学生的临床工作息息相关。
下面是白话文整理的护理论文(优秀6篇),如果对您有一些参考与帮助,请分享给最好的朋友。
护理专业优秀论文篇一健康教育路径的特点是计划性、组织性以及目的性,将病患的需求放在首位,并以各种方式向病患阐述疾病知识,对病患的活动加以示范和指导。
通过采用面对面的针对性服务,让病患了解和掌握相关疾病的护理知识,提升病患的自我保健能力以及住院适应能力,减少治疗过程中不良反应的发生,增强病患战胜疾病的信心,从而达到健康教育护理工作的目的。
一、资料与方法20xx年12月-20xx年11月收治食管癌病患66例,随机分试验组和对照组各33例。
其中试验组男23例,女10例,年龄41~74岁,平均(59.61±6.51)岁;对照组男25例,女8例,年龄42~75岁,平均(60.12±7.21)岁。
66例病患中,高中以上学历16例,初中学历26例,小学学历20例,文盲4例。
经对比,两组病患在年龄、性别、病情程度、治疗方法以及文化程度等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗方法:两组病患在相同的整体护理基础上,对照组采用传统的健康教育方法,试验组根据制定的计划进行健康教育。
按照时间先后的顺序,健康教育护理路径表可分为4个阶段:①入院的第1天、第2天和手术前1天,需要对医院的规章制度、医院和科室的环境、饮食、各项检查和用药的目的以及注意事项、术前护理和心理护理进行掌握;②手术当天到手术后6d,对病患手术后的情况进行监测,给病患示范排痰及深呼吸的方法,指导病患进行自我减少疼痛感以及术后的身体活动,在术后对容易出现的并发症进行讲解,同时还要给予一定的心理疏导;③手术后的第7~14天时,要对病患宣讲饮食的注意事项、休息的重要性以及常见的症状;④病患出院后,要对饮食注意事项进行讲解,还要对复查的时间和化疗的相关知识等进行耐心的指导。
护理论文参考文献(3篇)
护理论文参考文献(3篇)护理论文参考文献(一)) 引用论点必须准确无误,不能断章取义。
顺序编码制)主要责任者。
是指对文献的知识内容负主要责任的个人或团体,包括专著作者、论文集主编,学位申请人、专利申请人、报告撰写人、期刊文章作者、析出文章作者等。
多个责任者之间以,分隔,责任者超过3人时,只着录前3个责任者,其后加等字(英文用 et al )。
注意在本项数据中不得出现缩写点。
护理论文参考文献(3篇)护理论文参考文献(3篇)。
主要责任者只列姓名,其后不加着编合编等责任说明文字。
外文主要责任者用原著,姓名前后应遵重各国的习惯。
作者不明时,此顶可省略。
) 文献名和版本(初版省略)。
文献名包括书名、论文题名、专利题名、析出题名等。
护理论文参考文献(3篇)弊分析[J].中国社区医师:医学专业,2010(25):261.[7] 龚勇.多媒体技术在《内科护理学》教学中的应用[J].国外医学.护理学分册,2013(3).[1] 王艳艳.中医护理小组在护理管理中的作用[J].中国药物经济学,2012,(5):231-232.[2] 黎娟兰.中医护理技术在临床护理应用的探讨[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(31):354-355.[3] 李青.中医护理技术在中医重点专科有效应用的探讨[J].中医药管理杂志,2010,18(11):983-984.[4] 高倩.中医护理在临床中的应用探讨[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(8):302-302.[5] 刘书华,王红梅,王传凤等.中医护理环节质量评价体系的构建与应用[J].护理学报,2014,(6):18-20.[6] 罗彩花,胡杏娟,李小香等.结对互助式培训在强化护士中医护理技术中的应用[J].当代护士(专科版),2013,(11):169-169,170.[7] 魏蕊清,陈琼芳.中药熏洗疗法在中医护理中的应用研究[J].中国民康医学,2011,23(24):3064.护理论文参考文献(三)慢性阻塞性肺疾病的内科护理学探讨[1] 缪洪石.康复医疗理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000.[2] 王志红,周兰姝.危重症护理学[M].北京:人民军医出版社,2000:54-56.《内科护理学》教学中存在的问题及对策探讨[1]曾小耘,骆郁林.展望21世纪的护理教育[J].山西护理杂志,2000.14,(3):103-105.[2]田樱.浅谈护理高职教育中《内科护理学》教学体会[J].中华现代护理学杂志,2007.4,(11).[3]卓儒红,胡成俊.多媒体在护理教学中的应用[J].数理医药杂志,2003,16,(5):475.[4]宋梅,周晓丽,荆亚茹,刘海石.情景教学法在内科护理学中的应用与评价[J].实用医技杂志,2006.14.探讨高职护理专业――《内科护理学》的教学模式[1] 尤黎明、吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.8[2] 俞克新.高等职业教育.天津职业大学学报,2007.6情景教学法在内科护理学教学中的应用与探讨[1] 卢红学.高等职业教育教学方法发展与创新[J].职业技术教育,2010, 10(3):49-52.[2] 蒋永祝. 内科患者人性化护理[J]. 中外医疗, 2010, 29(21): 15-15.[3] 李云丽.情景教学法在内科护理学专业教学中的应用[J]. 卫生职业教育, 2011,29(8): 68-69.[4] 马玲,蔡小红,胡小萍,等.情景教学法在内科护理学实践教学中的应用[J]. 护理管理杂志, 2011, 11(7): 501-502.[5] 汪芝碧,黄雪玲,郭绘. 仿真情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用[J]. 重庆医学, 2010,39(19): 2684-2685.[6] 马伟光,梁涛,陈京立,等. 学生为主体的情景教学病例编制对提高学生临床护理综合能力的作用[J]. 中华护理杂志, 2011, 46(4): 373-374.。
全科护理论文(5篇)
全科护理论文(5篇)全科护理论文(5篇)全科护理论文范文第1篇1.1一般资料:选取于2021年6月至2021年12月入住我院的120例哮喘患者,对其临床资料进行回顾性分析。
随机均分为两组,对比组60例患者中,男性36例,女性24例;年龄为19至74岁,平均年龄为(42.32.8)岁;观看组男性34例,女性26例;年龄在21至73岁之间,平均年龄为(41.72.4)岁。
两组患者一般资料差异不明显(P>0.05),具有可比性。
对比组行专科护理,观看组行全科护理。
1.2护理方法:对比组行专科护理,观看组则行全科护理,详细措施为:①心理护理:临床上治疗哮喘的时间较长,患者出于担忧心理,会时常消失焦虑或者担心心情,若这些不良心情没有得到准时疏导,则会对临床效果产生不良影响。
因此,护理人员要注意对患者的日常心理疏导,以排解他们生理上或者情感上的郁闷,同时护理人员还要告知患者保持乐观向上心理的重要性,使他们学会自主排解不良心情;②病房护理:保持病房内的清洁,室内要有良好的通风条件,避开有尘埃,花草也不宜摆放,同时还要避开使用羽毛枕头;③病情护理:严密监测患者病情进展,定时测量患者血压、脉搏状况,观测呼吸是否顺畅,神志是否糊涂;④预防护理:这是避开哮喘再次发作的有效方法。
患者一旦发作,应当马上就诊,而后再与患者及其家属分析此次发病缘由,例如是否接触花粉、尘螨或者皮毛动物等;⑤健康教育:向患者说明哮喘病的发病机制、掌握方法、预防手段以及使用药物等,使他们正确熟悉到哮喘病,并且形成与培育自主掌握病情的意识与方法,尽量保证其生活质量;⑥保健护理:引导患者形成保健意识,这样能够增加反抗力,从而优化气道状况,使防备病毒感染的力量提升。
在病情好转期应鼓舞患者进行功能熬炼,例如太极拳、慢跑等,既能增加体质,又能缓解担心心情;同时,还要嘱咐患者保持作息规律,禁食能够引发过敏及辛辣、油腻食物,多补充维生素。
1.3观看指标:主要观看患者护理满足度状况,主要使用评分法,总分为100分:①特别满足:90分;②满足:70-89分;③一般:60-69分;④不满足:<60分。
护理论文(优秀3篇)
护理论文(优秀3篇)护理专业优秀论文篇一设计(报告)题目1例尿毒症合并上消化道出血的护理设计(报告)题目类型临床研究(内科护理) 开题时间20xx年8月30日一、设计(报告)研究意义该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。
该病是尿毒症最常见的并发症,病情复杂,病死率较高,患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状,是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡,清除体内多余水份和药物止血治疗为主,同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理,等实施有效的综合护理措施,高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况,有效抢救生命和转危为安至关重要。
本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、促进舒适,提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标(一)主要内容1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
2、氧疗与药物止血治疗等综合护理措施对提高尿毒症合并上消化道出血患者生活质量的影响。
(二)预期目标针对患者具体病情给予氧疗、药物止血治疗、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预,促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症,进一步提高患者生活质量。
三、设计(报告)的研究重点及难点(一)研究重点尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
(二)研究难点输氧的操作方法与注意事项。
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)起止时间阶段内容① 20xx年7月~8月选题与科研设计(含报告开题)② 20xx年9月~12月查阅与收集整理资料③ 20xx年1月~2月报告写作、完成初稿④ 20xx年3月~4月反复修改后定稿、打印装订报告⑤ 20xx年5月准备答辩、现场或网上答辩临床护士如何避免护患纠纷篇二摘要:护理工作是医疗保健卫生工作的重要组成部分,在疾病预防、治疗和康复的过程中起着重要作用。
大专护理毕业论文经典(优秀6篇)
大专护理毕业论文经典(优秀6篇)乳腺癌治疗临床护理经验【摘要】目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。
方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。
所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑2.5mg。
结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。
结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。
【关键词】诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。
1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。
来曲唑是一种芳香化酶抑制剂(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。
对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。
我科自2003年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。
现将护理方法报道如下。
1资料与方法1.1临床资料对2003年7月-2023年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23~48岁,平均36.4岁。
治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。
1.2治疗方法诺雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑2.5mg,口服,1次/d。
以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。
检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°~40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。
护理论文(通用5篇)
护理论文(通用5篇)推荐免费护理论文篇一一、继续加强护理人员的细节管理和分级管理,确保护理安全。
20--年将严格执行绩效考核制度,实行责任班组长竞聘制度。
所有的质量控制工作都将被划分到人员中,并将责任分配给人员。
充分发挥责任组长和责任护士的作用,在日常工作中加强检查,增加科室各班的自我管理能力,规范科室管理。
二、加强业务学习,更新知识,拓展服务内涵,增加经济收入。
制定助产士培训计划,重点培训助产士观察产程、判断难产,并在护理文件中添加产程观察记录,详细记录整个产程的进展,提高助产士观察和处理异常产程的能力。
同时组织全体护士对科室常见病、危重病进行专业学习,对危重病人及时组织护理查房;加强新业务、新技术培训,严格执行准入制度,提高全部门理论和操作能力。
第三,严格消毒隔离,防止医院感染1.产房和新生儿室的管理:产房和新生儿室是预防医院感染最重要的。
助产课工作人员实行周班制,责任组长负责,护士长负责全面质量控制工作。
严格消毒、隔离和物品交接管理,加强医院感染控制和监测。
通过检查监督,全面提高产房和新生儿室的管理水平,完成护理质量控制和管理工作。
2、规范医疗废物处置,严格消毒灭菌。
并做好报名工作。
3.加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,每天对母婴和发热病人病房空气进行消毒。
出院当天,应对患者进行消毒,防止交叉感染。
四是加强护理安全管理,严格实践教学实践教学是护理安全管理的重要组成部分。
对实习生和进修生实行一对一的教学模式,不盯着他们,加强劳动纪律管理,制定学习计划,定期进行学科考试的变更,对实习学生进行教师满意度调查,选出当年最满意的教师。
5.晨会护理班以注销的方式交接,提高护士对患者“十大知识”的掌握和语言沟通能力。
六、继续开展优质护理服务,不断拓展服务内涵,增加优质服务内容,提高服务质量。
继续免费为新生儿提供第一步出生,做好产后乳房护理和新生儿护理的健康教育,开展中医护理操作技术,尽可能满足患者合理需求,定期征求患者意见,提高服务质量,为患者家属提供满意的医疗环境。
护理专业毕业论文设计范文三篇
护理专业毕业论文文三篇护理专业毕业论文文三篇【一】【摘要】目的分析妊娠合并心脏病患者住院期间的护理方法。
方法对321例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾,总结一般护理、饮食护理、心理护理、特殊用药护理、产前护理、产时护理及产后护理的经验。
结果运用护理手段,采取有效措施,明显降低孕产妇和婴幼儿的死亡率,并使心脏病孕妇顺利渡过孕产期。
结论加强心脏病孕产妇妊娠、分娩及产褥期护理,是确保母婴安全的有效措施。
【关键词】妊娠;心脏病;护理妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大[1]。
对于妊娠合并心脏病孕妇的妊娠及产生的影响,其预后如何,以及如何进行有效的护理,使母婴安全渡过孕产期,降低母婴危险系数及围产期病死率,是医护人员和孕产妇最关心的问题[2]。
本院4年多共收治了93例妊娠合并心脏病患者,现将临床分析和护理报告如下。
1.临床资料2003年1月至2007年6月本院产科住院分娩总数为20241例,其中妊娠合并心脏病93例,年龄21~39岁,平均29岁;孕周30~41周,平均37.5周;初产妇57例、经产妇36例;初中以下文化76例;外来流动人口61例;心功能Ⅰ~Ⅱ级66例、Ⅲ~Ⅳ级27例;妊娠合并先天性心脏病18例、妊娠期高血压性心脏病9例、病毒性心肌炎5例、风湿性心脏病3例、原发性心肌病3例、围生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心脏病8例;78例行剖宫产结束分娩、12例阴道自然分娩、3例行产钳助产;发生心力衰竭18例,其中孕期15例、分娩期1例、产褥期2例;90例产妇均于6~14d 出院,3例因心衰控制不佳转科进一步诊治,无死亡病例。
2.护理2.1 密切观察病情自患者入院开始严密观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸、体温等,并做好记录。
注意宫缩、胎心、阴道流血等情况。
及时发现心力衰竭的早期征象并通知医生,以便采取预防和急救措施。
急症时采用心电监护仪24 h检测生命体征的变化,为医生提供准确的治疗依据。
医院护理医学论文范文
医院护理医学论文范文以质量求发展,以患者为中心,是医院遵循的原则和坚守的服务模式。
下面是店铺为大家整理的医院护理医学论文,供大家参考。
医院护理医学论文范文一:医院护理管理措施研究[摘要]医院护理中会有一些不可避免的医疗意外,而这些意外都是缺少制度性护理管理导致的,则需要相应的护理制度管理。
医院护理管理措施是根据相关常规护理以及特殊护理知识制定的护理管理制度,其有着事实依据和科学性,能避免一些常见的医疗意外,同时也提高了医学护理的质量和水平。
本文就医院管理措施的实施与有效性研究进行阐述,旨在为医院护理管理提供科学依据资料,提升医院护理管理的水平。
[关键词]医院护理管理制度;有效性医院护理管理是一个复杂而需严格对待的管理,这不仅关系到管理的依据性以及管理的正确性,还关系到患者的康复效果以及护理人员实施措施的积极性和正确性。
近年来医院护理管理不断发展更新,增添了许多新的管理措施,起到了更优的护理效果,但是对护理人员的数量以及护理人员的技术要求更多更高。
所以在有限的护理人员情况下,提高护理管理的有效性是很有必要的。
1医院护理管理制度的基本要点医院护理管理制度有很多条,每条护理制度都有其针对性。
其核心护理制度大致可分为以下几条:1.1抢救管理制度主要针对抢救药物、人员等的护理管理制度,管理目的是提高医院抢救人员抢救水平以及应对紧急抢救时的处理水平;不仅仅是体现在抢救的流利过程和抢救设备药物准备,更重要是体现在抢救的精准及时,效果明显。
1.2护理质量管理制度这是一个总的护理管理制度,主要是由各级领导对每月或每季度的护理质量进行抽查,然后制定相关提升护理管理质量的方案,由各级科室实施方案。
1.3分级护理制度一般分为特级、I、II、III级护理,相应护理是根据患者病情程度进行护理。
特级护理为危重、严重病情、大手术等患者护理;I级护理:病重、病危、昏迷、瘫痪、癌症等患者的护理;II级护理:体弱、病重但急症消失、普通术后患者的护理;III级护理:急症病、慢性病、病情较轻或恢复期患者的护理。
护理专业论文
护理专业论文护理专业论文范文(通用8篇)护理专业论文篇1摘要:目的:探讨人性化护理模式在产科护理中的应用效果。
方法:收治产妇210例,随机分为两组。
对照组给予常规护理,护理组在常规护理基础上给予人性化护理,比较两组临床效果。
结果:护理组生理功能、心理功能、社会功能及生活环境均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。
结论:人性化护理能有效提高产妇的护理效果,改善生活质量,有利于分娩的顺利进行。
关键词:人性化护理;产科护理;生活质量随着人们生活水平的不断提高以及医疗水平的不断进展,人们对临床护理的要求也逐渐增高。
产妇作为特殊人群,传统护理内容局限于助产和产妇自身生命体征检测,不能满足其临床需求。
因此,本研究选取2014年1月-2015年3月收治的产妇210例作为研究对象,随机分为对照组和护理组,对照组产妇采用常规护理,护理组产妇在对照组护理的基础上采用产科优质护理,对比两种护理方法的临床效果,现报告如下。
1.资料与方法2014年1月-2015年3月收治产妇210例,年龄20~36岁,平均年龄(26.4±2.9)岁;其中初产妇119例,经产妇91例。
将所有产妇随机分为对照组和护理组,每组105例。
两组产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:产妇均无妊娠并发症;产妇无意识障碍;产妇无精神疾病;产妇对本研究知情且自愿参加。
本研究所有研究内容均通过伦理委员会审核。
护理方法:所有产妇入院后均给予临床常规护理内容,包括产妇生命体征监测、水及电解质平衡维持、低压吸氧、必要时可给予营养物质补充能量。
护理组产妇在上述内容基础上,给予人性化护理,主要内容:①开展健康教育:分娩是每个孕妇必经的过程,其过程对产妇本身以及家庭来说是幸福而艰难的,对初产妇的影响更明显[1]。
因此,医护人员在产妇入院初期应积极与其沟通,大力开展健康教育,从生理以及心理等层面提升产妇对分娩的认识,以及接受产妇自身社会及家庭身份的改变,同时向产妇讲解分娩、妊娠过程中的相关知识,对产后新生儿护理进行介绍和教授,让产妇在心理上做好准备,缓解紧张情绪。
护理学术论文范文3篇
护理学术论⽂范⽂3篇护理学⽂献综述写作论⽂综述是就某⼀问题,从⼀定时期内相当数量的专门选定的原始⽂献中摘取资料,利⽤其中有价值的信息,对问题的现状、⽔平、动向进⾏综合性专题描述的⽂章。
综述是情报信息资料研究论⽂,护理综述在护理学术论⽂中属科技信息研究类论⽂。
1⽂献的概念及其分类⽂献是通过载体记录的知识,载体是⽂字语⾔附着物,是物质形态。
从古⾄今,载体有⽵简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。
科技⽂献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的⼀切著作的总称。
其分类包括:①⼀次⽂献即原始⽂献。
②⼆次⽂献。
在⼀次⽂献基础上加⼯⽽成,常称为“检索⼯具”,如⽬录、索引、摘要等。
③三次⽂献。
通过检索⼯具(⼆次⽂献)收集原始资料(⼀次⽂献),加⼯整理成的综合性⽂献资料,如综述、述评、年评、指南等。
④零次⽂献。
未成⽂的⼝头传递的信息,或⼿稿之类的资料,即还没有传播载体。
从上可以看出,综述既不同于原始论⽂,不属⼀次⽂献,也不是论⽂的摘要、索引或书⽬,不属⼆次⽂献,⽽是⼀次⽂献⾼度浓缩的产物,是把多篇相关⽂献综合加⼯⽽写成的三次⽂献。
因此,综述包容的信息量⼤、反映学术动态快,是获取信息、促进科研、指导实际⼯作的有效途径。
2⽂献综述的特点综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。
其特点如下:①资料来源是拿别⼈的⽂章做⾃⼰的⽂章。
②研究对象是⽂献资料,不是⼈或动物。
③内容涉及⾯⼴,信息浓缩、精炼。
④叙述性的表现⼿法,以事实为基础,在充分占有资料的基础上进⾏适当的评论。
⑤引⽂多,有很强的参考性。
3撰写⽂献综述的必要性与重要性信息时代的特点如⽂献数量多、增长快,内容分散,重复交叉,语种增加,知识⽼化加速,质量下降,时滞严重等,呼唤着护理综述⽂章的出现,使其显得⾮常必要。
此外,综述是知识再创造的研究(科研分为创造知识、修改知识、综合利⽤知识),写作综述是科学研究的重要步骤,是促进护理学科发展、成熟,促进⼈才成长的重要环节。
护理学类的论文范文(热门)
护理学类的论文范文(热门)篇1:护理学论文循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用【摘要】目的探讨循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法 116例机械通气患者,随机分为护理干预组和常规护理组,各58例。
常规护理组实施常规护理,护理干预组应用循证护理。
比较两组临床疗效。
结果机械通气后护理干预组呼吸机相关性肺炎发生率显著低于常规护理组(P<0.05),且机械通气时间显著低于常规护理组(P<0.01)。
结论循证护理可以显著降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率,并明显减少机械通气时间。
【论文关键词】循证护理;呼吸机相关性肺炎;预防呼吸机相关性肺炎指经过气管插管或气管切开行机械通气48 h后至撤机拔管48 h内出现新的肺实质感染,是机械通气患者的常见并发症之一,同时增加住院时间和死亡率。
呼吸机相关性肺炎的发生率除了与患者疾病状况有关外,也与护理操作有密切关系[1]。
为降低呼吸机相关性肺炎的发生率,本院应用循证护理学的方法寻找呼吸机相关性肺炎的相关因素,采取合理的护理干预,取得良好效果。
现将结果总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2023年1月~2023年12月在本院住院治疗的116例机械通气患者,年龄25~82岁,其中男61例,女55例。
所有患者无呼吸道疾病,随机分为常规护理组和护理干预组,各58例。
常规护理组中男30例,女28例,平均年龄62岁;护理干预组中男31例,女27例,平均年龄63岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 临床诊断标准①使用呼吸机48 h后发病;②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变;③肺部实变体征和(或)肺部听诊可闻及湿簦并具有下列条件之一者[2, 3]:a.白细胞>10.0×109/L或<4×109>37.5℃,呼吸道出现大量脓性分泌物;c.起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。
关于护理学优秀论文3篇
关于护理学优秀论文3篇颅脑外伤合并复合伤的急救护理[摘要] 目的总结颅脑外伤合并复合伤的急救护理体会,探求提高抢救成功的对策。
方法对我院52例颅脑外伤合并复合伤患者的急救护理进行回顾。
结果52例中抢救成功40例,成功率76.92%。
结论及时准确判断是降低颅脑外伤合并复合伤死亡率的首要条件,及时处理止血控制休克是提高治愈率的重要因素,合理掌握优先处理的顺序是抢救成功降低死亡率的关键。
[关键词] 颅脑外伤;复合伤;急救护理颅脑外伤合并复合伤是急诊科的常见急症,病情危重多变,死亡率较高,抢救护理措施是否及时有效,是抢救成功的关键。
我院急诊科自2008年至2009年共收治52例颅脑外伤合并其他复合伤的患者,对其急救护理体会总结如下:1 临床资料1. 1 一般资料全组52例,其中男32例,女20例,年龄10~75岁,均为健康人受伤,医务人员到达现场时间或病人就诊时间分别是伤后8min~3h。
就诊时呼吸心跳停止4例,处于濒死状态12例,重型颅脑损伤10例,其余患者均有不同程度休克。
1.2 损伤原因及部位交通事故40例,坠落伤3例,爆发伤2例,人为伤7例。
两个部位损伤32例,3个部位损伤10例,4个部位以上4例。
其中均有不同程度的颅脑损伤以腹部为主的17例,胸部为主的10例,颅脑为主20例,其他部位为主5例。
2 急救护理措施2.1 快速评估伤病情颅脑外伤合并复合伤是一种变化迅速,伤情复杂的动态损伤[1],当伤者到达急诊抢救室时,护士应简单询问病史,进行简单的体查,迅速评估伤情,一般检查病人1、A(airway,气道)有无气道堵塞,是否开放;2、B(breath,呼吸)幅度和频率;3、C(circulate,循环)脉搏、血压,末梢循环、动脉血氧饱和度;4、B(blooding,出血)主要出血部位,是体表还是脏器的损伤;5、P(pupil,瞳孔)瞳孔的反射,散大、缩小或不等大;6、S(sense,感觉、知觉)病人意识情况和刺激反应状态。
护理科论文(5篇)
护理科论文(5篇)护理科论文(5篇)护理科论文范文第1篇1.1一般资料41例对比组患者中,男性患者的人数为27例,女性患者的人数是14例,其中年龄最大的患者有60岁,而最小的患者为19岁,平均年龄是(45.851.34)岁。
这41例患者致伤缘由与试验组中患者致伤的缘由相同,都分为交通事故、高处坠落以及重物砸伤,其对应的人数分别人21、12、8例。
病情分类依旧与试验组患者的分类相同:上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、锁骨骨折以及合并多处骨折,患者例数分别为10、12、5、13、1和7例。
两组患者在年龄、性别、致伤缘由以及病情分类等上的差异,不具备统计学意义(P0.05)。
1.2方法41例对比组患者接受常规性骨科临床护理(观看患者的病情变化,赐予患者一些生活上的关心。
对于消失痛苦的患者,观看痛苦发生的缘由和性质,必要时通知医生后,遵医嘱使用止疼药,减轻患者痛楚,等等),而试验组中的41例患者接受常规护理基础上的心理护理和健康教育。
然后,使用焦虑自评量表、抑郁自评量表以及健康教育综合评价量表,对患者的心理焦虑、抑郁状态以及健康教育认知力量进行综合的评价。
并将两组患者的结果进行科学的对比。
(1)骨外科患者心理护理的主要内容:在对骨外科进行心理护理工作时,详细的内容包括,①患者入院时,院方应当支配特地的人员接待,主动、热忱地带领患者熟识医院环境,讲解医院规章制度,并要为患者支配舒适的病房。
②急躁为患者讲解疾病学问。
③将手术中全部可能发生的状况告知患者及其家属,以让患者有充分的心理预备,削减患者的紧急感。
④医护人员要赐予患者乐观的鼓舞,并要做好全面的沟通工作,以消退患者的焦虑、抑郁等负面心情。
(2)健康教育护理。
健康教育就是对患者进行有方案、有组织的术前、术中、术后的系统性教育。
健康教育的目的就是为了促进手术患者的自觉性健康行为,以主动地改善自身术后的健康。
健康教育的内容与心理护理的详细内容相类似。
术前,要带领患者熟识了解病房环境,以保持患者的心情的稳定,并且医护人员应当准时地与患者进行心理沟通,提高患者及其家属对于手术治疗的认知度。
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静脉血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎伴急性肾衰竭的护理医学论文发表——创新医学网/作者:王英,廖鹏[摘要] 目的探讨静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗重症急性胰腺炎伴急性肾衰竭的护理。
方法使用费森尤斯4008-S机器,聚砜膜A V600S滤器,低分子肝素抗凝,进行CVVHDF治疗,8~24 h后,患者体温、心率、呼吸均有下降,血液流动力学稳定,意识状态明显改善,自觉症状有所好转,肾功能逐渐恢复。
结果5例中,4例好转,1例因放弃治疗而终止CVVHDF治疗。
结论在进行CVVHDF治疗过程中,应注意:(1)环境的准备;(2)患者及其家属的准备;(3)护士的准备;(4)严密观察生命体征;(5)监测电解质及肾功能;(6)血管通路的护理;(7)做好基础护理;(8)并发症的观察及预防(出血、凝血、感染);(9)做好记录和计算。
加强CVVHDF技术、相关环节的管理,病情观察、处置及护理,对提高重危患者救治成功率起着至关重要的作用。
[关键词] 静脉血液透析滤过;重症急性胰腺炎;急性肾衰竭连续性血液净化,是目前临床上一种新的生命支持技术。
它对清除血液中的中、小分子物质、超滤清除体内过多水分,对各种炎症介质的清除作用已在许多研究中得以证实[1],成为急救医学的重要部分,对降低重危患者的死亡率有重要意义。
现将在对5例重症急性胰腺炎(SAP)伴急性肾衰竭(ARF)应用连续性静脉―静脉血液透析滤过(CVVHDF)救治过程中的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料5例患者均为男性,年龄36~53岁,均符合SAP 伴AFP的诊断标准。
1.2 方法采用Seldinger技术行中心静脉置管建立血管通路,其中行颈内静脉置管2例,股静脉置管3例。
使用费森尤斯4008-S机器,聚砜膜A V600S滤器,面积1.3~1.4 m2,置换液根据患者病情由我院自行配制,流量为2000~4000 ml/h,血流量200~300 ml/min,采用低分子肝素(速避凝)抗凝,有出血倾向或出血时,尽量少用或停止使用。
肝素用法:首剂用量2000 u,速避凝0.4 ml(4100 u)+生理盐水9.6 ml,4 h后每小时1 ml,治疗至少持续84 h。
2 结果5例患者中4例好转,1例因放弃治疗而终止CVVHDF治疗。
5例患者在经CVVHDF治疗8~24 h后,患者体温、心率、呼吸均有下降,血流动力学稳定,意识状态明显改善,患者自觉症状有所好转,肾功能逐渐恢复正常。
3 CVVHDF治疗前的准备3.1 环境准备要求病室内宽敞整洁,以保证医护人员有充足的空间进行监护和治疗。
准备好多功能心电监护仪,备齐各种急救药(物)品,并使之处于良好状态,以便及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
病室内禁止无关人员进入,每天定时用紫外线消毒,进入病室需戴帽子、口罩。
3.2 患者及其家属的准备由于患者病情危重,病情发展较快,随时可能发生意外,连接多功能心电监护仪,随时观察与记录生命体征的变化。
在行CVVHDF治疗前,医师应用通俗易懂的语言讲解向患者(如意识清楚)及其家属告知CVVHDF治疗的重要性、必要性和存在的风险,并取得知情同意书。
3.3 护士的准备行CVVHDF治疗时,操作内容及观察、记录指标较多,要求护士对机器性能及各种参数都应非常熟悉,能处理简单的机器故障,要安排具有良好的职业道德和工作责任心、经验丰富的护士进行CVVHDF治疗。
4 CVVHDF治疗时的护理4.1 严密观察生命体征SAP常表现为严重的全身炎症反应综合征,加之患者常合并各种感染,更加重了这种反应[2],临床最突出表现为高热。
它引起患者心率增快,增加循环系统不稳定性,呼吸急促,机体耗氧增加,加重缺氧状态。
CVVHDF治疗过程中,应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度,持续心电监护。
及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
4.2 监测血电解质及肾功能SAP伴ARF患者,电解质及酸碱平衡严重紊乱。
CVVHDF治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液,能有效纠正这种内环境紊乱。
电解质的测定可以提示患者的电解质情况,血尿素氮及肌酐的变化可以反映肾功能的好坏。
配置置换液时,必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质,严格执行查对制度,无误后方可用于病人。
治疗过程中,还应定期监测患者内环境状况,根据检测结果随时调整置换液配方,现配现用,以保证患者内环境稳定。
4.3 血管通路的管理维持血管通路的畅通是保证CVVHDF有效运转的最基本要求。
本文5例患者均建立临时血管通路,治疗期间,保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅,无脱落、打折、贴壁、漏血等发生;置管口局部敷料清洁、干燥,潮湿、污染时,及时予以换药,减少了感染机会。
还应注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。
导管使用前常规消毒铺巾,抽出上次封管的肝素弃去,确定导管内无血栓且血流畅通后方可行CVVHDF,取下的肝素帽消毒备用。
4.4 做好基础护理SAP伴ARF患者病情危重,CVVHDF治疗时间长,患者活动受限,生活不能自理,应做好口腔、皮肤等基础护理。
在做基础护理时,动作应轻柔、仔细,防止各种管路的脱落、扭曲;注意观察牙龈有无出血,各穿刺部位有无渗血;保持床单位整洁、干燥,睡气垫床,防止皮肤压伤;病室每天定时通风,并以紫外线消毒每天2次。
4.5 并发症的观察及预防4.5.1 出血SAP伴ARF患者多存在出血或潜在出血,CVVHDF 中抗凝剂的应用使出血危险明显增加或加重出血。
因此,应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等的出血情况,并做好记录,及早发现,及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术,以避免出现由此引起的严重并发症。
4.5.2 凝血SAP伴ARF患者在行CVVHDF时肝素用量少甚至无肝素,治疗时间长,极易发生体外凝血。
为此,在行CVVHDF之前以肝素盐水浸泡滤器及管路30 min后以生理盐水冲净肝素后方开始CVVHDF,且在CVVHDF过程中,保持血流量充足、血循环线路通畅,可有效减少或避免体外凝血。
同时应密切监测静脉压(VP)、跨膜压(TMP)值及波动范围,并做好记录,以便及时采取处理措施。
如有严重凝血时,应更换滤器及血液管路。
4.5.3 感染本组患者病情危重,抵抗力低下,加之各种侵入性的检查、治疗,细菌极易侵入、繁殖,从而引起感染。
因此,在进行各项护理技术操作时,都应严格执行无菌技术操作原则。
如,在配液过程中,应注意各个环节,减少致热反应的发生;做好留置置管的护理,防止医源性感染。
本组患者均未因医护人员的操作不当而发生感染。
4.6 做好记录和计算CVVHDF治疗过程中液体平衡的管理、生命体征的变化都至关重要。
虽然我们所用的机器能使大部分液体平衡得以控制,但仍必须要求护理人员准确记录、统计各种出入量数据,生命体征及病情变化,为设定机器参数、临床治疗提供依据。
要求将各种出入量、生命体征、病情,随时记录于制式的表格上,每班进行小结,24 h进行总结,做好交接班,为临床治疗提供准确的液体平衡数据。
[参考文献]1 季大玺,谢红浪,黎磊石,等.连续性的血液净化与非肾脏疾病.中国危重病急救学,2001,13(1):5-9.2 姚榛祥.重症胰腺炎现代治疗的认识.中华肝胆外科杂志,1999,5(1):76.作者单位:610083 四川成都,成都军区总医院肾脏病科半相合骨髓移植术后并发急性移植物抗宿主病的护理医学论文发表——创新医学网/作者:董月红,乔爱珍,王冬芳,朱秋红,陶凤英作者单位:中国人民解放军空军总医院血液科,北京100036【摘要】对26例半相合骨髓移植术后发生急性移植物抗宿主病(GVHD)病人进行治疗与护理,结果65.4%(17/26)GVHD病人的症状得到不同程度的控制或改善。
提出做好皮肤、口腔、消化道、受损肝脏的护理及心理护理,有利于病情改善。
【关键词】骨髓移植;移植物抗宿主病;护理近年来,骨髓移植使白血病的治愈机会明显增加,而半相合骨髓移植的开展为我国单亲家庭拓宽了供髓来源,具有重要的实用价值[1]。
但半相合骨髓移植术后移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)发生率也相应增加。
尤其是急性GVHD是半相合骨髓移植术后最常见的并发症,其中部分发生早、进展快、症状重,如不及时处理,病死率极高。
因此,对GVHD的预防、观察及护理尤为重要。
我科自1999年2月至2002年12月施行62例半相合骨髓移植,其中26例发生急性GVHD,护理介绍如下。
1临床资料26例中,男19例、女7例,年龄8~44 岁。
诊断为慢性粒细胞白血病10 例,急性淋巴细胞白血病8 例,急性非淋巴细胞白血病6例,淋巴瘤2例。
病程最短2个月,最长2 年。
均进行半相合骨髓移植,选用供、受者HLA A、HLA B、HLA DR中2~3个位点不合的单倍体相关亲属。
供者中母亲供髓13例,父亲供髓5例,兄妹供髓7例,堂兄供髓1例。
急性GVHD均发生在移植后100 d 内,其中Ⅰ度13 例,Ⅱ度4 例,Ⅲ度3 例,Ⅳ度6例。
经对症处理,最终移植成功17例,死亡9例。
死亡病例中2例死于感染,5例死于GVHD,2 例死于心力衰竭。
随访8个月至4年,17例均能正常工作和生活。
2护理2.1皮肤护理皮肤损害是GVHD最早出现的症状[2],本组18例病人均有不同程度的皮肤损害,表现为面部、颈部、前胸、后背、腹部、四肢、双手掌及足底出现红斑、丘疹,伴有瘙痒、脱屑,甚至整块脱皮,皮肤屏障被破坏,水疱形成。
①晨晚间护理。
用1∶2 000氯己定溶液(温度40~45 ℃)擦浴,早晚各1次,擦浴时动作轻柔,防止损伤,注意观察全身皮肤改变。
穿棉质内衣,使病人感到舒适、干净,减轻痒感。
②实行保护性隔离。
安排病人住简易层流间,每天用消毒液拖地,擦拭桌面、物品、床、椅子等。
用无菌床单、被套,并每周更换2次。
病室空气用紫外线照射,2次/d,1 h/次。
接触病人前先洗手。
③水疱处理。
在无菌条件下用注射器抽出水疱渗液,然后用凡士林纱布覆盖。
症状较轻者,予甲泼尼龙片15~20 mg口服,1次/d;重者静脉滴注甲泼尼龙、抗生素(头孢他啶、泰吡信、泰能、美平等)控制感染。
定时协助病人局部涂搽止痒药,如一号霜、炉甘石洗剂(本院自制药)等,禁止搔抓,预防感染。
经上述处理,15例症状逐渐缓解,2例Ⅰ度GVHD病人分别死于真菌感染和心力衰竭。
1例并肠道Ⅲ度GVHD 治疗无效死亡。
2.2口腔、消化道护理①口腔护理。
用1∶2 000氯己定溶液行口腔护理,餐后用3%碳酸氢钠、硼砂漱口液交替漱口,每次含漱3~5 min,1次/4 h。
有口腔溃疡者适当增加含漱次数,含漱时注意舌下、齿间、颊部等处。
注意观察口腔粘膜变化,本组19 例病人出现不同程度的口腔溃疡,重者因溃疡处疼痛而影响进食,采用0.02%碘伏液含漱后,溃疡面涂2%碘甘油或1%甲紫,3次/d,严重者再用紫外线治疗仪照射口腔,4次/d,以及贴口腔溃疡膜等。