新生儿智护训练临床实践及论文

摘要：目的：探讨新生儿智护训练的作用。方法：将200例正常足月儿随机分为智护组和和对照组各100例，两组基础养育相同，智护组在养育基础上加智护。结果：新生儿智护训练能改善睡眠，促进体格生长，增加免疫力和智能发育指数和心理运动发育指数，简单易学，值得推广。关键词：新生儿；智护训练

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）10-0148-02

新生儿智护训练的临床实践及体会

路敏*叶思思*

*广东省边防总队医院妇产科（518029）

2012年3月26日收稿

智护训练是由中国优生优育协会儿童发育专业委员会提供，

由中国协和医科大学儿科教授鲍秀兰主编，它以婴儿生长发育特点为基础，智力发育关键期为心理学依据，医学科研成果为支持，指导父母通过智能训练、肢体被动训练、潜能引发训练、情感交流互动训练，达到提高婴幼儿的早期智力与体格发育之目的。我院自2000年开展此项目，取得良好效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2010年6～12月在我科出生的新生儿200例，随机分为智护组100例，对照组100例。两组新生儿均为足月，正常体重，Apgar 评分≥8分，母亲孕期无并发症，产后0～2岁智护配方奶或母乳喂养。1.2方法

1.2.1智护训练条件：环境布置在安静色彩柔和，温馨，温度26～28℃，湿度55～65%，操作时放些柔和的音乐，新生儿在安静觉醒的状态下，时间一般安排在喂奶前后1个小时前后。1.2.2智护训练内容：智护训练包括智能训练和体格训练两项，其中智能训练包括视觉训练、听觉训练和视听结合训练三项内容，体格训练包括全身按摩，肢体被动活动和俯卧抬头三项内容。1.2.3智护训练步骤：视觉训练：操作者一手抱宝宝，另一手用红球吸引其注视，红球的位置在距离眼睛20厘米处，从中线开始，在宝宝开始注视后慢慢向两侧移动，每次时间不宜过长，从每次20秒开始加至1～2分钟。注意事项：注意观察宝宝的反应，当宝宝出现打喷嚏，打哈欠、甚至呕吐等疲劳症状时要立即停止。听觉训练：给宝宝用适合新生儿的沙锤在距离宝宝耳旁20厘米处轻轻摇动，吸引其转头，也可由操作者在小耳旁轻轻呼唤宝宝，吸引

转头，两只耳朵轮流进行，每次1～2分钟。注意事项：摇铃的声音

不宜过响，一侧时间不超过30秒，因为时间长了，宝宝易形成习惯化，即不再反应。视听结合训练：操作者面对宝宝，距离约20厘米，一边呼唤宝宝，一边从中线开始，向左右90度缓慢移动头部，吸引宝宝注视，要求声音亲切温柔，面部表情丰富，体现出真切的爱。注意事项：注意宝宝的状态，每次时间不宜过长。全身按摩：面部：两手对眉弓部由内向外至太阳穴进行按摩，共做8次两个8拍，两手对鼻翼两侧由鼻根部向下进行按摩，共做8次两个8拍。胸部：两手从胸部中间开始，避开乳头由内向上、向外成环形按摩,共做4次两个8拍，腹部：顺时针方向对腹部进行按摩，两手交替共4次两个8拍，手脚：按摩手心，足心各8下，共两个8拍，再对每个手指，足趾进行搓动，每一部4下共4拍。注意事项：将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，室内温度适宜，宝宝穿单衣，家长要在洗手后涂上润滑的护肤油，按摩力度要适中，最好在2次的喂奶中间进行。俯卧练习要在喂奶前半小时到1小时，进行，切忌在吃奶后马上做，俯卧时注意不要影响呼吸。1.3观察方法13.1观察指标：两组新生儿出生时的身长，体重，评分，出生后3天内睡眠时间，42天身长，体重增长及患病情况，0～2岁智能发育指数和心理运动发育指数。1.3.2记录方式：出生时身长，体重，评分由当班护士记录，出生后42天的身长，体重由家长配合专人随访记录。1.4统计学处理：计数资料的比较用t 检验，P ≤0.01为差异有显著性。2结果

2.1接受智护训练婴儿睡眠时间长，睡眠质量好。两组新生儿出生时身长，体重，评分无差异。2.2不良反应：随访期智护训练组新生儿身体健康，无患病，对照

2012年5月

组8例感冒，6例腹泻3讨论

3.1智护训练可使孩子安宁，增加睡眠，体格训练的时全身肌肉得到放松和缓解，新生儿专注于皮肤刺激和交流，良性刺激通过大脑皮质传递到丘脑下部神经调节中枢，限制了情绪的侵入，使感觉输入减少，呼吸和心率下降，降低耗氧量，易进入睡眠状态，从而使睡眠时间长且睡眠得安稳，不易惊醒。3.2智护训练有助于婴儿的成长发育。资料显示，我国儿童胸廓发育落后，除营养外，与不重视胸廓的运动有关。从表中可以看出，

接受智护训练得孩子身长，体重增长较快，据研究证明，全身按摩

可增加迷走神经的紧张性，使胃肠蠕动增强，刺激胃泌素，胰岛素释放增多，促进食物的消化和吸收，从而增进新生儿食欲，增加体重，全身按摩可使新生儿的生长激素释放增加，新生儿的生长发育加快。

3.3智护训练有助于提高发育指数和心理运动发育指数。据研究，新生儿早期训练，智能发育指数提高19.6分，心理运动指数提高10.1分。新生儿感知觉的刺激可以促进感知觉的发展，从而促进大脑的发育，新生儿触觉敏感，多刺激利于情感发育。

慢性盆腔炎主要是生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜

受到细菌感染所致，是妇科常见病、多发病。病程迁延，反复发作，

不仅严重影响患者身心健康，而且给家庭生活、

社会工作带来影响。笔者对2008.05～2010.12我院妇科门诊150例慢性盆腔炎患者行中药外治法治疗护理取得了较为满意的效果，现报道如下。l 资料与方法1.1一般资料：150例符合文献[1,2]慢性盆腔炎的诊断标准。所有病例都符合慢性盆腔炎诊断标准，都经腹部B 超检查排除子宫内膜

异位症、

卵巢囊肿、盆腔结核等。年龄20～40岁，平均年龄34.42岁，病程均在6个月以上。1.2治疗方法1.2.1药物组成：蛇床子、苦参、紫花地丁、蒲公英、三棱、丹皮、苍

术、

白芷、土茯苓、桂枝等组成。具有活血化瘀、通经散结的功效。1.2.2中药保留灌肠法：选择在月经干净后3d 开始1次/d ，10d 为l 疗程。上述药物加水1000ml ，浓煎成100ml ，冷却为38～40℃，倒入无菌输液瓶内，用一次性输液器连接肛管。灌肠前嘱患者排空大小便，取侧卧位，臀部抬高10cm ，会阴部垫橡胶布及治疗单，用石蜡油润滑肛管前端，缓慢插入肛门深度20～25cm ，点滴法灌肠，30滴/min ，保留时间为1小时以上，捏紧肛管拔出，轻揉肛门片刻。1.2.3中药外敷法：利用灌肠药渣布包药渣凉至40～45℃备用。患者保留灌肠后取平卧位，药袋敷于下腹部，并用电磁波照射，以病人感觉温热为准。热敷30min ，1次/d ，10天为一疗程。1.2.4分组：将150例患者随机分为2组，即对照组与护理组，对照组以中药灌肠与外敷法治疗；护理组除中药灌肠与外敷法治疗外，并加以护理。1.3护理

1.3.1情志护理：慢性盆腔炎由于病程长，反复发作，患者思想压力大,多抑郁、焦虑，故做好患者的心理护理显得尤为重要。首先

护理人员应耐心倾听患者主诉，安慰、

体贴患者；其次应向患者讲解疾病相关知识，并介绍应用此种疗法的目的及已取得的经验及疗效，使患者树立治愈疾病的信心。1.3.2饮食护理：应针对病因采用相应的饮食施护。指导患者饮食以易消化而富含营养为宜。饮食的宜忌对疾病的恢复很重要，饮食护理得当可以起到扶正祛邪、恢复健康的作用。保证每日摄入所需的热量。保持大便通畅及胃肠道消化功能良好。1.3.3生活护理：慢性盆腔炎与病人的生活卫生习惯密切相关，因此应提醒病人经期注意保持外阴清洁，平素应适当参加一些体育

活动，增强体质，避免精神过度紧张，注意劳逸结合。在治疗期间

慎房事，注意个人卫生，勤换内裤。1.3.4健康教育：做好经期、流产后、产后的卫生知识宣教，保持外阴部清洁，杜绝各种感染途径，积极预防和治疗生殖系统感染性疾病，勿滥用药物，积极参加有意义的体育活动，注意劳逸结合，从而提高机体抵抗力。1.3.5治疗时注意事项：温度要适宜，防止烫伤；灌肠时动作要轻柔；灌肠过程中病人出现腹胀或排便感，嘱病人深呼吸，同时减慢药液滴速以减轻不适。

1.4评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]

，痊愈：症状、体征消失，妇科检查正常，积分为0分；显效：症状消失，妇科检查有显著改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；有效：症状及体

征及检查均减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；

无效：治疗后无改善。

1.5统计学方法：计量资料多组间用One-Way ANOAY 方差分析，组间比较采用LSD 、S-N-K 分析和Tamhane ’s T 2检验。方差不齐者用非参数检验的Mann-whitney-U 检验。分类资料用卡方检验。显著性水平以P <0.05为差异有统计学意义。2结果

本组患者经治疗1～3个疗程痊愈87例，显效43例，有效19例，无效1例，总有效率达99.33％。其中12例不孕症患者经3个疗程治疗后9例妊娠。

2.1两组治疗前后症状积分比较结果见表1。

表1两组治疗前后症状积分比较（x ±s ）

注：与本组治疗前比较*P <0.05；与对照组比较△P <0.05

从表1可得出：两组治疗后积分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

2.2两组治疗前后CRP 水平比较见表2。

表2两组治疗前后CRP 水平比较（mg/L ，x ±s ）注：与本组治疗前比较*P <0.05；与对照组比较△P <0.05从表2可得出：两组治疗后CRP 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）。3讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病，是国内外妇科治疗及护理中的难

组别n 治疗前治疗后对照组7514.36±3.057.26±1.78*护理组

75

14.22±3.29

4.08±1.34*△

△课题来源：贵州省中医药管理局中医药科学技术研究

专项课题。课题文件号：黔中医药发（2007）35号

*贵阳中医学院第二附属医院（550002）2012年3月22日收稿

摘要：目的：观察中药外用疗法配合中医护理治疗慢性盆腔炎的临床疗效体会。方法：将慢性盆腔炎患者150例随机分为对照组与护理

组，对照组用中医中药外用疗法，护理组以中药外用疗法结合相应的临床护理。结果：两组治疗后积分与CRP 比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：中医护理结合中药外用疗法治疗慢性盆腔炎疗效好，护理在治疗中占很重要地位。关键词：盆腔炎；中药外用；护理

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）10-0149-02

外用中药治疗慢性盆腔炎的护理△

罗窅*曹俊岩*

组别n 治疗前治疗后对照组7516.36±3.15 4.76±1.28*护理组

75

16.32±3.26

3.08±1.06*△

149