骨与关节基本病变

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关节强直（ankylosis of joint）
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关节破坏
关节强直
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关节退变
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籽骨和副骨
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多指（趾）畸形
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脊柱裂
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腰椎滑脱
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课堂作业
病例一： 女，54岁，左上肢大小不等包块数年余，近三 月左上臂包块逐渐长大伴疼痛。
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A
B
骨质疏松 （osteoporosis）
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
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骨质疏松（osteoporosis）
女，60岁，右手及右膝精关品课节件 肿痛4年
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骨质软化 (osteomalacia)
骨质软化是全身性骨 病，常见生长期出现 佝偻病，成人为骨软 化症，影响钙盐沉积 不足的因素均可导致 骨质软化。如维生素 D缺乏、肠道吸收功 能减退。
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骨骼变形
左侧胫骨中段骨质破坏， 骨质增生，骨干增粗
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软组织的改变：
软组织肿胀、肿块、钙化
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精品课件 软组织肿块
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象牙质样瘤骨 软组织肿块
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海绵状血管精品课瘤件
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关节的基本病变：
1、关节肿胀
2、关节破坏
3、关节退变
4、关节强直
5、关节脱位
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关节肿胀（swelling of joint）
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骨质软化 (osteomalacia)
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骨质软化
骨密度减低，骨小梁及骨
皮质边缘模糊；股骨弯曲 变形，假骨折线（↑）
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骨质软化（佝偻病活动期）
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骨密度减
低，骨小
梁及骨皮 质边缘模 糊；骨骼 变形
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骨质破坏 (bone destruction) 是骨质疾病的重要X线征象，见于炎症、
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关节破坏(destruction of joint)
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平扫
关节破坏 (destruction of joint)
增强
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CT比常规X线更 易于显示骨质破 坏、软组织病变 （肿胀或脓肿）
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关节脱位（dislocation of joint）
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患者摄左上肢正位片（DR片），请写出影像 诊断报告。
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诊断？
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病例二：分组口述以下骨盆正位片的影像诊断报告
M，55Y,双髋关节 疼痛10年余。
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谢谢！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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骨质疏松（osteoporosis）
见于多种疾病： 广泛性骨质疏松 局部性骨质疏松
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5
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样 改变，并压缩骨折（↑）
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骨质疏松（osteoporosis）
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A
废用性骨质疏松
B
A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
（osteosclerosis）
局限性骨增生见于慢性炎症、外伤、良性 骨肿瘤、骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性 骨增生见于氟中毒、甲旁低。
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腰椎骨质增生，脊精品柱课件腰段左突右弯
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骨肉瘤（成骨型）
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骨膜反应 (periosteal reaction)
多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血；
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【见习内容】
1、骨的基本病变：骨质疏松、骨质软化、 骨质破坏、骨膜反应、骨质增生硬化、 骨质坏死。
2、关节基本病变：关节肿胀、关节破坏、 关节退变、关节脱位、关节强直（主要 骨性强直）。
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3、常见的发育变异：识别手及足部常见 的籽骨和副骨；
4、常见骨关节发育畸形：多趾（指）畸 形、先天性髋关节脱位、脊椎裂、脊 柱侧弯、椎弓峡部不连，可合并脊椎 滑脱症
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T1WI
成骨↑及软组织水肿↑
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T2WI
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骨质坏死 (osteonecrosis)
化脓性骨髓炎，见大块 死骨，密度增高（↑）
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骨质坏死 (osteonecrosis)
右侧股骨头缺 血性坏死，股 骨头变扁，密 度增高，股骨 颈变短、增粗
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陈旧性股骨颈骨折并股骨头缺血性坏死
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左侧股骨头无精菌品课性件 坏死
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双侧股骨头无精菌品课性件 坏死
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小结
骨质密度减低
骨质密度增高
（1）骨质疏松 （2）骨质软化 （3）骨质破坏
（1）骨质增生硬化 （2）骨质坏死 （3）骨膜增生
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骨骼大小的改变
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骨骼变小
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骨骼变形
(软骨发育不良)
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左踝关节软组织肿胀
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关节肿胀
原因？
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关节退变（degeneration of joint）
M,65Y,双膝关节肿精痛品课件ຫໍສະໝຸດ Baidu年余
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关节退变（degeneration of joint）
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左膝关节退变
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双膝关节精品课退件 变
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骨膜反应
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骨膜增生（葱皮状）
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骨膜增生
（花边型）
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骨膜增生(放射状)
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Codman 三角
骨肉瘤，肿瘤刺激 骨膜反应增生。随 肿瘤发展，肿瘤组 织突破骨皮质，掀 起并破坏增生的骨 膜，使残留的骨膜 增生与骨之间呈一 三角
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针状瘤骨 骨膜反应 浸润性骨破坏
《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统
实习二 基本病变和发育变异
昆明医学院附一院医学影像中心
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【目的要求】
1、正确理解骨及关节各种基本病变的病理解 剖改变。
2、熟练掌握各种基本病变在X线片上的特征 表现及其相互鉴别。
3、熟悉各种基本病变的发生及其诊断意义。 4、熟悉骨骼轮廓大小改变、软组织病变。 5、了解四肢、脊柱常见的发育变异。
肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
GCT
骨肉瘤
骨肉瘤
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骨髓瘤
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T1WI
T2WI
+C
股骨中上段骨囊肿
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囊状骨 质破坏
瘤软骨
囊状扩张
性骨质破 坏
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左 股 骨 骨 巨 细 胞 瘤
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浸润性骨破坏 Codman三角
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溶骨性骨质破坏
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骨质增生硬化