三基培训课件--血液常规检验项目及临床意义.ppt
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• 正细胞不均一性贫血：MCV正常、RDW增大，如早期缺 铁性贫血、急性溶血性贫血等。
• 大细胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生 障碍性贫血。
• 大细胞不均一性贫血：MCV增大、RDW增大，如巨幼细 胞性贫血、恶性贫血等。
六、血小板计数（PLT，PT，BPC）
• [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红 蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某 些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于 红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减 少多于血红蛋白的减少。
• [异常结果处理]
• 大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指 征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。
慢性感染、炎症、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性 疾病等
慢性失血性贫血、缺铁 性贫血、地中海性贫血、 铁粒幼细胞性贫血等
• [异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均 值是计算得出的，故与RBC、HB、HCT的 变化相关，主要用于贫血的鉴别诊断。
五、红细胞体积分布ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度（RDW）
• 红细胞体积分布宽度（RDW）是反映血液 中红细胞体积变异的参数，常以所测得红 细胞体积大小的变异系数（CV%）来表示。 它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察 更加客观、准确。
[结果判断] 根据平均红细胞体积（MCV）和红细胞 体积分布宽度（RDW）两项指标的变化，可将贫血
的分类更加完善。
• 小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中 海性贫血。
• 小细胞不均一性贫血：MCV减小 ，RDW增大，如缺铁性 贫血。
• 正细胞均一性贫血：MCV正常、RDW正常，如再生障碍 性贫血、急性失血。
一、红细胞计数（RBC）
• 红细胞（RBC）是血液中数量最多的有形 成分，在正常情况下成熟红细胞的寿命平 均约为120天，每天约有1/120衰亡，同时 又有1/120产生，使红细胞数的增加与减少 保持动态平衡，无论是生成减少或破坏增 多，即可造成各种贫血，通过对红细胞数 量的检查，可对贫血进行诊断或鉴别诊断。 红细胞计数，目前采用的方法有两种：① 显微镜目视计数法；②自动血细胞分析仪 法。
• [结果分析]
• ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如大量 呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测 定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程 度，作为补液量的计算依据。
• ⒉减低 常见于各种贫血。
• [异常结果处理]
• 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效 的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表 示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治 疗方案。
• ⑵减少：①各种贫血：如再生障碍性贫血、缺铁 性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血等；② 急慢性失血：如产后、手术后、消化道溃疡引起 的大量出血，钩虫病等引起的慢性失血；③慢性 肾炎；④恶性肿瘤。
[异常结果处理]
• ⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩，应 给予吸氧、改善呼吸功能，适当补液，并 可作进一步检查，如血液黏度、尿常规等。
四、平均红细胞体积（MCV）、平均
红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红
细胞血红蛋白浓度（MCHC）
• 平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血 红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋 白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测 定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个 数据后，通过间接的计算得出的。然后根 据这三个平均值，对病人的红细胞形态特 征进行分析，有助于贫血的鉴别。
大细胞性 >95 贫血
单纯小细 <82 胞性贫血
小细胞低 <82 色素性贫 血
MCH (pg) 27～ 31 >31
<27
<27
MCHC (g/l) 320～ 360
320～ 360
320～ 360
<320
常见病因
急性失血性贫血、急性 溶血性贫血、再生障碍 性贫血、白血病等 缺乏叶酸及维生素B12 引起巨幼细胞性贫血、 恶性贫血等
• ⒉红细胞减少常提示贫血，应结合hb、 HCT和Ret综合分析，计算MCV、MCH、 MCHC以区分贫血的表态学分类，必要时 可做骨髓象检查。
二、血红蛋白（HGB，Hb）
• 血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠 蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的 重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气 和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采 用的方法有两种：①氰化高铁法：取未梢 血压20μl；②自动血细胞分析仪法：取静脉 血1～2ml，EDTA-K2抗凝。
• [结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变 化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变， 根据它们的变化情况，可将贫血分为大细 胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常 细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断 标准及导致该类贫血的病因见下表。
贫血形态 MCV 学分类 (fl ） 正常细胞 82～ 性贫血 95
⒈生理性变化
• ⑴增多：①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大， 氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致红 细胞增多；②长期居住在高原地区，由于气压低， 缺氧，红细胞代偿性增高；③刚出生的幼畜，由 于处在生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；④ 精神因素，如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾 上腺素增多，导致红细胞增加。
• ⑵减少：①幼畜由于生长发育迅速所致的造血原 料相对不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加， 使血液稀释而致；③老畜由于骨髓造血功能明显 减退，导致红细胞生成减少。
⒉病理性变化
• ⑴增多：①相对性增多：血浆中水分丢失，血液 中红细胞相对地有所增加，多见于连续呕吐、严 重腹泻、多尿、大面积烧伤等；②绝对性增多： 严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形；③ 真性红细胞增多症。
三、红细胞比积（HCT）
• 红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也 称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血 液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红 细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断 贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相 对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效 观察也有重要价值。红细胞比积测定的方 法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～ 2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪 法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。
• 大细胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生 障碍性贫血。
• 大细胞不均一性贫血：MCV增大、RDW增大，如巨幼细 胞性贫血、恶性贫血等。
六、血小板计数（PLT，PT，BPC）
• [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红 蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某 些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于 红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减 少多于血红蛋白的减少。
• [异常结果处理]
• 大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指 征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。
慢性感染、炎症、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性 疾病等
慢性失血性贫血、缺铁 性贫血、地中海性贫血、 铁粒幼细胞性贫血等
• [异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均 值是计算得出的，故与RBC、HB、HCT的 变化相关，主要用于贫血的鉴别诊断。
五、红细胞体积分布ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度（RDW）
• 红细胞体积分布宽度（RDW）是反映血液 中红细胞体积变异的参数，常以所测得红 细胞体积大小的变异系数（CV%）来表示。 它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察 更加客观、准确。
[结果判断] 根据平均红细胞体积（MCV）和红细胞 体积分布宽度（RDW）两项指标的变化，可将贫血
的分类更加完善。
• 小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型地中 海性贫血。
• 小细胞不均一性贫血：MCV减小 ，RDW增大，如缺铁性 贫血。
• 正细胞均一性贫血：MCV正常、RDW正常，如再生障碍 性贫血、急性失血。
一、红细胞计数（RBC）
• 红细胞（RBC）是血液中数量最多的有形 成分，在正常情况下成熟红细胞的寿命平 均约为120天，每天约有1/120衰亡，同时 又有1/120产生，使红细胞数的增加与减少 保持动态平衡，无论是生成减少或破坏增 多，即可造成各种贫血，通过对红细胞数 量的检查，可对贫血进行诊断或鉴别诊断。 红细胞计数，目前采用的方法有两种：① 显微镜目视计数法；②自动血细胞分析仪 法。
• [结果分析]
• ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如大量 呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测 定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程 度，作为补液量的计算依据。
• ⒉减低 常见于各种贫血。
• [异常结果处理]
• 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效 的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表 示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治 疗方案。
• ⑵减少：①各种贫血：如再生障碍性贫血、缺铁 性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血等；② 急慢性失血：如产后、手术后、消化道溃疡引起 的大量出血，钩虫病等引起的慢性失血；③慢性 肾炎；④恶性肿瘤。
[异常结果处理]
• ⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩，应 给予吸氧、改善呼吸功能，适当补液，并 可作进一步检查，如血液黏度、尿常规等。
四、平均红细胞体积（MCV）、平均
红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红
细胞血红蛋白浓度（MCHC）
• 平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血 红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋 白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测 定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个 数据后，通过间接的计算得出的。然后根 据这三个平均值，对病人的红细胞形态特 征进行分析，有助于贫血的鉴别。
大细胞性 >95 贫血
单纯小细 <82 胞性贫血
小细胞低 <82 色素性贫 血
MCH (pg) 27～ 31 >31
<27
<27
MCHC (g/l) 320～ 360
320～ 360
320～ 360
<320
常见病因
急性失血性贫血、急性 溶血性贫血、再生障碍 性贫血、白血病等 缺乏叶酸及维生素B12 引起巨幼细胞性贫血、 恶性贫血等
• ⒉红细胞减少常提示贫血，应结合hb、 HCT和Ret综合分析，计算MCV、MCH、 MCHC以区分贫血的表态学分类，必要时 可做骨髓象检查。
二、血红蛋白（HGB，Hb）
• 血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠 蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的 重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气 和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采 用的方法有两种：①氰化高铁法：取未梢 血压20μl；②自动血细胞分析仪法：取静脉 血1～2ml，EDTA-K2抗凝。
• [结果判断] MCV、MCH、CMHC数值的变 化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变， 根据它们的变化情况，可将贫血分为大细 胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常 细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断 标准及导致该类贫血的病因见下表。
贫血形态 MCV 学分类 (fl ） 正常细胞 82～ 性贫血 95
⒈生理性变化
• ⑴增多：①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大， 氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致红 细胞增多；②长期居住在高原地区，由于气压低， 缺氧，红细胞代偿性增高；③刚出生的幼畜，由 于处在生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；④ 精神因素，如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾 上腺素增多，导致红细胞增加。
• ⑵减少：①幼畜由于生长发育迅速所致的造血原 料相对不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加， 使血液稀释而致；③老畜由于骨髓造血功能明显 减退，导致红细胞生成减少。
⒉病理性变化
• ⑴增多：①相对性增多：血浆中水分丢失，血液 中红细胞相对地有所增加，多见于连续呕吐、严 重腹泻、多尿、大面积烧伤等；②绝对性增多： 严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形；③ 真性红细胞增多症。
三、红细胞比积（HCT）
• 红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也 称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血 液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红 细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断 贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相 对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效 观察也有重要价值。红细胞比积测定的方 法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～ 2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪 法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。