2016急诊分诊ppt

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急诊分诊 ppt课件

PPT课件
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PQRST法：痛疼病人的评估
P（Provokes诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以使之缓解？怎样使之加重？
Q（Quality性质）：疼痛是什么样子的，病人是否可以描述？
R（Radiates放射）：疼痛位于什么地方，是否向其它地方放射？
S（Severity严重）：疼痛的程度如何。
呼吸：正常计2分，费力、浅或呼吸>35次／min计1分，无自主呼吸计0分
胸腹：均无触痛计2分，胸或腹有压痛计1分，连枷胸、板状腹、血腹计0分；
运动：正常(能按吩咐动作)计2分，只对疼痛刺激有反应计1 分．无反应计0分
言语：正常(对答切题)计2分，语言错乱，语无伦次计1分，发音听不懂或不能发音计0分。
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常用的分诊方法
交通指挥分诊法：非医护人员负责接待每一位患者，凭直觉决定患者的救治先后。
现场检查分诊法：适用于就诊患者人数较少，由护士进行简单的护理评估和分流。
综合分诊法ห้องสมุดไป่ตู้
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6
分诊程序
分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、
分诊护理和分诊记录
Larry Weed的SOAPIE公式： S（Subjective主诉）：收集病人告诉的所有资料。 O（Objective 客观）：实际上看到的是什么。 A（Assess评估）：综合上述情况对病情进行分析。 P（Plan计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。 I（implementation）：实施分诊时所提供的护理措施
2．熟悉急诊范围，对各种常见急诊症状有鉴别诊断的能力，迅速作出判断，按轻重缓急分科处理，对危重患者护送至诊室或抢救室。并立即通知有关医护人员进行抢救，做到先抢救后挂号。

第三版-《急危重症护理学》第六章《急诊分诊》PPT课件

1
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
1
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三、分诊程序
❖ 测量生命体征
▪ 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等
第六章急诊分诊
《急危重症护理学》
第一节概述
1
.
一、急诊分诊概念
❖急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流（stream）
1
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二、急诊分诊作用
❖ 安排就诊顺序 ❖ 患者登记 ❖ 治疗作用 ❖ 建立公共关系 ❖ 统计资料的收集与分析
▪ 有需要时，再次分诊分类 ▪ 病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处
理
1
.
三、分诊程序
❖分诊护理
▪ 危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行抢救，之后再办理就诊手续
▪ 任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等
最后进食时间，询问育龄女士最近一次经期时间 ▪ E（event surrounding this incident）：围绕
患病前后情况，如询问“是什么令你不适？”
1
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三、分诊程序
❖分诊问诊模式
▪ OLDCART：
• O（onset）：发病时间 • L（location）：部位 • D（duration）：持续时间 • C（characteristic）：不适特点 • A（aggravating factor）：加重因素 • R（relieving factor）：缓解因素 • T（treatment prior）：来诊前治疗

一、急诊病人分诊ppt课件

1级 A 濒危病人
┄┄
2级 B危重病人
3级 C 急症病人 4级 D非急症病人
┄┄
≧2 0-2
如外伤（含动物咬伤）轻度变态反应、低热、感冒、便秘等
生命体征异源
引发问题┄
1、急诊体系建设和流程？
就诊制度┄ 急诊区域建设┄ 急诊资源配置┄ 医患观念转变等┄ 2、分级依据的可操作性？ 3、操作者资质的要求？
一、急诊病人分诊
急诊病人病情分级指导原则
级别病情严重程度需要急诊医疗资源数量
疾病
呼吸心跳骤停、失血性休克、过敏性休克、低血糖昏迷、急性心肌梗死、急性脑血管病、呼吸衰竭、急性心力衰竭、张力性气胸、严重创伤、窒息等如急性意识模糊/定向力障碍、脑血管意外、复合伤、心绞痛、严重疼痛（疼痛评分≧7-10分）等如哮喘、高热寒颤、呕吐、闭合性骨折
建立预检分诊系统
重新划分区域
改进分诊流程，建立相关制度
建立统一的分级标准
设立专业岗位培训，实施资格准入制度配备科学完善的分诊器材引导改变患者的就医习惯
完善制度，改进流程
急诊检诊，分诊制度急诊病人分级标准急诊病人就诊指引急诊病人就诊流程急救绿色通道管理制度患者病情评估管理制度急诊预检分诊护士培训与准入制度

急诊分诊的流程与技巧PPT讲稿

的胸痛，并伴有相应症状。
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呕血
由于上消化道（屈氏韧带以上）急性出血、胃内或反流入胃内的血液经口腔呕出，称为呕血。呕血一般伴有黑便，但黑便不一定都伴有呕血。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。
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呕血的分诊要点
出血量的估计，判断病情危重程度出血量的估计
出血程度症状血压脉搏尿量出血量占全身总血量轻度皮肤苍白正常正常或稍快减少〈500 10-15
• 五级的病人：对这类病人我们要本着一切以病人为中心，方便病人的原则，
在条件允许时也要尽量安排病人及时就诊。
7
评价
• 再次评估病人病情 • 评价分诊是否正确
8
四、分诊技巧
• SOAP公式 • PQRST公式 • 鉴别诊断
9
分诊技巧
SOAP公式 S（subjective，主观感受）：收集病人
的主观感受资料，包括主诉及伴随的症状。
头晕、发冷中度眩晕口渴下降 100-110 明显减少 800-1000 20 重度烦躁不安显著下降〉120 尿少或无尿》1500 30
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呕血与咯血的区别
呕血
咯血
颜色咖啡色、暗红色
偶有鲜色
鲜红色
血内混有物食物残渣或胃液
泡沫及痰
出血方式呕出
咯出
伴随症状上腹部不适
喉部胸闷咳嗽
恶心呕吐
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• （1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的
预见能力
• （2）有一定的协调能力 • （3）需要掌握良好的沟通技巧
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• 分诊护士担负着两重重要的职能——对疾病的
初略判断和急诊患者的专科取向
• 分诊护士需要在对病情初步判断的基础上将患者

急诊分诊管理PPT课件

加强与其他医疗信息系统的互联互通，实现信息共享和协同工作。
05 急诊分诊的质量评价与改进
建立完善的评价指标体系
明确评价指标
包括患者等待时间、分诊准确率、医护人员响应时间等关键指标
。
制定评价标准
针对各项指标设定合理的评价标准，以便客观评估分诊质量。
定期更新指标
根据急诊工作的实际情况，定期调整和优化评价指标，确保评价
目的
确保患者能够在最短时间内得到恰当的治疗和护理，提高急诊救治效率和质量，降低医疗风险和纠纷。
急诊分诊的重要性
01
02
03
保障患者安全
通过准确分诊，及时识别危重患者，避免延误治疗时机，减少医疗差错和事故。
提高医疗效率
合理分配医疗资源，使医护人员能够集中精力处理重症患者，减少资源浪费。
急诊分诊管理
汇报人：xxx
2024-01-23
目录
Contents
• 急诊分诊概述 • 急诊分诊流程 • 急诊分诊标准与规范 • 急诊分诊的挑战与对策 • 急诊分诊的质量评价与改进 • 未来展望与发展趋势
01 急诊分诊概述
定义与目的
定义
急诊分诊是指对来急诊科就诊的患者进行快速、准确地分类和评估，以确定其病情的严重程度和紧急程度，从而合理安排医疗资源和救治顺序。
自动化分诊
利用人工智能技术，实现患者信息的自动提取和分析，快速准确地进行分诊，提高分诊效率。
智能辅助诊断
结合医学知识和人工智能技术，为患者提供初步的诊断建议，辅助医生做出更准确的判断。
3
患者风险评估
利用人工智能技术对患者的病情进行实时监测和评估，及时发现潜在风险，确保患者安全。

急诊分诊PPT【41页】

突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外；同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声血管造影建立静脉通路补液
静脉注射肌注雾化治疗专科会诊
简单处置（n=1）如导尿、撕裂伤修补复杂处置（n=2）如镇静镇痛
不属于医疗资源病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管口服药物破伤风免疫重开处方电话咨询细菌室、检验室简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定有脑梗表现，但是不符合1级标准糖尿病酮症酸中毒精神障碍（有自伤或伤人倾向）。。。
针刺样痛等 R(radiation): 放射，有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估

《急诊分诊技术》课件

救治效率。
分诊的案例分析
1 2
3
案例一
患者因胸痛就诊，分诊护士根据患者症状、体征和病史，迅速判断为急性心肌梗死，优先安排患者进入抢救室，最终成功救治。
案例二
患者因车祸伤就诊，分诊护士根据患者伤情，迅速判断为多发伤，立即启动紧急救治流程，协调相关科室进行救治，最终成功救治。
案例三
患者因高热就诊，分诊护士根据患者症状、体征和病史，初步判断为传染病，采取必要的防护措施，同时安排患者进入隔离区，避免交叉感染。
分诊技术的持续创新
分诊技术的国际化发展
随着国际交流的增多，分诊技术将逐渐走向国际化，为全球医疗事业的发展做出贡献。
随着科技的不断进步，分诊技术将不断推陈出新，提高救治效果。
04
急诊分诊技术的培训和推广
分诊技术的培训计划
培训目标
确保医护人员掌握急诊分诊技术，提高分诊准确率，优化患者就医体验。
03
急诊分诊技术的提升和发展
分诊技术的改进和创新
智能化分诊系统
利用人工智能和大数据技术，实现快速、准确的分诊，提高救治效率。
远程分诊技术
通过远程医疗技术，实现远程专家对基层医疗机构进行指导，提高基层分诊水平。
个性化分诊方案
根据患者的病情和需求，制定个性化的分诊方案，提高救治效果。
分诊技术的发展趋势
意义
分诊能够减轻病人的痛苦，降低并发症的发生率，提高病人的满意度，提升医院的整体形象。
02
急诊分诊技术的实际应用
分诊的实践操作
评估病情
根据患者症状、体征和病史，迅速评估病情的严重程度和紧急程
度。
分级处理
根据病情评估结果，将患者分为不同等级，优先处理病情较重、

急诊分诊管理PPT课件

02 合理分配医疗资源
根据患者的病情紧急程度和需求，合理分配医生、护士、检查设备等医疗资源，提高资源利用效率。
03 确保患者安全
通过准确分诊，避免患者因等待时间过长或治疗不当而延误病情，确保患者的生命安全。
急诊分诊的原则
以患者为中心
始终将患者的利益放在首位，关注患者的需求和感受，提供人
性化的服务。
完善急诊分诊制度与规范
制定完善的急诊分诊制度和规范，明确各级医护人员职责和工作流程，确保分诊工作的有序进行。
建立急诊分诊质量监控机制，定期对分诊工作进行评估和反馈，及时发现并改进问题。
加强与患者及其家属的沟通和交流，做好病情解释和告知工作，提高患者满意度和信任度。
THANKS
感谢观看
提高急诊分诊效率的对策
完善分诊流程
建立科学合理的分诊流程，根据患者病情的轻重缓急进行合理的分类和排
序。
引入智能化分诊系统
利用人工智能、大数据等技术手段，开发智能化分诊系统，辅助医护人员
快速准确地完成分诊工作。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素质和技能水平，使其能够迅速准确地评估患者病情并采取相应的救治措施。
患者交接
在患者转运到达目的地后，应进行详细的患者交接工作，包括患者的病情、治疗经过、注意事项等，确保患者得到连续、完整的医疗服务。
03
急诊分诊的关键环节
准确评估患者病情
01 迅速识别危重患者
通过观察和询问，及时发现危重患者，优先处理。
02 准确判断病情
根据患者的症状、体征和病史，准确判断病情严重程度。
患者等待时间延长
医疗资源分配不均
大量患者的涌入可能使得医疗资源分配不均，影响诊疗质量和效率。

急诊预检分诊ppt-PPT

• 二清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。

分诊急诊科PPT课件

检查项目止血包扎分配区域通知人员必要处理
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见病症。多学科都可出现，早期确诊难，病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素伴随症状：消化道、全身体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两旁延伸到一臂或两臂）伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐；常并发心律失常，心衰等持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症蓝——轻症黑——死亡
胸痛chest pain
定义指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一。

急诊分诊技术PPT课件

群发伤分诊时需要采取的抢救措施
3.维持呼吸功能：观察呼吸的频率、幅度节律，有无呼吸困能，检查局部有无创伤。呼吸正常者给以鼻导管或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气道、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度监测。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
颈静脉有无怒张
触诊：脉搏了解心律、率变化辨别：是否有异常呼吸气味，如酒精味
，呼吸的酸味，化脓性伤口的气味等。
听诊：呼吸、咳嗽，有无异常杂音和短促呼吸诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的
基础在于观察。
分析与判断
病情分级
一级：有生命危险，生命体征不稳定，需立即抢救
二级: 有潜在生命危险，病情可能急剧变化
4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。
谢谢
4.建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或
出血来源，注意控制严重
的出血。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
5 .简单的神经系统检查，观察意识水平，瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无体肢活动。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
进行及时的观察，评价分诊工作的准确性
或病人病情变化情况。必要时，需要对病
情进行重新评估、分类、更改就诊次序。
群发伤分诊
同一致病因素引起的三人以上同时受伤或中毒即称为群发伤。特点：突发性强
损伤人员多
损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危

第六章《急诊分诊》课件课件

三、分诊处的设置
• 物品设置
– 基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等
– 办公用品：如计算机、电话、病历和记录表格等
– 患者转运工具：如轮椅、平车
– 简单伤口处理用品：如无菌敷料、包扎用品、固定骨折用品等
– 其他：配备一次性手套、口罩、洗手液以及纸杯、手纸、呕吐袋等简单便民物品
第六章《急诊分诊》课件
• 急诊患者救治过程中的第一个重要环节 • 保证病情危急、需要立即抢救的危重患者
能够获得及时有效的救治，同时使等待治疗的患者需求的要关注
• 急诊护士根据患者得主诉及主要症状与体
征，对疾病的轻重缓急及隶属专科进行初步判断，安排救治顺序与分配专科就诊。
第六章《急诊分诊》课件
二、急诊分诊作用
•生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，
有生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗
第六章《急诊分诊》课件
二、病情严重程度分类系统
• 五级（Ⅴ级）分类
– Ⅱ级-危急（emergency）
•随时可能出现生命危险，生命体征临界正
常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察
分诊问诊
测量生命体征
分诊分流
分诊护理
分诊记录
第六章《急诊分诊》课件
三、分诊程序
• 分诊问诊模式:SAMPLE：
– S（sign and symptom）：症状与体征
– A（allergy）：过敏史
– M（medication）：用药情况
– P（pertinent medical history）：相关病史
第六章《急诊分诊》课件
二、病情严重程度分类系统