胃肠造影-胃癌
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中晚期胃癌
指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌。
息肉型或蕈伞型（肿块型）
分为
溃疡型（局部、浸润）
浸润型（局部、弥漫）
（弥漫浸润-“革囊胃”）
主要为腺癌，管状腺癌与黏液癌。少数可为：腺棘皮癌或鳞状细胞癌。
肿块型
◆肿瘤向腔内生长，呈结节状或不规则蕈伞状，无明显溃 疡凹陷 ◆胃壁局限性增厚，可呈新月征、戒指征、马蹄征等
浸润型
◆胃壁大部或全部呈弥漫性增厚、隆起 ◆胃壁僵硬，胃腔狭窄 ◆黏膜面不规则破溃或糜烂 ◆可呈假肾征或靶环征等
浸润型
贲门、胃底胃壁不规则增厚，最厚处厚约 12mm，范围约65mm。
小结
声像图特征 超声分型
◆胃壁增厚>15mm ◆管腔狭窄 ◆低回声 ◆功能异常
◇肿块型 ◇溃疡型 ◇浸润型
浸润深度：早期；进展期
肿块型
胃底部肿块，回声减低，层次紊乱不清，其浆膜不连续。 肝脏多发低回声结节。
溃疡型
◆胃壁局限性增厚，内膜面出现凹陷区，溃 疡深大，边缘隆起，整个病变呈火 山口征 浸润溃疡型 溃疡周围有较大范围的壁不规则增厚
溃疡型
胃体部胃后壁和胃大弯见胃壁局限性不规则增厚， 最厚达20mm，范围达67mm，溃疡深约15mm。
胃癌的超声诊断
超声科 2019年7月第二周业务学习
胃癌
胃癌是胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。好发年 龄在40～60岁，男多于女。好发于胃窦部小弯侧。 病理变化：分早期胃癌和中晚期胃癌
声像图特征
胃壁：不规则增厚或肿块形成， 呈低回声，不均匀， 病变区内膜面 不平整，或有管腔狭窄 功能异常：蠕动减缓，幅度减低
蠕动消失，胃潴留等
早期胃癌
指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层
分为
隆起型 浅表型 凹陷型
以原位癌及高分化管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌，未分化癌最少见。
早期胃癌（隆起型）
胃体后壁早期MT
早期胃癌（浅表型）
早期胃MT
早期胃癌（凹陷型）
早期胃癌（凹陷型，“火山口征”）
小结
①肿瘤范围小、局限，只限胃黏膜层，超声显示率差，易漏诊，仅能发现少 部分患者黏膜层不均匀性增厚 ②对胃癌早期诊断，主要依靠胃镜活检确诊
胃癌的转移：腹腔、肝、胰、腹膜、盆腔
中晚期胃癌
指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌。
息肉型或蕈伞型（肿块型）
分为
溃疡型（局部、浸润）
浸润型（局部、弥漫）
（弥漫浸润-“革囊胃”）
主要为腺癌，管状腺癌与黏液癌。少数可为：腺棘皮癌或鳞状细胞癌。
肿块型
◆肿瘤向腔内生长，呈结节状或不规则蕈伞状，无明显溃 疡凹陷 ◆胃壁局限性增厚，可呈新月征、戒指征、马蹄征等
浸润型
◆胃壁大部或全部呈弥漫性增厚、隆起 ◆胃壁僵硬，胃腔狭窄 ◆黏膜面不规则破溃或糜烂 ◆可呈假肾征或靶环征等
浸润型
贲门、胃底胃壁不规则增厚，最厚处厚约 12mm，范围约65mm。
小结
声像图特征 超声分型
◆胃壁增厚>15mm ◆管腔狭窄 ◆低回声 ◆功能异常
◇肿块型 ◇溃疡型 ◇浸润型
浸润深度：早期；进展期
肿块型
胃底部肿块，回声减低，层次紊乱不清，其浆膜不连续。 肝脏多发低回声结节。
溃疡型
◆胃壁局限性增厚，内膜面出现凹陷区，溃 疡深大，边缘隆起，整个病变呈火 山口征 浸润溃疡型 溃疡周围有较大范围的壁不规则增厚
溃疡型
胃体部胃后壁和胃大弯见胃壁局限性不规则增厚， 最厚达20mm，范围达67mm，溃疡深约15mm。
胃癌的超声诊断
超声科 2019年7月第二周业务学习
胃癌
胃癌是胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。好发年 龄在40～60岁，男多于女。好发于胃窦部小弯侧。 病理变化：分早期胃癌和中晚期胃癌
声像图特征
胃壁：不规则增厚或肿块形成， 呈低回声，不均匀， 病变区内膜面 不平整，或有管腔狭窄 功能异常：蠕动减缓，幅度减低
蠕动消失，胃潴留等
早期胃癌
指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层
分为
隆起型 浅表型 凹陷型
以原位癌及高分化管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌，未分化癌最少见。
早期胃癌（隆起型）
胃体后壁早期MT
早期胃癌（浅表型）
早期胃MT
早期胃癌（凹陷型）
早期胃癌（凹陷型，“火山口征”）
小结
①肿瘤范围小、局限，只限胃黏膜层，超声显示率差，易漏诊，仅能发现少 部分患者黏膜层不均匀性增厚 ②对胃癌早期诊断，主要依靠胃镜活检确诊
胃癌的转移：腹腔、肝、胰、腹膜、盆腔