鉴别诊断白喉的方法有哪些
白喉如何鉴别诊断？
白喉如何鉴别诊断？
西医诊断标准：
白喉诊断标准:
(中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准(征求意见稿)1981，中国预防医学科学院技术指导处)
1.疑似病例：不能排除其他原因引起的发热，咽喉部充血，扁桃体红肿，鼻、咽、喉部假膜或伴有心肌炎、周围循环衰竭和周围神经麻痹症状者。
2.确诊病例，可疑病例加以下项目之一者。
(1)白喉流行地区与患者有直接或间接接触史。
(2)鼻、咽、喉部假膜明显，不易和粘膜下组织分离。
(3)咽拭子涂片检见白喉杆菌。
西医诊断依据：
一般根据流行病学资料及典型临床表现较易诊断。
1.多发于秋、冬或初春。
儿童多见。
有与白喉病人接触史。
2.发热，咽喉肿痛，精神不振，或声音嘶哑，咳嗽如犬吠，甚则呼吸困难，面白唇紫，烦躁，嗜睡，神昏肢厥。
3.咽、喉或鼻可见白色假膜，致密光滑，边缘清楚，周围轻度充血，不易剥脱，强行擦出则易出血，并于1天内形成新膜。
4，白细胞总数及中性粒细胞增高。
鼻、咽等拭子培养或涂片镜检可找到白喉杆菌。
中医类证鉴别：1.乳蛾：喉核红肿大如乳头或蚕蛾，或喉核表现有黄白色脓液，拭之易去，而非白色假膜难以剥出，涂片或培养找不到白喉杆菌。
2.鹅口疮：口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口，白屑易拭出，不发热或发热不高，口腔色膜涂片或培养可找到白色念珠菌。
3，急喉风：咽喉部突起红肿疼痛，痰涎壅盛，语声难出，口噤如锁，吞咽、呼吸困难，汤水难下，但咽喉部无白色假膜。
4，飞扬喉：口腔上腭等处突生血泡，易破溃出血，无白色假膜出现。
中医辨证施治皮肤白喉的方法
中医辨证施治皮肤白喉的方法
一、概述
中医辨证施治皮肤白喉的方法是什么？专家介绍，临床上中医一般将白喉辨证分为三种类型进行对症下药，下面专家为大家一一具体介绍，希望它们对大家能够有所帮助。
二、步骤/方法：
1、风热疫毒
症见：初起恶寒发热，伴见头痛，咽痛，全身不适，有汗或无汗，咽部多见红肿，附有点状假膜，不易拭去，吞咽困难，舌质红、苔薄白，脉浮数。
方药：玄参、板蓝根、山豆根、黄芩、金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、生甘草、土牛膝根。
该方能够有效的清热解毒，肃肺利咽。
2、阴虚燥热
症见：咽部红肿，喉间干燥，发热口干，口气臭秽，咳如犬吠，喉部有条状假膜，颜色灰白或灰黄，甚则侵及悬雍垂和上腭部，饮水则呛咳，舌质红绛少津、苔黄或少，脉细数。
方药：玄参、生地、麦冬、川贝、赤芍、丹皮、板蓝根、土牛膝根、山豆根、天花粉。
该方能够有效的养阴清肺，泄热解毒。
这是中医治疗的白喉方法中有效的一种。
3、疫毒攻喉
症见：身热目亦，咽痛明显，假膜迅速蔓延，可波及咽喉深部，
呼吸急促，烦躁不安，甚则吸气困难，喉间痰多如拽锯，胸高胁陷，面唇青紫，舌质深绛或紫暗、苔黄燥或灰而干，脉滑数。
方药：黄连、黄芩、黄柏、山栀、生石膏、青礞石、鲜竹沥、土牛膝根、赤芍、生大黄。
该方能够有效的泻火解毒，涤痰通腑。
白喉病的症状
白喉病的症状
一、白喉病的症状1. 白喉病的症状2. 什么是白喉病3. 白喉病的病因二、白喉病的危害三、如何预防白喉病
白喉病的症状
1、白喉病的症状1.1、轻型发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状假膜,数日后症状可自然消失。
易误诊为急性扁桃体炎。
在白喉流行时应加注意。
1.2、一般型逐渐起病,有乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛,扁桃体中度红肿,其上可见乳白色或灰白色大片假膜,但范围仍不超出扁桃体。
有时假膜带黄色,若混有血液,则呈暗黑色。
假膜开始较薄,边缘较整齐,不易剥去,若用力拭去,可引起小量出血,并在24小时内又形成新的假膜。
1.3、严重型扁桃体和咽部水肿、充血明显。
假膜在12～24小时内蔓延成大片。
除扁桃体外,并波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔粘膜。
口腔有腐臭味,颈淋巴结肿大。
2、什么是白喉病白喉病是一种常见的急性的呼吸道传染疾病,是婴幼儿高发的一种呼吸道疾病,白喉的发病会给婴幼儿的带来很大的危害,很多白喉的患儿都会有呼吸困难的现象,严重的甚至都不能入睡,可以说这种外毒素引起的呼吸道疾病对儿童的危害也是很大的。
对于家长来说如果孩子得了白喉的话一定要及时的治疗,才不会让白喉这种疾病影响到孩子的正常的生长发育。
白喉为白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,主要通过外毒素致病。
此病流行多在秋冬两季,以1-5岁儿童最为多见,6个月以内婴儿因有先天。
白喉 病情说明指导书
白喉病情说明指导书一、白喉概述白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。
临床特征为咽、喉部灰白色假膜和全身毒血症症状，严重者可并发心肌炎和周围神经麻痹。
英文名称：diphtheria。
其它名称：白喉风。
相关中医疾病：喉痹、喉风、锁喉风、白蚁疮、白缠喉。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：咽喉,头部。
常见症状：发热、咽痛、“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、鼻塞。
主要病因：白喉杆菌感染。
检查项目：血常规、细菌学检查。
重要提醒：本病可有白喉感染者通过空气进行传播，应尽量避免与白喉感染者接触，必需接触时，应做好防护措施。
临床分类：暂无资料。
二、白喉的发病特点三、白喉的病因病因总述：本病由白喉杆菌感染引起，其主要经呼吸道飞沫传播，也可经食物、玩具及物品间接传播。
偶尔可经破损的皮肤传播。
白喉杆菌侵入人体后可分泌外毒素，引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润。
毒素吸收入血引起全身毒血症状，毒素吸收量与其形成的假膜所在部位及广泛度有关。
假膜范围大，毒素吸收多，症状重。
基本病因：1、白喉杆菌的生物学特性白喉杆菌属棒状杆菌属，对冷冻、干燥抵抗力强，在干燥假膜中可生存12周；在玩具、衣物上可存活数天。
对湿热及化学消毒剂敏感，58℃10分钟或5%苯酚1分钟即可死亡，阳光直射下仅能存活数小时。
2、白喉杆菌的致病机制白喉杆菌侵袭力较弱，侵入上呼吸道后仅在黏膜表层繁殖，常不侵入深部组织和血流。
白喉杆菌外毒素具有强烈毒性，可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润。
大量渗出的纤维蛋白与白喉性坏死组织、炎症细胞、细菌等凝结而形成特征性白喉假膜，假膜覆盖于病变表面，与组织粘连紧密不易脱落，强行剥脱易出血。
但喉及气管黏膜上皮有纤毛，假膜与黏膜的粘连不紧。
因此喉及气管白喉的假膜易脱落引起梗阻窒息。
白喉有哪些症状？
白喉有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍白喉症状，尤其是白喉的早期症状，白喉有什么表现？得了白喉会怎样？以及白喉有哪些并发病症，白喉还会引起哪些疾病等方面内容。
……*白喉常见症状：典型症状：白喉假膜形成、扁桃体上有灰色膜、扁桃体充血、干咳*一、症状临床表现潜伏期1～7天，一般为2～4天。
根据假膜所在部位及中毒症状轻重，分为下列类型：1、咽白喉最常见，占发病人数的80%左右。
(1).无假膜的咽白喉白喉流行时，部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛，全身中毒症状较轻。
咽部只有轻度炎症。
扁桃体可肿大，但无假膜形成，或仅有少量纤维蛋白性渗出物，细菌培养阳性。
此类患者易被误诊和漏诊。
(2).局限性咽白喉①咽门白喉假膜局限于腭弓、悬雍垂等处，症状较轻。
②扁桃体白喉假膜局限于一侧或双侧扁桃体。
起病徐缓，自觉症状轻和中度发热，全身不适，疲乏，食欲不振及轻度咽痛。
扁桃体充血、稍肿胀，假膜初呈点状后融合成片。
颌下淋巴结可肿大，微痛。
(3).中毒型咽白喉主要由局限型及播散型转变而成。
大多伴有混合感染。
如不及时治疗，病死率极高。
此型表现症状：假膜多因出血而呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门，或有坏死而形成溃疡，具特殊腐败臭气。
颈淋巴肿大，周围软组织水肿，以致颈部增粗(牛颈)。
全身中毒症状严重，有高热、气促、唇紫绀、脉细而快、心律失常等。
(4).播散咽白喉假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部或喉头。
假膜色灰白或黄白，边界清楚，周围组织红肿较重。
双侧扁桃体肿大，甚至充塞咽门，导致呼吸困难。
颈部淋巴结肿大、周围有水肿。
此型表现症状：全身中毒症状重，有高热、乏力、厌食、咽痛等;重症病例可引起循环衰竭。
2、鼻白喉此型较为少见，多见于婴幼儿。
全身症状轻微或无，有鼻塞、流浆液血性鼻涕，鼻孔周围可见表皮剥脱或浅溃汤，鼻前庭可见白色假膜。
3、喉白喉喉白喉约占20%左右。
少数为原发性，约3/4为咽白喉向下蔓延而成。
原发性喉白喉由于毒素吸收少，全身中毒症状并不严重。
白喉辨证法
辩证法一白点在外关者。
（小舌旁边。
）多属热。
在内关者。
（小舌内。
）多属寒。
一热证必肿。
寒证不肿。
喉内反大而空。
（亦有虚肿者。
其形必润。
）一热证必痛。
痛无止息。
（略痛者轻。
痛甚者重。
）寒证不甚痛。
或时痛时止。
一热证喝水不甚痛。
吃饭则痛。
寒证喝水痛。
吃饭不甚痛。
一热证必渴。
喜喝水。
（喜温者轻。
喜冷者重。
少喝者轻。
多喝者重。
）寒证不渴。
虽渴不多喝水。
（喜温者轻。
喜极热者重。
）一热证不思食。
亦不能食。
（一由肿痛。
一由不知味。
）寒证能食。
而不甚思食。
（一由脾虚。
一由脾绝。
一由过服寒剂。
）一热证有风涎。
（涎少者轻。
涎多者重。
宜解表。
从凉散。
）寒证则断无风涎。
（若风寒相兼。
亦有风涎。
宜解表。
从温散。
）一热证白点必干涩。
或一边一点。
或一边数点。
大小不一。
寒证白点必明润或成点。
或成块。
甚者满喉俱白。
状如凝膏。
或如霜雪。
一热证白点外皆深红色。
或红丝。
（红丝者轻。
）寒证白点外皆淡红色。
或红丝。
（红丝者轻。
）一热证舌苔。
或黄或黑。
宜察其润燥。
燥者是实热。
宜下之。
润者是假热。
宜清之。
寒证舌苔必白。
或间有黑黄色。
（水极似火之象。
）亦宜察其润燥。
燥者寒轻。
宜微温。
润者寒重宜大温。
（鼻孔口唇。
俱宜察其润燥。
但有火烁肺而鼻燥者。
有肺气绝而鼻燥者。
有肺火伏而唇燥者。
有胃气不升而唇燥者。
有脾气绝而唇燥者。
有伤食而唇燥者。
俱宜详察。
眼目但察其畏风与否。
畏火与否而已。
）一热证小便必赤。
赤而热。
且短数者。
是实热。
宜导之。
赤而不热。
且长而多者。
是假热。
宜清之。
若清长。
则的是寒证矣。
一热证大便必燥。
燥而腹中坚满。
欲解不能。
或解如羊矢者。
为实热。
宜下之。
燥而不结。
或先结后澹。
或旬日不解。
而全无胀意者。
为虚热。
宜清之。
若大便纯澹。
则的系是寒证。
宜温之。
至滑泄不守。
宜温而补之。
即兼有热证亦不可妄议攻下。
一辨证宜相天时。
度地势。
审人事。
大约夏秋多热。
春冬多寒。
住平阳之地者多热。
住深山冷浸之地者多寒。
体强者多热。
体弱者多寒。
好酒者多热。
好色者多寒。
少壮者多热。
中医耳鼻咽喉科学白喉课件
（1）体针
• 取少商、合谷、尺泽、足三里等穴为主，配天突、人中穴，强刺激， 每日1次，有清泄热毒的作用，可缓解喉痛及呼吸困难。
（2）刺血法
• 舌下紫筋处，以消毒三棱针刺之，令患者舌伸出口外，流出鲜血少 许，再于两手少商、中冲、合谷及耳上紫筋各处放血，以宣泄热毒。
（3）穴位敷贴
• 生巴豆、朱砂各0.5g，研匀，置药用胶布上，敷贴于大椎、印堂或 天突穴，8小时后除去，局部出现红紫色小水疱，用针挑破，有解 毒退腐作用。
（3）疫毒伤阴
• 主证：咽喉疼痛，吞咽时加重，咽干舌燥而不欲饮，干咳无痰，喉 核有白点或白膜融合成片状。低热，头昏，神疲，倦怠乏力。舌质 红，苔少，脉细数。
• 证候分析：素体阴虚，感受疫毒，结于咽喉，故见咽干舌燥、干咳 无痰；白喉疫毒蒸灼咽喉，故咽痛红肿白腐；疫毒伤阴，故低热头 昏、神疲乏力；舌质红、苔少、脉细数为阴虚之象。
• 证候分析：疫毒攻冲咽喉，故见咽痛白腐、声音嘶哑；疫毒深重， 内陷心包，心气耗伤，血脉不荣，故见烦躁不安、心悸怔忡、神疲 乏力、面色苍白、口唇发绀；疫毒耗灼真阴，精气被夺，时时欲脱， 则汗出如珠、脉细欲绝或结代。
• 治法：滋阴养心，益气复脉。
• 方药：三甲复脉汤加减。方中生地黄、白芍、阿胶、麦冬补阴血以 养心，龟甲、牡蛎、鳖甲潜阳安神，炙甘草健脾和中。可加土牛膝 解毒利咽，加人参益气养心复脉。
• 本病应与乳蛾、喉瘖、口糜等疾病相鉴别，鉴别要点参见“乳 蛾”“喉瘖”“口糜”等疾病。
贰
古
典
雅
致
【病因病机】
1.疫毒犯表
• 瘟疫疠气从口鼻而入，首先犯肺，迅速化热化火，上蒸咽喉，腐溃 黏膜而见咽喉白腐。
2.火毒炽盛
• 素体胃腑积热，感受疫疠之气后，化热化火，上蒸咽喉而为病。
白喉假膜形成诊断详述
白喉假膜形成诊断详述*导读：白喉假膜形成症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1、流行病学资料：包括年龄. 季节、白喉接触史，过去是否全程预防注射，本地区有无白喉流行等。
2、临床表现：白喉的初步诊断必须主要依据临床表现。
(1)起病缓慢，发热和咽痛不明显, 但全身中毒症状较重，咽部有典型白喉假膜。
(2)鼻腔有浆液血性分泌物,颈部淋巴结肿大及中毒症状。
(3)实验室检查:细菌培养阳性可确诊。
白喉假膜形成的鉴别诊断：1、链球菌性扁桃体炎：起病急、高热咽痛、扁桃体上有点状黄色渗出物。
2、奋森氏咽炎：咽部有坏死，溃疡和假膜。
伴有齿龈坏死及炎症。
3、急性喉炎：症状重，呼吸困难，有周期性，日轻夜重，咽部无假膜。
4、变态反应性喉水肿，突然发病：有变态反应史。
3、4 、5月龄婴儿，每月接受百、白、破三联疫苗一针，共3针为初免。
1岁半至2岁时再加强1针。
7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次，以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。
必要时成人也应加强免疫。
白喉患者应及时隔离和积极治疗，隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止，解除隔离不宜早于治疗后7天。
病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂(来苏)或石炭酸处理一小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时，病人离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒，然后打扫。
集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天，并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验。
成年人密切接触者也应作这些检查。
①培养和毒素试验均阳性者作为白喉病例处理，应隔离观察，并用青霉素治疗，一旦出现症状即用抗毒素。
②培养阳性、毒素试验均阳性者作为白喉病例处理。
③培养和毒素试验均阴性者可解除留察。
④培养阴性、毒素试验阳性者，应即给予预防接种。
*结语：以上就是对于白喉假膜形成的诊断，白喉假膜形成怎么处理的相关内容介绍，更多有关白喉假膜形成方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
医学知识之白喉
白喉白喉（diphtheria）是白喉杆菌引起的急性传染病。
其临床特征是咽、喉、鼻等处假膜形成，和全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等，严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。
【诊断】白喉的诊断主要依靠病史和临床症状。
患者大多未接受过白喉预防接种，有与白喉病人接触史，临床表现有假膜，且不易和粘膜下组织分离。
鼻、咽有假膜者可作涂片，如发现有状似白喉杆菌者可初步拟诊为白喉；若培养找到白喉杆菌，则诊断基本上可以肯定。
如培养阳性而临床诊断有怀疑时，应作细菌毒力试验，以助鉴别。
早期治疗极为重要，凡临床症状提示白喉可能性大者，可不必等待培养结果而即开始抗毒素治疗。
培养阴性者不能完全除外白喉。
【治疗措施】一）一般治疗患者应卧床休息和减少活动，一般不少于3周，假膜广泛者延长至4～6周。
要注意口腔和鼻部卫生。
二）抗生素治疗抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生。
常选用青霉素，约需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。
对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者，可改用红霉素，剂量为40mg/（kg・d），分四次口服或静脉给药，疗程同上。
羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效。
三）抗毒素治疗抗毒素可以中和游离的毒素，但不能中和已结合的毒素。
在病程初3日应用者效果较好，以后疗效即显著降低，故应尽量早用。
剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。
咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万～4万u；假膜范围广泛，中毒症状重者给4万～10万u；喉白喉和鼻白喉患者给1万～3万u。
发病3日后方治疗者剂量加倍。
抗毒素可以肌注或稀释后静滴，一次给完。
24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次，注射抗毒素前应询问过敏史，并作皮肤过敏试验，试验阴性者方可应用，阳性者按脱敏法给予。
四）心肌炎的治疗患者应卧床休息，烦躁者给以镇静剂。
可用强的松2 0～40mg/天，分四次口服，症状好转后逐渐减量。
严重病人可用三磷酸腺苷（ATP）20mg，辅酶A50u，溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作静滴。
白喉的鉴别方法
白喉的鉴别方法
嘿，朋友们！咱今天来聊聊白喉这玩意儿的鉴别方法呀。
你说这白喉，就像个调皮捣蛋的小鬼，要是咱不认识它，不小心让它给缠上了，那可麻烦咯！那怎么鉴别它呢？咱得睁大眼睛仔细瞧。
首先啊，看看有没有喉咙痛。
哎呀，这喉咙痛可常见啦，但是白喉的喉咙痛有点不一样哦。
就好像是有什么东西在喉咙里卡着，痒痒的，又疼疼的。
你想想，平时咱喉咙痛可能喝点水就好点了，可白喉的喉咙痛可没那么容易打发走呢！
然后呢，瞧瞧有没有白色的东西在喉咙那。
这就像是在喉咙里长了一层白白的膜，可不是舌苔那种哦！这层膜啊，还不容易弄掉，你要是硬去弄，说不定还会出血呢，吓人吧！
再看看有没有发烧呀。
一般人生病可能也会发烧，可白喉引起的发烧有时候还挺特别的呢。
就像那小火苗在身体里烧啊烧，让人浑身没劲儿。
还有啊，注意有没有呼吸不顺畅。
这就好比鼻子被堵住了一半，喘气都得费点劲。
要是严重起来，那可真让人着急啊！
你说这白喉是不是挺狡猾的？咱可得多长几个心眼儿去辨别它。
就像警察抓小偷一样，得从各种小细节里发现它的踪迹。
要是发现有点像白喉的迹象，那可别犹豫，赶紧去看医生啊！医生就像那超级英雄，能把这个小病魔给赶跑。
咱平时也得注意卫生，勤洗手，别乱摸嘴巴鼻子的。
就像给咱的身体穿上一层保护衣，让那些坏家伙没那么容易进来。
别觉得这是小事儿，这可重要着呢！就像每天要吃饭睡觉一样，得养成习惯。
总之啊，鉴别白喉可得细心细心再细心。
别不当回事儿，不然等它闹起来可就麻烦啦！咱要保护好自己和身边的人，让白喉没机会捣乱。
大家都记住了吗？可别到时候被它骗了哟！。
白喉从中医分型辨治
白喉从中医分型辨治作者：王付发布时间：2012-10-22 新闻来源：浏览次数： 37白喉（diphtheria）是白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。
本病四季均可发生，以秋冬季节多见，2～6岁小儿发病率高。
（一）风热疫毒证【病证表现】1. 主要症状发热，恶寒，咽红肿热痛，有点状白膜。
2. 辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或细数。
3. 可能伴随的症状咳嗽，或头痛，或咽干，或大便干结。
【治则与选方】疏风清热，解毒利咽。
可选用白虎汤与银翘散合方。
（二）疫毒灼腐证【病证表现】1. 主要症状咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。
2. 辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。
3. 可能伴随的症状身热，或面赤，或呼吸困难，或喉中痰声如锯，或口唇青紫，或口臭。
【治则与选方】清解疫毒，导热下行。
可选用白虎汤、泻心汤与五味消毒饮合方。
（三）阴虚燥热证【病证表现】1. 主要症状咽喉肿痛，有条状假膜呈白色，咳声嘶哑。
2. 辨证要点口渴，舌红少苔，脉数或细数。
3. 可能伴随的症状身热，或喉间干燥，或呼吸有声，或大便干结，或小便短赤。
【治则与选方】清热养阴，解毒利咽。
可选用养阴清肺汤与桔梗汤合方。
（四）疫毒陷心证【病证表现】1. 主要症状谵语，烦躁，咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。
2. 辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。
3. 可能伴随的症状身热，或心烦，或面赤，或呼吸困难，或喉中痰声如锯，或口唇青紫。
【治则与选方】清心泻火，解毒利咽。
可选用清营汤、泻心汤与桔梗汤合方。
（五）疫毒袭肝证【病证表现】1. 主要症状两目斜视，筋脉挛急，咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。
2. 辨证要点口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。
3. 可能伴随的症状身热，或口眼斜，或肢体活动不便，或眼睑下垂，或言语模糊，或吞咽不利。
【治则与选方】清肝凉肝，息风止痉。
可选用羚角钩藤汤与牵正散合方。
（六）热伤气阴证【病证表现】1. 主要症状咽喉肿痛，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。
白喉的诊断提示及治疗措施
白喉的诊断提示及治疗措施白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。
临床表现主要是咽、喉部灰白色假膜形成，以及发热、乏力、食欲缺乏、面色苍白等全身中毒症状。
重症患者可并发心肌炎及周围神经麻痹。
【诊断提示】1.流行病学注意发病年龄，以及与患者的接触史。
以秋冬季发病率高，10-12月份为高峰。
2.临床表现潜伏期1～7d，多数2～4d。
根据病变部位和中毒症状轻重，临床分为以下类型。
（1）咽白喉：最常见，占80%以上。
①轻型：低热、轻微咽痛、扁桃体红肿，假膜呈点状或小片状，局限于扁桃体上，个别可无假膜。
②普通型：起病缓慢、中度发热、乏力、纳差、呕吐，以及咽部疼痛等。
婴幼儿可有流涎。
咽部充血、扁桃体明显肿大，并有片状灰白色假膜附着，边界清楚，表面光滑，不易剥脱。
不超过腭弓，强行剥离易出血。
③重型：全身中毒症状重、高热、极度乏力、面色苍白、畏食、恶心、呕吐等。
咽部疼痛，吞咽时加重，多伴口臭。
咽部假膜范围扩大，波及软腭悬雍垂、咽后壁。
颈部淋巴结大，颈部软组织水肿，大多数伴发心肌炎和外周神经麻痹，严重者出现心衰。
④极重型：起病急骤，局部假膜迅速扩大，呈蓝绿色或污黑色，扁桃体及咽部明显肿胀，可阻塞咽部引起吞咽及呼吸困难。
口中可有明显腐臭味。
颈部淋巴结及软组织高度水肿，使颈部粗短，形成所谓"牛颈"。
全身症状重笃，常有高热、烦躁、脉细、血压下降、呼吸急促、口周发绀、心脏扩大、心律失常、心衰等。
（2）喉白喉：较少见，多为咽白喉向下蔓延所致。
除咽白喉的症状外，突出表现为喉梗阻症状，呈犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性呼吸困难，并进行性加重，如不及时行气管切开，可迅速死亡。
（3）鼻白喉：较少见，单独发生或与咽白喉同时发生。
常出现鼻塞、浆液血性鼻涕、鼻孔外周及上唇皮肤流血、糜烂、结痂，全身症状轻微，仅有低热、张口呼吸、睡眠不安等。
（4）其他部位白喉：如眼结膜、舌、女婴外生殖器等部位，皮肤白喉在热带地区多见。
白喉诊断标准
白喉诊断标准
白喉是一种由白喉杆菌引起的传染病，其临床表现包括发热、喉咙疼痛、咳嗽、呼吸急促、腺体肿大、喉头水肿和特有的白色膜片。
在临床上，白喉的诊断主要基于病史、体征和实验室检查结果。
病史：患者常常有接触过白喉患者的历史，或者在疾病流行区居住或旅行过的经历。
体征：白喉的特征性表现为喉头水肿和白色膜片。
患者喉咙疼痛和呼吸困难，且咳嗽剧烈，可呈吠犬样咳声。
此外，患者的颈部淋巴结肿大，并出现高热和全身不适。
实验室检查：通过喉部分泌物或血液的检查，可以检测到白喉杆菌。
一般来说，喉部分泌物检测的准确性较高，可以直接观察到白色膜片和细菌。
总之，临床医生可以通过患者的病史、体征和实验室检查的综合分析，来进行白喉的诊断和治疗。
及时诊断和治疗可以避免疾病的扩散和严重后果。
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白喉假膜形成的表现白喉假膜形成怎么诊断
白喉假膜形成的表现白喉假膜形成怎么诊断
一、概述
某同事家宝宝今年六岁了，今年刚上一年级，她的抵抗力一直不太好，所以说冬天到了，某同事一直特别担心她，前几天她回来告诉某同事说自己经常咳嗽，而且感觉自己很不舒服，而且声音嘶哑，某同事以为她是感冒，然后就给他喝点感冒药，没太在意。
可是过了几天更加严重了，某同事就带着孩子去医院做检查，医生告诉某同事说某同事女儿得的是白喉，而且形成白喉假膜，白喉假膜形成的表现白喉假膜形成怎么诊断？
二、步骤/方法：
1、首先大家知道白喉，它是一种由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，一般会传染的。
而你所说的假膜就是形成白喉的典型表现，这也说明你孩子的白喉可能是重度感染，一般表现在有血性分泌物，淋巴结肿大等等。
2、白喉形成的表现就是在喉部的深层组织形成了溃疡面，而外毒素会侵入去不去周围组织引起坏死，而且弄的人就会导致全身中毒的症状，可能会导致神经麻痹或者心肌炎，就需要去医院做进一步的诊断。
3、最后就是白喉假膜形成的诊断，要带孩子去医院检查扁桃体如果，高热咽痛，扁桃体上有点状黄色物渗出，或者伴有呼吸困难而且有的人占有，口腔溃疡，牙齿坏死，及炎症。
这些都是白喉假膜怎
么形成的表现
三、注意事项：
注意保护好孩子，这是一种传染病要及时去医院做好预防措施，不要带孩子去人多的地方，其实应该及时的隔离和积极治疗，以至于全身和局部症状消失。
白喉诊断标准（WS275－2007）
白喉诊断标准（WS275－2007）白喉诊断标准(WS275－2007)1 范围本标准规定了白喉的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对白喉的诊断和报告。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
2.1 异染颗粒metachromatic granule用奈瑟(Neissei。
)染色或阿尔伯特(Albert)法染色，白喉杆菌菌体两端或一端可见着色较深的浓染的颗粒。
2.2 白喉毒素diphtheria toxin一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质，由A、B两个肽链经二硫键连接而组成。
2.3 假膜pseudomembrane在扁桃体、腭弓或腭垂处，由炎性分泌物形成的致密、不易剥离的白色或灰白色的膜。
2.4毒源茵和非毒源茵exotoxin-producing strain and nonexotoxin-producing strain产生外毒素的为毒源菌，即带有毒素生物结构基因编码。
非毒源菌株不产生外毒素，即不带有毒素生物结构基因编码。
3 诊断依据3.1流行病学史3.1.1 多在秋冬季节发病，参见附录A。
3.1.2 一周内与白喉病人有直接或间接接触史。
3.2 临床表现潜伏期1d～7d，多数为2d～4d。
根据病变侵犯部位分为以下四种类型：3.2.1 咽白喉最常见，占发病人数的80％左右。
根据病情轻重又分为4型。
3.2.1.1 轻型全身及咽部症状均较轻，假膜呈点状或小片状，常局限于扁桃体上，有时可无假膜，但白喉杆菌培养阳性。
3.2.1.2 普通型全身症状有轻至中度发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、咽痛等，伴有扁桃体肿大，表面有灰白色片状假膜，可逐渐扩大，延及咽喉壁。
常有颌下淋巴结肿大及压痛。
3.2.1.3 重型全身中毒症状明显，有高热、面色苍白、明显乏力、恶心、呕吐、咽痛明显，严重者出现血压下降。
扁桃体和咽部水肿，假膜延至咽部及鼻咽部，甚至整个口腔，呈灰白色和黑色。
白喉诊断治疗指南
白喉诊断治疗指南【诊断要点】1. 流行病学：秋冬季发病最高。
需注意有无白喉预防接种史和与白喉病人接触史，以及当时当地有无白喉流行。
2. 临床表现（1）潜伏期:1～7日,多为2～4日。
（2）起病骤急、发热、寒战、咽喉疼痛。
（3）咽、扁挑体白喉，发病24小时内，在扁挑体隐窝部，悬雍垂及咽部形成不易脱落的白色伪膜。
（4）喉和支气管白喉，有发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，症状迅速恶化，出现吸气性呼吸困难。
3.并发症（1）心肌炎：发病1～7周，多见于第二周，出现心律紊乱，第一心音低钝，心电图可有T波及S-T段改变，P-R间期延长及传导阻滞，严重者可导致充血性心力衰竭。
（2）神经炎：常在心肌炎出现后，发病第三周出现软腭麻痹，发音呈鼻声，饮水可由鼻流出。
发病第五周，可出现眼肌麻痹，眼脸下垂，视力模糊和斜视。
发病第5～7周可产生膈肌麻痹，如同时出现肋间神经麻痹，可导致呼吸麻痹而死亡。
发病第6～10周，出现肢体驰缓性麻痹，深腱反射消失。
（3）凡在咽喉部出现假膜，特别是波及悬雍垂，假膜呈灰或黑色，不易擦去者应考虑白喉。
4.实验室诊断细菌学检查：咽拭子直接特殊染色镜检，或培养4小时后，在荧光显微镜下，用特异抗血清作荧光染色。
该菌是否产生毒素，还需进行琼脂扩散试验，动物接种及组织培养。
【鉴别诊断】传染性单核细胞增多症，链球菌性咽炎，白血病并发坏死性、渗出性、溃疡性咽炎（奋森氏咽峡炎）均可形成伪膜，应与白喉伪膜相鉴别，前者的伪膜易剥脱，结合细菌学及全身检查是可以区别的。
【治疗原则】1.抗毒素：应及早予以足量，其剂量如下表：临床型用量（万单位）注射途径前鼻 1 ～2 肌肉或静脉扁挑体 1.5～2.5 肌肉或静脉咽 2 ～4 肌肉或静脉喉 2 ～4 肌肉或静脉混合 4 ～5 静脉给药前必须以1:1000稀释液作皮内注射，一次静脉给药不应超过40毫升，如过敏者，可按下列方法脱敏。
（1）0.1ml 1:20 皮下注射；（2）0.1ml 1:10 皮下注射；（3）0.1ml 不稀释皮下注射；（4）0.3ml 不稀释肌肉注射；（5）0.5ml 不稀释肌肉注射；（6）其余的治疗剂量，从肌肉或静脉给药。
皮肤白喉应该做哪些检查？
皮肤白喉应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介皮肤白喉应该做哪些检查，常用的皮肤白喉检查项目有哪些。
以及皮肤白喉如何诊断鉴别，皮肤白喉易混淆疾病等方面内容。
*皮肤白喉常见检查：常见检查：皮肤涂片显微镜检查、涂片、免疫病理检查、皮损*一、检查皮肤损害处取标本涂片后用美蓝染色可发现白喉杆菌。
并能在Loffler培养基上生长。
组织病理：溃疡边缘表皮棘细胞增厚，真皮内有急性炎性细胞浸润，溃疡表面有坏死细胞、纤维蛋白及中性粒细胞。
坏死层内有大量白喉杆菌。
*以上是对于皮肤白喉应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看皮肤白喉应该如何鉴别诊断，皮肤白喉易混淆疾病。
*皮肤白喉如何鉴别？：*一、鉴别粘膜有粘着性白斑：慢性皮肤粘膜念珠菌病的临床表现的症状。
慢性皮肤粘膜念珠菌病(chronic mucocutaneous candidiasis)是皮肤、粘膜、毛发和指甲持续性念珠菌感染的细菌免疫缺陷病。
本病与其他细胞免疫缺陷病不同，仅对白色念珠菌和少数抗原相关性真菌缺乏反应，而对病毒、细菌和其他微生物的免疫则正常。
本病系一些疾病的综合征，可合并各种内分泌器官功能减退、肿瘤和其他慢性衰竭性疾病，也可在应用免疫抑制剂过程中发生。
皮下脂肪粒：脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一小个白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周。
脂肪粒的起因是皮肤上有微小伤口，而在皮肤自行修复的过程中，生成了一个白色小囊肿。
也有可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。
皮肤白喉在我国罕见，多发生于儿童，偶然见于成人，一般不引起全身性症状，但在婴儿可有严重全身症状。
如果病人鼻、咽、喉部亦患白喉，其相应部位可有黏着性、出血性结痂。
皮肤损伤处被感染后，逐渐形成边缘穿凿隆起的溃疡，表面紧附有灰白色假膜，强行撕去，则引起表面出血;溃疡有黑色坏死组织，早期自觉疼痛。
皮损亦可出现湿疹样、皮炎样，少数还可有痘疮样或紫癜样改变，但其表面均有灰白色假膜。
白喉诊断标准及处理原则GB15997199中国疾病预防控制中心
白喉诊断标准及处理原则GB 15997—1995前言白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。
其感染特征为咽、喉、鼻部等处粘膜充血，肿胀并有灰白色假膜形成，以及细菌外毒素引起的全身中毒症状，严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹。
由于白喉菌苗(百白破三联制剂)的广泛应用，典型白喉逐渐减少，不典型白喉或轻型白喉日渐增多，尤其成人白喉的发病应引起关注。
本标准在制定过程中，参考了1989年卫生部制定的《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》，尽量结合我国流行病学，临床实践和各地情况，以便易于实施和应用。
本标准的附录A是标准的附录；本标准的附录B、附录C都是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、北京市地坛医院、首都儿科研究所。
本标准主要起草人：张荣珍、杨立信、王树山。
本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。
1 范围本标准规定了白喉的诊断标准和处理原则。
本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对白喉病人的诊断、报告和处理。
2 诊断原则应根据流行病学资料、临床表现及咽拭子细菌学涂片结果做出临床诊断；确诊则需白喉杆菌培养阳性，且证明能产生毒素或检出白喉特异性抗体。
3 诊断标准3.1 流行病学史白喉流行地区，与确诊白喉病人有直接或间接接触史。
3.2 临床症状发热、咽痛、鼻塞、声音嘶哑、犬吠样咳嗽。
鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。
3.3 实验室诊断3.3.1 白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生外毒素，见附录A。
3.3.2 咽拭子直接涂片镜检可见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒。
3.3.3 病人双份血清特异性抗体四倍以上增长，见附录C。
3.4 病例分类3.4.1 疑似病例具有3.2者。
3.4.2 临床诊断病例疑似病例加3.3.2，参考3.1。
3.4.3 确诊病例疑似病例加3.3.1、3.3.3任何一条者。
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鉴别诊断白喉的方法有哪些
结合流行病学情况，可以临床诊断(尽快得出临床初步诊断，并立即给予抗毒素治疗，任何延迟治疗会对病人有严重危害，尤其是婴幼儿)，确诊须以细菌培养及毒力试验为准。
病灶直接涂片检查病原菌不可靠。
白喉是一种严重的疾病，其致死率为5%~10%，并在小于5岁的儿童和大于40岁的成年人中可达到20%之高。
人类是白喉棒状杆菌唯一天然宿主，主要是借着飞沫传染。
一、检查方法
1、血象白细胞增多，一般为(10～20)×109/L，中性粒细胞比例增加。
重者可出现中毒颗粒。
2、细菌学检查在假膜与黏膜交界处涂抹，进行涂片检查和培养(吕氏培养基)，常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌。
必要时可作白喉杆菌毒力试验。
3、血清学检查采用荧光抗体法，在荧光显微镜下检测白喉杆菌，可早期诊断。
4、化验：用2%亚碲酸钾溶液涂抹在伪膜上，20分钟后伪膜变为黑色或深灰色为阳性，提示棒状杆菌感染。
5、细菌培养：取伪膜周缘分泌物作涂片和培养，检查白喉杆菌。
6、免疫学检查：白喉杆菌毒素试验及毒力试验均呈阳性者应视为白喉病人，毒力阴性者为带毒者。
二者均阴性则可否定本病。
7、其他检查心电图有助于发现中毒性心肌炎，尿素氮、肌酸酐、肝功能在肝、肾损伤时，出现变化。
二、区分鉴别
（一）咽白喉需和下列疾病鉴别
1、急性扁桃体炎腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。
中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。
常发生于儿童及青少年。
起病急，热度高，扁桃体红肿，咽痛明显；分泌物较薄，色较淡，仅限于扁桃体，拭之容易剥落。
2、溃疡膜性咽炎咽部有坏死性溃疡和假膜，常伴齿龈炎，易出血，口腔有恶臭。
咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
3、鹅口疮又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。
是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。
本病是白色念珠菌感染所引起。
这
种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。
4、传染性单核细胞增多症扁桃体上有白膜，消退慢。
涂片和培养无白喉杆菌，白喉抗毒素治疗无效。
周围血液中有异常淋巴细胞，血嗜异性凝集试验可呈阳性，特异抗全阳性。
（二）鼻白喉需和下列疾病鉴别
1、慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。
表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎(chronicsimplerhinitis)。
若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎(chronichypertrophicrhinitis)。
2、鼻腔内异物常为一侧性，检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
3、先天性梅毒又称胎传梅毒(prenatalsyphilis)，病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产，妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%。
是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。
梅毒发病率持续增高，胎传梅毒逐年攀升必须引起高度重视。
常伴有其他梅毒症状，鼻腔内有溃疡而无白膜。
血清华康氏反应阳性。
（三）喉白喉需和下列疾病鉴别
1、气管内异物有异物吸入史，当异物吸入时有剧烈咳嗽，以后咳嗽呈阵发性。
无假膜发现，胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。
2、急性喉炎儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。
由于原发性喉炎患者的咽部无假膜，故出现喉梗阻时不易确认；麻疹并发喉炎者有麻疹史；急性喉炎起病急，突然呼吸困难。
如有白膜自气管切口处喷出，则应考虑白喉的诊断。
原文链接：/hxxtgr/2014/0807/190158.html。