骨外科卧床患者压疮的预防护理
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１ ２０ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｊｎ ，０ ２， ． Ｅ ｕ ｅ ２ １ Ｎｏ ６
骨 外科 卧床 患 者压 疮 的预 防护 理
蔺晓 兰
摘要 总结 了 １ ８ ３ ６例 卧床 患者压疮 发 生情 况原 因及 预 防护 理措 施 ， 为 只要 方 法得 当， 施 可行 ， 疮 的发 生率 就 会 大 大 认 措 压
的生 活 方 式 。
３ ２７ 做好健康宣教工 作 ， 制饮食 ， ．． 控 患者饮 食的原则 是高 热
量、 优质蛋 白、 高钙低磷 、 低钾 、 低脂肪 、 补充适 量 的维生 素。限 制钠盐摄入 ， 日钠摄 人量 为 ２ ， 大牙膏 盖一 盖或 啤酒瓶 盖 每 ｇ约
一
泌多种活性物质 ， 并通 过激 活血管 紧张素转换酶活性 ， 产生血 管 紧张素 Ｉ， Ｉ 引起 血管 收缩。此外 ， 压升 高可 引起血 管 内膜损 血
加， 从而导致斑块 破裂 ， 增加 了直 接穿 刺 的难 度 。④ 血压 高 还可 导致 血管 壁结 构 改变 和血 管 反应 性 增加 ， 使 动 脉弹 性 致 降低 。
３ ２ 干 预 对 策 ．
４ 结 论
透析患者 的血压对 动脉穿刺成 功有直接 的关 系 ， 穿刺 前应 检查血压 ， 血压在 １０ １０ ｍ ｇ以下 ， ８ ／ ｍ Ｈ １ 可直接进行穿刺 ； 血压超 过 １０ １０ Ｈ 时 ， ８／ １ｍｍ ｇ 行临时性置 管术或遵 医 嘱予小剂 量 降压 ， 待血压恢 复至 １０ ９ ｍ ｇ左右时 ， 进行动 脉穿刺 。这样才 ６／ ０ ｍＨ 再 能保 证 透析 充 足 的血 流 量 ， 少 患者 的痛 苦 ， 高 了透 析 的 减 提
下 降。
关键词 ： 卧床 患者 ； 压疮 ； 预防 ； 护理
中 图 分 类 号 ：４ Ｒ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— １０一 １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ２ 到 的 理论 知识 和 多年 来 报 道 的 预 防 压 疮 的护 理 经 验 ， 用 到 临 应
质量。 参 考 文 献
３ ２ １ 患者到血透 中心后 ， ．． 应主动热 情地接 待 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 取得其信任 ， 评估患者 的状况 、 疼痛的耐受 ， 对 讲解血透 相关知识 ， 消除其恐惧心 理 ， 做好 心理护理 ， 有利于舒缓 患者心 情， 配合血透顺利进行 。 ． ３ ２ ２ 对疼痛敏感者或首 次透 析的患者 ， ．． 可在穿刺前 予局部麻
收稿 日期 ：０ ２— １ ９ ２ １ ０ —２
≯
心理护理贯穿 整个 护理过程 ， 才能取得 良好效果 。现将 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月 ～２ １ ０ １年 ｌ ０月本科 收治 的 １８ ３６例卧床患 者压疮发 生 的
≯ ≯ ｔ ≯
时穿刺成功率为 ８ ．８％， ９９ 与血 压 ＜１０ １０ ｍ ｇ相 比差异有 ８／１ｍ Ｈ 统计学意义 。考虑与下列 因素有 关 ： 血压高时血管 腔 内压力 ① 升高 ， 血流对侧壁 产生的冲击力大 ， 即使带 针穿刺 、 一针见血到 位 、 时开泵 引血 ， 及 血液仍有 可能从进针处 渗血 ， 导致 穿刺部位 肿胀 、 内渗 ， 甚至可致前臂肿 胀 ， 而必须拔针 压迫止血 。② 血压 高时还可导致多根小血管的破裂而加重出血 。③血压持续升高 对血管的机械性作用 、 血管 内皮 的切应力 以及血管 周 围组织 对 对管壁的牵张力 ， 导致 血管 内皮 功能 障碍。血管 内皮 细胞可分
能， 并应用 降压药物 ； 患者血 压恢 复 至 １０ ９ ｍｍ ｇ左右 时 ， 待 ６ ／０ Ｈ
方可进行桡动脉穿刺。 ３２ ６ 平时遵医嘱使用 降压药 ， ．． 定时监测 血压并记 录 ， 以便 医 生调整药物 。指导患者改正生活中的不 良嗜好 ， 加强 自身修养 ，
保持乐观积极 的心态 ， 进行健康有益 的保健活动 ， 逐渐养成 良好
３ 张 均 华 ． 管 内皮 功 能 障 碍 与 冠 状 动 脉 疾 病 【 ］ 中 华 老 年 血 Ｊ．
构， 掌握不 同平面 内径大小及血管壁解剖特点 ； 动脉 内瘘针用肝
素盐水预冲后与血路管连接穿刺 ， 穿刺成功后立即开泵 ， 以减少
血肿的发生 。
心脑血管病杂志 ，０２， （ ）３ ２ ０ ４ １ ：． ４ Ａ ＭＡ ． Ｓ Ｒ Ｒ 动脉僵硬度和脉搏 波速 度的 临床 应用 ［ ． 宏 Ｍ］ 王
ｌ 王质刚． 液 净化 学［ ． ３版． 血 Ｍ］ 第 北京 ： 北京 科技 出版 社 ，
２ ０： ３８ ～ １ ０． ０１ １ ４
醉， 减轻恐惧及疼痛感 ， 避免 因情绪 紧张导致血压升高 。
３ ２ ３ 熟悉四肢常用 穿刺动静脉 的行 走及临近 血管的解剖结 ． ．
２ 张京． 血液透析 患者直接动脉 穿刺失败原 因分析和护理对策 ［ ］ 当代护 士，０ ２ ｌ１６ Ｊ． ２ １ ， ：４ ．
宇 ， ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ，０ ５７ ～ ０ 译 北 人 ２０ ：１ ９ ． （ 文编辑 ： 本 张 莹）
压疮是 卧床 患者 的最大并发症之一 ， 而预 防压疮 的发生 ， 降
低 压疮 发生 率是考核 护理质量 的一个重要指标 。从教科书上学
源自文库
床， 压疮的发生率仍不能降到最低或零。在临床实践 中， 总结 出 控制压疮 的发 生重在预防 ， 只有 以预 防为主 ， 及早 采取措施 ， 将
工作单位 ：３ ３０ 高 台 甘肃省高 台县人 民医院 ７４０
伤， 脂质沉积 ， 使肥大 的平 滑肌 细胞从血 管 中层 向受 损 内膜 浸
盖。控制水 摄入 ， 维持 干体 重 ， 日饮 水量 为 ８ ０—１０ ｍ ， 每 ０ ００ ｌ 透析 问期体重增加不超过 ３ ～ ％ 。 ％ ５
润， 并分泌胶原蛋 白， 成纤维 斑块 ， 形 使管 腔缩小 ， 壁压力 增 管
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｊｎ ，０ ２， ． Ｅ ｕ ｅ ２ １ Ｎｏ ６
骨 外科 卧床 患 者压 疮 的预 防护 理
蔺晓 兰
摘要 总结 了 １ ８ ３ ６例 卧床 患者压疮 发 生情 况原 因及 预 防护 理措 施 ， 为 只要 方 法得 当， 施 可行 ， 疮 的发 生率 就 会 大 大 认 措 压
的生 活 方 式 。
３ ２７ 做好健康宣教工 作 ， 制饮食 ， ．． 控 患者饮 食的原则 是高 热
量、 优质蛋 白、 高钙低磷 、 低钾 、 低脂肪 、 补充适 量 的维生 素。限 制钠盐摄入 ， 日钠摄 人量 为 ２ ， 大牙膏 盖一 盖或 啤酒瓶 盖 每 ｇ约
一
泌多种活性物质 ， 并通 过激 活血管 紧张素转换酶活性 ， 产生血 管 紧张素 Ｉ， Ｉ 引起 血管 收缩。此外 ， 压升 高可 引起血 管 内膜损 血
加， 从而导致斑块 破裂 ， 增加 了直 接穿 刺 的难 度 。④ 血压 高 还可 导致 血管 壁结 构 改变 和血 管 反应 性 增加 ， 使 动 脉弹 性 致 降低 。
３ ２ 干 预 对 策 ．
４ 结 论
透析患者 的血压对 动脉穿刺成 功有直接 的关 系 ， 穿刺 前应 检查血压 ， 血压在 １０ １０ ｍ ｇ以下 ， ８ ／ ｍ Ｈ １ 可直接进行穿刺 ； 血压超 过 １０ １０ Ｈ 时 ， ８／ １ｍｍ ｇ 行临时性置 管术或遵 医 嘱予小剂 量 降压 ， 待血压恢 复至 １０ ９ ｍ ｇ左右时 ， 进行动 脉穿刺 。这样才 ６／ ０ ｍＨ 再 能保 证 透析 充 足 的血 流 量 ， 少 患者 的痛 苦 ， 高 了透 析 的 减 提
下 降。
关键词 ： 卧床 患者 ； 压疮 ； 预防 ； 护理
中 图 分 类 号 ：４ Ｒ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— １０一 １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ２ 到 的 理论 知识 和 多年 来 报 道 的 预 防 压 疮 的护 理 经 验 ， 用 到 临 应
质量。 参 考 文 献
３ ２ １ 患者到血透 中心后 ， ．． 应主动热 情地接 待 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 取得其信任 ， 评估患者 的状况 、 疼痛的耐受 ， 对 讲解血透 相关知识 ， 消除其恐惧心 理 ， 做好 心理护理 ， 有利于舒缓 患者心 情， 配合血透顺利进行 。 ． ３ ２ ２ 对疼痛敏感者或首 次透 析的患者 ， ．． 可在穿刺前 予局部麻
收稿 日期 ：０ ２— １ ９ ２ １ ０ —２
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心理护理贯穿 整个 护理过程 ， 才能取得 良好效果 。现将 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月 ～２ １ ０ １年 ｌ ０月本科 收治 的 １８ ３６例卧床患 者压疮发 生 的
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时穿刺成功率为 ８ ．８％， ９９ 与血 压 ＜１０ １０ ｍ ｇ相 比差异有 ８／１ｍ Ｈ 统计学意义 。考虑与下列 因素有 关 ： 血压高时血管 腔 内压力 ① 升高 ， 血流对侧壁 产生的冲击力大 ， 即使带 针穿刺 、 一针见血到 位 、 时开泵 引血 ， 及 血液仍有 可能从进针处 渗血 ， 导致 穿刺部位 肿胀 、 内渗 ， 甚至可致前臂肿 胀 ， 而必须拔针 压迫止血 。② 血压 高时还可导致多根小血管的破裂而加重出血 。③血压持续升高 对血管的机械性作用 、 血管 内皮 的切应力 以及血管 周 围组织 对 对管壁的牵张力 ， 导致 血管 内皮 功能 障碍。血管 内皮 细胞可分
能， 并应用 降压药物 ； 患者血 压恢 复 至 １０ ９ ｍｍ ｇ左右 时 ， 待 ６ ／０ Ｈ
方可进行桡动脉穿刺。 ３２ ６ 平时遵医嘱使用 降压药 ， ．． 定时监测 血压并记 录 ， 以便 医 生调整药物 。指导患者改正生活中的不 良嗜好 ， 加强 自身修养 ，
保持乐观积极 的心态 ， 进行健康有益 的保健活动 ， 逐渐养成 良好
３ 张 均 华 ． 管 内皮 功 能 障 碍 与 冠 状 动 脉 疾 病 【 ］ 中 华 老 年 血 Ｊ．
构， 掌握不 同平面 内径大小及血管壁解剖特点 ； 动脉 内瘘针用肝
素盐水预冲后与血路管连接穿刺 ， 穿刺成功后立即开泵 ， 以减少
血肿的发生 。
心脑血管病杂志 ，０２， （ ）３ ２ ０ ４ １ ：． ４ Ａ ＭＡ ． Ｓ Ｒ Ｒ 动脉僵硬度和脉搏 波速 度的 临床 应用 ［ ． 宏 Ｍ］ 王
ｌ 王质刚． 液 净化 学［ ． ３版． 血 Ｍ］ 第 北京 ： 北京 科技 出版 社 ，
２ ０： ３８ ～ １ ０． ０１ １ ４
醉， 减轻恐惧及疼痛感 ， 避免 因情绪 紧张导致血压升高 。
３ ２ ３ 熟悉四肢常用 穿刺动静脉 的行 走及临近 血管的解剖结 ． ．
２ 张京． 血液透析 患者直接动脉 穿刺失败原 因分析和护理对策 ［ ］ 当代护 士，０ ２ ｌ１６ Ｊ． ２ １ ， ：４ ．
宇 ， ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ，０ ５７ ～ ０ 译 北 人 ２０ ：１ ９ ． （ 文编辑 ： 本 张 莹）
压疮是 卧床 患者 的最大并发症之一 ， 而预 防压疮 的发生 ， 降
低 压疮 发生 率是考核 护理质量 的一个重要指标 。从教科书上学
源自文库
床， 压疮的发生率仍不能降到最低或零。在临床实践 中， 总结 出 控制压疮 的发 生重在预防 ， 只有 以预 防为主 ， 及早 采取措施 ， 将
工作单位 ：３ ３０ 高 台 甘肃省高 台县人 民医院 ７４０
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