护理学基础 灌肠法

灌肠中出现问题及对策
有便意时忍耐不住时， 液体流入不畅： 有异常情况时，立即停止， 放低，减慢流速， 灌肠后平卧忍耐 变换肛管位置/挤压肛管 如脉速、面色苍白、冷汗、 嘱病人深呼吸以降低腹压 5--10分钟后排便
腹痛、心慌、气急通知医生及时处理
注意事项
按医嘱配液： 保护病人自尊， 降温： 肝昏迷： 温度、浓度、压力、量 肠伤寒患者 禁忌症： 遮挡防着凉 充血性心力衰竭或 保留时间30分钟后排便， 禁用肥皂水， 灌肠量<500ml， 急腹症 水钠潴留的水肿病人 30分钟后复测体温 应采用25%食醋 压力<30cm， 消化道出血 禁用生理盐水，以防加重 速度减慢，以防肠穿孔 妊娠 严重心脏病
适应症
口服甘露醇溶液代替清洁灌肠
使用方法:护士需密切观察病人的一般情况， 注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、 病人术前3天进食半流质饮食， 液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。
术前1天进流质饮食， 术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml （即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服）， 一般服后15~30min可反复自行排便， 2~3h内可排便2~5次
小量不保留灌肠用物
清洁灌肠
反复多次进行大量不保留灌肠
目的
方法
彻底清除滞留 第一次用 蕃泻叶、 结肠粪便， 0.1～0.2% 直、结肠造影、 肥皂水灌肠， 甘露醇500ml+5% 手术前准备 第二、三次用 葡萄糖1000ml 生理盐水灌肠 24小时内服用等等
口服甘露醇溶液代替清洁灌肠 原理
甘露醇为高渗溶液， 在肠道内不被吸收， 直肠、结肠检查 形成高渗环境，使肠 和手术前肠道准 腔水分增加，从而软 备。 化粪便，刺激肠蠕动， 加速排便，达到清洁 肠道的目的。
目 的
术前准备、 高热降温 解除便秘 减轻中毒 检查、 分娩前检查
用物
配液： 物品准备： 0.1--0.2%肥皂液 治疗盘 量杯（大、小）、 （灌肠筒、弯盘、肛管、 39～41℃、 （化学、机械刺激肠壁， 软皂液（20%）、 常用溶液： 成人500～1000ml、 肠腔膨胀刺激蠕动）、 止血钳2、油布治疗巾、 高热时28～32℃、 水温计、纱布、水 儿童<500ml 凡士林、棉签、手纸）、 中暑4℃ 生理盐水 液量： 便器
保留灌肠
是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠Biblioteka Baidu膜吸收，达到治疗疾病的目的。
常 用 溶 液
用于镇静、 10%水合氯醛、2%黄连素、 催眠及治疗 0.5-1%新霉素、或其它抗生素。 肠道感染 药物剂量遵医嘱， 灌肠溶液量不超过200ml， 温度为39-41℃。
保留灌肠用物
操作要点
嘱咐病人先排便，排尿 臀下抬高10cm 体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧
小量不保留灌肠
目的
适应症 用物
常用溶液
温度 液量 操作
治疗盘（弯盘 软化粪便、 （细肛管）、 1、2、3灌肠液： 插管长度 解除便秘、 腹部、 50%MgSO4:甘油:水 注洗器/空针、 7～10cm， 排除肠道积气、 盆腔术后， =30:60:90ml 油布治疗巾）、 压力30cm， 减轻腹胀 危重老年、幼儿 油剂： 接近体温38℃。 量筒、量杯、 保留时间 甘油/液体石蜡+水各 不超过200毫升 温开水、水温计、 10～20分钟 50ml 纱布、手纸 尽量使液体流尽
位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位 插管深度；10~15cm
局部按柔， 压力：液面距肛门小于30cm 保留1小时以上 做到五要
简易通便法
1、开塞露的使用：切勿剪成毛口，应剪 一纵口。 2、其他：圆锥形。
肛管排气
将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积 气。 [卧位]：左侧或仰卧位。 [深度]：15~18厘米。 [保留]：不超过20分。 [观察]：气泡的多少。
温度：
大量不保留灌肠用物
操作要点
1、卧位：左侧屈膝位。 2、插管： （1）深度：7~10厘米。 （2）方向：向着肚脐的方向。 （3）肛门松弛的方法：A：收缩~松弛。 B：做排便的动作。C：深呼吸~呼气。 （4）有阻力：灌入少量液体。 3、压力：40~60厘米。 4、保留：5~10分。 5、记录：2/E，1/2E。
灌肠法
协助排便的护理技术
保留灌肠 灌肠法 不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁 灌肠
灌肠法
将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直 肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排 出粪便和积气，或供给 药物和营养，达 到确定诊断和治疗 目的的方法。
不保留灌肠
将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，刺 激结肠蠕动清除肠腔粪便和积气的方法。
肛管排气
肛管排气：将肛管从肛门插入直 肠以排出肠道积气。
用物： 操作： 治疗盘 [卧位]：左侧或仰卧位。 （弯盘、24-26号肛管、 [深度]：15~18厘米。 目的：排出肠道积气 凡士林、棉签、手纸）、 [保留]：不超过20分。 [观察]：气泡的多少。 水瓶、引流管、 玻璃接头、别针、粘膏、软枕
列表比较各类灌肠法的异同点
大量 目的 常用溶液 卧位 压力 小量 清洁 保留
深度
温度 液量
时间
注意事项