开放性伤口的止血包扎 ppt课件
开放性伤口的止血包扎课件
在面对开放性伤口时，及时有效的止血 和包扎对于减轻伤害、降低感染风险和 挽救生命具有重要意义。
功能障碍：伤口涉及重要器官或关节时， 可能导致功能障碍。
失血性休克：大量失血可能导致失血性 休克，危及生命。
组织坏死：严重污染和缺血可能导致伤 口周围组织坏死。
02
CATALOGUE
止血技术
直接压迫止血
止血粉止血
01
快速、有效、但非首选
02
• 描述：止血粉是一种快速有效的止血剂，可以迅速促进血液凝固，达到止血 的目的。然而，由于可能引起感染和组织损伤等问题，止血粉并不是首选的 止血方法。
03
• 操作要点：将止血粉迅速撒在伤口上，轻轻压迫以促进血液凝固。止血后， 要及时清洁伤口，并进行包扎处理。同时，要注意观察伤口情况，防止感染 和并发症的发生。
止血方法
根据伤口位置和出血程度选择适当的 止血方法，如加压包扎、止血带等。
包扎技巧
选择合适的敷料和绷带进行包扎，注 意保持手臂的功能位置和稳定性。
特别注意
手臂伤口止血包扎时要避免过紧，以 免影响血液循环和神经功能。
案例三：腿部开放性伤口止血包扎
伤口评估
止血方法
对腿部伤口进行评估，注意出血情况以及 是否存在骨折或血管损伤。
03
CATALOGUE
包扎技术
绷带包扎
总结词
绷带包扎是一种常见的包扎技术，适用 于多种伤口类型和部位。
VS
描述
绷带包扎使用长条形的绷带，通过环绕伤 口周围的部位进行固定和加压，以达到止 血和稳定伤口的效果。绷带包扎可以根据 伤口的位置和大小，选择不同的包扎方法 和绷带材质。常见的绷带包扎方法包括环 形包扎、螺旋包扎和“8”字包扎等。
开放性伤口的止血包扎技术
指压法
指压止血法是指中等以上的动脉出 血后，用拇指或手掌压住出血的 血管上方（近心端），使血管被 压闭住，中断血液，以达到止血 的目的。 现场急救的最简捷的急救措施，仅 用于短时间内控制动脉血流。
颞动脉压迫止血法
颞动脉压 迫止血法：用 于一侧头顶及 颞部动脉出血。 方法是用拇指 或食指在耳前 正对下颌关节 处用力压迫。
• 止血带应放在伤口的 近心端。上臂和大腿 都应绷在上1/3的部位。 上臂的中1/3禁止上止 血带，以免压迫神经 而引起上肢麻痹。
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局 部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢 体组织坏死严重时甚至不得不截肢。一般 止血带只能使用半小时至1小时，最多不能 超过2～3小时 • 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后 尖每半小时到一小时放松一次，放松3-5分 钟再收紧
• 8）肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或 衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾 式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋 下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。 • （9）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或 骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平 行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖 向胸前外折，用别针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱 骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成带状， 中央放在伤侧前臂的下1／3，两端在颈后打结，将前臂悬 吊于胸前。
开放性伤口的止血包扎 技术
时间：2017.11.14 14:00 主讲人：蔡天露
适应证
• 适用于各种出血情况下的急救止血与包扎， 尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、 保护 伤口、固定敷料、减少污染、固定骨 折与关节、减少疼痛。
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性伤口止血包扎。
1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：一般应每小时放一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。
2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。
3．上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。
4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。
5.急救止血法适用于哪些情况？答：①周围血管创伤性出血；②某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。
一次性无菌手套戴、摘操作与核标准科室：姓名：成绩：（总分：50分）监考人：考试日期：题目:1、何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
2、何种情况下应戴无菌手套？答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
3、使用手套时应注意什么？答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；（2）操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手；（3）操作时发现手套破损时，应及时更换；（4）戴无菌手套时，应防止手套污染；（5）一次性手套应一次性使用。
隔离衣穿、脱操作与考核标准科室姓名成绩（总分：50分）监考人: 考试日期:题目：1、何种情况下应穿隔离衣？答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
止血包扎技术 ppt课件
绷带包扎的方法：
环行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、 螺旋反折包扎法。环行法最常用，适用肢体粗细均匀 处伤口的包扎。
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绷带包扎的方法：
回反包扎法适用于头部或断肢伤口包扎。
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绷带包扎的方法：
螺旋包扎法适用于上肢、躯干的包扎。
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绷带包扎的方法：
3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴 皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布 条捆扎；
4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理。
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创伤病人的搬运护送：
转送病人的体位：
1. 对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下 肢放直；根据不同的病情，作一些适当的调整；
高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流；
双眼包扎
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现场遇到这样的伤员怎么办？
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三角巾包扎头部：
在颈后交叉带尾
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创伤包扎注意事项：
检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程 度及有无异物；
包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适 宜，注意肢端血运；
伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲 洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接 包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。
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骨折固定：
锁骨骨折症状： 痛楚，活动时更厉害 手臂无力、肿胀、触痛和变形
置软垫于腋下
用肩悬带及 横阔带固定肢
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三角巾悬吊：
利用皮带
利用外套
利用安全别针
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Spinal immobilization-Log roll
开放性伤口的止血包扎
锁骨下动脉压迫止血法
用于腋窝、肩部及上肢出血。 方法是用拇指在锁骨上凹摸 到动脉跳动处，其余四指放 在病人颈后，以拇指向下内 方压向第一肋骨
肱动脉压迫止血法
前臂出血 方法：压迫肱二头肌
内侧沟中点动脉搏 动处（肱动脉）
尺、桡动脉压迫止血法
手掌、手背出血 压迫手腕横纹稍上的内、外侧
搏动点，将动脉压向尺桡骨
股动脉压迫止血法
大腿出血
压迫大腿根 部，腹股沟 中点稍下的 强搏动点止 血
胫前、胫后动脉压迫止血法
足部出血
压迫足背中部 近脚腕搏动点 足跟与内踝见 搏动点
填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血 • 将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用
绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
止血带止血法
• 手术止血法
1.压迫止血 2.钳夹止血 3.结扎缝扎止血 4.填塞止血 5.血管缝合修补止血 6.电凝止血 7.超声刀止血 8.血管闭合器
包扎术
• 目的： 保护伤口 支托伤口 局部加压止血 固定敷料、夹板、受伤部位 矫正畸形 保暖
包扎材料
特殊物品：手帕，毛巾，衣服
术前准备
• 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情， 做好解释工作，争取清醒病人配合。
绞紧止血法
• 如遇到四肢大出血， 需要止血带止血，而 现场又无橡胶止血带 时，可在现场就地取 材，如布止血带、线 绳或麻绳等。用布止 血带止血时，放平入 环，拉紧固定。用线 绳或麻绳止血时，可 绞紧固定。
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血 时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严 重时甚至不得不截肢。最多不能超过4小时
• 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每一小 时放松一次，放松1-2分钟再收紧
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎【止血方法】动脉出血呈鲜红色,速度快,呈间歇性、喷射状；静脉出血为暗红色,为速度慢的涌出；毛细血管出血为渗血。
常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法、屈肢法、钳夹法和止血带法等。
（一)指压法用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位,进行止血。
头部大出血,可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据损伤部位压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。
1.颜面和颈部出血颈部出血时在胸锁乳突肌的内侧将颈总动脉朝向第6颈椎横突压迫。
颜面出血,在下颌角前1.5cm处压迫面动脉。
头皮的前半部出血在耳前对着下颌关节压迫颞浅动脉,后半部出血在耳后乳突与枕骨后粗隆间压迫枕动脉。
2.上肢出血依出血部位的不同,可在锁骨上凹、胸锁乳突肌外缘向第一肋压迫锁骨下动脉,或在上臂中上段肱二头肌内侧沟处,将肱动脉压在肱骨干上,可止住同侧的手部、前臂、上臂中下段的动脉出血。
3.下肢出血依出血部位,分别在腹股沟韧带中点、腘窝及踝关节前后方压迫股动脉、腘动脉及颈前后动脉。
指压法止血是应急措施,因四肢动脉有侧支循环,所以其效果有限、难以持久.因此,应根据情况适时改用其他止血方法。
（二)加压包扎法该方法是最常用的止血方法,适用于一般小动脉和静脉的出血.先将灭菌纱布或敷料填塞于伤口,或置于伤口上,之后外加纱布垫压,再以绷带加压包扎。
包扎的压力要均匀,范围要大。
伤肢包扎后应抬高。
（三)填塞法适用于肌肉骨端等渗血。
先将1-2层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条或绷带充填其中,再加压包扎。
此法止血不够彻底,且可能增加感染机会。
另外,在清创去除填塞物时,凝血块同填塞物可能同时被取出,出现较大出血。
（四)屈肢法利用关节的极度屈曲,压迫血管达到止血,如前臂或小腿出血则在肘窝或腘窝放一棉垫,再使关节极度屈曲,然后将小腿与大腿或前臂与上臂用"8"宇绷带将其捆拢。
（五）钳夹法用止血钳直接钳夹出血点止血吸最有效、最彻底、损伤最小。
急救基本技能包扎课件
保持伤口干燥、清洁，避免使用不洁物品触碰伤口。
促进愈合
在伤口愈合期间，注意补充营养，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口 愈合。
骨折的包扎
固定
用夹板或替代物固定骨折部位 ，避免骨折端移动，以减轻疼 痛和防止二次伤害。
防止二次伤害
在包扎过程中要特别注意避免 骨折端对周围重要血管、神经 的进一步损伤。
面部包扎法
总结词
面部包扎法主要用于保护面部伤口，防止感染和出血，减轻 疼痛和肿胀。
详细描述
面部包扎法通常采用三角巾或绷带，将三角巾折叠成适当大 小，覆盖在伤口上，再用绷带固定。如果伤口在下颌部，可 以将三角巾放在下颌部，向上拉紧，将三角巾的角压在耳下 ，交叉后绕到头顶打结。
手部包扎法
总结词
手部包扎法主要用于保护手部伤口，防止感染和出血，减轻疼痛和肿胀。
总结词
固定、减轻疼痛、防止二次伤 害、便于转运
减轻疼痛
可适当使用止痛药或局部麻醉 药减轻患者疼痛。
便于转运
包扎时应考虑到患者转运的方 便，避免包扎过紧或过松，影 响患者的转运和治疗。
烧伤的包扎
总结词
保护创面、减轻疼痛 、防止感染、促进愈 合
保护创面
在烧伤部位涂抹抗菌 药膏或霜剂，再用无 菌敷料覆盖，避免外 界细菌侵入。
具体操作方法是，首先将绷带环绕伤口一周，然后以均匀的速度向远端施压缠绕， 每缠绕一圈后，需在原位环绕一周，以保持绷带稳定。
环形包扎法适用于手、足、腕等部位的伤口，特别是对于需要限制关节活动的部位 。
螺旋包扎法
螺旋包扎法主要用于较长部位的伤口， 其优点是可以充分覆盖伤口，且固定效
果较好。
具体操作方法是，首先将绷带环绕伤口 一周，然后以均匀的速度向远端施压缠 绕，每缠绕一圈后，需在原位环绕一周
开放性伤口的止血包扎技术ppt课件
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+ 4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝 内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节，用三角巾 或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用， 同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。
+
5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止
血无效者。包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带
开放性伤口的 止血包扎技术
1
+ 适用于各种出血情况下的急救止血与包扎， 尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、 保护 伤口、固定敷料、减少污染、固定骨 折与关节、减少疼痛。
2
+ 1.指压法 + 2.压迫包扎法 + 3.加垫屈肢法 + 4.填塞法 + 5.止血带法 + 6.直接止血法
3
指压止血法是指中等以上的动脉出 血后，用拇指或手掌压住出血的 血管上方（近心端），使血管被 压闭住，中断血液，以达到止血 的目的。
现场急救的最简捷的急救措施，仅 用于短时间内控制动脉血流。
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5
颞动脉压 迫止血法：用 于一侧头顶及 颞部动脉出血。 方法是用拇指 或食指在耳前 正对下颌关节 处用力压迫。
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+ 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血 法。较大的动脉出血，应用止血带止血。 在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后 再根据出血情况改用其它止血法。
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前臂及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝 或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节， 用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置
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+ 用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在 创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜