腹部闭合性单纯肠系膜损伤36例临床分析
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１２ 术 前诊 断及 术 中探 查 结果 ． 本组 术前 考 虑 为肠
暴力如高空坠落伤等 ，由于高空 坠落时其惯性运动 使腹腔 内肠管位置改变超过 了正常的活动限度 ， 导致
肠系膜损伤。本组有 ４例因高空坠落 ， 中 ３ 其 例可能 的损伤 原 因就是 如 此 ， １例为 坠 落 后 腹 部直 接受 外 力
行 剖腹 探查 时 确诊 为 单 纯 肠 系 膜 损 伤 。单 纯 的肠 系 膜 损伤 临床 表 现无 特 异性 ， 典 型 ， 常与其 他腹 部 不 通
小肠系膜撕裂伤 １ ， 中合并血肿 １ 例 ， ２例 其 ６ 结肠系 膜挫裂伤 ９ ； 例 小肠系膜多处损伤 ７例 ， 小肠 系膜合 并结肠 系膜损伤 ３例 ； 单发损伤 ２ 例 。 ６ １３ 治 疗及 预 后 ３ ． ６例 肠 系膜 损 伤 均 进 行 手术 治 疗 ， 例小肠系膜损伤患者 ， 系膜较小血肿直接缝 ２ ７ 肠 扎止血 １ 例 ， ２ 肠系膜裂伤缝合修补 ６例 ， 较大血肿者
冲力 引起 。
系膜损伤 ３ ， 例 并在术 中确诊 ， 其余 ３ 例患者术前怀 ３ 疑为其他腹部脏器损伤而进行剖腹探查 ， 术中均确诊
为单 纯 肠 系膜 损 伤 ； 伤 部 位 ： 肠 系膜 挫 伤 １ 损 小 ５例 ，
２２ 诊 断 单纯性肠系膜损伤术前诊断困难 ， ． 多数 为术前怀疑腹腔 内实质性脏器损伤、 空腔脏器损伤而
【 中图分类号】 Ｒ６９ ５
【 文ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０ ５－３４ ２ １ ）０１０ － ２ ３ ０ （０ ０ １ ３ １ ２ ４ ０
进行血肿切开 清创止血 缝合 ５例 ， ４例损伤较严重 ， 肠切除吻合术 ２例 ， 损伤血 管修补术 ２例 ； ９例结肠
闭合性腹部损伤 中单纯引起肠系膜损伤 比较少
方法 回顾性 分析 ３ ６例腹 部 闭合 性 单 纯 肠 系膜 损 伤 的 临床 资料 。结果 ３ ６例 均 手 术 治 疗 ， 治愈 出院 。结 均
论 腹部 闭合性单纯肠 系膜损伤术前确诊率低 ， 术前腹部 １超及 Ｃ ３ Ｔ检查等 可提 高术前诊断率， 在进行腹部外 伤剖腹探查时， 应注意探查肠 系膜有无损伤 ， 以防漏诊。 【 关键词】 腹部闭合损伤 ； 系膜损伤 ； 断； 肠 诊 治疗
脏器损伤临床表现相 同 ， 本组 中术 前 明确诊断 ３例 ， 术前确诊率仅为 ８ ３ ， 例确诊患者均是腹穿抽出 ．％ ３
不 凝血 ， 及 Ｃ Ｂ超 Ｔ检 查 排 除 肝 、 及 后 腹 膜损 伤 ， 脾 且 临床上 亦排 除 了腹 腔 内空 腔 脏 器 损 伤 而确 诊 。在 本 组 中， 均元 其他 腹腔 内脏器 合 并伤 。闭合性 单纯 性肠
见， 临床上多常合并有腹腔其他脏器损 伤， 因此术前 诊断较困难 ， 多行腹部手 术探查 时确诊 。我 院 ２０ ００ 年１ 月至 ２０ 年 １ ０９ ２月收治闭合性单纯肠 系膜损伤 患者 ３ 例 ， ６ 现将其临床资料进行 回顾性分析 ， 对其诊 治体会分析报告如下 。
损伤患者 ， 由于损伤不严重 ， 均行单纯修补术 ， 无术后
１ ０ ３２
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ ， ｃ ２ １ ，ｏ． ２ ！ ｕ ｎ ｘ Ｍｅｉ ｕｎ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ１３ ａＪ ． １
． 系膜损伤 占腹部外伤 的比例低 ， 占 ３ ２ 临床 医 ２ ３ 闭合性单纯性肠 系膜损伤的治疗 单纯性肠系 仅 ． ％， 挫伤或破裂 ） 可直接缝合止血 ， 手术操作不 师对 此缺 乏足够 认 识 。 目前 对 腹 部 闭合 性 单 纯 性 肠 膜损伤（ 如伴有肠系膜血管损伤可进行血管修补术或吻 系膜损伤诊断尚无特别敏感 的辅助检查方法 ， 因此对 复杂 ，
时， 固定 部 分 的牵拉 和外 力 的 牵弓ｌ 同作 用 于系 膜根 共 部， 造成 肠 系 膜 的撕 裂 或 损 伤 。本 组 ３ ６例 中 ，３例 ３
是 由于腹部直接受到不 同方式或程度外伤的撞击造 成肠系膜损伤 ， ３例是 由于间接 暴力作用引起 ； 间接
肝、 脾等实质性脏器损伤 ； 进行腹部 ｘ线检查 ３ ３例 ， 均未发现腹腔积气表现 ； 进行腹 部 Ｃ Ｔ检查 １ ， ７例 发 现腹腔积液 １ 例 ， ５ 未发现有其 他脏器异常表现 。３ ６ 例患者均常规腹腔穿刺 ， 出不凝 固血液 ｌ ， 抽 ９例 未抽 出任何液体 １ 例。受伤至手术 时间 ２ １ 。 ７ — ２ｈ
膜刺激征 ３例， 血压 均正 常， 休克表现。所有患者 无
均常规 Ｂ超 检 查 ， 现 腹 腔 积 液 ２ 发 １例 ， 未 发 现有 均
２ １ 损伤 机制 闭合性肠 系膜损 伤机制不是很清 ． 楚， 但存在 以下可能性 ： 直接暴力作用于腹部时 ， 由于 肠系膜有一定长度且 分布广 ， 肠管反射性移动 ， 将肠 系膜推压至前腹壁 与脊柱 间， 使肠 系膜受 伤， 同时由 于肠系膜一端相对固定 ， 当其受到外力的推压或打击
并发症 ， 本组 ３ 例均治愈出院。 ６
２ 讨
论
１ 临床资料
１１ 一般 资料 本组共 ３ 例 ， ２ ． ６ 男 ４例 ， １ ， 女 ２例 年 龄 １ — ７岁 ， ６ ６ 平均 ２ ． 岁 。受伤原 因 ： ６８ 重物压伤 １ ３ 例， 挤压伤 ８ ， 例 车祸伤 ｌ 例 ， １ 高空坠落伤 ４例 。３ ６ 例均有程度不 同的腹痛 ， 恶心、 呕吐 ２ 例 ， ２ 有明显腹
鱼堕堂 兰 ± ＱＱ Ｑ旦箜３ ２卷第 １ 期 ０
１ ０１ ３
腹部 闭合 性单纯肠 系膜 损伤 ３ ６例临床 分析
韦 函
（ 广西右江矿务局工人医院普外科 ， 田东县
５ １０ ） ３５ １
【 摘要】 目的 探讨腹部 闭合性损伤 中单 纯肠 系膜 损伤 的诊 疗方法， 高对肠 系膜损伤的术前诊断率。 提
暴力如高空坠落伤等 ，由于高空 坠落时其惯性运动 使腹腔 内肠管位置改变超过 了正常的活动限度 ， 导致
肠系膜损伤。本组有 ４例因高空坠落 ， 中 ３ 其 例可能 的损伤 原 因就是 如 此 ， １例为 坠 落 后 腹 部直 接受 外 力
行 剖腹 探查 时 确诊 为 单 纯 肠 系 膜 损 伤 。单 纯 的肠 系 膜 损伤 临床 表 现无 特 异性 ， 典 型 ， 常与其 他腹 部 不 通
小肠系膜撕裂伤 １ ， 中合并血肿 １ 例 ， ２例 其 ６ 结肠系 膜挫裂伤 ９ ； 例 小肠系膜多处损伤 ７例 ， 小肠 系膜合 并结肠 系膜损伤 ３例 ； 单发损伤 ２ 例 。 ６ １３ 治 疗及 预 后 ３ ． ６例 肠 系膜 损 伤 均 进 行 手术 治 疗 ， 例小肠系膜损伤患者 ， 系膜较小血肿直接缝 ２ ７ 肠 扎止血 １ 例 ， ２ 肠系膜裂伤缝合修补 ６例 ， 较大血肿者
冲力 引起 。
系膜损伤 ３ ， 例 并在术 中确诊 ， 其余 ３ 例患者术前怀 ３ 疑为其他腹部脏器损伤而进行剖腹探查 ， 术中均确诊
为单 纯 肠 系膜 损 伤 ； 伤 部 位 ： 肠 系膜 挫 伤 １ 损 小 ５例 ，
２２ 诊 断 单纯性肠系膜损伤术前诊断困难 ， ． 多数 为术前怀疑腹腔 内实质性脏器损伤、 空腔脏器损伤而
【 中图分类号】 Ｒ６９ ５
【 文ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０ ５－３４ ２ １ ）０１０ － ２ ３ ０ （０ ０ １ ３ １ ２ ４ ０
进行血肿切开 清创止血 缝合 ５例 ， ４例损伤较严重 ， 肠切除吻合术 ２例 ， 损伤血 管修补术 ２例 ； ９例结肠
闭合性腹部损伤 中单纯引起肠系膜损伤 比较少
方法 回顾性 分析 ３ ６例腹 部 闭合 性 单 纯 肠 系膜 损 伤 的 临床 资料 。结果 ３ ６例 均 手 术 治 疗 ， 治愈 出院 。结 均
论 腹部 闭合性单纯肠 系膜损伤术前确诊率低 ， 术前腹部 １超及 Ｃ ３ Ｔ检查等 可提 高术前诊断率， 在进行腹部外 伤剖腹探查时， 应注意探查肠 系膜有无损伤 ， 以防漏诊。 【 关键词】 腹部闭合损伤 ； 系膜损伤 ； 断； 肠 诊 治疗
脏器损伤临床表现相 同 ， 本组 中术 前 明确诊断 ３例 ， 术前确诊率仅为 ８ ３ ， 例确诊患者均是腹穿抽出 ．％ ３
不 凝血 ， 及 Ｃ Ｂ超 Ｔ检 查 排 除 肝 、 及 后 腹 膜损 伤 ， 脾 且 临床上 亦排 除 了腹 腔 内空 腔 脏 器 损 伤 而确 诊 。在 本 组 中， 均元 其他 腹腔 内脏器 合 并伤 。闭合性 单纯 性肠
见， 临床上多常合并有腹腔其他脏器损 伤， 因此术前 诊断较困难 ， 多行腹部手 术探查 时确诊 。我 院 ２０ ００ 年１ 月至 ２０ 年 １ ０９ ２月收治闭合性单纯肠 系膜损伤 患者 ３ 例 ， ６ 现将其临床资料进行 回顾性分析 ， 对其诊 治体会分析报告如下 。
损伤患者 ， 由于损伤不严重 ， 均行单纯修补术 ， 无术后
１ ０ ３２
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ ， ｃ ２ １ ，ｏ． ２ ！ ｕ ｎ ｘ Ｍｅｉ ｕｎ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ１３ ａＪ ． １
． 系膜损伤 占腹部外伤 的比例低 ， 占 ３ ２ 临床 医 ２ ３ 闭合性单纯性肠 系膜损伤的治疗 单纯性肠系 仅 ． ％， 挫伤或破裂 ） 可直接缝合止血 ， 手术操作不 师对 此缺 乏足够 认 识 。 目前 对 腹 部 闭合 性 单 纯 性 肠 膜损伤（ 如伴有肠系膜血管损伤可进行血管修补术或吻 系膜损伤诊断尚无特别敏感 的辅助检查方法 ， 因此对 复杂 ，
时， 固定 部 分 的牵拉 和外 力 的 牵弓ｌ 同作 用 于系 膜根 共 部， 造成 肠 系 膜 的撕 裂 或 损 伤 。本 组 ３ ６例 中 ，３例 ３
是 由于腹部直接受到不 同方式或程度外伤的撞击造 成肠系膜损伤 ， ３例是 由于间接 暴力作用引起 ； 间接
肝、 脾等实质性脏器损伤 ； 进行腹部 ｘ线检查 ３ ３例 ， 均未发现腹腔积气表现 ； 进行腹 部 Ｃ Ｔ检查 １ ， ７例 发 现腹腔积液 １ 例 ， ５ 未发现有其 他脏器异常表现 。３ ６ 例患者均常规腹腔穿刺 ， 出不凝 固血液 ｌ ， 抽 ９例 未抽 出任何液体 １ 例。受伤至手术 时间 ２ １ 。 ７ — ２ｈ
膜刺激征 ３例， 血压 均正 常， 休克表现。所有患者 无
均常规 Ｂ超 检 查 ， 现 腹 腔 积 液 ２ 发 １例 ， 未 发 现有 均
２ １ 损伤 机制 闭合性肠 系膜损 伤机制不是很清 ． 楚， 但存在 以下可能性 ： 直接暴力作用于腹部时 ， 由于 肠系膜有一定长度且 分布广 ， 肠管反射性移动 ， 将肠 系膜推压至前腹壁 与脊柱 间， 使肠 系膜受 伤， 同时由 于肠系膜一端相对固定 ， 当其受到外力的推压或打击
并发症 ， 本组 ３ 例均治愈出院。 ６
２ 讨
论
１ 临床资料
１１ 一般 资料 本组共 ３ 例 ， ２ ． ６ 男 ４例 ， １ ， 女 ２例 年 龄 １ — ７岁 ， ６ ６ 平均 ２ ． 岁 。受伤原 因 ： ６８ 重物压伤 １ ３ 例， 挤压伤 ８ ， 例 车祸伤 ｌ 例 ， １ 高空坠落伤 ４例 。３ ６ 例均有程度不 同的腹痛 ， 恶心、 呕吐 ２ 例 ， ２ 有明显腹
鱼堕堂 兰 ± ＱＱ Ｑ旦箜３ ２卷第 １ 期 ０
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腹部 闭合 性单纯肠 系膜 损伤 ３ ６例临床 分析
韦 函
（ 广西右江矿务局工人医院普外科 ， 田东县
５ １０ ） ３５ １
【 摘要】 目的 探讨腹部 闭合性损伤 中单 纯肠 系膜 损伤 的诊 疗方法， 高对肠 系膜损伤的术前诊断率。 提