萍乡地区真菌性毛霉菌感染1例分析

［ ］ 中 华人 民 共 和 国 国家 标 准 《 品 卫 生 检 验 方 法 》 生 物 部 １ 食 微
分． ＧＢ４ ８ １ — ４ ７ ９， ４９ ．
证 实 ， 次 食 物 中毒 时 ， 样 芽 胞 杆 菌 污 染 隔 夜 米 粉 而 致 食 物 此 蜡
中毒 ， 米 粉 的 细 菌 计 数 是 ２ × ｌ 已 超 过 中 毒 量 （ １。ｇ 。 其 ｌ ０， ＞ ０／ ） 由于 该 菌 在 适 宜 温 度 下 短 时 间 内大 量 繁 殖 ， 生 大 量 毒 素 ， 产 所
握 医 院 真 菌 感 染 及 耐 药 的 情 况 。本 院 每 季 度 都 有 真 菌 感 染 及
耐 药 的 情 况 通 报 ， 样 可 以 正 确 指 导 临 床 用 药 ， 少 医 源 性 真 这 减 菌 感 染 率 ， 时 对 真 菌感 染 患 者 进 行 及 时 有 效 的治 疗 。 同
肥 ： 徽 科 学 技 术 出版 社 ， ０ ８ ３ ２ 安 ２ ０ ：４ ．
以剩 余 食 物 必 须 再 蒸 煮 处 理 ， 以防 中毒 发 生 。
（ 文 得 到 吴 丽 老 师 帮 助 、 导 及 卫 生监 督 科 和 检 验 科 同 本 指
仁 大 力 支持 ， 此 感 谢 ！ 特 ）
近年来 ， 着广谱抗 生素和 肾上腺皮 质激 素的广 泛应用 ， 随
康唑 、 咪康 唑 、 康 唑 、 霉 菌 素 敏 感 ， 康 唑 、 胞 嘧 啶 、 霉 益 制 氟 氟 克
侵 袭 性 深 部 真 菌感 染 已 变 得 越 来 越 常 见 ， 其 是 隐 球 菌 、 珠 尤 念 菌 、 霉 菌 、 孢 子 菌 、 霉 菌 等 条 件 致 病 性 真 菌 感 染 在 医 院 感 曲 肺 毛 染 中呈 上 升 趋 势 ， 病 率 和 病 死 率 也 在 不 断 提 高 ｌ 。 毛霉 菌 是 发 １ ］
［ ］ 陈 灏 珠 ． 用 内 科 学 ［ ． １版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ２ 实 Ｍ］ １ 北 人
２ ００１： ５ — ５８ ｌ ８５ １ ６．
［］ 钟 慧．３ ３ １９例 医 院 真 菌 感 染 与 抗 真 菌 药 物 应 用 分 析 ［］ 中 Ｊ． 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ）８ １８ ３ ２０ ，４ ７ ：０ ０ ．
Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ６ ０ ８ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ １ １ －０ ０ ０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １ １ ． ７ ｓ Ｂ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ６２ ４ — ２
发 病 急 、 死 率 高 等 特 点 ［ 。近 年 来 毛 霉 菌 感 染 因 易感 因 素 的 病 ｚ ］
增 加 而 越 来 越 多 ， 萍 乡 地 区发 现 真 菌 性 毛 霉 菌 感 染 １例 ， 在 现
将结果报道 如下。 １ 临 床 资 料
患 者 ， ，Ｏ岁 ， 高 １０ｃ 体 质 量 ６ ｇ 因 畏 寒 、 战 、 男 ８ 身 ７ ｍ， ５ｋ ， 寒
发生。
随着 临 床 广 谱 抗 生 素 的 广 泛 应 用 ， 床 常 见 病 原 菌 对 各 种 临 抗 生 素 的 耐 药 性 逐 年 增 高 ０ 。本 例 就 是 长期 接 受 大 剂 量 糖 皮 ］ 质 激 素 治 疗 ， 体 免 疫 功 能低 下 ， 机 ４种 以上 抗 生 素 大 量 应 用 ， 致 正 常 菌 群 失 调 ， 件 致 病 菌乘 机 大 量 繁 殖 ， 致 真 菌 性 败 血 症 。 条 导 作 者 认 为 临 床 医 生 应 把 细 菌 培 养 和 药 物 敏 感 试 验 作 为 临
毛霉 菌 广 泛存 在 自然 界 中 ， 条 件 致 病 菌 。 毛霉 菌病 其 主 为 要 诱 因为 免 疫 功 能 低 下 ， 用 免 疫 抑 制 剂 或 不 合 理 使 用 抗 生 使 素 。基 础 病 多 样 化 ， 例 就 是 一 例 老 年 糖 尿 病 患 者 ， 期 接 受 本 长 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 治 疗 ， 机 体 免 疫 力 低 下 ， 上 多 种 抗 生 素 使 加 应用 ， 致真菌感染 。 所 ２ １ 毛霉 菌 的 特 点 患 者 血 培 养 中 生 长 羊 毛 状 菌 落 ， 始 为 ． 开 灰 白色 ， 后 逐 渐 变 成 浅 灰 褐 色 ， 落 质 地 疏 松 。 以 菌 ２ ２ 毛霉 菌感 染 的 预 防 毛 霉 菌 从 单 纯 表 面污 染 发 展 到 致 病 ． 主要 取 决 于机 体 自身 和 霉 菌 的 生 物 学 特 性 两 方 面 ， 而前 者 更 为 重 要 。毛 霉 菌 病 易 感 于糖 尿 病 、 白血 病 、 巴 瘤 ， 期 大量 应 用 淋 长 抗 生 素 、 固 醇 皮 质 激 素 和 抗 肿 瘤 药 物 人 群 ， 可 见 于 因 各 种 类 还 原 因 引 起 铁 或 铝 过 多 而 用 铁 配 位 剂 Ｄｅｆ ｒ ｘ ｍｉｅ者 。 因 ｓ ｒｉ ａ ｎ ｅ ｏ
（ ＋ ＋ ＋ ） 尿 蛋 白 （ ） 白细 胞 每 高 倍 视 野 ３ ４ ， 糖 、 ＋ 、 ＋ 、 ～ 个 尿 酮
此 ， 床 医 务 工 作 者 必 须 提 高 对 毛 霉 菌 的认 识 ， 理 用 药 ， 极 临 合 积
控 制 原 发 病 和 早 期 抗 真 菌 治 疗 ， 最 大 限 度 地 防 止 该 病 的 应
从 患 者 腮 腺 脓 肿 穿刺 液 中分 离 出都 柏 林 沙 门菌 １例
徐 霞 童 明华。蔡 华 梁 日初 １ 湖 南旺 旺 医院检 验科 ， 沙 ４ ０ １ ；． ， ， ， （． 长 １ ０ ６ ２ 中南大 学
湘雅二 医院检验 科 ， 沙 ４０ １ ） 长 １ ０ ６
志 ，９ ８ ３ （ ）３ ７３ ９ １９ ，７ ５ ：２—２ ．
［］ 屈玲 ， 伟灵．６ ４ 府 １ ６例 真 菌 感 染 分 离 鉴 定 及 药 敏 试 验 结 果 分 析 ［］ 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ ４ １ （ ） １０１ ２ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ：１— １．
（ 收稿 日期 ：０ 卜０ ３ ２ １ ２２ ）
精 神 萎 靡 、 喉 部 疼 痛 、 热 ２ｄ人 院 。 即 往 史 ： 咽 发 ２型 糖 尿 病 ３ 年 ， 双 肾结石 、 性 。 能不全 ， 有 慢 肾功 ２个 月 前 因 重 症 肺 炎 、 侧 双 胸 腔 积液 在某 医 院 住 院 治 疗 ， 转 后 出 院 。本 次 入 院 时 查 体 ： 好 患 者 一般 状 况 差 ， 神 萎 靡 ， 温 ３ ． 精 体 ８ ３℃ ， 率 ９ 心 ２次 ／ ， 吸 分 呼 ２ ４次 ／ ， 压 １ ０ ７ 。全 身 无 出血 点 及 紫癜 ， 甲无 分 血 ２ ／０ｍｍ Ｈｇ 唇 发绀 ， 状胸 ， 桶 双肺 可 闻 及 散 在 哮 鸣 音 ， 心率 ９ ２次 ／ ， 律 齐 ， 分 心 无 杂 音 ， 软 ， 脾 未 触 及 ， 腹 无 压痛 ， 下 肢 无 水 肿 ， 者 精 腹 肝 全 双 患 神差 ， 歇 发 热 ， 神 未 见 异 常 。 间 精 实 验 室 检 查 ： 白 细 胞 ５ ８× １ Ｌ， 性 粒 细 胞 比 值 血 ． ｏ／ 中 ８ ， 巴细 胞 计 数 １ ， 红 蛋 白浓 度 １０ ｇ Ｉ， ： 红 素 ８ 淋 ２ 血 ０ ／ 尿 胆
床 合 理 选 择 药 物 敏 感 的依 据 ， 少 经 验 用 药 ， 其 是 减 少 ３种 减 尤 以 上 抗 生 素 的 联 合 应 用 ， 是 预 防继 发 真 菌 感 染 的 重 要 措 施 。 这 另 一 方 面 ， 菌 的 种 类 、 量 及 耐 药 在 逐 年 升 高 ］要 了解 和 掌 真 数 ，
・
２４ ・ ００
坠堕堂 临床 ２１ 年 ８ ０１ 月第 ８ 卷第 １ ＩｂＭｅ ｌ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ １ ， ｏ１ ６期 ｄＣｉ Ａ ｇｓ ２１ 。ｏ． Ｎ ．６ ａ ｎ ８
参 考 文 献
现 为 腹 痛 、 泻 、 急后 重 ， 似 魏 氏 梭 菌 食 物 中 毒 ； 是 呕 吐 腹 里 类 二 型 ， 耐 热 肠 毒 物 引 起 ， 进 食 后 １ ６ｈ发 病 ， 者 有 恶 心 呕 由 于 ～ 患 吐 ， 有 部 分 腹 泻 ， 程 平 均 不 超 过 １ ， 似 于 葡 萄 球 菌 食 物 仅 病 ０ｈ 类 中毒 。根 据 流行 病 调 查 ， 者 临 床 症 状 和 微 生 物检 验 的 结 果 Ｊ 患
来自百度文库
唑 、 黄霉 素 耐 药 、 者 根 据 药 物 敏感 试 验 结果 用 药 后 ， 情 明 灰 患 病
显好转 。
２ 讨 论
广 泛 分 布 于 自然界 的腐 生 性 多 细 胞 真 菌 ， 般 不 使人 致病 。只 一
有 在 机 体 免 疫 力 发 生 改 变 后 ， 因 吸 人 孢 子 而 造 成 感 染 ， 有 可 具
（ 收稿 日期 ：０ １０ ９ ２ １ ２１ ）
萍 乡 地 区真 菌 性 毛 霉 菌 感染 １ 分 析 例
耿 娜， 程 利 ， 阳富贵 ， 欧 冯春 平 ， 长奇 （ 西省 湘雅 萍矿合 作 医院检 验科 王 江 ３ ７０ ） ３ ０ ０
【 键 词】 真 菌 性 毛 霉 菌 ； 腐 生性 多 细胞 真 菌 ； 抗 生素 关
参 考 文 献 Ｅ ｉ 文 仲 光 ， 德 建 ， 晓 云 ， 肺 毛 霉 菌 病 ［ ＿ 中 华 内 科 杂 ｌ 崔 王 等． Ｊ．
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ １年 ８月 第 ８卷 第 １ ６期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｇ ！ ａ ｄＣ ｉ Ａｕ ｎ
！
：！ ：
・
２ ０４１ ・
体 均 为 阴 性 ， 隐 血 试 验 阴 性 。 尿 素 氮 ９ ５ 粪 ． ８ ｍｍｏ／ 肌 酐 ｌＬ， １９ ３Ｆ ｌＬ， 糖 １ ． ２ｍｍ ｌＬ， ２ ． ｍｏ／ 血 ０ ６ ｏ／ Ｃ反 应 蛋 白 ４ ． ／ ， Ｏ ７ｍｇ Ｉ
结 核 抗 体 阴 性 。人 院 ３ｄ后 ， 热 未 退 ， 血 做 培 养 。３ 发 抽 ６ｈ报 警 阳 性 ， 血 培 养箱 中 取 出血 培 养 瓶 进 行 涂 片 ， 兰 染 色 可 见 从 革 真 菌 孢 子 ， 种 沙 保 弱 培 养 基 ，８ｈ后 生 长 羊 毛 状 菌 落 ， 始 转 ４ 开 为灰白色 ， 以后 逐 渐 变成 浅 灰 褐 色 ， 落 质 地 疏 松 。镜 检 ： 囊 菌 孢 梗最 初 不 分 枝 ， 以后 则 以 单 轴 式 生 出 不 规 则 的分 枝 ， 短 不 一 。 长 孢 子 囊 球 形 ， 黄 色 。在 孢 囊 梗 及 菌 丝 体 上 有 大 量 厚 壁 孢 子 ， 浅 厚 壁 孢 子 形 状 不 一 ， 小 不 等 ， 面 光 滑 ， 浅 黄 色 。该 菌 无 假 大 表 呈 根 及 葡 萄 菌 丝 ， 与 根 霉 菌 ， 头霉 菌 区 别 。根 据 以上 特 征 ， 可 梨 确 定 为 毛 霉 菌 感 染 。并 做 药 物 敏 感 试 验 ， 曲康 唑 、 性 霉 素 、 伊 两 酮
Ｅ ］ 孟 绍 赫 ． 品 卫 生 检 验 方 法 注 解 （ 生 物 部 分 ） Ｍ ］ 北 ２ 食 微 ［ ．
京 ： 民卫 生 出版 社 ， ９ ０ ２ ２２ ６ 人 １ ９ ：７—７ ．
１ ］ 任 军 ． 徽 省 突 发 公 共 卫 生 事 件 处 置 技 术 方 案 ［ ］ 合 － ３ 安 Ｍ ．