男性精神分裂症暴力违法者脑电图临床特点对比分析

男性精神分裂症暴力违法者脑电图临床特点对比分析摘要：目的：研究分析男性精神分裂症暴力违法者的脑电图临床特点。方法：选取2010年至2012年我省250例经司法鉴定男性有精神分裂症的暴力违法者（暴力组）以及250例在我院门诊部治疗的有精神分裂症但无暴力违法的患者（对照组）的资料，对他们进行脑电图检查，对比两组患者脑电图的临床特点。结果：通过脑电图分析对比，在脑电图异常频度方面，暴力组明显高于对照组（p0.05）；癫痫样放电征涉及颞叶、额叶、枕叶和顶叶频度，暴力组与对照组无明显差异（p>0.05）；癫痫样放电征总表达频度，暴力组与对照组有明显差异（p0.05）； epileptic discharge syndrome involving the temporal lobe， prefrontal， occipital and parietal lobes frequency， violent group and the control group showed no significant difference （p>0.05）；epileptiform discharge levy general expression frequency，violent group and control group had significant difference （p对照组：选取2010年6月至2012年5月到我院门诊部就诊的男性精神分裂症患者250例。年龄16-44岁，平均年龄28±3.3岁，病程1.5-11年，首发年龄15-34岁。文化程度：小学51例，初中136例，高中63例。所有入选者均符合疾病纳入标准。排除智力障碍或躯体疾病、器质性精神障碍、非成瘾性所致精神障碍患者。

两组患者的病程、年龄以及文化程度等一般临床资料对比无明显差异（p>0.05），可进行组间对比。

1.2 方法：对500例入选者均进行脑电图检查。检查者按要求取坐位，意识清醒，双目合闭，保持安静。根据国际脑电学会制定的10/20系统标准放置头皮电极，参考电极是左耳垂和右耳垂连接。

[3]检查常规单极导联描记、睁眼闭眼试验以及3分钟过度换气诱发试验、闪光刺激试验等。描记时间20至30分钟。

1.3 诊断标准[4]：脑电图结果可以分为四种：正常、轻度异常、中度异常以及重度异常。轻度异常：α波不对称、不稳定、不规则，调节不正常，波幅超过100μv，θ波反应较大，有较多的活动。中度异常：主活动背景是θ波，并有较多的活动、病理波或者δ波。重度异常：主调节率是δ波，或者平坦性脑电图，或者完全失律性脑电图。

1.4 统计学处理：本次所有研究资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x 2检验，p0.05）。两组患者的大脑左侧癫痫样放电征表达频度明显高于右侧，p0.05）。见表3所示。

表3 两组患者大脑不同部位的癫痫样放电征表达频度对比

（n/%）

3 讨论

精神分裂症，在临床中常见的一种精神疾病，其发病机制复杂，既有神经生物学的因素，也有遗传学、社会心理学的因素，目前还没有完全明确。[5]一般发病于青壮年，发病患者的精神活动与周围的生活环境以及自身的内心体验不相协调，脱离于现实生活，表

现为思维、情感、意志、行为多方面的障碍。病程一般比较长，容易反复发作。根据主导地位的不同，精神分裂症可以分为偏执型分裂症、紧张型分裂症、青春性分裂症、单纯型分裂症以及未定型分裂症等几种。[6]大多数的精神分裂患者都是慢性起病，在发病初期，只是学习成绩下降，或工作能力、工作积极性降低，与周边的人疏远，对人冷漠，对外界的任何事情都提不起兴趣，生活慵懒，性格多变，敏感。一些患者会出现头晕、头痛、情绪不稳定的症状。随着病情的加重，一些患者的精神活动会衰退，出现社会功能不同程度的缺损，冲动、兴奋，语言混乱，行为紊乱，出现妄想或幻觉，甚至出现暴力攻击的行为。根据相关资料显示，精神分裂症患者中出现暴力攻击行为的比率明显高于普通人群，这在司法鉴定中表现得更加明显。

通过众多的人类临床研究以及动物实验证明，人体脑叶中的颞叶以及额叶是主要的两个攻击中枢，人体之所以出现暴力行为与这两个中枢有密切的关系。在脑电图检查中，暴力攻击者的慢波会异同寻常地增加，且主要集中在颞叶以及额叶地方。[7]其次，大脑左半球的功能混乱，尤其是大脑左侧的颞叶以及额叶功能出现障碍时，精神分裂症患者容易出现暴力攻击行为。[6]因此，有专家认为，大脑皮质对于皮质下的区域有重要的控制作用，暴力攻击行为的发生，可能是因为皮质下活动摆脱了原有的抑制性控制，释放了一种生物电活动，导致大脑失控，出现异常行为。[8] 本研究结果显示，脑电图的异常频度，暴力组（63.6%）明显高

于对照组（39.2%），对比有统计学意义。暴力组的癫痫样放电征总表达频度明显高于对照组（p0.05），但大脑左侧半球的癫痫样放电征表达频度高于大脑右侧半球（p<0.05）。这说明了：①精神分裂症患者中，有暴力违法行为患者的大脑以及大脑功能的损害比无暴力违法者更加严重。②精神分裂症暴力违法者或无暴力违法者癫痫样放电征在大脑不同部位的表达频度没有明显差异，但左侧脑半球的表达频度高于右侧脑半球，而且一般在额叶以及颞叶中表达。这说明额叶、颞叶损害或者功能紊乱是导致精神分裂症患者出现暴力违法行为的重要原因，有可能是导致暴力攻击违法行为出现的生理学基础。③异常癫痫样放电征的表达频度，左侧高于右侧，这表示精神分裂症患者大脑功能损伤有侧化的倾向。

总而言之，大脑损害对精神分裂症有密切联系，患者的大脑功能损害一般在大脑左侧半球以及颞叶、额叶。精神分裂症患者出现暴力违法行为，与大脑功能损害以及大脑异常放电密切关系。脑电图分析对司法上精神病学的鉴定有重要的参考意义，值得司法鉴定推广应用。

参考文献

[1] 金卫东张疆莉张弓等. 精神分裂症：模型·药理·治疗[m]. 北京：人民军医出版社， 2002： 32- 50

[2] 中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类与诊断标准[m].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001

[3] 李少成梁福安闻会英等. 男性精神分裂症暴力违法者脑