43调节水、电解质及酸碱平衡药

乳酸钠（Sodium Lactate）
1.用于高钾血症或普鲁卡因引起的心律失常伴 酸血症者。 2.碱化尿液，用于尿酸结石、小儿肠炎等。 应用过量可致碱血症
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第三节 酸碱平衡调节药
氨丁三醇（Trometamol） 【作用及临床应用】 1.减轻或纠正代谢性酸中毒，尤其适用于限钠的酸 中毒患者。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药
思考题 1.患者在静脉补钾后出现静脉炎，试分析原因 并给出护理措施。 2.请分析5%葡萄糖500毫升内加15%氯化钾 30毫升给患者静脉滴注是否正确?为什么？
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
葡萄糖酸钙（Calcium Gluconate） 【注意事项】
1.高钙血症禁用。
2.小儿、肾功能不全、呼吸性酸中毒、呼吸衰 竭慎用。 3.应用洋地黄期间以及停用洋地黄7天内禁用。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
人禁用。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药
第四节 调节水、电解质及酸碱平衡药的用药护理
葡萄糖（Glucose） 1.口服给药浓度不宜过高，服用不宜过快。 2.静脉给予高渗葡萄糖溶液选用大静脉。 3. 长期补糖需防止出现低血钾和低血钠。 4.对心功能不全者，应注意监测心率、心律。 5.冬天应先将安瓿加温至与体温相同，再注入 静脉，避免刺激引起痉挛症状。
氯化钾（Potassium Chloride） 【不良反应】
2.静脉刺激：局部疼痛。 3.过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循
环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。
高钾血症时禁用
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
葡萄糖酸钙（Calcium Gluconate） 【作用及临床应用】 补充钙盐，用于 1.低钙血症
等。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
氯化钠（Sodium Chloride） 【注意事项】 1.心、肺、肾功能不全者或血浆蛋白过低者慎
用。
2.肺水肿、高钠血症病人禁用。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
氯化钾（Potassium Chloride） 【作用及临床应用】 补充钾盐，用于： 1.低钾பைடு நூலகம்症。 2.洋地黄中毒引起的阵发性心律失常。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
氯化钾（Potassium Chloride） 【不良反应】
1.胃肠道刺激 恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)，腹痛、
腹泻、甚至消化性溃疡及出血。
在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
知识链结
不可小视的“水电解质紊乱”
水和电解质广泛分布在细胞内外，参与体内许
多重要的功能和代谢活动。当水电解质紊乱得不到
及时的纠正，可使全身各器官系统特别是心血管系 统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢活动发 生相应的障碍，严重时常可导致死亡。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
3.剂量偏大或肾功能不全者，可出现水肿。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第三节 酸碱平衡调节药
碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate） 【注意事项】 1.充血性心力衰竭、肾衰竭、低钾血症等患者 慎用。 2.禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，以免导致急
性胃扩张甚至胃破裂。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第三节 酸碱平衡调节药
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药
第四节 调节水、电解质及酸碱平衡药的用药护理 氯化钾（Potassium chloride）
4.见尿补钾；尿量超过40ml/h或500ml/天,方可补钾。 5.补钾浓度不宜过高，1000ml液体中氯化钾含量不超 过3克。 6.严禁静脉推注或入壶。 7.静脉滴注氯化钾宜慢，一般每小时不超过1g,输入过 快，血清钾浓度短期内增高过多，有致命危险。
2.也可用于呼吸性酸中毒。
3.血尿、尿闭、妊娠、肾功能不全者慎用。 4.慢性呼吸性酸中毒、肾性酸中毒者禁用。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第三节 酸碱平衡调节药
氯化铵（Ammonium Chloride） 纠正代谢性碱中毒。
过量可导致恶心、 呕吐、腹痛等胃肠道刺
激症状和高氯性酸中毒。 肝硬化伴代谢性碱中毒、心力衰竭、溃疡病
口服补液盐（Oral Rehydration Salt，ORS）
补充水、钾和钠。
防治水盐丢失。 严重失水或应用本品后失水无明显纠正者 需改为静脉补液。 少尿或无尿者禁用。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第三节 酸碱平衡调节药
碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate） 【作用及临床应用】 1.治疗代谢性酸中毒； 2.碱化尿液，防止磺胺结晶对泌尿系统的 损害；
第一节 第二节
糖类 电解质平衡调节药
第三节
酸碱平衡调节药
第四节 调节水、电解质及酸 碱平衡药的用药护理
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第一节 糖类
葡萄糖（Glucose） 【作用及临床应用】
1.提供营养和热量--进食不足。 2.补充水和糖分--呕吐、腹泻、大失血、低血糖症等 3.脱水及利尿--辅助用于脑水肿、肺水肿、青光眼。 4.与胰岛素合用于高血钾症（细胞内缺钾）。 5.5%～10%葡萄糖用作静脉给药的稀释剂和载体。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药
第四节 调节水、电解质及酸碱平衡药的用药护理 氯化钾（Potassium chloride）
1.片剂应以适量水或饮料溶解、稀释后于餐后服用， 切勿直接吞服，以减轻消化道刺激。 2.静脉用药应避免药液外漏。
3.在静脉滴注过程中注意观察有无高血钾症状，若出
现高血钾症状要及时通知医生并进行处理。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
氯化钠（Sodium Chloride）
【不良反应】 1.输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引
起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难， 甚至急性左心衰竭。 2.过多输注可引起高氯性酸中毒、高钠血症。 3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿
氯化钠（Sodium Chloride）
【作用及临床应用】
1.补充钠盐--低钠综合征:如大面积烧伤、严重吐泻、 大量出汗、强利尿剂、出血等所致低钠综合征。 2.局部清洁、清除异物----0.9%氯化钠溶液。 3.作为注射药物的溶媒或稀释剂----0.9%氯化钠溶液。 4.局部伤口湿敷,减轻伤口水肿---3%～5%的氯化钠。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药
第四节 调节水、电解质及酸碱平衡药的用药护理 葡萄糖酸钙 （Calcium gluconate）
1.该药5%溶液不可直接静脉注射，应以等量葡萄糖液 稀释后注射。静脉注射时应缓慢，每分钟不超过2ml。 2.避免药液外漏。如有外漏，应立即用0.5%普鲁卡因 液做局部封闭。 3.不宜皮下注射或肌内注射。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第一节 糖类
葡萄糖（Glucose） 【不良反应】
1.口服浓度过高或服用过快，恶心、呕吐。 2.长期单纯补给葡萄糖易出现低钾、低钠及低磷血症。 3.高渗葡萄糖静注时易致静脉炎，外渗可致局部肿痛甚 至组织坏死。 4.原有心功能不全者、小儿、老人补液过多过快，可致 心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。
2.甲状旁腺功能低下症
3.荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒症、软 骨病等 4.高钾血症、高镁血症
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第二节 电解质平衡调节药
葡萄糖酸钙（Calcium Gluconate） 【不良反应】
1.胃肠道刺激，偶见便秘。
2.静脉注射过快时可有全身发热、皮肤红、注 射部位疼痛、血压下降、心动过缓或其他心律失 常，晕厥、心跳骤停。 3.局部外渗可引起组织坏死。
第四十三章 调节水、电解质及 酸碱平衡的药
（Regulating water, electrolyte and acid-base balance drug）
左晓霞
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药
学习目标
●熟悉水、电解质及酸碱平衡调节药的作
用及临床应用 ●了解各类药物的不良反应
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药
3.碱化细胞外液，治疗高钾血症；
4.4%溶液可用于治疗口腔真菌感染；
5.治疗消化性溃疡。
第四十三章 调节水、电解质及酸碱平衡药 第三节 酸碱平衡调节药
碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate） 【不良反应】 1.大剂量静注时可出现心律失常、肌肉痉 挛、疼痛、异常疲倦虚弱等； 2.口服可引起呃逆、胃肠胀气等；