小儿静脉输液技巧

----足背静脉穿刺
操作过程演示

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药物准备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液 应现配现用。

用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针、棉签、 75%酒精、固定松紧带、一次性毛刀、弯盘、注射器、消毒棉球。
患儿体位：将患儿平卧于床上，头靠床边，最好在光线充足的地方，高度约 为30-50度。 环境准备：操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少 对护理人员的心理压力。

三岁以下小儿宜选用头皮静脉。

这个时期的小儿头皮静脉皮下脂肪少，静脉清晰浅 表，呈网状分布，血液可以通过侧支回流入颈内静 脉、颈外静脉，再回流入心脏，因此，顺行和逆行 进针都不影响静脉回流，所以不受方向限制，易固 定。

头皮静脉首选是 额正中静脉，因 额正中静脉是头 皮静脉较大的一 支，额正中静脉 直而粗，不易滑 动，易固定。


颈外静脉是颈部最大的浅静脉， 由下颌后静脉的后支和耳后静脉、 枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突 肌浅面斜向下后行，在锁骨中点 上方2-5cm穿颈深筋膜注入锁 骨下静脉或静脉角。 (颈外静脉是小儿静脉穿刺的常 用部位)

颈内静脉是颈部的深静脉。常用 于收集面部和颈深部的静脉血。

小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也 是抢救危重患儿的重要手段，是护理工作中一项不 可缺少的基本功。高超的静脉穿刺技巧，不仅给患 儿减少很多痛苦，而且会赢得患儿家长的信任，改 善医患关系，为医院赢得好得声誉。因此，作为一 名儿科护士，一定要努力练就一针见血的静脉穿刺 技巧。

为什么要称其为技巧，是因为从选血管到穿刺，再 到固定，整个的穿刺过程中都有一些巧妙的方法贯 穿其中。下面就介绍给大家：
血管的选择

小儿静脉输液较成人难度大。因为小儿不易合作， 所以其血管的选择具有重要意义。选择血管时首先 要区别是动脉还是静脉，以手触摸有无搏动为依据。 应选择暴露而且直的静脉。

从整体的解剖角度来说，小儿的头皮静脉、手足浅 静脉都适合于静脉输液。根据年龄、疾病和治疗目 的不同，对穿刺部位的选择各不同，一般遵循三条 原则：1.选择暴露的明显的静脉。2.长于针头1/3 的直行静脉。3.易于固定的静脉。

额颞浅静脉虽然 较细，技术难度 大些，但不易滑 动，暴露明显， 易固定。


耳后静脉较粗， 略弯曲，易滑动， 要刮去头发，一 手固定好血管才 便于穿刺 （左手拇指与食 指分开固定耳后 静脉要穿刺段的 两头）

三岁以上小儿宜选四肢静脉. 这个时期的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血 管不清晰,所以一般选手背静脉、足背静脉、肘窝静 脉,腋静脉,颈静脉等。 对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉 推药时选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选用头 皮静脉和四肢静脉。



消毒的面 积大于5 厘米

右手持针，左手的 食指及大拇指绷紧 皮肤，针头斜面向 上，针头与皮肤成 10~30度，将针头 刺入皮肤.

沿血管缓
慢进针，
见回血后 停止进针.
谢谢观赏
彭湃纪念医院城东分院
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