手术室外来器械的管理ppt参考课件

中和格19次，不合格1 次
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100% 80% 60% 40% 20% 0%
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效果确认
改善前 改善后
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标准化：手术室外来器械管理制度
一 目的
完善手术室对外来器械的管理，防止医源性感染。
二 概要
1手术器械统一管理，所有外来器械必须符合医院规定程序。
2 需用外来器械由使用科室提出申请，经分管院长同意，由设备科进货，手术室领取。
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负 责 人
李园
汪成
毛根莲
郑双娟
陈姗姗 曹福龙 宣锡军 陈佳玲 周菊 王开 窦卉 安欢
李园3
团队
● 朱红峰
● 陈姗姗
● 周菊窦卉
● 王开安欢
● 陈佳玲
● 曹福龙 ● 毛根莲
● 郑双娟
● 宣锡军
● 李园
● 汪成
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现状
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 13年第四季度
效果确认
标准化 检讨改进 20成20果/4发/2表8
2014年1月
2014年2月
2014年3月
2014年4月
2014年5月
2014年6月
1 234 1 2 3 4 1 2 3 4 12 3 4 1 2 3 4 1 234 周 周周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周 周 周 周 周 周周周
3 实行专人管理，建立器械核对卡。
4 外来手术器械必须术前一天送供应室进行去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌处理。
5 不允许使用不在本单位进行灭菌的器械。
6 一次性的器械连同物品清单由设备科送手术室，器械护士接收、清点、签名。
7手术中已使用的一次性器械由跟台人员详细填写物品使用清单并交予巡回护士及时登记收费。
加强 手术 室外 来器 械的 管理
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定义
• 外来器械主要上指外单位（厂家）带到医 院手术室临时使用的手术器械。它是在普 通手术器械基础上增加的局部专项操作的 器械。
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计划拟定表(甘特图)
月份 周次
步骤 主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定 解析 对策拟订
实施与检讨
14年第一季度
14年第二季度
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总量 外来器械使用量
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问题采集
• 2014年1-2月共定期检查16次
，合格率68%
8 7 6 5 4 3 2 1 0
2014年1月
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2014年2月
总抽查数 合格 不合格
• 问题汇总： • 外来器械有过期现象 • 存在错放乱放 • 清洗不达标 • 无固定基数 • 打包不合格 • 对植入性器械进行快
消后使用
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原因分析
制度
缺乏外 来器械 登记制
度
无外来 器械管 理制度
人
跟台人 员业务 不熟
科室人 员监管
不力
环境
外来器 械存放 位置不
明确
外来器 械标示 不明显
外来器 械清洗 消毒流 程不明 外来器 确 械使用 流程有
流程 漏洞
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是 什 么 导 致 手 术 室 外 来 器 械 管 理 混 乱
器械公司学习
制度
对常放手术室的 外来器械进行基数
及进出登记
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Байду номын сангаас
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对外来器械进行 特殊标注以区分 本科室器械，同 时标注出名称、 消毒及清洗人员，
以便追查
环境
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设定专门器械柜供 外来器械存放，要求 按消毒顺序整齐有序
存放
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严格遵守外来器 械使用流程，对 器械的清洗、打 包、消毒、使用
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目标设定
改善前 改善后
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制度 人
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环境 流程
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对器械公司 随台人员进 行培训和考核， 合格后才能入岗
指定专门人员对
外来器械进行有效期
人
和清洗消毒检查并登记
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制定详尽的手术 室外来器械管理 制度并分发到各
进行层层监控
流程
制定外来器械清洗 消毒流程，规定所有 植入性器械不得快消 定期对器械清洗情况
进行检查杜绝隐患
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20 15 10
5 0
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效果确认
• 自2014年3月到2014
年5月中旬对策实施以
来，共对外来器械进
检查总数 行定期检查20次，其
合格数 不合格数
8 对于植入性材料，必须填写《植入性材料使用单》。
9 医生不能携带未经批准的手术器械和物品入手术室，必要时必须经护士长同意。
10 未经护士长同意的一切外来物品都应拒绝使用。
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