新生儿头皮血肿的护理PPT课件
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• 注意头围的变化，测量头围的变化，每班 交接班时必须测量，做好记录
• 密切观察新生儿面色、心率、血压的变化
，发生大出血及失血性休克可导致贫血、
面色苍白、心动过速及低血压，甚至死亡
2020/7/20
.
16
护理要点
• 注意是否颅内其他部位的出血，观察新生儿神志 、反应方面的变化，是否有尖叫、抽搐等表现
• 骨膜下血肿：出血来源多为板障出血或因骨膜剥离而致，血 液积极在骨膜与颅骨表现之间
• 损伤性颅内出血 • 表现：易激惹/嗜睡/反应低下、肌张力异常、四肢抽搐或抖
动、间歇性惊厥、呼吸暂停等，多在生后48h内出现。
2020/7/20
.
5
血液
血液
2020/7/20
皮下血肿
.
骨膜下血肿
6
发生机制
分娩 胎头受压
界限不清
皮肤红或紫色
能跨越骨缝 在颅骨上可移动位置 逐渐缩小，2-3天消失
2020/7/20
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
发生于生后数小时或数日 典型者在生后4小时出现，
后
72小时内可继续增大
柔软有弹性、压之不凹陷
血肿不受骨膜限制，表现 为跨越骨缝的质硬或波动 感肿块
界限分明，边缘清晰，有 时坚硬
轻症者：头颅肿块不明显， 仅表现为头围较正常增大， 头颅肿胀、有波动感、界 限不清
2020胆/7/2红0 素脑病
.
11
处理
产瘤
无需处理
2020/7/20
.
12
每日肌注1次维生素K1
小
大血肿伴中度 大血肿 以上高胆红素 （4-6周吸收） 血症
无需处理，12周自行吸收
抽吸血肿 加压包扎 2-3天
2020/7/20
.
13
2020/7/20
• 早发现 • 早处理 • 早治疗
.
14
产瘤 发现于出生时 柔软无弹性、压之凹陷
，头部可给予冰枕，忌局部按摩或热敷。
2020/7/20
.
17
思考题
• 如何护 理头皮 血肿的 新生儿 呢？
• 头皮血 肿的分 类？
2020/7/20
.
18
No Image
/10/29
.
19
• 注意制定，尽量减少搬动新生儿，治疗护理工作 集中进行，除更换尿片等必须操作外
• 帽状腱膜下血肿，生后72h内可继续增大，头围 每增大1cm，相当于失血3ຫໍສະໝຸດ Baiduml，重者可出现休 克，甚至需外科处理
• 由于血肿吸收，可导致新生儿黄疸发涩会那个早 且重，应密切观察皮肤颜色及胆红素情况。
• 体位护理：每2小时更换体位，以健侧卧位为主
先露部皮下软组织
血液循环障碍
头皮水肿
颅骨骨膜下
血管破裂
皮下出血
产瘤
2020/7/20
.
血肿 7
2020/7/20
.
8
发生原因
胎头大、产程长，头皮长 时间受压
产瘤
难产：胎位不正、头盆不 称、胎头吸引术、或产 钳助产
新生儿凝血机能较差
2020/7/20
.
血肿
9
产瘤的表现
软绵绵的
压之凹陷
2020/7/20
2020/7/20
.
4
血肿的分类
• 皮下血肿：位于头部皮肤下与帽状腱膜之间，其中有许多致 密的纤维组织使血液不易向周围扩散，血肿局限，界限分明
• 帽状腱膜下血肿：因腱膜下层组织疏松，加上帽状腱膜下的 血液并不凝固，所以血肿易向周围扩散，检查时可见头部广 泛隆起，界限不清，质硬或波动感肿块
• 发生的重要原因：有抬头吸引产、钳产、第二产程延长 • 帽状腱膜下出血的病死率可过14-22%
皮色正常
重症者：出血难止，范围 可达前额和颈项部，前囟 摸不清，眼睑水肿，面部 皮肤颜色青紫、面色苍白、 心动过速，甚至死亡
不能跨越骨缝
固定于发生位置不能移动
头2-3天增大，6周后消散， 头围增大1cm相当于失血
遗留结节
38ml（新生儿血容量平均
为85ml/kg）
.
15
护理要点
• 发现肿块或血肿，要密切观察肿块或局部 皮肤青紫的变化，且要量化记录，测量其 大小变化，做好记录
.
10
血肿的表现
头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少 数为双侧
高出皮肤，大小不一，不超越骨缝，边界清楚，触之 有波动感
出生后数小时至数天逐渐增大
表面皮肤颜色正常，如由产钳牵拉或胎头吸引所致， 皮肤常有溃破或呈紫红色
机化后变硬，可逐渐吸收消失,一般经数周至 数月不等
血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生
• 是常见产伤之一，多见顺产分娩儿在胎头 下降过程中受骨盘挤压、摩擦致骨膜下血 管破裂，血液蓄积于头皮与颅骨之间而引 起的局部包块。好发于顶枕部，其次为额 部与枕部。
2020/7/20
.
3
头皮血肿的分类
• 头皮通常分为五层，由外向内分别为皮肤 、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜 层。头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿 ，因部位不同，通常可分为头皮下血肿、 帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
新生儿头皮血肿的护理
2020/7/20
.
1
学习目标
了 解 新生儿头皮血肿与产瘤的发生机制
熟 悉 新生儿头皮血肿与产瘤的发生原因
掌握
熟悉
2020/7/20
新生儿头皮血肿与产瘤的表现与重点 区别 难点
新生儿头皮血肿与产瘤的处理
.
2
头皮血肿的定义
• 头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。头部被 钝性外力，如被石块、木棒或铁器等打伤 ，外伤处表皮无破损，而很快起个打包， 这就是头皮血肿。
• 密切观察新生儿面色、心率、血压的变化
，发生大出血及失血性休克可导致贫血、
面色苍白、心动过速及低血压，甚至死亡
2020/7/20
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护理要点
• 注意是否颅内其他部位的出血，观察新生儿神志 、反应方面的变化，是否有尖叫、抽搐等表现
• 骨膜下血肿：出血来源多为板障出血或因骨膜剥离而致，血 液积极在骨膜与颅骨表现之间
• 损伤性颅内出血 • 表现：易激惹/嗜睡/反应低下、肌张力异常、四肢抽搐或抖
动、间歇性惊厥、呼吸暂停等，多在生后48h内出现。
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血液
血液
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皮下血肿
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骨膜下血肿
6
发生机制
分娩 胎头受压
界限不清
皮肤红或紫色
能跨越骨缝 在颅骨上可移动位置 逐渐缩小，2-3天消失
2020/7/20
皮下血肿
帽状腱膜下血肿
发生于生后数小时或数日 典型者在生后4小时出现，
后
72小时内可继续增大
柔软有弹性、压之不凹陷
血肿不受骨膜限制，表现 为跨越骨缝的质硬或波动 感肿块
界限分明，边缘清晰，有 时坚硬
轻症者：头颅肿块不明显， 仅表现为头围较正常增大， 头颅肿胀、有波动感、界 限不清
2020胆/7/2红0 素脑病
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处理
产瘤
无需处理
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每日肌注1次维生素K1
小
大血肿伴中度 大血肿 以上高胆红素 （4-6周吸收） 血症
无需处理，12周自行吸收
抽吸血肿 加压包扎 2-3天
2020/7/20
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• 早发现 • 早处理 • 早治疗
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产瘤 发现于出生时 柔软无弹性、压之凹陷
，头部可给予冰枕，忌局部按摩或热敷。
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思考题
• 如何护 理头皮 血肿的 新生儿 呢？
• 头皮血 肿的分 类？
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• 注意制定，尽量减少搬动新生儿，治疗护理工作 集中进行，除更换尿片等必须操作外
• 帽状腱膜下血肿，生后72h内可继续增大，头围 每增大1cm，相当于失血3ຫໍສະໝຸດ Baiduml，重者可出现休 克，甚至需外科处理
• 由于血肿吸收，可导致新生儿黄疸发涩会那个早 且重，应密切观察皮肤颜色及胆红素情况。
• 体位护理：每2小时更换体位，以健侧卧位为主
先露部皮下软组织
血液循环障碍
头皮水肿
颅骨骨膜下
血管破裂
皮下出血
产瘤
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血肿 7
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发生原因
胎头大、产程长，头皮长 时间受压
产瘤
难产：胎位不正、头盆不 称、胎头吸引术、或产 钳助产
新生儿凝血机能较差
2020/7/20
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血肿
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产瘤的表现
软绵绵的
压之凹陷
2020/7/20
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血肿的分类
• 皮下血肿：位于头部皮肤下与帽状腱膜之间，其中有许多致 密的纤维组织使血液不易向周围扩散，血肿局限，界限分明
• 帽状腱膜下血肿：因腱膜下层组织疏松，加上帽状腱膜下的 血液并不凝固，所以血肿易向周围扩散，检查时可见头部广 泛隆起，界限不清，质硬或波动感肿块
• 发生的重要原因：有抬头吸引产、钳产、第二产程延长 • 帽状腱膜下出血的病死率可过14-22%
皮色正常
重症者：出血难止，范围 可达前额和颈项部，前囟 摸不清，眼睑水肿，面部 皮肤颜色青紫、面色苍白、 心动过速，甚至死亡
不能跨越骨缝
固定于发生位置不能移动
头2-3天增大，6周后消散， 头围增大1cm相当于失血
遗留结节
38ml（新生儿血容量平均
为85ml/kg）
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护理要点
• 发现肿块或血肿，要密切观察肿块或局部 皮肤青紫的变化，且要量化记录，测量其 大小变化，做好记录
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10
血肿的表现
头顶部多见，枕、颞、额部少见，常为一侧性，少 数为双侧
高出皮肤，大小不一，不超越骨缝，边界清楚，触之 有波动感
出生后数小时至数天逐渐增大
表面皮肤颜色正常，如由产钳牵拉或胎头吸引所致， 皮肤常有溃破或呈紫红色
机化后变硬，可逐渐吸收消失,一般经数周至 数月不等
血肿大者常致黄疸加重及贫血，严重者甚至可发生
• 是常见产伤之一，多见顺产分娩儿在胎头 下降过程中受骨盘挤压、摩擦致骨膜下血 管破裂，血液蓄积于头皮与颅骨之间而引 起的局部包块。好发于顶枕部，其次为额 部与枕部。
2020/7/20
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头皮血肿的分类
• 头皮通常分为五层，由外向内分别为皮肤 、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜 层。头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿 ，因部位不同，通常可分为头皮下血肿、 帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
新生儿头皮血肿的护理
2020/7/20
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1
学习目标
了 解 新生儿头皮血肿与产瘤的发生机制
熟 悉 新生儿头皮血肿与产瘤的发生原因
掌握
熟悉
2020/7/20
新生儿头皮血肿与产瘤的表现与重点 区别 难点
新生儿头皮血肿与产瘤的处理
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2
头皮血肿的定义
• 头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。头部被 钝性外力，如被石块、木棒或铁器等打伤 ，外伤处表皮无破损，而很快起个打包， 这就是头皮血肿。