急诊分诊分级PPT精选课件
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急诊分诊 ppt课件
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PQRST法：痛疼病人的评估
P（Provokes诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可 以使之缓解？怎样使之加重？
Q（Quality性质）：疼痛是什么样子的，病人是否 可以描述？
R（Radiates放射）：疼痛位于什么地方，是否向 其它地方放射？
S（Severity严重）：疼痛的程度如何。
呼吸：正常计2分，费力、浅或呼吸>35次／min计1分，无自主呼 吸计0分
胸腹：均无触痛计2分，胸或腹有压痛计1分，连枷胸、板状腹、 血腹计0分；
运动：正常(能按吩咐动作)计2分，只对疼痛刺激有反应计1 分．无 反应计0分
言语：正常(对答切题)计2分，语言错乱，语无伦次计1分，发音 听不懂或不能发音计0分。
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5
常用的分诊方法
交通指挥分诊法：非医护人员负责接待每一位 患者，凭直觉决定患者的救治先后。
现场检查分诊法：适用于就诊患者人数较少， 由护士进行简单的护理评估和分流。
综合分诊法ห้องสมุดไป่ตู้
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6
分诊程序
分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、
分诊护理和分诊记录
Larry Weed的SOAPIE公式： S（Subjective主诉）：收集病人告诉的所有资料。 O（Objective 客观）：实际上看到的是什么。 A（Assess评估）：综合上述情况对病情进行分析。 P（Plan计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。 I（implementation）：实施分诊时所提供的护理措施
2．熟悉急诊范围，对各种常见急诊症状有鉴别诊断 的能力，迅速作出判断，按轻重缓急分科处理，对危 重患者护送至诊室或抢救室。并立即通知有关医护人 员进行抢救，做到先抢救后挂号。
一、急诊病人分诊ppt课件
1级 A 濒危病人
┄┄
2级 B危重病人
3级 C 急症病人 4级 D非急症病人
┄┄
≧2 0-2
如外伤（含动物咬伤）轻度变态反应、 低热、感冒、便秘等
生命体征异源
引发问题┄
1、急诊体系建设和流程？
就诊制度┄ 急诊区域建设┄ 急诊资源配置┄ 医患观念转变等┄ 2、分级依据的可操作性？ 3、操作者资质的要求？
一、急诊病人分诊
急诊病人病情分级指导原则
级别 病情严重程度 需要急诊医 疗资源数量
疾病
呼吸心跳骤停、失血性休克、过敏性休 克、低血糖昏迷、急性心肌梗死、急性 脑血管病、呼吸衰竭、急性心力衰竭、 张力性气胸、严重创伤、窒息等 如急性意识模糊/定向力障碍、脑血管意 外、复合伤、心绞痛、严重疼痛（疼痛 评分≧7-10分）等 如哮喘、高热寒颤、呕吐、闭合性骨折
建立预检分诊系统
重新划分区域
改进分诊流程，建立相关制度
建立统一的分级标准
设立专业岗位培训，实施资格准入制度 配备科学完善的分诊器材 引导改变患者的就医习惯
完善制度，改进流程
急诊检诊，分诊制度 急诊病人分级标准 急诊病人就诊指引 急诊病人就诊流程 急救绿色通道管理制度 患者病情评估管理制度 急诊预检分诊护士培训与准入制度
急诊分诊管理PPT课件
加强与其他医疗信息系统的互联互通，实现信息共享和协同工作。
05 急诊分诊的质量评价与改进
建立完善的评价指标体系
明确评价指标
包括患者等待时间、分诊准确率 、医护人员响应时间等关键指标
。
制定评价标准
针对各项指标设定合理的评价标 准，以便客观评估分诊质量。
定期更新指标
根据急诊工作的实际情况，定期 调整和优化评价指标，确保评价
目的
确保患者能够在最短时间内得到恰当 的治疗和护理，提高急诊救治效率和 质量，降低医疗风险和纠纷。
急诊分诊的重要性
01
02
03
保障患者安全
通过准确分诊，及时识别 危重患者，避免延误治疗 时机，减少医疗差错和事 故。
提高医疗效率
合理分配医疗资源，使医 护人员能够集中精力处理 重症患者，减少资源浪费 。
急诊分诊管理
汇报人：xxx
2024-01-23
目录
Contents
• 急诊分诊概述 • 急诊分诊流程 • 急诊分诊标准与规范 • 急诊分诊的挑战与对策 • 急诊分诊的质量评价与改进 • 未来展望与发展趋势
01 急诊分诊概述
定义与目的
定义
急诊分诊是指对来急诊科就诊的患者 进行快速、准确地分类和评估，以确 定其病情的严重程度和紧急程度，从 而合理安排医疗资源和救治顺序。
自动化分诊
利用人工智能技术，实现患者信息的自动提取和 分析，快速准确地进行分诊，提高分诊效率。
智能辅助诊断
结合医学知识和人工智能技术，为患者提供初步 的诊断建议，辅助医生做出更准确的判断。
3
患者风险评估
利用人工智能技术对患者的病情进行实时监测和 评估，及时发现潜在风险，确保患者安全。
05 急诊分诊的质量评价与改进
建立完善的评价指标体系
明确评价指标
包括患者等待时间、分诊准确率 、医护人员响应时间等关键指标
。
制定评价标准
针对各项指标设定合理的评价标 准，以便客观评估分诊质量。
定期更新指标
根据急诊工作的实际情况，定期 调整和优化评价指标，确保评价
目的
确保患者能够在最短时间内得到恰当 的治疗和护理，提高急诊救治效率和 质量，降低医疗风险和纠纷。
急诊分诊的重要性
01
02
03
保障患者安全
通过准确分诊，及时识别 危重患者，避免延误治疗 时机，减少医疗差错和事 故。
提高医疗效率
合理分配医疗资源，使医 护人员能够集中精力处理 重症患者，减少资源浪费 。
急诊分诊管理
汇报人：xxx
2024-01-23
目录
Contents
• 急诊分诊概述 • 急诊分诊流程 • 急诊分诊标准与规范 • 急诊分诊的挑战与对策 • 急诊分诊的质量评价与改进 • 未来展望与发展趋势
01 急诊分诊概述
定义与目的
定义
急诊分诊是指对来急诊科就诊的患者 进行快速、准确地分类和评估，以确 定其病情的严重程度和紧急程度，从 而合理安排医疗资源和救治顺序。
自动化分诊
利用人工智能技术，实现患者信息的自动提取和 分析，快速准确地进行分诊，提高分诊效率。
智能辅助诊断
结合医学知识和人工智能技术，为患者提供初步 的诊断建议，辅助医生做出更准确的判断。
3
患者风险评估
利用人工智能技术对患者的病情进行实时监测和 评估，及时发现潜在风险，确保患者安全。
急诊分诊ppt课件
提记
重
供录
程
的病
度
护情
分
理变
级
化
及 第41页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 守门员、把关员 ❖ 根据患者的诸多具体情况，3-5分钟内完成分类、
分科，合理利用急诊科资源。 ❖ 是一项要求高、工作量大、工作节奏快，有压力
且责任重大的急诊专科工作。
第42页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 基本要求如下：
急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员
第18页，共48页。
❖第二节 急诊分诊程序
第19页，共48页。
一、急诊常用分诊方法
1、交通指挥分诊法 2、现场检查分诊法 3、综合分诊法
第20页，共48页。
二、病情严重程度分类系统
（一）三级分类 （二）四级分类 （三）五级分类
第21页，共48页。
五级分类级数
第43页，共48页。
第44页，共48页。
❖按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号顺序 ❖候诊患者最担心急诊分诊不公平，被“开后
门”插队，延误自己看病。
❖急诊分诊是一项医疗核心制度。
第45页，共48页。
❖ 采访中各大医院院长和急诊科医生对此却顾虑重 重。
❖ 一位医务科长说，濒危病人和危重病人绝大多数 通过绿色通道直达抢救室，最令医院纠结的是普 通急诊病人和非急诊病人，根本无法按轻重缓急 来分诊。
2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士资质
3、了解分诊处设置
急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 分诊程序
第4页，共48页。
❖第一节 概述 ❖第二节 急诊分诊程序
第5页，共48页。
❖第一节 概述
第6页，共48页。
急诊预检分诊
多个病人同时来诊-病人1：男性，60岁，-建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病-人弯腰捂背，直不起腰来。-」病人 ：16岁，-男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急-诊室。一脚着地。踝部红肿。-病人3：男性，27岁。病人呼吸 停，由救护车送至急-诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电-监测显示：窦性心动过速，144次/ 。-病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面-色苍白，BP:80/50mmHg,P:130次/ 。-21
病情分级-·一级：（急危症）-·」工病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需-要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧 胸痛、持续-严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、-急性中毒及老年复合伤。-·2决定：进入绿色通道和 苏抢救室。-3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标-反应时间内得到治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二级：（急重症）-」1病人情况：有潜在的生命危险，病情有-可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重-骨折、突发 烈头痛、腹痛持续36小时以-上、开发性创伤、儿童高热等。-·2.各诊室优先就诊。-·3.目标反应时间：<1 分钟。即在15分钟-内给予处理，能在目标反应时间内处理95-%的病人。-8
分诊评估手段和技巧-护理体检注意“三清”-·听清？？病人或陪伴者的主诉；-·间清？？与发病或创伤有关的细节 -·δ看清？？与主诉相符合的症状和体征及局部-表现；-11
一望闻问切法-」1问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的-历史和现状。-2看：观察患者的精神、面容表情、色、呼-吸、体位、姿态等来判断患者的病倩。-3听：听说话声音、呼吸、咳嗽等-I4.闻：特殊气味。-5,触： 搏、皮肤温度、-疼痛部位-6查：体温、血压、瞳孔等。-12
三级：（急症-」1病人情况：生命体征尚稳定，急性症状-持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻-度外伤、轻度腹 等。-·2决定：各诊室候诊-3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反-应时间内处理90%病人。
急诊分诊PPT【41页】
突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外； 同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源 实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声 血管造影 建立静脉通路补液
静脉注射 肌注 雾化治疗 专科会诊
简单处置（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂处置（n=2） 如镇静镇痛
不属于医疗资源 病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管 口服药物 破伤风免疫 重开处方 电话咨询细菌室、检验室 简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能 导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危 险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但 不需要立即进行抢救，稳定 有脑梗表现，但是不符合1级标准 糖尿病酮症酸中毒 精神障碍（有自伤或伤人倾向） 。。。
针刺 样痛等 R(radiation): 放射， 有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估
急诊分诊管理PPT课件
02 合理分配医疗资源
根据患者的病情紧急程度和需求，合理分配医生 、护士、检查设备等医疗资源，提高资源利用效 率。
03 确保患者安全
通过准确分诊，避免患者因等待时间过长或治疗 不当而延误病情，确保患者的生命安全。
急诊分诊的原则
以患者为中心
始终将患者的利益放 在首位，关注患者的 需求和感受，提供人
性化的服务。
完善急诊分诊制度与规范
制定完善的急诊分诊制度和规范，明确各级医护人员职责和工作流程，确保分诊工 作的有序进行。
建立急诊分诊质量监控机制，定期对分诊工作进行评估和反馈，及时发现并改进问 题。
加强与患者及其家属的沟通和交流，做好病情解释和告知工作，提高患者满意度和 信任度。
THANKS
感谢观看
提高急诊分诊效率的对策
完善分诊流程
建立科学合理的分诊流程，根据患者 病情的轻重缓急进行合理的分类和排
序。
引入智能化分诊系统
利用人工智能、大数据等技术手段， 开发智能化分诊系统，辅助医护人员
快速准确地完成分诊工作。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素质和技能水平 ，使其能够迅速准确地评估患者病情 并采取相应的救治措施。
患者交接
在患者转运到达目的地后，应进行详 细的患者交接工作，包括患者的病情 、治疗经过、注意事项等，确保患者 得到连续、完整的医疗服务。
03
急诊分诊的关键环节
准确评估患者病情
01 迅速识别危重患者
通过观察和询问，及时发现危重患者，优先处理 。
02 准确判断病情
根据患者的症状、体征和病史，准确判断病情严 重程度。
患者等待时间延长
医疗资源分配不均
大量患者的涌入可能使得医疗资源分 配不均，影响诊疗质量和效率。
根据患者的病情紧急程度和需求，合理分配医生 、护士、检查设备等医疗资源，提高资源利用效 率。
03 确保患者安全
通过准确分诊，避免患者因等待时间过长或治疗 不当而延误病情，确保患者的生命安全。
急诊分诊的原则
以患者为中心
始终将患者的利益放 在首位，关注患者的 需求和感受，提供人
性化的服务。
完善急诊分诊制度与规范
制定完善的急诊分诊制度和规范，明确各级医护人员职责和工作流程，确保分诊工 作的有序进行。
建立急诊分诊质量监控机制，定期对分诊工作进行评估和反馈，及时发现并改进问 题。
加强与患者及其家属的沟通和交流，做好病情解释和告知工作，提高患者满意度和 信任度。
THANKS
感谢观看
提高急诊分诊效率的对策
完善分诊流程
建立科学合理的分诊流程，根据患者 病情的轻重缓急进行合理的分类和排
序。
引入智能化分诊系统
利用人工智能、大数据等技术手段， 开发智能化分诊系统，辅助医护人员
快速准确地完成分诊工作。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素质和技能水平 ，使其能够迅速准确地评估患者病情 并采取相应的救治措施。
患者交接
在患者转运到达目的地后，应进行详 细的患者交接工作，包括患者的病情 、治疗经过、注意事项等，确保患者 得到连续、完整的医疗服务。
03
急诊分诊的关键环节
准确评估患者病情
01 迅速识别危重患者
通过观察和询问，及时发现危重患者，优先处理 。
02 准确判断病情
根据患者的症状、体征和病史，准确判断病情严 重程度。
患者等待时间延长
医疗资源分配不均
大量患者的涌入可能使得医疗资源分 配不均，影响诊疗质量和效率。
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
《急诊评估与分诊》课件
急诊评估工具与技术
生命体征监测
体温
监测发热或低温，提示 感染、炎症或中枢神经
系统疾病。
脉搏
评估心脏功能和循环状 态，监测休克和心律失
常。
呼吸
观察呼吸频率、节律和 深度，提示呼吸系统疾
病或酸碱平衡紊乱。
血压
评估血液循环和心血管 功能，监测休克和高血
压急症。
症状评估
01
02
03
04
疼痛
评估疼痛部位、性质和程度， 有助于诊断和紧急处理。
，以及如何进行后续的康复治疗。
05
急诊分诊案例分析
案例一：急性呼吸困难患者的分诊
总结词
急性呼吸困难是急诊常见的症状，需要快速评估和分诊，以确定患者病情的严重 程度和优先级。
详细描述
急性呼吸困难患者通常表现为呼吸急促、气喘、胸闷等症状，分诊时应关注患者 的病史、体格检查和辅助检查结果，判断患者是否存在心肺疾病、过敏反应、哮 喘等疾病，根据病情严重程度进行分级，优先处理危及生命的病例。
案例三：昏迷患者的分诊
总结词
昏迷是急诊中较为严重的症状之一，需要迅速评估和分诊，以确定昏迷的原因和制定相应的治疗方案 。
详细描述
昏迷患者通常表现为意识丧失、呼之不应等症状，分诊时应关注患者的病史、体格检查和辅助检查结 果，判断患者是否存在中枢神经系统疾病、代谢性疾病、中毒等疾病，根据病情严重程度进行分级， 优先处理危及生命的病例。同时需要注意患者的生命体征监测和急救措施的实施。
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，提示神经系统疾病
或代谢紊乱。
呼吸困难
评估呼吸窘迫程度，判断是否 存在呼吸道梗阻、肺炎、心脏
疾病等。
出血
生命体征监测
体温
监测发热或低温，提示 感染、炎症或中枢神经
系统疾病。
脉搏
评估心脏功能和循环状 态，监测休克和心律失
常。
呼吸
观察呼吸频率、节律和 深度，提示呼吸系统疾
病或酸碱平衡紊乱。
血压
评估血液循环和心血管 功能，监测休克和高血
压急症。
症状评估
01
02
03
04
疼痛
评估疼痛部位、性质和程度， 有助于诊断和紧急处理。
，以及如何进行后续的康复治疗。
05
急诊分诊案例分析
案例一：急性呼吸困难患者的分诊
总结词
急性呼吸困难是急诊常见的症状，需要快速评估和分诊，以确定患者病情的严重 程度和优先级。
详细描述
急性呼吸困难患者通常表现为呼吸急促、气喘、胸闷等症状，分诊时应关注患者 的病史、体格检查和辅助检查结果，判断患者是否存在心肺疾病、过敏反应、哮 喘等疾病，根据病情严重程度进行分级，优先处理危及生命的病例。
案例三：昏迷患者的分诊
总结词
昏迷是急诊中较为严重的症状之一，需要迅速评估和分诊，以确定昏迷的原因和制定相应的治疗方案 。
详细描述
昏迷患者通常表现为意识丧失、呼之不应等症状，分诊时应关注患者的病史、体格检查和辅助检查结 果，判断患者是否存在中枢神经系统疾病、代谢性疾病、中毒等疾病，根据病情严重程度进行分级， 优先处理危及生命的病例。同时需要注意患者的生命体征监测和急救措施的实施。
意识状态
观察患者是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，提示神经系统疾病
或代谢紊乱。
呼吸困难
评估呼吸窘迫程度，判断是否 存在呼吸道梗阻、肺炎、心脏
疾病等。
出血
急诊就诊患者分级分区管理原则ppt课件
• 急诊患者严格按照“三区四级”进行诊疗，抢救室按照患者的病情级 别进行区域划分：急诊患者进入急诊区域后，预检分诊护士主动迎接 ，根据预检分诊制度结合患者的主诉、症状、生命体征等情况判断疾 病的严重程度，以确定治疗或处理的优先次序，同时快速分类引导至 相应的诊区就诊。急诊患者分级、分区管理模式分为“三区四级”， 三区为红、黄、绿就诊区，急诊病人按病情轻重分为4级。红区为抢 救区，为病情危重的1级、2级患者抢救治疗的场所。1级、2级患者病 情危重，分诊护士接诊后将患者优先安置在抢救室，抢救室护理人员 严格根据护士的能级进行分区管理。所有送入红区的患者无需挂号， 即刻开通绿色生命通道，实行先抢救治疗后交费，真正体现“急患者 所急”。对于3级、4级患者分别进入黄区。“分级、分区诊疗”能确 保急诊工作的高效安全。
患者分级标准
急诊就诊患者分分区管理原则
优化布局和处理流程
• 急诊室从空间上分为“红黄绿”三区，急诊病人按 病情轻重分为“四级”，进行分区诊疗，确保急诊 工作的高效安全及急诊资源的合理利用。
• 急诊室运用“红黄绿”三色进行标识，让病人在最短的时间 内获得最有效的救治；就诊区域均设置建筑平面图、科室分 布图，满足患者的引导需求。 • 依据急救轻重缓急设置红黄绿区，分别对应Ⅰ级Ⅱ级危重患 者、Ⅲ、Ⅳ级患者。对脑梗死、急性心肌梗死、急性呼衰、 急性心衰、急性颅脑损伤、多发伤等疾病开有绿色通道，对 有效提高本地区危重症患者治愈率、生存率，进一步改善医 院住院条件将产生重要的推动作用。
急诊分诊PPT课件
（4）先“开枪”再“瞄准
意识障碍： ”
1. 询问病史，既往史 常见的如：糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏 迷、肝昏迷等；脑血管意外、药物中毒等。
2. 体位：一般取平卧位，头偏向一侧。如颅内压增高的病人抬 高床头30-450。
3. 保持呼吸道通畅 有假牙取下假牙，清楚呼吸道分泌物。 4. 药物中毒者 洗胃 5. 吸氧 保护脑组织 6. 建立静脉通道 维持循环功能 颅内压高的 7. 血糖测试作为常规，排除低血糖昏迷。 8. 观察神志瞳孔等变化 瞳孔扩大：有阿托品、东莨菪碱、颠茄
必要时用面罩 5. 建立静脉通路，遵医嘱用药 6.监测生命体征严密观察
（2）先“开枪”再“瞄准”
B 、大出血
如：上消化道大出血病人 严重外伤或内脏损伤病人 1.了解病史和既往史 立即彻底止血 2. 建立静脉通路，快速补液扩容 如出现休克，两条通路抗休克 3. 体位 绝对卧床休息，平卧并将下肢抬高，保证脑部供血 4. 保持呼吸道通畅 头偏向一侧，必要时应用负压吸引器，吸氧 5. 监测生命体征严密观察 6. 急查血型与配血 或术前准备 7. 指导禁饮食 8. 进一步处理：有效止血，口服或静脉给予止血药，若确诊食
如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛 等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监 护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼 痛，也属于该级别。
1、最重要的专业思路与对策
—— 对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄
准”，即：
判断、暂不诊断 对症、暂不对因 救命、暂不治病
分钟发生疗效。
（4）先“开枪”再“瞄准”
腹痛
1. 腹痛伴休克者，积极组织抢救，开通静脉通道，输血输液，补充 营养，维持水电解质平衡。
2. 禁食及胃肠减压。不能确诊者，禁饮食、禁热敷、禁灌肠，禁用 止痛药，禁止活动。
(医学课件)急诊分诊演示课件
2023急诊分诊演示课件•急诊分诊流程介绍•常见急诊症状与分类•急诊仪器设备与药品目录•急诊护理流程与规范•特殊人群的急诊处理•急诊分诊的改进与建议01急诊分诊流程介绍分诊台应设立在急诊大厅入口附近，方便患者及其家属咨询和接受分诊服务设立分诊台应设立在显眼易见的地方，以便患者及其家属在进入急诊大厅后能够快速找到位置分诊台的设立与位置分诊流程患者及其家属到达急诊大厅后，分诊台护士应热情接待，询问病情及症状接待患者初步评估信息登记通知医生根据患者的主诉，分诊台护士进行初步评估，判断病情的轻重缓急，并给患者安排相应的就诊区域分诊台护士应登记患者的基本信息，包括姓名、年龄、地址等，并记录患者的主诉和初步评估结果根据患者的病情，分诊台护士应通知相应的急诊医生前来接诊，并为患者安排就诊区域1分诊的优先次序23对于病情危重、可能危及生命的患者，分诊台护士应立即安排进入急诊抢救室，通知相关医生迅速救治危重患者对于病情较重、需要紧急处理的患者，分诊台护士应安排进入急诊诊室，通知相关医生进行诊治急诊患者对于病情较轻、不需紧急处理的患者，分诊台护士应安排在急诊候诊区域等候，按顺序就诊普通患者02常见急诊症状与分类常见急诊症状急性疼痛疼痛部位和性质是判断病因的重要依据。
急性发热发热是急诊的常见症状，需仔细鉴别其病因。
呼吸困难呼吸困难可能由多种病因导致，需尽快诊断和治疗。
意识障碍意识状态是评估病情的重要指标，需注意区分意识障碍的病因。
急性出血出血部位和出血量对诊断和治疗至关重要。
急诊疾病分类急性儿科疾病如小儿高热、小儿腹泻等。
急性妇科疾病如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。
急性外科疾病如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等。
急性创伤包括骨折、关节扭伤、肌肉拉伤等。
急性内科疾病如急性胃炎、急性心肌梗死、急性脑卒中等。
分级救治制度紧急处理，如心肺复苏、止血等。
一级救治诊断病因，制定治疗方案。
二级救治进一步观察治疗，如手术、药物治疗等。
三级救治康复治疗，如功能锻炼、心理疏导等。
(医学课件)急诊分诊演示课件
03
急诊分诊的实践操作
分诊前的准备工作
确定分诊区域
选择一个宽敞、明亮、通风良好的区 域作为分诊区，确保患者能够得到及 时救治。
准备医疗设备和药品
根据常见急诊病症，准备必要的医疗 设备和药品，如氧气瓶、心电监护仪 、急救药品等。
安排专业医护人员
确保有经验丰富的医护人员参与分诊 工作，能够迅速判断病情并做出相应 处理。
05
急诊分诊的未来展望和发展趋 势
分诊技术的发展和应用
人工智能和大数据技术
利用人工智能和大数据技术对急诊患者进行智能分诊，提高分诊 准确率和效率。
远程医疗技术
通过远程医疗技术实现远程会诊和远程指导，提高基层医疗机构分 诊能力。
移动医疗技术
利用移动医疗技术为患者提供便捷的预约、挂号、咨询等服务，提 高患者就诊体验和满意度。
THANKS
谢谢您的观看
详细描述
急性心肌梗死是一种紧急且危重的疾病，需要立即进行诊 断和干预。在急诊分诊中，对于疑似急性心肌梗死的患者 ，应迅速评估并优先处理，确保患者得到及时救治。
总结词
紧急处理、稳定病情
总结词
评估症状、心电图检查
详细描述
对于确诊为急性心肌梗死的患者，应立即进行紧急处理， 包括吸氧、心电监护、镇痛等措施，以稳定患者病情。同 时，应迅速联系心血管专科医生进行进一步治疗。
分诊标准和规范的完善和推广
制定统一的分诊标准和规范
01
制定全国统一的急诊分诊标准和规范，明确各级医疗机构分诊
职责和流程。
推广分诊标准和规范
02
通过培训、宣传、交流等方式，推广分诊标准和规范，提高各
级医疗机构分诊水平。
建立分诊评估和监督机制
(医学课件)急诊分诊ppt演示课件
急诊分诊
.
1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
.
2
急诊接诊
目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作
问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
.
19
病例
患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L
.
1
急诊护理工作流程的基本程序
急诊接诊 急诊分诊 急诊护理处理
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2
急诊接诊
目的：最短的时间，用最精练的医学技巧， 迅速对病人的病情作出一个较明确的判 断 方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举 证 法、心理调控法、最佳时机法、利用威信 法、 选择诊治法 . 3 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
分级范畴及处理 Ι 危急 立即 特征描述
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。 心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊 厥、复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。 内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。 可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。 急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
. 31
实践操作
问诊思路 胸痛的性质、持续时间、特点，既往史、服药史 伴随症状的严重程度、化验异常程度 分诊思路 病情分诊思路：此病人胸痛并且面色苍白、出汗， 病情属Ⅰ级，应分到抢救室抢救。 疾病分诊思路：胸部压榨样疼痛，向左肩及后背 放射疼，服硝酸甘油无效，拟诊急性心肌梗死。 急诊护理处理：到抢救室给于吸氧、止痛和建立 静脉通道，并且迅速配合医生做心电图以及抽血 查心肌酶，以进一步确诊。
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病例
患者，男性，年龄66 岁， 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘 憋呼吸困难不能躺下，于2006.12.6入急诊科。 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹 征” 查体：T37.8℃、HR 96次/分、R 32次/分、BP 160/80mmHg、双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史 “老慢支”3年。 拟诊断：肺部感染 9 化验：WBC 16×10 /L RBC 4.80/L
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8
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下： –分诊，诊断 和 治疗
• 灾难情况下: –分诊， 稳定 和 分流
9
分诊护士的职责
1.提前15分钟到岗，认真做好岗位交接班工 作。 2.熟知急诊科分诊分级制度（三区四级）。 3.挂号时的登记本、急诊病历、押金条、押 金交接本填写必须字迹清晰、明确。 4.礼貌接待来诊患者，认真解答患者及家属 疑问，协助患者或家属快速完成登记挂号
19
20
急诊分诊护士职责
• 8.患者离开急诊时，认真查看病历情况，各项信 息完整方可收存，如发现问题要通知相关人员更 正再归档，并在登记本上填写好所需信息，做好 患者的健康宣教。
• 9.认真协助副班记录平车去向和被服去向，做好 交接工作。
• 10.协助医师完成专科会诊工作。
• 11.负责分诊台仪器设备、物品的交接，发现问题 及时上报维修。
4
分诊到底是什么？
5
分诊的定义
• 定义：
–根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急 及 隶属专科
• 目标：
–正确的时间、正确的地点对正确的患者实施正确的 医疗帮助。
6
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下： –对每一个病人提供最好的医疗服务
• 灾难情况下: –对最多的病人提供（最好的）医疗服务
7
不同的情况 = 不同的分诊
• 最早用于第一次世界大战中确定病人治疗的优先 次序。军用分诊的主要目的，是尽可能让更多的 战士重新投入战斗，因此，那些最不严重的伤口 可能获得最为优先的诊治权;
• 医疗救护的分诊是让最多数量的人员获得生存机 会为首要原则，因此，那些最严重而有实际挽救 希望的损伤常能得到优先治疗。
10
分诊护士职责
• 5.认真仔细填写登记本与急诊病历上的项目信息 ，不要慌乱，做到随时自查知晓情况。
• 6.快速分析患者或家属提供的病情信息，按分诊 分级制度安排患者到相应诊室或专科病房就诊。
• 7.做好急诊（病历、平车、枕被）押金的收取与 交接工作，填写好交接记录本，随时自查，做到 心中有数。
11
12
急诊分诊护士职责
• 12.协助完成本组各岗位人员收费单的回收与整 理。
• 13.负责监督与维持分诊地面、台面、仪器设备 、物品的整洁工作，督促保洁员打扫。
• 14.如发生突发事件要及时通知组长和保卫科， 协助完成应急处理工作。
13
急诊病人病情分级
1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命 的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进 行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人： 1、 心博骤停病人。 2、 呼吸衰竭需要机械通气的病人。
15
急诊病人病情分级
2级：危重病人 ① 病情有可能在短时间内进展至濒危，或可能导 致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应 处置及治疗。 ② 病人来诊时虽然呼吸循环状况尚稳定，但其症 状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展 为濒危，如年龄≥75岁，血压<90/60mmHg 或 ≥180/110mmHg,P>100次/分，R≥25次/分，Sa<90% 的病人。 ③ 严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛 （疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
16
急诊病人病情分级
3级：急症病人 ①病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重
致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊 ②病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能 性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急 诊处理缓解病人症状。
③在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病 情分级应考虑上调一级。
14
急诊病人病情分级
• 3、休克，经血管活性药物治疗仍难以维持的病人 。
• 4、GCS评分≤8分，TI评分≥21分，ISS评分≥25 的患者。
• 5、急性意识模糊/定向力障碍、急性心肌梗死、 急性脑梗死、脑出血、外伤性的脑血肿、外伤性 胸腹腔内出血及开放性骨关节损伤等六大病种需 要立即采取挽救生命干预措施的病人。
急诊分诊分级
1
主要内容
1.预检分诊的历史 2.预检分诊的目的和意义 3.急诊患者病情分级 4.如何提高分诊质量
2
分诊来源于战争
“我们将从受伤最重的开始，无论Байду номын сангаас的级别和他的官衔”
3
分诊减少创伤得到医疗处理的时间
• 第二次世界大战： 12 到 15小时 • 朝鲜战争： 2 到 4 小时 • 伊拉克战争： 小于 1 小时
17
急诊病人病情分级
4级：非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉， 且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）的病人 。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级， 定为2级。
18
如何提高分诊质量
• 重视分诊护士的作用，规范分诊培训 • 宣传分诊标准，与来急诊就诊的患者进行有效沟
通 • 加强人员配备和分诊设备的完善 • 间断多次评估患者 • 结合我国实际情况，建立有效可行的预检系统 • 预检系统网络化
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下： –分诊，诊断 和 治疗
• 灾难情况下: –分诊， 稳定 和 分流
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分诊护士的职责
1.提前15分钟到岗，认真做好岗位交接班工 作。 2.熟知急诊科分诊分级制度（三区四级）。 3.挂号时的登记本、急诊病历、押金条、押 金交接本填写必须字迹清晰、明确。 4.礼貌接待来诊患者，认真解答患者及家属 疑问，协助患者或家属快速完成登记挂号
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急诊分诊护士职责
• 8.患者离开急诊时，认真查看病历情况，各项信 息完整方可收存，如发现问题要通知相关人员更 正再归档，并在登记本上填写好所需信息，做好 患者的健康宣教。
• 9.认真协助副班记录平车去向和被服去向，做好 交接工作。
• 10.协助医师完成专科会诊工作。
• 11.负责分诊台仪器设备、物品的交接，发现问题 及时上报维修。
4
分诊到底是什么？
5
分诊的定义
• 定义：
–根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、 急 及 隶属专科
• 目标：
–正确的时间、正确的地点对正确的患者实施正确的 医疗帮助。
6
不同的情况 = 不同的分诊
• 日常情况下： –对每一个病人提供最好的医疗服务
• 灾难情况下: –对最多的病人提供（最好的）医疗服务
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不同的情况 = 不同的分诊
• 最早用于第一次世界大战中确定病人治疗的优先 次序。军用分诊的主要目的，是尽可能让更多的 战士重新投入战斗，因此，那些最不严重的伤口 可能获得最为优先的诊治权;
• 医疗救护的分诊是让最多数量的人员获得生存机 会为首要原则，因此，那些最严重而有实际挽救 希望的损伤常能得到优先治疗。
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分诊护士职责
• 5.认真仔细填写登记本与急诊病历上的项目信息 ，不要慌乱，做到随时自查知晓情况。
• 6.快速分析患者或家属提供的病情信息，按分诊 分级制度安排患者到相应诊室或专科病房就诊。
• 7.做好急诊（病历、平车、枕被）押金的收取与 交接工作，填写好交接记录本，随时自查，做到 心中有数。
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12
急诊分诊护士职责
• 12.协助完成本组各岗位人员收费单的回收与整 理。
• 13.负责监督与维持分诊地面、台面、仪器设备 、物品的整洁工作，督促保洁员打扫。
• 14.如发生突发事件要及时通知组长和保卫科， 协助完成应急处理工作。
13
急诊病人病情分级
1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命 的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进 行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人： 1、 心博骤停病人。 2、 呼吸衰竭需要机械通气的病人。
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急诊病人病情分级
2级：危重病人 ① 病情有可能在短时间内进展至濒危，或可能导 致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应 处置及治疗。 ② 病人来诊时虽然呼吸循环状况尚稳定，但其症 状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展 为濒危，如年龄≥75岁，血压<90/60mmHg 或 ≥180/110mmHg,P>100次/分，R≥25次/分，Sa<90% 的病人。 ③ 严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛 （疼痛评分≥7/10），也属于该级别。
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急诊病人病情分级
3级：急症病人 ①病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重
致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊 ②病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能 性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急 诊处理缓解病人症状。
③在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病 情分级应考虑上调一级。
14
急诊病人病情分级
• 3、休克，经血管活性药物治疗仍难以维持的病人 。
• 4、GCS评分≤8分，TI评分≥21分，ISS评分≥25 的患者。
• 5、急性意识模糊/定向力障碍、急性心肌梗死、 急性脑梗死、脑出血、外伤性的脑血肿、外伤性 胸腹腔内出血及开放性骨关节损伤等六大病种需 要立即采取挽救生命干预措施的病人。
急诊分诊分级
1
主要内容
1.预检分诊的历史 2.预检分诊的目的和意义 3.急诊患者病情分级 4.如何提高分诊质量
2
分诊来源于战争
“我们将从受伤最重的开始，无论Байду номын сангаас的级别和他的官衔”
3
分诊减少创伤得到医疗处理的时间
• 第二次世界大战： 12 到 15小时 • 朝鲜战争： 2 到 4 小时 • 伊拉克战争： 小于 1 小时
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急诊病人病情分级
4级：非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉， 且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）的病人 。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级， 定为2级。
18
如何提高分诊质量
• 重视分诊护士的作用，规范分诊培训 • 宣传分诊标准，与来急诊就诊的患者进行有效沟
通 • 加强人员配备和分诊设备的完善 • 间断多次评估患者 • 结合我国实际情况，建立有效可行的预检系统 • 预检系统网络化