兰大二院首例全胸腔镜下心脏手术成功开展

兰大二院首例全胸腔镜下心脏手术成功开展

兰大二院心外科2011年7月27日完成我院首例全胸腔镜下房间隔缺损修补术。患者杨女士，38岁，因疲乏、胸闷症状，慕名前来我院心外科就诊，被确诊为“先天性心脏病，房间隔缺损”，缺损大小约为3.0×2.5厘米2，不能采用介入疗法，需手术治疗。按照惯例，这种手术采用开胸修补完成治疗。但采用此手术需要采用较大切口，危险高、恢复慢，患者不仅失血较多，且术后疼痛严重。术后切口容易发生愈合不良、裂开等。特别对年轻女性患者而言，难以接受。

鉴于患者为女性，对传统心脏手术表现出极端恐惧，专家决定采用最先进的全胸腔镜下心脏房间隔缺损修补手术。但此手术难度大,对手术医生的技术要求很高。我院心外科主任高秉仁教授多年来在微创心脏外科已积累了丰富的理论知识和临床技能,带领他的金刀奖团队具备了开展这一高新技术的基础。通过多名专家教授联合超声科、心内科、麻手科、心外科全体缜密的术前讨论和准备，制定了科学系统的治疗方案。日前，在麻醉科和手术室的密切配合下，采用股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注保护心肌,在全胸腔镜下顺利地实施了房间隔缺损修补术,术中仅通过患者胸壁的3个直径1~2厘米的“钥匙孔”，其中一个放入微型内窥镜，另外两个放入微型手术刀和特殊的心脏腔镜外科器械，不用切开胸骨，不用切断肌肉，进入患者心脏部位对缺损进行修补。术中患者出血极少，

手术历时2小时获得成功。术后胸腔引流液仅为60毫升。患者术后20小时内便开始下床活动，目前患者已准备出院。该项技术在我院的成功开展，标志着我院心脏外科在微创方面已达国内先进水平。这是我院‘钥匙孔’微创心脏手术的一个里程碑。

据兰大二院心脏临床医学中心主任高秉仁教授介绍,全胸腔镜下心脏手术俗称“钥匙孔”手术，是目前心脏外科最先进的技术之一，国内大医院争相开展此项技术。传统的手术需要切开患者胸骨，小切口手术亦需要切断胸壁肌层，在心内直视下进行修补或换瓣，手术创伤大，患者出血较多，且术后不适症状较重，疼痛时间长，而且会在胸口留下巨大的疤痕，且有近5%的病人手术后会发生创口愈合不良等并发症的情况。“钥匙孔”手术只在胸部打三个小孔，在胸腔镜的辅助下，通过电视屏幕的引导进行手术，最大的优势就是微创，在保证手术效果的前提下，最大可能地减少手术创伤。与传统手术相比具有切口小、创伤小、痛苦少、出血少、术后疼痛轻，恢复快、切口美观和手术费用少等优点，具有明显的技术优势，是广大心脏病患者的一大福音。高主任说: “微孔巧治心脏病，手术不再开胸骨”，胸腔镜手术技术的应用必将越来越广，对于美容要求较高的年轻患者来说，将随着全胸腔镜的运用，避免了手术留下的巨大疤痕给患者康复后带来的心理和社会压力。

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