第七节 肠道功能训练

➢ 肠道功能训练： 腹肌训练：增强腹肌收缩力，有助于粪便
排出；如仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。
反射性大肠肠道护理的方法
➢ 肠道功能训练： 模拟排便训练： ✓ 选择适当的排便环境， ✓ 根据以往排便习惯安排排便时间，指导病人
选取适宜的排便姿势。 ✓ 采取蹲位或者坐位，嘱病人深吸气，往下腹
部用力，模拟排便。
肠道护理技术
前言
❖ 排便生理：正常人直肠肠腔通常并无粪便。当肠蠕 动将粪便推入直肠时刺激直肠壁内的感受器发生冲 动，经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排 便中枢，同时上传到大脑皮质，引起便意和排便反 射，通过盆神经传出冲动，使降结肠、乙状结肠和 直肠收缩，肛门内括约肌扩张；同时，阴部神经冲 动减少，肛门外括约肌舒张。此外支配腹肌和膈肌 的神经兴奋，腹肌、膈肌收缩，腹内压增加，使粪 便排出。
排便中枢反射被破坏， 因此病人无法依靠肠蠕 动实现主动排便。通常 表现为大便失禁。护理 目标是保持成形大便， 减少大便失禁次数，养 成规律排便的习惯。
肠道护理的方法
反射性大肠
指力刺激 腹部按摩 肠道功能训练 药物，饮食及运动
弛缓性大肠
手指协助排便 肠道功能训练 皮肤，饮食护理
反射性大肠肠道护理的方法
弛缓性大肠肠道护理的方法
➢ 皮肤护理： 保持床单，被服干净，保证肛周，臀部皮肤
清洁干燥，防破损。如出现肛周发红，可涂 氧化锌软膏。
弛缓性大肠肠道护理的方法
➢ 饮食指导： • 清淡规律饮食，禁烟酒，
避免导致大便松散的食 物，如辛辣食品等。
肠道护理注意事项
❖ 无论何种类型的神经源性大肠病变，在进行规律的 肠道护理之前，应先将肠道内积存的粪便排清。
反射性大肠肠道护理的方法
➢ 药物使用： 药物可使用通便剂wenku.baidu.com如开塞露，甘油等，软
化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。 在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促
进排便。
反射性大肠肠道护理的方法
➢ 饮食与运动： 多进食水果，蔬菜及粗粮等高纤维素，富含
营养的食物，多饮水。 指导患者适当运动，增强身体耐力，进行增
肠道护理技术
❖ 指力刺激 ❖ 手指挖便 ❖ 腹部按摩 ❖ 肠道功能训练 ❖ 药物使用指导 ❖ 饮食指导
根据神经源性大 肠的类型选择适 当的肠道护理技
术
神经源性大肠点击的输入分标题型信息
反射性大肠
弛缓性大肠
因结肠反射缺乏， 肠蠕动减慢，导致 排便困难。主要表 现为便秘，护理目 标是养成规律的排 便习惯，减少由便 秘导致的并发症， 如肛裂，痔疮等。
❖ 肠道训练的时间要符合病人的生活规律，根据情况 进行调整和评价。
❖ 出现严重腹泻时，注意保护肛周皮肤。 ❖ 室内及时开窗通风，保持空气清新。 ❖ 监测脊髓损伤病人自主神经反射异常的临床表现，
及时排除肠道原因。
肠道护理注意事项
❖ 由于排便训练需要有耐心和毅力，坚持几周 甚至数月，指导病人不要因效果不佳而停止
➢ 指力刺激：
1.病人取左侧卧位。 2.护士食指或中指戴手套，涂润滑油，缓慢插入肛门; 3.用指腹一侧沿直肠壁顺时针转动，每次指力刺激15-
20秒，直到感到肠壁放松，排气、有粪便流出; 4.如发现肛门处有粪块阻塞，可先用挖便方法将直肠
的粪块挖清，然后再进行指力刺激。
反射性大肠肠道护理的方法
➢ 腹部按摩： • 自右向左沿着患者的结
❖ 神经源性直肠（Neurogenic rectum）是控 制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到 损害，而引起的直肠功能障碍，主要表现为 便秘，大便失禁少见。
内容简介
❖ 肠道护理的概述 ❖ 肠道护理的方法 ❖ 小结
肠道护理的概述
❖ 肠道护理技术主要应用于各种原因导致的 神经源性大肠。
❖ 肠道护理技术的目的是帮助患者建立排便 规律，消除或减少由于失禁造成的难堪， 预防因便秘，腹泻与大便失禁导致的并发 症，从而提高患者的生活质量。
肠解剖位置（升结肠， 横结肠，乙状结肠）方 向，做顺时针环状按摩。 • 按摩器顺时针环状按摩。
反射性大肠肠道护理的方法
➢ 肠道功能训练： 盆底肌训练：病人取仰卧位或坐位，双膝屈
曲稍分开，轻抬臀部。指导缩肛提肛，维持 10s，连续10次，每天3次，促进盆肌功能恢 复。
反射性大肠肠道护理的方法
强腹肌和盆底肌的训练。
弛缓性大肠肠道护理的方法
➢ 手指协助排便： 在进行腹部顺时针按摩后，可进行手指协助 排便。护士的食指或中指带指套，涂润滑油， 缓慢插入肛门，由外向内挖出粪团，将直肠 内的粪便挖清。
弛缓性大肠肠道护理的方法
➢ 肠道功能训练： 盆底肌功能训练 腹肌训练 养成定时排便的良好习惯
❖ 训练过程中，注意心理疏导，尊重病人人格， 鼓励病人树立信心。
❖ 减轻病人由于排便障碍带来的精神紧张和心 理压力。
小结
❖ 掌握神经源性大肠的康复护理技术
谢谢！