腰 痛 的 辩 证 施 护
腰痛患者的辩证施护
腰痛患者的辩证施护腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛而言。
腰为肾之府，腰部和肾的关系最为密切。
西医的风湿病、腰肌劳损、肾脏疾病、脊椎和脊髓疾病等，均可出现腰痛。
我院2012年共收治腰痛患者100例，在一般护理的基础上采用辨证施护及饮食调理，取得一定效果。
现介绍于下：1、临床资料100例患者中，男性65例，女性35例；年龄20—78岁，寒湿证28例，湿热证26例，肾虚证23例。
瘀血证23例，结果治愈89例，治愈率89%，好转11例，好转率12%，总有效率100%。
2、一般护理2.1病室要整洁、干燥、舒适、日光充足、温度适宜。
2.2腰痛病人应睡木板床，床褥可稍厚，不宜卧软床。
2.3急性期应绝对卧床休息。
症状缓解后，也不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止因剧烈的动作引起病情反复。
2.4慢性腰痛不甚者，宜适当进行腰部活动，使筋络舒展，气血通畅，而痛可缓。
2.5腰痛患者，因活动受限，心情比较急躁，内伤腰痛病人，往往顾虑更多，医护人员应多安慰病人，耐心解释病情，为病人讲解有关本病的知识，如使其了解如何进行预防和加强锻炼，使病人情绪稳定配合治疗。
2.6一般腰痛病人的饮食，不必特别限制，可随病人喜好配膳。
2.7除内服中药治疗外，可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、贴膏药、药物熏洗、红外线照射等方法综合治疗，以提高效果。
2.8针灸常用穴位有中渚、合谷、足三里、肾俞、三阴交、关元、中极、阳陵泉等。
2.9肾虚腰痛有肾下垂时，可用腰带，腹带托起固定。
3、辩证施护3.1寒湿证：腰部冷痛重着，甚则疼痛难于转侧，每逢阴雨，寒冷加剧，虽卧床休息亦不得缓解。
舌苔白腻，脉沉紧。
护理原则：祛寒化湿、温经通络。
①病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应住在温暖、向阳、避风、干燥的房间。
多暴晒，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散潮气。
②要注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。
鼓励病人多晒太阳。
腰部可用围腰保暖。
③宜食温性食品，忌生冷。
精品-中医说腰痛的中医辩证施治
精品-中医说腰痛的中医辩证施治
腰痛的中医辨证分型包括寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾阴虚型、肾阳虚型，治法分别是散寒除湿、清热利湿（去除体内的热邪和湿邪）、活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血）、滋补肾阴、补肾壮阳（补益肾阳的作用），可在医师指导下用甘姜苓术汤、四妙丸等进行治疗。
1.寒湿腰痛：采用散寒除湿，温经通络的治法，使用的方药为甘姜苓术汤。
对本品组成成分过敏者禁用。
2.湿热腰痛：采用清热利湿，舒筋止痛的治法，使用的方药为四妙丸。
注意孕妇慎用，对本品组成成分过敏者禁用。
3.瘀血腰痛：采用活血化瘀，通络止痛（疏通经络，缓解疼痛）的治法，方药为身痛逐瘀汤。
对本品组成成分过敏者禁用。
4.肾阴虚型：采用滋补肾阴，濡养筋脉的治法，方药为左归丸。
对本品组成成分过敏者、孕妇、儿童禁用。
5.肾阳虚型：采用补肾壮阳，温煦经脉的治法，方药为右归丸。
对本品组成成分过敏者禁用。
患者出现腰痛要及时就医，在医师指导下规范治疗，不可以随意服用或乱用药物。
腰痛病(腰椎间盘突出症)的辨证施护
腰痛病(腰椎间盘突出症)的辨证施护腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。
属中医学”扭伤”、”劳损”、”痹症”范畴。
运用中医辨证施护的方法对病人进行正确治疗和恰当的护理收到了较满意的效果。
辨证施护对腰椎间盘突出症治疗有很好的指导作用。
标签：腰椎间盘突出症；辨证施护；中医前言：腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一。
是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
属中医学”扭伤”、”劳损”、”痹症”范畴。
腰疼反复发作，影响患者的生活，工作，带来了很多麻烦，使患者痛苦不堪，心理蒙上阴影。
大多数患者的病情并不需要选择手术治疗，更多的是采取保守治疗。
对于这一疾病运用辨证施护，在临床取得了不俗的疗效。
辨证施护对腰椎间盘突出症患者治疗有着良好的效果，可以在临床深入学习和推广。
一、腰痛病定义：中医病名：腰痛病，因劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹所致。
以腰痛向一侧下肢后外侧放射，麻木、疼痛，腹压增加时疼痛加重，活动受限为主要表现的疾病。
西医病名：腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
二、中医对腰椎间盘突出症的认识中医将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
中医古籍中虽无腰椎间盘突出症的病名，但对此病症已有极为详细的描述，如《素问·刺腰痛篇》载：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。
”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
”《医学心悟》载：“腰痛拘急，牵引腿足。
”以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与西医所说有关腰椎间盘突出症的症状相似。
三、中医对腰痛病的病因分类《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》中有如此描述：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。
十月万物阳气皆衰，是以腰痛。
二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。
三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。
腰椎病突出症中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。
(一)寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，遇寒痛增，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。
（三）肝肾亏虚证：腰腿痛反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。
2.体位护理：急性期严格卧硬板床，保持脊柱平直。
恢复期，佩戴腰托保护和支撑，忌腰部用力，避免体位的突然改变。
3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。
4.遵医嘱腰部予中药塌渍，TDP照射，观察治疗后的效果。
（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.协助患者按摩拍打麻木肢体，做好保暖，指导患者双下肢关节屈伸运动，促进血液循环3.遵医嘱予穴位贴敷，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。
（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，做好安全防护措施，正确使用辅助工具行走,防止跌倒。
2.卧床期间，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，做好健康宣教。
3.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）腰椎牵引的护理1.牵引前告知患者注意事项以取得配合。
2.遵医嘱选择合适的体位，牵引的重量、角度及固定带松紧要适宜。
3.随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。
若出现不适时，通知医生处理。
4.注意防寒保暖，腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
（二）围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理。
（2）指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练2.术后护理（1）术后搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲。
翻身时，采取轴线翻身方法。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食。
（3）观察患者生命体征，双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。
腰痛的辨证论治
腰痛的辨证论治腰痛一证有九，即肾虚、风、寒、湿、痰饮、气滞、血瘀、湿热、闪挫的不同，主要症状亦不相同。
肾虚痛者，应属虚劳范围，兹不重述。
1.风寒腰痛主要是指外感风寒发为腰痛者。
主症：腰痛，恶风寒，头痛身疼。
苔白脉浮紧。
治法：祛风散寒。
方药：九味羌活汤（《此事难知》）。
羌活10g，防风10g，川芎10g，苍术10g，细辛3g，黄芩10g，生地黄15g，白芷10g，甘草3g。
如偏风湿者，其腰重酸痛，宜发表祛湿，改羌活胜湿汤。
方药：羌活10g，独活10g，川芎10g，蔓荆子10g，藁本10g，防风10g，甘草3g。
2.寒湿腰痛主要是指阳虚内寒，寒从内生，湿从寒化。
主症：腰酸重冷痛，得热痛减，手足欠温，头晕肢倦，骨节疼痛，口不渴，二便调。
治法：温阳散寒，真武汤。
方药：附片15g（先煎半小时），白芍10g，白术10g，茯苓15g，生姜10g。
3.痰饮腰痛是指素患痰饮之人腰痛。
主症：腰痛时作时止，咳吐痰涎，胸痞脘闷，食少，呼吸不利，腹中有声。
苔腻，脉滑。
治法：涤痰蠲饮。
方药：桂枝二陈汤。
桂枝10g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，甘草3g。
加减法：湿痰盛者，加苍术10g，薏苡仁15g，厚朴15g；痰清稀者，加白芥子10g，生姜10g；气逆痰壅者，加紫苏子10g，郁金6g。
4.气滞腰痛气盛之人情志不畅，逆气郁结脾肾经络之间而致腰痛。
主症：腰背胀痛，噫气腹满，胸胁胀闷，不饥食少，矢气肛坠。
舌白，脉弦缓。
治法：理气解郁。
方药：越鞠丸（《丹溪心法》）。
川芎10g，苍术10g，香附10g，栀子仁10g，神曲15g加减法：胸闷食少者，加藿香10g，厚朴15g；噫气者加紫苏叶10g，郁金6g；小便黄赤者，加茵陈10g，蚕沙10g；苔厚者，加山楂肉15g，莱菔子10g；腰腹肌肉胀者，加蒺藜子10g，丝瓜络30g。
5.血瘀腰痛主要是指跌凝闪挫以后，努破脉络致瘀血腰痛者。
主症：腰痛如锥如刺，日轻夜重，转则痛甚，近之则痛剧，二便不利。
腰腿痛的辩证施护
辩证施护
▪ 1.风寒湿型
▪ 1）保持病室干燥温暖，向阳避风，避免居住潮湿之 地．注意保暖．不宜在寒冷季节或阴雨潮湿之天气到室外 活动，要尽可能避免关节肘臂外露。鼓励病人多晒太阳。
▪ 2）在疼痛剧烈的部位加甩扣套．疼痛缓解后．给病人作
▪ 4）孺防褥疮，定时协助病人翻身．更换体位， 翻身时最好用翻身板或手获病人肩、臀部同时翻 动．防止配舍不当产生剪氏应力．侧卧时．背部 用枕头顶住或用翻身板靠好，定时按摩皮肤受压 处，及时处理大小便。
辩证施护
▪ 5）部分病人困生活 自理能力差，心情比较急躁 甚至感到绝望，护理人员要给予精神上的安慰， 尽快穗定病人情绪．建立良好的护患关系．
辩证施护
▪ 3）久卧伤气，久坐伤内，病情稳定后即应加强锻炼，如 打太极拳、气功、温浴、八段锦等可使气血畅通．肌骨坚 定．利于康复。 对那些不能下床者．嘱其在床上活动四 肢．勤翻身． 有舒筋活络止痛的功效。 谨防褥疮的发生。 对悲观忧郁耆应加强精抻护理。
▪ 4）在饮食上宜食温性食品，如牛内，羊肉、狗内等；多 用姜撒等温热性调料，以助热散寒。禁食生冷瓜果、晕腥 油腻、酸性食物．以免积湿生痰而加重病情。 中药水荆 宜温服，服后同饮步量风湿酒以助药效。服药时间最好是 在早晨与睡前，因为此证患者活动障碍以晨起为甚．疼埔 以夜间加重为多，早晚分服药，意在发作前及时截治．有 利于药效的发挥，控制病情发展。
▪ 2）腰部垫枕，用棉布阿放棉花的钝三角形 长枕垫在伤处．由于柔簌和吸水性好．可 减步或预防褥疮，也可避免腰部辟空、减 少腰部活动．使肌 肉放松．为损伤的组织 修复、瘀血的吸收创造条件。
辩证施护
腰痛的辨证施护
·临床研究·腰痛的辨证施护邓颖平关键词：腰痛；辨证施护；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０６．０６５文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）２Ｃ－０５７０－０１ 腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病症，可表现在腰部的一侧或两侧，或腰脊当中，也可能与背腿等部位疼痛合并出现为特征的疾病。
其发生主要是外感和内伤所致，外感以寒湿多见，内伤则劳伤肾气为多，闪挫坠堕也有所见。
现将本病的辨证施护报告如下。
１ 辨证施护１．１ 寒湿型 以寒邪为主，症见腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛势不减，遇阴雨天疼痛加重。
施护：①保持室内干燥清洁，以防潮湿；②注意保暖避风寒，忌贪凉喜水，及时更换衣服、被褥；③忌食生冷食物；④腰局部冷痛甚着隔姜片灸３次～５次，艾条熏灸１０ｍｉｎ～２０ｍｉｎ，也可以熏床熏蒸，药物伸筋草、透骨草等；⑤汤药宜热服，可饮少许药酒以散寒，温经通络。
１．２ 湿热型 以湿热之邪为主，症见腰部驰痛、重坠，痛处伴有热感，久坐、热天、雨天疼痛加剧，活动后可减轻。
施护：①室内保持通风凉爽，勤换内衣；②饮食宜清淡，多饮水，忌酒、辛辣、厚腻之品；③汤药宜温服。
１．３ 淤血型 以气滞血瘀为主，症见腰部刺痛，痛有定处，日轻夜重，俯仰不便不能转侧，痛处拒按。
施护：①局部按摩，勤洗澡，用热水洗擦；②以胡桃肉３个、桃仁７粒共捣烂、酒糟调，敷掌心，左痛敷右，右痛敷左。
１．４ 肾虚型 以酸软为主，症见喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。
施护：①节制房事，劳役适度；②以肉桂３０ｇ、吴茱萸９０ｇ、生姜１２０ｇ、葱头３０ｇ、花椒６０ｇ，捣均炒热，以绢帕包裹熨痛处，冷则再炒熨之，共２０ｍｉｎ～３０ｍｉｎ；③以狗脊、川杜种，水煎服；④针刺肾俞、命门、委中，针用补法。
２ 讨论 在《养生方》中提到腰痛的护理方法有：①进食之后，不能立刻平卧，需作散步：因为胃的腐熟，需要肾的温煦，适当活动，可使肾气通畅，不会腰痛。
中医腰痛辩证护理操作考试案例
中医腰痛辩证护理操作考试案例
病历案例：
患者：
男性，35岁，工程师。
主诉：
腰痛，持续3个月。
病史：
患者自3个月前开始感到腰背部隐痛，无明显外伤史，加重时活动受限，无放射痛。
近期加重，腰背部发凉，时有沉重感。
辩证分析：
根据患者的症状描述，可以判断为中医学中的“肾虚”引起的腰痛。
肾主藏精，主腰背。
该患者的腰背部隐痛、发凉感以及沉重感都与肾脏功能失调有关。
辨证施护：
1. 按摩治疗：根据“肾藏精”的理论，可以进行减轻腰背部隐痛的按摩。
使用中医手法，如推、揉、捏等，帮助调理肾脏功能，促进气血运行，缓解疼痛。
2. 中药熏蒸：选择一些有温肾壮阳的中药，如菟丝子、肉苁蓉、锁阳等，进行熏蒸治疗。
通过蒸气中的药物成分吸入，直接作用于腰背部，起到活络祛寒、温通经脉的作用。
3. 针灸治疗：通过针刺肾经相关穴位，如肾俞穴、肾俞后穴等，刺激和调理肾脏功能，促进血液循环，改善腰背部的气血供应，缓解疼痛。
4. 调理生活习惯：患者应注意保持良好的生活习惯。
如规律作息、适量运动、避免寒湿环境等，以改善肾脏功能，减轻腰痛症状。
5. 中药内服：可以口服一些适合患者肾虚的中药，如金匮肾气丸、助阳益肾丸等，以补益肾气、强化腰背部的功能。
注意事项：
治疗期间应遵循中医辨证施护的原则，根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
同时，要保证治疗过程的安全性，合理控制疼痛感，避免出现过度刺激。
腰痛辩证施护
范围
西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、 西医学的腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎 骨质增生、腰椎间盘病变、 骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部 病变以及某些内脏疾病， 病变以及某些内脏疾病，引起的以腰痛为主 要症状者。 要症状者。 如因外科、妇科疾患引起的腰痛， 如因外科、妇科疾患引起的腰痛，不属此范 围。
辩证施护： 辩证施护：
注意保暖，防潮防湿。 注意保暖，防潮防湿。安排患者于温暖舒适 的病室，保持空气的清新。 的病室，保持空气的清新。 加强腰部保暖，使用护腰， 加强腰部保暖，使用护腰，切勿吹风受寒或 淋雨受湿，活动后有汗出及时更换湿冷衣裤。 淋雨受湿，活动后有汗出及时更换湿冷衣裤。 少下冷水，夏季避免游泳。 少下冷水，夏季避免游泳。 少食寒凉和滋腻食品, 适量吃些辣椒、 少食寒凉和滋腻食品, 适量吃些辣椒、花椒 等祛湿祛寒之物。 等祛湿祛寒之物。 腰痛时可予艾灸、隔姜灸或拔火罐， 腰痛时可予艾灸、隔姜灸或拔火罐，以祛寒 和络，亦可用当归和伤酒按摩， 和络，亦可用当归和伤酒按摩，或每天饮少 量酒温经通络。 量酒温经通络。
病机
腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾与膀胱相表里， 腰为肾之府，由肾之精气所溉，肾与膀胱相表里， 足太阳经过之，此外， 带诸脉， 足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸脉，亦布 其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。 其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。 外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉， 外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运 行不畅。 行不畅。 寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络， 寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫 凝滞营阴，以致腰府气血不通； 阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通； 湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉， 湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻 气血，可使腰府经气不运； 气血，可使腰府经气不运； 热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府， 热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉 不畅而生腰痛。 不畅而生腰痛。
腰痛中医诊疗方案
腰痛中医诊疗方案引言腰痛是一种常见的病症，不仅会给患者带来不适，还会影响其正常生活和工作。
在中医理论中，腰痛被归类为“腰痹”或“腰痛痹闷”等疾病。
中医认为腰痛的病因主要是肾虚、寒湿、气血不畅等因素引起的。
本文将介绍腰痛的中医诊疗方案，包括辨证施治、经络推拿、中药调理等内容，以帮助患者缓解腰痛问题。
辨证施治中医辨证施治是根据腰痛患者的具体症状、舌诊、脉象等来判断腰痛的病因，并制定相应的治疗方案。
1.肾虚型腰痛：表现为腰酸无力、腰冷、舌质淡白、脉沉细等。
治疗方案应以补肾为主，可以选择中药补肾壮阳，例如枸杞子、菟丝子、淫羊藿等。
2.寒湿型腰痛：表现为腰部冷痛、活动时加重、舌苔白腻、脉沉紧等。
治疗方案应以祛寒湿为主，可以选择中药祛寒湿，如辣椒、姜黄、苍术等。
3.气血不畅型腰痛：表现为腰痛难忍、月经不调、舌质暗淡、脉细弱等。
治疗方案应以活血化瘀为主，可以选择中药活血化瘀，如桃仁、红花、丹参等。
经络推拿经络推拿是一种传统的中医疗法，对于腰痛患者有很好的效果。
推拿可以促进经络气血流通，缓解腰部的疼痛和僵硬感。
推拿手法主要包括揉、捏、推、拿、点、按等。
在腰痛的治疗中，可以选择以下经络推拿手法：1.足三里：位于小腿前外侧，腓骨髁下约四横指。
用拇指按压此穴位，每次按压10-20下，每天进行3次。
2.腰阳关：位于腰椎横突下方凹陷处，用拇指按压此穴位旋转按摩，可以帮助缓解腰痛症状。
3.神阙：位于胸骨中线下缘，用拇指按压此穴位进行按摩，可以促进气血流通，减轻腰痛。
中药调理中药在腰痛的治疗中有着广泛的应用。
中药可以根据腰痛的病因和症状来调配，起到调理身体、缓解腰痛的作用。
常用的中药有枸杞子、菟丝子、淫羊藿等，可以补肾壮阳；辣椒、姜黄、苍术等，可以祛寒湿；桃仁、红花、丹参等，可以活血化瘀。
中药的用法可以选择煎汤、研粉冲服、外敷等方式应用。
根据具体情况，可以选择单味中药或复方中药进行调理。
预防与注意事项除了上述的治疗方案外，腰痛患者还需注意以下预防措施和注意事项：1.保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。
中医辨证治疗腰痛
中医辨证治疗腰痛
简介：
腰痛是一种常见的疾病，中医辨证治疗是一种有效的治疗方法。
本文将介绍中医辨证治疗腰痛的原理、方法和注意事项。
1. 辨证原理：
中医认为腰痛是由于腰部经络不通而引起的，常见的辨证类型
包括肾虚、寒湿、湿热和气滞等。
通过辨证，可以确定病因，进而
选择合适的治疗方法。
2. 辨证方法：
（1）肾虚型：治疗重点在于补肾。
可采用草本药物，如补骨脂、巴戟天等；饮食上宜多食用补肾壮阳的食物，如黑豆、黑芝麻等。
（2）寒湿型：治疗重点在于祛寒湿。
可采用温热的药物，如
附子、生姜等；饮食上宜避免冷凉食物，如冰饮等。
（3）湿热型：治疗重点在于清热利湿。
可采用具有清热作用
的药物，如黄芩、车前子等；饮食上宜少食动物脂肪和辛辣食物。
（4）气滞型：治疗重点在于活血理气。
可采用具有活血作用的药物，如丹参、川芎等；饮食上宜避免食用过多油腻食物。
3. 注意事项：
（1）在接受中医辨证治疗前，应先进行全面的中医诊断，确保准确辨证；
（2）在治疗过程中，应遵医嘱，及时调整药物剂量；
（3）治疗期间应注意休息，避免过度活动；
（4）辨证治疗是个体化的治疗方法，同一种辨证类型的治疗方法在不同患者身上可能会有所不同。
结论：
中医辨证治疗腰痛是一种有效的治疗方法，但在接受治疗时应注意全面的诊断和个体化的治疗方案。
腰痛病的辨证施护
腰椎间盘突出症（腰痛病）的辨证施护概念腰痛又称“腰脊痛”，是以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，或腰脊当中，也可能与背腿等部位疼痛合并出现为特征的疾病。
病因病机腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤，基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。
内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。
证治分类:1：寒湿腰痛证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。
治法：散寒行湿，温经通络。
辩证施护：①.注意保暖，防潮防湿。
安排患者于温暖舒适的病室，保持空气的清新。
②.加强腰部保暖，使用护腰，切勿吹风受寒。
③.少食寒凉和滋腻食品, 适量吃些辣椒、花椒等祛湿祛寒之物。
2．湿热腰痛证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。
治法：清热利湿，舒筋止痛。
辩证施护：①.要避免高温、潮湿的环境, 尤其是夏末秋初, 湿热较重, 尽量不在户外做较剧烈的活动和锻炼, 防止湿热入侵机体, 加重疼痛。
②.禁辛辣、油腻、高热量饮食, 多吃芹菜、苦瓜、等清淡食品, 多饮水，保持二便通畅, 因湿热可从大小便排泄。
③.应注意观察体温、出汗等情况。
3．瘀血腰痛证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。
治法：活血化瘀，通络止痛。
辩证施护：①.应卧床休息，注意观察疼痛的时间、性质及程度，可配合针灸，按摩等。
②.疼痛时患者情绪紧张、恐惧，故应做好精神护理。
③.痛如针刺者，临时服参三七粉，延胡各1.5g，温开水或藕汁调服。
4．肾虚腰痛证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。
治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
（1）肾阴虚证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。
治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
（2）肾阳虚证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。
治法：补肾壮阳，温煦经脉。
辩证施护：1.护理上应不使过于疲劳，注意脾胃运化功能2.加强饮食调补，如红枣、桂圆，黄豆等均可调配煮食。
3.坚持针灸、推拿等治痕预防调护：1.预防腰痛：应注意在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸适度，不可强力负重，避免腰部跌仆闪挫。
腰疼诊疗方案
腰疼（腰椎间盘突出症）腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环及软骨板的不完全或完全断裂，致使髓核向裂隙方向移动，对周围的关节、脊髓、神经根产生压迫而导致的各种症候。
好发于青壮年，男性多于女性，多有不同程度的腰部外伤史。
属于中医“腰痛”范畴。
因腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切。
一、诊断标准（一）中医诊断（辩证）标准1.诊断标准（1）有腰部劳损﹑外伤﹑受凉史或原有腰疼症状加重。
（2）临床以腰部疼痛为主要表现，可伴有下肢疼痛﹑麻木及行走不利等症状，2.辩证标准（1）寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。
静卧痛不减，遇阴雨天加重。
苔白腻，脉沉而迟缓。
（2）瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。
证轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。
舌质暗紫，或有淤斑，脉涩。
部分病人有外伤史。
（3）肾虚腰痛：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。
偏阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细。
偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
（二）西医诊断标准1. 腰腿痛伴下肢放射痛，感觉障碍，麻木，直腿抬高试验阳性可初步诊断。
2. 上述表现加上CT、MRI﹑X线检查可确诊。
（三）西医分型1.中央型突出：突出发生在椎体后中线，压迫硬膜囊，出现马鞍区感觉减退及双下肢麻木。
2．偏侧型：最多见，突出压迫同侧神经根，引起一侧下肢痛和运动障碍。
3．外侧型：突出发生在小关节外侧，就诊时常忽略。
二、鉴别诊断（一）骨盆出口综合征骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。
起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。
病程长时可呈间隙性起伏发作。
多为单侧发病，初为臀钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。
疼痛向大腿后方，小腿后外侧放射，但很少达跟部及足底部，而且多无明确的根性界限。
腰腿痛患者的辨证施护要点
腰腿痛患者的辨证施护要点腰腿痛是一种常见病症，多数情况下是由于腰部或骨盆区域的肌肉、韧带、关节等组织损伤或炎症引起。
在中医理论中，腰腿痛属于“痹痛”范畴，是因为人体气血运行不畅所致。
因此，治疗腰腿痛的关键在于辨证施护，即根据患者的不同病情，采取相应的治疗方法。
一、辨证1.寒湿痹痛型特点：患者腰腿痛，常伴有关节酸痛、肌肉僵硬、活动不便等症状。
疼痛部位多在腰部、臀部、大腿外侧等处，且容易受寒湿天气影响，疼痛加重。
治疗方法：以温通和祛湿为主，可采用艾灸、针灸、拔罐、理疗等方法。
2.气血虚弱型特点：患者腰腿痛，多伴有乏力、头晕、心悸等症状。
疼痛部位多在腰部、臀部、大腿后侧等处，疼痛呈隐痛或酸痛感，常随着活动而加重。
治疗方法：以补益气血为主，可采用中药调理、针灸、理疗等方法。
3.肝肾不足型特点：患者腰腿痛，多伴有头晕、耳鸣、失眠等症状。
疼痛部位多在腰部、臀部、大腿后侧等处，疼痛呈刺痛或胀痛感，常随着劳累或久站而加重。
治疗方法：以滋肾养肝为主，可采用中药调理、针灸、理疗等方法。
二、施护1.中药调理中药调理是治疗腰腿痛的常用方法，可以根据患者的不同病情，选用不同的中药进行调配。
常用的中药有当归、川芎、红花、桂枝、白芍等，可通过煎汤、泡酒、贴敷等方式进行使用。
2.针灸针灸是一种传统的中医治疗方法，可以通过刺激人体穴位，调节气血运行，达到治疗腰腿痛的效果。
常用的针灸方法有温针、电针、艾灸等，需要在专业医师的指导下进行。
3.理疗理疗是通过物理手段进行治疗的一种方法，包括按摩、推拿、拔罐等。
可以通过刺激肌肉、韧带等组织，改善血液循环，缓解疼痛。
4.饮食调理饮食调理是治疗腰腿痛的重要方法之一，可以通过调节饮食结构，增加营养物质的摄入，达到滋补身体的效果。
建议患者多食用富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物，如鱼、豆制品、绿叶蔬菜等。
5.生活习惯调整生活习惯调整是治疗腰腿痛的重要环节之一，可以通过改变不良的生活习惯，减轻腰腿负担，预防疼痛反复发作。
腰痛中医辨证论治
腰痛中医辨证论治腰痛是常见的临床症状，中医对于腰痛的辨证论治有着丰富的经验和独特的理论体系。
中医认为腰痛的成因多样，包括外感风寒湿邪、内伤肝肾、气血瘀滞等。
在治疗时，中医注重整体观念和辨证施治的原则，根据患者的具体症状和体质，采取相应的治疗方法。
1. 风寒湿邪侵袭：当风寒湿邪侵袭腰部时，患者常表现为腰部冷痛，遇寒加重，得温则减，舌苔白腻，脉象浮紧。
治疗上宜采用祛风散寒、温经通络的方法，常用的中药方剂有羌活胜湿汤、桂枝加葛根汤等。
2. 湿热内蕴：湿热内蕴导致的腰痛，患者腰部疼痛伴有热感，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉象滑数。
治疗上宜采用清热利湿、通络止痛的方法，常用的中药方剂有八正散、龙胆泻肝汤等。
3. 肝肾亏虚：肝肾亏虚引起的腰痛，患者常表现为腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，伴有头晕耳鸣，舌淡苔白，脉象细弱。
治疗上宜采用补益肝肾、强筋壮骨的方法，常用的中药方剂有六味地黄丸、左归丸等。
4. 气血瘀滞：气血瘀滞导致的腰痛，患者腰部疼痛固定不移，夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉象涩滞。
治疗上宜采用活血化瘀、通络止痛的方法，常用的中药方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
5. 外治法：除了内服中药，中医还常用外治法治疗腰痛，如针灸、拔罐、艾灸、推拿等。
这些方法可以直接作用于腰部，通过刺激穴位或经络，达到疏通经络、调和气血的目的。
6. 饮食调理：在治疗腰痛的同时，还应注意饮食调理，避免食用寒凉、生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃温补肝肾、强筋壮骨的食物，如黑枣、核桃、黑芝麻等。
7. 生活调养：保持良好的生活习惯，避免久坐、久站，适当进行腰部运动，如太极拳、八段锦等，有助于预防和缓解腰痛。
总之，中医治疗腰痛的方法多样，应根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。
同时，患者也应积极配合治疗，注意日常调养，以达到最佳的治疗效果。
腰痛的辨证施护
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．２Ｃ
障碍 等，告 知 病 人 可 自 行 恢 复 而 无 后 遗 症，但 可 因 进 冷 食、感 冒 或接触冰冷的铁器 等 激 发 而 加 重，重 者 甚 至 抽 搐 引 起 休 克。 嘱 病 人用药７２ｈ内禁冷，用药后７２ｈ内戴手套防止接触冰冷的铁 制床栏等。③嘱哺乳期的妇女禁止哺乳。④暂时性视力减退。 嘱 病人家属专人陪护，防跌倒、坠床等。⑤因 Ｌ－ＯＨＰ与５－Ｆｕ合 用对血液系统损害 加 大。 病 人 抵 抗 力 常 下 降，指 导 病 人 根 据 天 气 情 况 增 减 衣 物 ，避 免 受 凉 感 冒 。 ⑥ 增 加 活 疫 苗 感 染 的 风 险 ，所 以化疗期间禁止接种活疫 苗，化 疗 结 束 后 至 少 间 隔 ３ 个 月 才 能 接种。 ２．３．２ ＣＦ 的健康 教 育 ＣＦ 是 化 疗 辅 助 用 药，可 增 强 ５－Ｆｕ的 生 物 活 性 ，必 须 用 在 ５－Ｆｕ 之 前 。 ２．３．３ ５－Ｆｕ常见的不良反应健康教育 ① 滴 速。 大 剂 量 ５－Ｆｕ 每５００ｍＬ 液体需输注６ｈ～８ｈ，指 导 病 人 勿 自 行 调 节 滴 速，以 免影响５－Ｆｕ的疗效，加重其不良反应。②呃逆、恶心、呕 吐 发 生 率在９０％以上，一般在用药３ｈ～６ｈ发 生，持 续 时 间 可 长 达 ２４ ｈ以上，指导病人及家属在饮食准备上 做 到 “五 忌”“四 要”。“五 忌”：一忌甜、腻、辣、炸、烤 食 品，二 忌 酒，三 忌 有 强 烈 气 味 的 食 品，如 臭 干 等，四 忌 某 些 含 ５－羟 色 胺 丰 富 的 食 品，如 香 蕉、茄 子 等，五忌饭后立即躺 下，以 免 食 物 反 流 引 起 恶 心。“四 要”：一 要 少食多餐，二要选择碱性或固体食物，如面包、饼干等，三要限 制 餐前、餐后１ｈ的饮水 量，尽 量 不 饮，四 要 增 加 含 色 氨 酸 丰 富 的 食物如豌豆苗、栗 子 等［３］。 ③ 脱 发。 指 导 病 人 特 别 是 爱 美 病 人 提早购买适合自己的假 发，不 会 因 大 量 脱 发 而 不 知 所 措 甚 至 产 生自卑心理，告知停药后头发会再次生长，给病人积极的心理 暗 示，使病人配合治 疗。 ④ 色 素 沉 着、指 甲 变 形、皮 疹。 很 多 病 人
中医说腰痛的中医辩证施治
中医说腰痛的中医辩证施治腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
腰痛的病因与诊断？外邪侵袭多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。
一、病因病机1、外邪侵袭多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣裹冷湿，或冒雨着凉，或长夏之季，劳作于湿热交蒸之处，寒湿、湿热、暑热等六淫邪毒乘劳作之虚，侵袭腰府，造成腰部经脉受阻，气血不畅而发生腰痛。
若寒邪为病，寒伤阳，主收引，腰府阳气既虚，络脉又壅遏拘急故生腰痛。
若湿邪为病，湿性重着、粘滞、下趋，滞碍气机，可使腰府经气郁而不行，血络瘀而不畅，以致肌肉筋脉拘急而发腰痛。
感受湿热之邪，热伤阴，湿伤阳，且湿热粘滞，壅遏经脉，气血郁而不行而腰痛。
2、气滞血瘀腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。
3、肾亏体虚先天禀赋不足，加之劳顿过分，或久病体虚，或大哥体衰，或房室不节，致使肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而产生腰痛。
历代医家都正视肾亏体虚是腰痛的重要病机。
如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背痛而胫酸。
”《景岳全书·腰痛》也以为：“腰痛之虚证十居八九。
”腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。
肾与膀胱相表里，足太阳经过之。
此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外肾虚。
而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，湿流下，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。
内外二因，相互影响，如《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。
肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。
”说明肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。
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瘀血腰痛
• 腰痛如刺如锥，痛有定处拒按，甚至难以 转侧，或有血尿。若因跌仆闪挫引起者， 多有外伤史。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。 病室整洁干燥，温湿度适宜，保证充足的 休息和睡眠。多食易消化食品，忌各种刺 激性之品。疼痛症状加剧时应多休息，疼 痛症状稍缓后，应及时采取有效方式进行 锻炼，活动腰部，使气行瘀散，经络疏通， 疼痛得以缓解。内服外用可以红花酒口服 或局部按摩，活血祛瘀止痛。
湿热腰痛
• 腰部疼痛，痛处有灼热感，热天或阴雨天 加重，活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻， 脉濡数或弦数。患者床位应设在比较凉爽， 温度不高的地方。饮食应以清热、疏利食 品为主，忌食辛辣刺激之物。如冬瓜、西 瓜、绿豆等。
肾虚腰痛
• 腰痛一酸软为主，喜按喜揉，身体乏力， 劳累时表现更甚，躺卧休息后症状减轻， 手足发凉，面部皓白。舌象为淡，脉象沉 细无力。患者多表现问畏寒喜暖，因此病 室应以温暖、向阳、避风为主。在饮食方 面可多选用具有滋补强肾、活血散瘀作用 的食品，如栗子、羊肝、黑芝麻等。适当 增加锻炼，增强体质。
辩证施护
• 腰痛患者在治疗的过程中，除内服中药外， 可以根据病情需要，采取针灸、按摩、理 疗、拔火罐、贴膏药、药物熏洗等综合性 方法配合治疗，提高治疗效果。根据发病 机制，临床上分四型进行辩证施护。
湿腰痛
• 患者表现为恶寒喜暖，得热则舒。腰部冷痛重着， 转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天则加重，苔白 腻，脉沉而迟缓。应住在温暖、向阳、避风、干 燥的房间。日常生活、起居、运动中要注意保暖， 避免在寒冷季节以及阴雨潮湿天气里到室外活动， 防止寒温入侵，病情加重，可佩戴腰围保暖。宜 食温性食品，忌生冷，多配用利湿之品，如西红 柿、小米、玉米、蛋类等食物。也可给予腰部热 敷，起到散寒止痛的作用。
• 护理是治疗的重要环节，对治愈有极其重 要的作用。人体是一个有机的整体，因此 中医临床护理工作中要求护士通过观察及 时掌握病情变化，制定针对病情的治疗和 护理措施，进行辨证施护，可以提高医护 质量及疗效，促进患者早日痊愈。
谢 谢！
腰痛的辩证施护
方芳
• 临床中，腰痛是当今的常见病，多发病。 凡由于腰部受损，气血运行失调，活肾虚 腰府失养所引起的以腰部一侧或两侧或正 中发生疼痛为主要症状的一类病症，称之 为腰痛。为患者的一种自觉症状。腰为肾 之府，腰痛合肾的关系最为密切。
病因病机
• 外感寒湿、经络痹阻；感受湿热，阻遏经 脉；肾精亏损，腰失所养；跌仆损伤、气 滞血瘀，气血运行不畅，不通则痛。