多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤及囊腺癌的诊断价值
多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值
多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值摘要】目的探讨多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值，提高胰腺癌诊断准确率。
方法回顾性分析28例经病理及临床资料证实的胰腺癌患者，采用多排螺旋CT进行平扫及多期增强扫描，CT征象诊断后追踪，对比手术病理治疗效果。
结果28例病例胰腺轮廓显示清晰，在重建图像清晰显示胰腺肿瘤与正常胰腺及周围组织的密度差异明显，可直接观测胰管及总胆管扩张程度。
CT评价手术可切除15例，占53.57％。
实际手术切除13例，占46.43％，误诊率13.33%。
结论多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中很有价值，准确性高，灵敏度强，多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中具有非常重要的临床意义。
【关键词】多排螺旋CT 多期扫描胰腺癌【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0148-02胰腺癌是近年来发病率较高的肿瘤[1]，且患病人数呈逐年上升的趋势。
胰腺癌属于恶性肿瘤，预后性差，早期无典型症状不容易发现，确诊后治疗难度大。
目前治疗胰腺癌的最有效方法就是手术切除，但大多数患者在临床确诊时胰腺癌已属于晚期，手术成功率仅为20%—25%，因此胰腺癌的及早期准确诊断非常重要。
CT是近年来诊断胰腺癌的主要工具，而多排螺旋CT多期扫描具有速度快和数据采集、处理容积大等明显优势，提高多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值有非常重要的意义。
现将收集到的32例胰腺癌的多排螺旋CT多期扫描的CT表现总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2009年7月至2012年12月期间经病理及临床资料证实的胰腺癌患者28例为研究对象，其中男性18例，女性10例，年龄38岁～80岁，平均年龄（57.8士14.3）岁。
其中胰头癌9例，胰体癌8例，胰体尾癌5例，胰尾癌4例，全胰腺癌2例。
临床症状主要为腹痛、黄疸、上腹饱胀、食欲不振、消瘦等。
1.2 扫描前准备检查前患者常规禁食6小时以上，扫描前0.5～1h口服清水800～1000ml，以充盈胃和十二指肠。
多层螺旋CT在胰腺囊腺瘤的诊断价值
中老 年女 性 ，由于胰 腺位 置 较深 ，生 长缓 慢 ，早 期无 任何 临 床症
注射 达到 扫描 的效 果 ，注射 的速 率在 ２ ～４ ｍ ｌ ／ ｓ 之 间 ，在 动脉 期持 续１ ８ ～２ ５ Ｓ ，实 质期 持续４ ０ Ｓ ，静脉 期持 续６ ５ ～ ７ 隔 ，１ ４ 例 可 见 蜂 窝 状 改 变 ，９ 例 见 乳 头 状 突 起 ，６ 例 病 灶 内部 及 边 缘 可 见点 状 钙 化 ，增 强 扫 描 后 囊 壁 、 间 隔 及乳 头状 突起 有 不 同程 度 的强 化 ，３ ７ 例 显 示 边界 较 清 晰 ，
临床诊 断 中 。对２ ０ １ ０ 年１ 月 ～２ ０ １ ３ 年１ 月 收治 的４ ０ 例胰 腺囊 腺瘤 患 者 使 用 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ 进 行 诊 断 的 临床 资 料 进行 回顾 性 分 析 ，探 讨 多 层螺 旋Ｃ Ｔ 在 胰腺 囊腺 瘤 中的诊 断价 值 ，现 报告 如下 。
析 ，各 项 参 数 以 均 数 ±标 准 差 （ ±Ｓ）表 示 ，采 用 ｆ 和ｘ 检 验 ， 以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意义 。
２ 结 果
４ Ｏ 例胰 腺囊腺瘤患者Ｃ Ｔ 平 扫 没 有 明显 特 异 性 ，多 表 现 单
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 ：对 我 院２ ０ １ ０ 年１ 月 ～２ ０ １ ３ 年１ 月 收 治 的４ ０ 例 胰 腺
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ３ ４ 卷 第３ ３ 期
６ ９ ９７
多层 螺 旋Ｃ Ｔ 在胰 腺 囊腺瘤 的诊 断价值
刘 建成 （ 福建省厦 门市翔安 区同民医院，福建 厦门 ３ ６ １ １ ０ １ ）
［ 摘 要】目的 ：探 讨多 层 螺旋 Ｃ Ｔ 在胰 腺囊 腺瘤 中的诊 断价 值 。方 法 ：对４ Ｏ 例胰 腺囊 腺 瘤患 者使 用 多层螺 旋Ｃ Ｔ 进 行诊 断 的临 床资料
多层螺旋CT多期增强扫描诊断胰腺癌的价值探讨
多层螺旋CT多期增强扫描诊断胰腺癌的价值探讨目的：探讨多层螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值。
方法：50例手术病理诊断为胰腺癌的患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，比较患者的CT增强扫描、CT平扫、B超检查与手术病理诊断的准确率。
结果：CT增强扫描动脉期、胰腺期、门脉期的准确率分别为84%、96%、94%，CT平扫、B 超检查的准确率分别为68%、48%，均低于CT增强扫描各期的准确率，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：与B超检查和多层螺旋CT平扫相比，多層螺旋CT多期增强扫描能获得更高的胰腺癌诊断准确率，且以胰腺期的准确率最高，CT多期增强扫描有利于早期诊断胰腺癌，具有临床应用价值。
标签：多层螺旋CT；平扫；多期增强扫描；胰腺癌；早期诊断胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤，患病早期患者无明显症状，一旦确诊病情往往已发展到中晚期，治疗较为困难。
目前胰腺癌的主要治疗手段为手术切除，但中晚期患者手术成功率不高，有文献资料指出，晚期胰腺癌患者手术成功率在20%～25%之间，宜早期诊断早期治疗[1]。
临床对胰腺癌的诊断手段主要包括B 超检查、CT检查等，B超检查是胰腺癌初筛的重要检查方法，但检查中受腹部肠气干扰较大，而CT扫描则能较好地弥补B超检查的不足[2]。
CT扫描又有平扫和增强扫描之分，一般而言，CT增强扫描可有效提高病灶与正常组织的密度对比，检查准确率更高，本次研究回顾性分析50例胰腺癌患者的CT增强扫描、CT平扫、B超检查的影像结果，探讨多层螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值，为临床选择高效、准确的胰腺癌影像诊断手段提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月至2014年6月收治的50例胰腺癌患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，其中男性37例，女性13例；年龄35～80岁，平均年龄（58±4.2）岁；病程0.15个月～24个月，平均病程（3±0.6）个月；经手术病理诊断均为胰腺癌患者。
研究多层螺旋CT扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值
研究多层螺旋CT扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值摘要：目的研究螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的临床应用价值。
方法 88例胰腺癌患者行螺旋CT多期扫描，扫描时间为注射造影剂后18～25 s、40～45 s和60 s左右，比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和动脉期、胰腺期、门静脉期的增强变化。
依照 CT征象诊断胰腺癌并行术前评估，并与手术结果比较。
结果正常胰腺组织在胰腺期的增强值明显高于其他两期 (F=,P关键词：胰腺癌;X线计算机;体层摄影术;术前评估随着多层螺旋 CT扫描技术的飞速发展以及在临床上的广泛应用，图像分辨率明显改善，对胰腺癌诊断的准确率和术前的准确评估水平已得到很大提高。
但胰腺癌的早期诊断和分期迄今仍是难题，无论采用何种检查手段，高质量的图像显示胰腺、病灶及周围结构是提高诊断率的关键。
目前，动态螺旋CT对胰腺癌的诊断准确率大于90%。
我们利用螺旋 CT扫描速度快、可选择扫描时相的特点，对胰腺进行多期扫描研究，目的在于探索一种简单易行的扫描方案，旨在提高胰腺癌的诊断准确率和术前的准确评估水平。
1 资料和方法一般资料本组88例，男 50例，女 38例，年龄32～88岁，平均岁。
肿瘤位于胰头或胰颈部 59例，胰体部 17例，胰尾部12例。
59例经手术病理证实，其中33例为可切除性肿瘤。
29例经CT及临床诊断后仅行姑息性治疗。
设备及扫描技术使用Siemens Sensition16螺旋CT扫描仪。
扫描参数为：130 kV,120 mAs，螺距，扫描层厚3～5 mm，使用Wared工作站进行图像处理。
检查前空腹4～6 h、检查前30 min口服%泛影葡胺400 ml，扫描前再口服相同浓度造影剂300 ml,先平扫确定胰腺位置及病灶范围。
增强扫描用Ommipaque 100 ml对比剂，经上肢静脉由高压注射器4 ml/s注入。
分别于注射增强剂后18～25 s、40～45 s、60 s左右行动脉期、胰腺期及门静脉期扫描。
多层螺旋CT及其后处理对胰腺癌的诊断价值
多层螺旋CT及其后处理对胰腺癌的诊断价值目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术对胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值。
方法:对2007年10月～2009年8月我院经手术病理或影像学证实的25例胰腺癌患者的螺旋CT图像进行回顾性分析,对图像进行后处理,着重观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系。
结果:多层螺旋CT图像可清楚、直观地显示动静脉、胆管及受侵后改变,并可同时显示管道周围毗邻解剖结构。
CT评价手术可切除8例,占32.0%。
实际手术切除6例,占24.0%。
结论:MSCT 后处理技术可以清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,对胰腺癌的定位诊断具有重要价值,可为临床是否手术切除预先作出评估。
标签：胰腺癌;多层螺旋CT;曲面重建胰腺癌是指胰腺外分泌腺发生的恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,占全身恶性肿瘤的1%～4%。
手术切除是唯一可治愈该病的手段。
近年来胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测手段虽然取得了一定进展,但其早期无特异性指标,大多数患者就诊时已到晚期,常因肿瘤侵犯胰周血管或发生淋巴结及其他器官转移而失去手术根治的机会。
因此,胰腺癌的准确诊断和是否可手术切除的判断就显得十分重要。
本研究收集25例胰腺癌患者的螺旋CT资料,探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术对胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年10月～2009年8月我院经手术病理或影像学证实的胰腺癌患者25例,其中,胰头癌15例(60%),胰体癌8例(32%),胰尾癌2例(8%)。
男16例,女9例;年龄34～72岁,平均56.7岁。
临床表现:所有病例均有不同程度的上腹饱胀,食欲不振,腹痛、乏力, 6例伴有黄疸。
1.2 检查方法使用美国GE公司Lightspeed 16层螺旋CT扫描机,患者常规禁食6～8 h,扫描前5～10 min口服500 ml清水。
扫描条件:电压120 kV,电流250 mA,通过高压注射器经前臂静脉注入造影剂碘海醇(300 mgI/100 ml,每100毫升含300 mg 碘)100 ml,注射速率为2.8～3.0 ml/s,扫描范圍自膈顶至脐平面或以下,层厚8 mm,螺距1 mm。
多层螺旋CT诊断胰腺癌的进展
多层螺旋CT诊断胰腺癌的进展作者：张洪博，纪凤颖，张亚南，王正通，张莹，哈尔滨医科大学附属第一医院CT室胰腺癌是侵袭性很强的癌症之一。
如今胰腺癌的早期诊断与预后仍然不理想，5年生存率小于5%。
约40%的患者在被诊断为胰腺癌时就已经发生转移（胰腺癌Ⅳ期），40%患者被诊断为局部进展期胰腺癌（locally advanced pancreatic cancer，LAPC）。
胰腺癌的早期发现与诊断对于患者的预后十分关键。
对胰腺癌的诊断仍存在许多困难，因为肿瘤在影像学中有许多非典型表现和异病同影的情况发生。
多层螺旋CT（multidetector－row computed tomography，MDCT）扫描已经成为胰腺癌诊断、肿瘤分期、治疗计划制定和治疗后随访的首选，但在临床工作中仍然有约11%的胰腺癌在CT检查中未被发现。
本文我们将探讨多层螺旋CT对胰腺癌诊断的应用进展、限制及其它影像学检查方式的临床应用。
1.传统螺旋CT扫描在胰腺癌诊断中的应用螺旋CT扫描采用的是“容积”为单位的数据采集方式。
扫描速度可达到亚秒级别，由于扫描速度的增快，可以实现在胰腺实质及胰腺邻近血管达到强化最大值时进行数据采集，由此出现了胰腺双期螺旋CT扫描。
常规注射对比剂动脉期及实质期大约30～35s、60～65s后进行扫描可以得到胰腺最佳强化效果。
根据FletcherJG等人的观点，胰腺实质期是胰腺肿瘤诊断的最佳期相，因为在这个期相肿瘤组织与正常胰腺组织强化程度差异最大。
另外还可以利用动脉期分析动脉血管受侵犯的情况。
当前的多层螺旋CT扫描可以呈现多数乏血供肿瘤与周围正常胰腺实质之间最大密度差异。
然而，还有11%的胰腺癌与周围胰腺实质密度近似导致漏诊情况发生。
随着CT设备及扫描技术的发展，出现了CT灌注技术及双源、宝石能谱CT的多参数重建分析，不但提高了胰腺癌的诊断率，还可以更准确进行术前分期和术后预后评估。
2.CT灌注技术在胰腺癌诊断中的应用CT灌注（CTP）是一种用于评价器官、组织血供情况、血流动力学状态的临床诊断技术，还能够对灌注过程作定量或半定量的分析，这基于CT值与碘浓度之间的线性关系。
多层螺旋CT、MRI对胰腺癌的诊断价值比较
多层螺旋CT、MRI对胰腺癌的诊断价值比较摘要：目的探究多层螺旋CT、MRI对胰腺癌的诊断价值。
方法按照入院顺序抽取我院自2015年8月至2017年7月选取的胰腺癌患者90例作为研究对象，以简单随机法将其分为研究组和参照组，每组各45例，其中，参照组选用多层螺旋CT技术进行检查，研究组选用MRI技术进行检查，对比两组患者的诊断符合率、敏感度、特异度、准确度以及影像学表现。
结果研究组患者的诊断符合率高于参照组；敏感度、特异度以及准确度好于参照组，P<0.05。
结论选用MRI技术对胰腺癌开展有效的检查，可明显提高患者的诊断符合率、敏感度、特异度以及准确度，值得临床研究。
关键词：多层螺旋CT；MRI；胰腺癌；诊断价值胰腺癌是一种临床上较为常见的恶性肿瘤疾病，目前，临床诊断以及治疗胰腺癌患者具有一定的困难，该病的恶化程度较高，患者的预后较差。
因为胰腺癌病灶的位置深，常常会因为消化道组织器官遮盖[1]。
CT是一种临床诊断胰腺癌的首选影像学方法，可在筛查、定性诊断胰腺癌中发挥一定的作用。
目前，随着多层螺旋CT扫描技术的不断应用，采用多期增强扫描可积极的提高胰腺癌的诊断效果，同时对患者的病情进行准确性的评估。
由于CT灌注成像是目前临床分析组织器官血流动力学重要方法，对胰腺癌组织和正常胰腺组织的血流动力学开展有效的分析可为临床诊断胰腺癌而提供较为可靠的临床依据。
但是，相对于MRI技术，CT诊断效果一般。
本次研究就多层螺旋CT、MRI对胰腺癌的诊断价值进行探究，相关内容如下：1资料与方法1.1一般资料按照入院顺序抽取我院自2015年8月至2017年7月选取的胰腺癌患者90例作为研究对象，以简单随机法将其分为研究组和参照组，每组各45例。
研究组，男24例，女21例，患者的最大年龄是66岁，最小年龄24岁，平均（44.3±5.4）岁。
参照组，男25例，女20例，患者的最大年龄是65岁，最小年龄是23岁，平均（43.2±4.6）岁。
多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值分析
多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值分析目的研究探讨多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌的诊断中的应用价值。
方法选择我院及外院收治胰腺癌患者45例作为研究对象，分别对其实施超声和多排螺旋CT平扫及多期扫描，患者经手术病理证实之后，将超声与CT检查的结果与之进行对比，比较各项观察指标的判断准确性，以及对手术可切除性评估的灵敏度和特异性。
结果45例患者中，经超声检查，肿瘤大小判断准确率91.1%，淋巴转移和远处转移判断准确率分别为20.0%和11.1%，肿瘤分期判断准确性为37.8%;经CT检查，肿瘤大小判断准确率95.6%，淋巴转移和远处转移判断准确率分别为40.0%和42.2%，肿瘤分期判断准确性为75.6%;各项检测指标的比较均有显著差异，且P＜0.05，具有比较意义。
计算多排螺旋CT多期扫描后手术可切除评估的准确率、灵敏度和特异性分别为75.6%、84.9%和67.1%。
显著优于超声评估的各项结果。
结论多排螺旋CT多期扫描可以对胰腺癌患者的肿瘤大小、肿瘤对周围组织的浸润情况、与周围组织之间的关系等以及肿瘤的转移情况进行准确的判断胃癌患者的浸润与转移情况，诊断的准确率高，特异性强，敏感度高，能为肿瘤的分期评价和后续的临床治疗提供可靠的信息和有效的指导。
标签：多排螺旋CT;多期扫描;胰腺癌;诊断价值多排CT多期扫描检查（动脉期、实质期和静脉期）能够对肿瘤对周围组织的侵犯情况[1]，与周围脏器之间的相互关系及癌细胞的转移情况进行有效的探查，为合理治疗方案的确定提供指导意见。
本文就我院及外院收治的胰腺癌患者作为研究对象，探讨多排螺旋CT多期扫描的诊断的准确率、灵敏度及特异性，分析其应用价值，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院及外院收治的胰腺癌患者45例作为研究对象，所有患者均无严重的心血管疾病和肝肾功能障碍，且无手术禁忌证[2]。
其中，男24例，女21例;患者的年龄在49岁到75岁之间，平均年龄（61.5±2.7）岁。
谈螺旋CT对胰腺癌的诊断价值
谈螺旋ＣＴ对胰腺癌的诊断价值目的:分析螺旋CT对胰腺癌的诊断价值。
方法:39例胰腺癌患者检查前口服1.5%泛影葡胺后,行螺旋CT平扫,然后由高压注射器自上肢静脉注射非离子型造影剂80～100 ml,延迟30、60 s分别开始胰腺双期增强扫描,扫描速度为1 s/周,螺距1.5 mm,注射速度3 ml/s。
结果:CT扫描可以很好地显示胰腺及胰周的解剖结构,双期增强扫描可以观察胰腺实质的细微结构变化,准确显示胰腺癌的直接或间接征象,包括胰腺肿块、胰周脂肪层改变、淋巴结转移等,是目前诊断和术前评估胰腺癌最常用、最准确的影像学检查方法之一。
结论:胰腺螺旋CT平扫能很好地确定胰腺病变位置及范围;CT双期增强扫描时,正常胰腺和胰腺癌的密度对比度最高,即小胰腺肿瘤的检出率最高,另外,此时肠系膜上静脉已经强化,正好与胰腺区分开来,能很好地显示胰腺及其周围结构,对胰腺癌的诊断有很大的价值。
所以螺旋CT是胰腺动态检查的最佳工具。
标签：胰腺癌;螺旋CT;价值胰腺癌是最常见的原发性胰腺恶性肿瘤,发病率高,预后较差,及早准确查出胰腺癌及其周围血管受侵情况,能有效提高胰腺癌的检出和手术切除估计的准确性。
螺旋CT的应用大大提高了胰腺癌的诊断率。
现将我院39例经病理证实为胰腺癌的病例进行分析如下:1资料与方法1.1 一般资料收集本院经手术病理证实为胰腺癌的患者39例,其中,男性24例,女性15例;年龄39～78岁;患者多以腹部不适、腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状就诊,所有患者均行螺旋CT平扫及双期增强扫描。
1.2 方法检查前空腹4～6 h,查前30 min时,口服500 ml左右1.5%泛影葡胺,扫描前再口服同样浓度对比剂300 ml,以便充盈胃肠道。
扫描速度1 s/周,螺距1.5 mm。
先平扫确定胰腺位置及病变范围,层厚5～7 mm。
然后由高压注射器自上肢静脉以3 ml/s速度注射非离子型造影剂80～100 ml,延迟30、60 s分别开始胰腺双期增强扫描。
多层螺旋CT诊断胰腺囊性肿瘤的价值
多层螺旋CT诊断胰腺囊性肿瘤的价值目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）诊断胰腺囊性肿瘤的价值。
方法：回顾性分析16例于笔者所在医院进行CT检查并经病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的多层螺旋CT图像。
结果：所有患者中浆液性囊腺瘤5例，4例病灶外形呈分叶状，单房囊性病灶1例，多房囊性病灶4例，囊壁及囊内分隔厚薄均匀，分隔较薄，无壁结节，增强扫描时囊壁与分隔强化，1例可见中央星状瘢痕伴钙化，符合浆液性囊腺瘤CT特征性表现；黏液性囊性肿瘤7例，患者病灶较大，平均直径超过10 cm，3例单房囊性病灶，4例多房囊性病灶，囊内纤维分隔较厚，其中黏液性囊腺瘤4例，多房囊肿，1例较小壁结节，黏液性囊腺癌3例，边界不清，囊壁厚且不均匀，2例可见较大壁结节，1例伴肝转移；实性假乳头状瘤3例，肿瘤包膜较厚，2例包膜完整，1例包膜不完整，1例较大病灶内可见出血灶，1例病灶实质部分可见斑块状钙化，2例囊实性比例相仿病灶，1例以囊性为主的囊实性病灶，增强扫描时实性成分渐进性强化；导管内乳头状黏液性肿瘤1例（分支胰管型），CT表现为葡萄串样囊性肿块与扩张的胰管相通。
结论：多层螺旋CT在胰腺囊性肿瘤的诊断及鉴别诊断中有重要临床价值。
[Abstract] Objective：To investigate the value of MSCT in diagnosis of pancreatic cystic tumors.Method：A total of 16 patients with received MSCT scan and pathological diagnosed pancreatic cystic tumors admitted to our hospital were selected and whose MSCT images were analyzed retrospectively.Result：Among all the patients，5 patients were serous cystadenoma，in which 4 lesions were with lobulated shape，and single cystic lesion was in 1 case，while multiple cystic lesions in 4 cases，the cyst wall and septal were thin and enhanced after contrast medium injected with no cyst nodule.1 lesion presented with a central star-shaped calcified scar，which was a characteristic manifestation；7 patients were mucinous cystic tumors，the mean diameter was more than 10 cm，of which 3 cases were single cystic lesions，4 cases were multiple cystic lesions，the cyst wall and septl were thick，4 cases were multilocular cyst，and 1 small mural nodules；3 patients were mucinous cystadenocarcinoma，in which 2 cases presented with ill-defined and inhomogeneous cyst wall，large mural nodules were seen in 2 cases，1 case complicated with liver metastasis；3 patients were pseudopapillary solid tumors，the tumor capsules were thick，in which 2 cases were with completed capsules and 1 case was with incomplete capsule，1 larger lesion appeared hemorrhage，1 lesion was with plaque calcification in solid portion，2 cystic lesions were with similar proportion，1 lesion was mainly cystic，the solid portion were gradually enhanced.1 patient was papillary mucinous neoplasms （branch duct type），the CT result showed bunch of grapes like cystic mass communicating with the enlarged main pancreatic duct.Conclusion：MSCT has important clinical value in the diagnosis and differential diagnosis of pancreatic cystic tumors.[Key words] Pancreas；Cystic neoplasms；Tomography胰腺囊性肿瘤比较少见，主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤、实性假乳头状瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤，其中浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤较多见。
多层螺旋CT在胰腺癌诊断及
医学影像科
病例一
• 男 45岁 • 查体发现胰腺钩突部饱满 • 临床症状 无 • 体征 （－） • 实验室检查（－）
病例二
• 男 56岁 • 临床症状：上腹部疼痛3月余，伴恶心、呕吐，
及腰背部疼痛1月余 • 体征：上腹部扪及一类圆形肿块 • 实验室检查：CA199（＋）
优点 ：三维立体旋转显示病变 缺点 ：重组过程只利用部分资料，丢失部分信息，显
示肿瘤细节方面较差
（三）多层螺旋CT 血管成像及 重组对血管受累的评估
CT 血管成像重组方法 • 最大密度投影法（MIP）
将感兴趣容积（VOI）内最大CT值投影在一个方 向上，获得二维图像
三、胰腺癌的多层螺旋CT检查方法
• 口服对比剂 • 注射参数 • 扫描参数 • 扫描时相 • CT影像重组参数
三、胰腺癌的多层螺旋CT检查方法
• 口服对比剂
检查前口服水600 ~ 900mL
在CT影像重组时，口服阳性对比剂会因干扰血管细 微结构的显示，导致重组的复杂化及部分信息的丢 失。口服阴性对比剂水，不但能充分采集容积数据， 更好的显示血管细节，而且还能与强化的胃壁及十 二指肠壁形成鲜明的对比，利于显示肿瘤
胰头癌累及肠系膜上静脉，伴肝内多发 转移
（二）胰腺癌术前分期及手术 可切除性评估
• UICC胰腺癌的临床分期： I 期 肿瘤局限于胰腺内，无邻近脏器和结构侵犯， 亦无淋巴结及远处转移 II 期 肿瘤直接侵及十二指肠、胆管或胰腺周围组织 但无淋巴结及远处转移 III 期 I期及II期基础上，出现局部淋巴结转移 IV 期 A期 肿瘤直接侵及胃、脾、结肠或邻近大血管 有或无淋巴结转移 B期 远处转移
管周径的一半 E 型 肿瘤组织包埋血管 F 型 肿瘤组织阻塞血管
胰腺囊腺癌的CT表现及临床应用价值
胰腺囊腺癌好 发于 ５ 以上 女性 ，约 占全部胰腺癌 的 ０岁 １％～ ５ ０ １ ％。它可起源于正常或异常的各种组织结构 ， 种类 繁 多 ， 最多起源于胰腺大导管 的囊 壁柱 状晶状上皮 的覆盖部 但
３３ 鉴别诊 断 ： 性囊肿是胰 腺最常见 的囊 性病变 ， Ｉ 假 主要 是 与黏液性囊性肿瘤鉴别 。 患者常有胰腺炎病史或胰腺外伤史 ， 表现为单房囊性低密度 区， 少数可有分隔和钙化 ， 囊壁一般较 薄， 无强化 ， 也无壁结节 ， 囊腔多与胰管相通 ， 部分可伴有慢性
胰腺癌囊性变目 多 由肿瘤组织阻塞导管 引起潴 留性囊肿 ： 或 由肿瘤发生坏死 、 液化而形成 囊腔 。潴 留性囊肿 的近端常 有实性肿块 ， 肿瘤坏死囊变 ， 肿瘤实性组 织构成囊壁 ， 故囊壁 不完整 ， 而不规则 ， 厚 或无 明确囊壁显示。
【 殷小平 ， ５ 】 梁广路 ，田笑 ， ． 等 多层螺旋 Ｃ Ｔ对胰腺囊腺 瘤及囊
１ 资 料 与 方 法
２ 结
果
１ 临床资料 ： ． １ 收集 ２０ ０ ７年 ６月至 ２ １ 年 ３月有完整临床 ０１
２１ 病 变部位 、数 目及大小 ： ． ７例中均为单发 巨大囊性 肿块 ，
肿瘤主体位于胰头部 １ 、 例 胰体部 ４例 、 尾部 ２例 ， 肿块直径 ４ ２ ｍ， ～ １ａ 平均 （ １ ８ ｅ 部分肿块凸向于胰腺外 。 １ ￣ ） ｍ，
２ Ｃ ． Ｔ表现 ． ２ ７例均为囊性水样密度 ，包膜完整 ，略呈分 叶 状， 囊壁不规则增厚 或见 实性结节影 ， 内有分隔 ５ ， 囊 例 大囊 内见多个小子囊 ３例（ １ 。增强后 ： 图 ） 肿瘤囊 性部分不强化 ， 囊壁 、 实性结节及分隔均可见明显或轻度强化（ ２ ， 图 ）胰腺囊 腺癌引起胰管扩张 ２例 ； 淋巴结转移 １ ； 例 胸腹腔积液 １ ； 例
多层螺旋CT增强成像在诊断胰腺癌中的应用价值和临床体会
周浸润 、 侵犯血管 、 周边 脏器 浸润 和腹膜后淋 巴结转移等检 出率指标进行 比较 ， Ｐ （０ ． ０ ５ ， 存在显著差 异 ， 增 强组优于
平扫组 。结论 ： 使用多层螺旋增 强 Ｃ Ｔ诊断胰腺癌 ， 操 作简便 、 检 出率高 、 误 诊率 低 ， 能 指导 临床 手术和 治疗 ， 具 有重
１ ． １ 临床 资料
选取我院 自 ２ ０ １ ０年 １ 月 一２ ０ １ ３ 年 １ ２月之
间收治的 ， 经手术病理或穿刺活检证实 的胰腺癌患 者 ３ ２ 例。 其 中男 ２ １ 例， 女 １ １ 例； 年龄 ３ ８ ￣８ ２ 岁， 平均年龄 ５ ８ ． ６岁 ； 病
程１ ． ５ ～３ ． ２个 月 ， 平均 ２ ． １个 月 。手 术 治 疗 １ ３例 ， 穿 刺 活
病 灶范围。（ ２ ） 增强组 ： 平扫后 将 Ｏ ｍｍｉ ｐ ａ ｑ ｕ ｅ非 离 子 对 比 剂
３ 讨 论
近年来胰腺癌 的发病 率逐年 升高 ， 已成 为继肺 癌 、 结 直 肠癌 和 乳 腺 癌 之 后 的 第 四 位 恶 性 肿 瘤 。其 中 胰 头 癌 占 ７ ５ ． Ｏ ％左右 ， ９ ０ ． Ｏ 属 于导管细胞 癌。胰腺属于上腹 部腹 膜 后位 器官 ， 周 围重 要器 官组 织较 多 ， 解剖 复杂 ； 该 病发 病 隐 匿， 临床症状出现较晚 ， 早期缺乏典 型症状 ， 绝 大多数患者 明
２ ４ ７ ８厂 ＿ ］ Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． １ ８ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 １ ８ 期 隧 竽 理 避 塾 墼
多层螺旋 Ｃ Ｔ增强成像在诊断胰腺癌 中的 应 用价 值 和 临 床 体 会
多层螺旋CT在胰腺肿瘤检查中的应用和价值
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 41 期2018 Vol.5 No.41138多层螺旋CT在胰腺肿瘤检查中的应用和价值唐才雄（东方市人民医院放射科，海南东方 572600）【摘要】目的 探讨多层螺旋CT在胰腺肿瘤检查中的应用和价值。
方法 选取2016年6月～2018年2月该院病理确诊的45例胰腺肿瘤患者，观察超声检查、多层螺旋CT影像学表现并与病理结果进行对比，分析单独应用超声、多层螺旋CT及联合应用时对胰腺肿瘤的确诊率和漏诊率。
结果 超声、多层螺旋CT、两者联合的确诊率分别为68.89%、86.67%、93.33%，多层螺旋CT的确诊率显著高于超声（P＜0.05）。
结论 超声多层螺旋CT应用胰腺肿瘤检查中具有较高的诊断价值。
【关键词】多层螺旋CT；胰腺肿瘤；应用价值【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.41.138.01胰腺肿瘤为一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状并不明显，病情诊断较困难。
随着病情的逐渐发展患者出现腹痛及消化系统等症状。
早期的胰腺肿瘤可侵袭胆管、十二指肠、同时对周围血管侵犯并有病灶转移，病情进展迅速且发病严重[1]。
因此，早期准确的诊断胰腺癌有重要的意义。
临床对胰腺肿瘤诊断，常以影像学检查为主，影像学检查可准确显示肿瘤的大小、位置及性质等，为及时治疗胰腺肿瘤提供重要的依据，本次通过分析应用多层螺旋CT检查胰腺肿瘤的价值，现结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院病理确诊的45例胰腺肿瘤患者，排除肝肾功能损害、恶性肿瘤及影像学资料不全者。
其中男性患者21例，女性患者24例，年龄34～68岁，平均年龄（55.7±3.8）岁。
术前两组患者检查时影像资料完整、临床表现为腹痛、乏力及黄疸患者10例。
患者资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 超声检查检查前嘱患者饮水500 mL，平卧，进行空腹扫描，并记录胰腺肿瘤的形态、大小、回声、周围组织及是否有淋巴结转移等。
胰腺多期CT增强扫描对胰腺癌的诊断价值
胰腺多期ＣＴ增强扫描对胰腺癌的诊断价值摘要】目的探讨胰腺多期CT增强扫描对胰腺癌的诊断价值，分析胰腺癌的CT 影像学特点,提高诊断准确率。
方法对手术和病理证实的26例实性占位的胰腺癌的16排螺旋CT资料进行回顾性分析，总结其影像学特征。
结果 26例胰腺癌CT 平扫肿块呈低密度。
增强CT影像特点显著,等密度及低密度肿瘤均得到显示。
26例中，肿块直径3～6cm 22例、1～3cm 4例；动脉期扫描有不均匀强化，另有胰周脂肪层消失、胰管和胆管扩张、胆总管阻塞、合并胰腺囊肿、肿瘤侵及血管、腹膜的淋巴结转移等征象。
结论多层螺旋CT扫描检查胰腺癌能及早发现肿瘤，对胰腺癌的诊断具有重要价值。
【关键词】胰腺癌螺旋CT 多期扫描Diagnosis Value of Pancreas Multi-phase Enhanced CT scan on Pancreatic Cancer GAO Xiang (Department of Radiology , Yinchuan No. 1 People's Hospital, Yinchuan 750001,China)【Abstract】 Objective To investigate the diagnosis value of pancreas enhanced multi-phase CT scanning on pancreatic cancer, analyze the CT imaging features of pancreatic cancer, and improve the diagnostic accuracy. Methods 16-row spiral CT data of 26 cases of solid space-occupying pancreatic cancer confirmed by surgery and pathology were retrospectively analyzed, summarized the imaging characteristics. Results 26 cases of pancreatic cancer CT scan showed low density mass. Enhanced CT imaging features were distinguished, and isopycnic density and low-density tumors were all displayed. Among 26 cases, the tumor diameter of 3 ~ 6cm was 22 cases , 1 ~ 3cm 4 cases; arterial phase scans had uneven reinforced, also had signs of peripancreatic fat layer disappeared, pancreatic duct and bile duct dilatation, bile duct obstruction, combined pancreatic cyst, tumor invasion blood vessels, peritoneal and lymph node metastasis. Conclusion Multi-slice spiral CT scans of pancreatic cancer can detect of cancer early, has a significant value on the diagnosis of pancreatic cancer.【Key words】 Pancreatic cancer Spiral CT Multi-phase scan近年来，胰腺癌发病率有逐渐上升的趋势。
多层螺旋 CT 如何诊断胰腺癌
多层螺旋 CT 如何诊断胰腺癌近年来，随着医学的发展，人们对于各类疾病的不断更新认识，胰腺癌也逐渐被人们所熟知，这种癌症的恶性效果表现很强，并且在早期的诊断中以及预后表现都不太好，部分患者在诊断出患有胰腺癌的时候，癌症都已经在体内发生了转移，还有部分患者在诊断出有胰腺癌的时候，属于局部进展期的胰腺癌，对于胰腺癌的诊断办法是否有效，对于胰腺癌患者后期的治疗及预后也有着较大的影响，而使用多层螺旋CT对胰腺癌进行扫描诊断，以及对肿瘤分期都能够较好的得出诊断的结果，多层螺旋CT也能够为治疗的计划提前做好布局，只是在使用多层螺旋CT诊断中，仍然会有11%左右的情况不能够检查出来，本文就针对多层螺旋CT如何来对胰腺癌进行诊断，以及临床应用等方面来具体叙述一下。
首先是使用传统螺旋CT扫描的办法，这种数据的采集，扫描速度较快，并且数据采集方式以“容积”作为计算的方法，这种扫描办法，可以逐渐增快扫描的速度，以此可以对胰腺实质以及其附近的血管在最大值的强化效果时做到数据的采集，这种情况下就有胰腺双期CT扫描的表现，在扫描时注射常规的对比剂后再进行相关的扫描，就可以使得对胰腺的扫描得到最佳的效果表现，从而有利于对胰腺癌的确诊。
有医学专家提出，胰腺肿瘤诊断的最佳期应该是胰腺的实质期，因为在这个时期，正常的胰腺组织强化的程度和肿瘤组织对比来说，差异非常大。
还有动脉血管是否有受到侵犯的情况可以使用动脉期分析，来对动脉进一步的了解。
而目前对于多层螺旋CT扫描来说，其可以得出多数乏血供肿瘤以及周围正常胰腺实质密度差异的数据情况，还有少部分胰腺癌患者，由于其周围胰腺实质密度和胰腺癌数据较为相似，所以往往会导致多层螺旋CT对胰腺癌可能出现漏诊的情况出现。
但是目前随着CT设备的更新以及检查技术的不断进步，目前还有宝石能谱CT以及CT灌注技术等一些手段对胰腺进行多参数的重建及分析，由此可以对胰腺癌的诊断提升正确率，并且可以更为准确的对胰腺癌患者进行术前的分期以及术后的评估。
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胰腺囊性肿瘤 主要包括浆液性囊腺瘤、 黏液性 囊性肿瘤 （ 中包 括黏液性 囊腺 瘤 、 液性囊 腺癌 ） 其 黏 、
导管 内乳 头状 黏液 性肿 瘤 ， 占整 个胰 腺 囊性 肿 瘤 的 ９％。其中前两种临 床相 对较 常见 。Ｃｍ ａｎ ０ ｏ ｐｇｏ等 于 １７ ９８年将胰腺囊腺瘤分类 为浆液性 囊腺瘤 与黏液
壁结节及分隔强化 ， 其中 ４例伴肝脏转移及 １ 例伴邻近血管受侵征象。结论 ＭＳ Ｔ能很好 显示胰腺囊腺 瘤及囊 Ｃ 腺癌 内部结构及邻近脏器 、 血管受 累改变 ， 对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。 关键词 ： 胰腺 ； 浆液性囊腺瘤 ； 黏液性囊腺瘤 ； 黏液性囊腺癌 ； 体层 摄影术 ， ｘ线计算机 中图分类号 ：７ ５ ９ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ —６ Ｘ ２ １ ）７０ ６ － １ ２２ ６ （０ ０ ４ － ４０ ０ ０ ２
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ４ 期 ００ ０ ７
多层 螺旋 Ｃ Ｔ对 胰 腺囊 腺瘤 及囊 腺癌 的 诊 断价值
殷小 平 ， 梁广 路 ， 田 笑 。 翔伟 ， 庆生 赵 杨
（ 北大 学附属 医院 ， 河 河北 保定 ０ １０ ） ７００
摘要 ： 目的 分析胰腺囊 腺瘤及囊腺癌的 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ表现 ， 提高其诊 断水平。方法
性 囊腺 瘤 ， 常认 为 其起 源 于胰 腺 大导 管 的上 皮细 通
ｓ、 ）静脉期（０ ６ 及平衡期 （２ １ ） ５ — ０ｓ ） １０～ ８ ｓ增强扫 ０ 描。扫描范围自膈顶至髂嵴水平。静脉期行后处理 重建 ， 采用多平 面重组 （ Ｐ 、 Ｍ Ｒ）薄层 最大 密度投影 重 建 （ Ｐ 和容积成 像 （ Ｒ） ＭＩ） Ｖ 等。
ｈ扫描前 口服 ８０～１００ｍ 温 水 以充盈 胃肠 道 ， ， ０ ０ ｌ 并 训练呼 吸 ， 扫描在屏气 下完成 。增 强扫描时 采用 非离
子型对 比剂 （ 海 醇或 碘 普 罗胺 ） 动脉 期 （ Ｏ～ ０ 碘 行 ２ ３
钙化 ， 增强后壁结节及分隔不均匀强化； ４例伴有肝 脏转移 ， 例伴 邻近血 管受侵 征 象 。继发 性 改变 ： １ 其 中 ２例黏 液性囊腺 瘤及 １ 例浆 液性 囊腺瘤 因长期 压 迫脾 静 脉 、 囊 腺 癌 侵 及 脾 静 脉 ， 致 其 回流 受 ３例 导 阻， 胃短静 脉 、 胃冠 状静脉 、 胃网膜 静脉 、 肠 干及结 结 肠右上静 脉扩张 ， 成胰源 性 门静 脉高压 。 形
３例位 于胰腺体 尾部 ； 瘤直 径 ３ ８～ ． ３ ； 瘤 匀增 厚 ； 中 １ 内可 见点 状 其 例
均行 Ｍ Ｃ ＳＴ平扫及增强扫描。检测仪器 为采用 Ｓ ｉ — ｍ ｎ ｅｓｔｎ６ 多层 螺旋 ｃ ｅｓ ｎａｉ ４层 Ｓ ｏ Ｔ扫描仪及 Ｇ ｉ ｔ ＥＬｇ － ｈ Ｓ ｅｄ ｒｌ Ｃ ｐｅ Ｐｏ６／ Ｔ机。Ｓｍ ｎ 扫描时应用 Ｃ Ｒ Ｏ Ｅ ｉ ｅｓ Ａ ＥＤ Ｓ ４ Ｄ智 能剂量 软件 。扫描参 数 ： 电压 １０ｋ ， 电 管 ２ Ｖ 管 流 ９ １０ＭＡ ， ０～ ６ Ｓ 螺距 １ ０ ９３ 层厚 ０６— ．５Ｉｎ — ．８ ， ． １２ ｌ； ｎ 重建层厚 ５ｒ ｎ重 建 间隔 ５ｍ ｎ ｉ， ａ ｉ。检查前 禁食 ８—１ ２
１ 临床 资料
头及胰尾 区 ， ４例 仅 位 于 胰 头 区 ， ２例 仅 位 于 胰 尾
部； ６例为单房 ， 类圆形， 直径 １２～ ． ｍ， ． ６ ０ｃ 边界清 楚， 密度均匀， 无分隔，Ｔ值 ３ ０Ｈ ， Ｃ ～１ Ｕ 增强后囊壁 无 明显 强化 ； ２例为多 房 ， 叶状 ， 蜂 窝样 ， 分 呈 内可见 星芒状钙 化 ， 增强 后分 隔强化 ， 隔密集 区可 见片状 分 强化 ， 其中一例伴有胰管及胆总管扩张。５ 例黏液 性囊性肿 瘤 ， 均发 生于胰体 尾部 ； 病变呈 圆形或 椭 圆
胰腺囊腺瘤及囊腺癌患者 的 ＭＳ Ｔ表现。结果 Ｃ
分析经手术病 理证 实的 １ ８例
浆液性囊腺瘤 ８ ， 例 表现为多房 ２例 ： 中央可见星芒状钙化 ， 增强
后分隔强化 ； 表现为单房囊性病灶 ６例 ： 边缘分叶 ， 增强后病变无强化 。黏液性囊腺瘤 ５例 ， ２例表现为圆形或椭 圆 形单房囊性病灶 ， ３例呈多房分隔囊性病灶 ， 增强后 壁有强化。５例 囊腺癌患者肿瘤呈 多房分 隔囊 性病灶 ， 增强后
形 。１例伴有囊 壁钙 化 ， 内为 单房 ，Ｔ值 约 １ Ｕ； Ｃ ０Ｈ 另 ４例均 为多 房 ， 大小不 等 ， 密度 不均 ， Ｔ值 ７— ９ Ｃ ２
Ｈ 壁厚 薄不均 ， Ｕ， 直径 ３ ０～１ ． ｍ， 强后囊 壁及 ． ４ ０ｅ 增 分隔线样 强化 。黏 液性囊 腺癌 ５例 ， 位 于胰 头 ， ２例
近 年来 ， 腺囊 腺 瘤及 囊 腺 癌 的发 病率 及检 出 胰 率 有所 增 长 【２。 多 层 螺 旋 Ｃ Ｍ Ｃ 扫 描 速 度 １ ． Ｊ Ｔ（ Ｓ Ｔ） 快 ， 间分辨 率 高 ， 空 目前 广泛 应 用 于胰 腺 疾 病 的诊 断。２０ ０８年 ６月 ～２ １ ００年 ５月 ， 我们 收治 ｌ 经 ８例 手 术及 病理证实 的胰 腺 囊腺 瘤及 囊 腺 癌患者 （ 经 均 手术 病理 证实 诊 断 ） 现 分析 其 ＭＳ Ｔ影 像 学表 现 ， ， Ｃ 旨在 提高其 诊断 准确率 。
本组 ｌ ８例胰腺囊性肿瘤 患者 ， ５例 ， １ ； 男 女 ３例 年龄 ３ ８ ５～ ２岁 ， 均 ５ ． 。手术 病理证 实浆液性 平 ７ ６岁
囊腺瘤 ８例 （ ３例 ， ５例 ， 龄在 ３ ７ 男 女 年 ５～ ２岁 ）黏 ， 液性囊腺瘤 ５例 （ １ ， ４例 ， 男 例 女 年龄 ４ ７ ） １— Ｏ岁 ， 囊腺癌 ５例 （ ３例 ， ２例 ， 男 女 年龄 ３ ８ ） ９～ ２岁 。术前