尿红细胞位相
尿液红细胞位相ppt
尿液红细胞位相分析可以预测 疾病进展，有助于制定预防措
施，降低并发症的发生率。
02
尿液红细胞位相的病理改变
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
均一性红细胞尿
总结词
红细胞大小、形态一致，常见于非肾小球性血尿。
详细描述
均一性红细胞尿是指尿液中红细胞的形态、大小和染色深浅一致，这种类型的 血尿通常是由于非肾小球性病变引起的，如泌尿道感染、结石、肿瘤等。
肾肿瘤
总结词
尿液红细胞位相在肾肿瘤中具有一定的辅助 诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾肿瘤时，肿瘤组织生长过程中可能侵犯肾 实质或破坏血管，导致出血。尿液中可能出 现畸形红细胞。然而，尿液红细胞位相检查 在肾肿瘤中的诊断价值有限，还需结合其他 影像学检查和临床表现进行综合判断。
04
尿液红细胞位Байду номын сангаас与膀胱疾病
详细描述
肾小球肾炎时，由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过滤过膜时受到挤压和损伤，出现畸形红细胞。尿 液红细胞位相检查通过观察红细胞形态变化，有助于早期诊断肾小球肾炎，并评估疾病的活动性和预 后。
肾盂肾炎
总结词
尿液红细胞位相在肾盂肾炎中具有一定的辅助诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾盂肾炎时，炎症刺激可能导致肾小管上皮细胞受损，红细胞通过受损部位时受到挤压，出现畸形红细胞。然而 ，尿液红细胞位相检查在肾盂肾炎中的诊断价值有限，还需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
尿道炎主要由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。
症状
尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、尿道分泌物增多等。
尿液红细胞位相表现
彩色多普勒超声联合尿红细胞位相检测诊断左肾静脉受压综合征
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ３ ）
１ ３ ５
彩色 多普勒超声 联合尿红细胞位相检测 诊 断左 肾静 脉受 压综合征
王胜 良 浙江省德清县中医院 德清 ３ １ ３ ２ ０ ０ 关键词 左肾静脉受压综合征 彩 色多普勒超声 尿红细胞位相检测 左 肾静 脉受 压 综 合 征 （ １ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ． 和狭 窄段 的血 流 峰 速度 （ Ｖ ｍａ ｘ ） ， 根 据 简 化柏 努 力方 ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｌ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ ） 又称胡桃夹现象 ， 是指左 肾 程 ＡＰ ＝ ４ Ｖ 计算夹角处 Ｌ Ｒ Ｖ的峰值静脉压差（ ＡＰ ｖ ） ， 静脉（ １ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ， Ｌ Ｒ Ｖ） 在 回流至下腔静脉途 中， 站立 ２ ０ ｍｉ ｎ 后 △Ｐ ｖ＞ ５ ｍｍ Ｈｇ 。 以上 四项 诊 断 标 准 中
年龄４ — ３ ５岁 ， 平均（ １ ７ ． ５ ± ４ ． １ ） 岁 。所 有 患 者 肾脏 及 出现 ， 可反复发作 。 左 肾静脉均行 Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ ， 血尿行 Ｕ Ｒ Ｂ Ｃ Ｐ 观 察 尿 中异 形 红 细 胞 比例 。
１ ． ２ 方 法
一
Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 是诊 断 Ｌ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ 的重 要方法 ， 但诊断存在 定的局限性 ： ￣Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 可以测量Ｌ Ｒ Ｖ 狭窄段及近肾
查， 仰卧位 、 站立背伸 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后 站立位 ， 测量左 肾静 肠气干扰 明显 ， 对压迫段 Ｌ Ｒ Ｖ 完整血流影像有时显
尿红细胞位相操作方法
尿红细胞位相操作方法主要包括尿沉渣检查和尿液显微镜观察两个步骤。
1. 尿沉渣检查：将新鲜尿液放入离心管中，以适当的速度和时间进行离心。
离心过程中，尿液中的红细胞会被沉积到管底形成沉渣。
然后将上清液倒出，保留少量上清液。
将沉渣悬浮均匀，取适量沉渣放在载玻片上。
2. 尿液显微镜观察：将载玻片放在显微镜下进行观察。
首先要选择适当的镜头放大倍数，观察红细胞的大小、形态以及染色情况，有助于判断尿红细胞的来源。
为了确保尿红细胞位相操作结果的准确性，需要留取清晨的第一次尿液，因为尿液相对较为浓缩，容易发现问题。
同时需要留取中段尿，因为开头和结尾容易受到尿道外口或皮肤的感染，而中断尿相对受感染的机会比较小。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
尿红细胞位相显微镜检查诊断肾小球性血尿的临床评估
#临床论著#
中国中西医结合肾病杂志 2004 年 3 月第 5 卷第 3 期
尿红细胞位相显微镜检查诊断 肾小球性血尿的临床评估
肖 笑¹ 叶任高 º 蒋文功»
1摘 要2 目的: 探讨以 3 次 尿红细胞 位相显 微镜检 查作为 血尿 的定位 诊断 方法。以 尿红细 胞> 8 000 个/ ml, 其中畸形红细胞> 70% ; G1 红细胞 \5% , 作为肾小球性血尿的诊断标准, 评估其 准确性及 临床应用价 值。方法: 用双 盲法研究 128 例血尿患者, 其中 66 例( 经肾活检证实) 为肾小球疾病, 62 例为 非肾小球 性疾病。通过 评估患者一 次尿 红细胞位相显微镜及三次尿中任意一次尿 红细胞 位相显 微镜检查 达到肾 小球性 血尿诊 断标准 与肾小 球疾 病的符 合 率, 计算出其灵敏度和特异度。结果: 此诊断标准的灵敏度为 90. 9% , 特异度为 96. 8% 。结论: 与以往的 报道比较, 本 诊断方法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好, 而且简便易于掌握, 适于临床应用。
验结果 作 为 诊断 标 准 的阳 性 预 测值 为 96. 8% , V 2= 0. 14, 两者无统计学差异; A 方法阴性预测值
( 即报告为阴性的可靠度) 为 77. 2% , B 方法阴性预 测值为 90. 9% , V 2= 5. 06, 两者有统计学差异( P <
0. 05) 。两组患者红细胞位相显微镜检验结果见表
不必做 IVP、CT 及膀胱镜等侵入性或( 及) 昂贵的 检查。而如能确定为非肾小球性血尿, 则可避免肾 活检等创伤性较大的检查。因此, 找寻简单、易行 的血尿定位诊断在社会效益及经济效益上都具有 重要意义。现虽然有不少医疗单位已开展尿红细 胞位相显微镜检查, 但目前尚未有统一的诊断肾小 球性血尿的标准。因各单位诊断标准各不相同, 误 认为其准确率欠理想, 故其临床应用价值仍存有
尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用
６４现代检验医学杂志第２３卷第４期２００８年７月ＪＭｏｄＬａｂＭｅｄ。
Ｖ０１．２３，Ｎｏ．４，Ｊｕｌ．２００８２．４蛋白样品是否与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的影响在蛋白样品保存方式建立过程中，我们对明胶酶蛋白上样缓冲液是否对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性造成影响进行了研究。
我们将新鲜组织提取蛋白后分为两组，一组与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存，另一组单独保存，然后一起用酶谱法进行检测，结果显示两者没有明显区别（图５）。
图５明胶酶墨自上样缓冲液对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性的影响３讨论国内外有很多实验室都已经用各种方法展开金属蛋白酶在各种肿瘤中的检测，但是都局限于实验室，未能广泛应用于临床检测。
我们用酶谱法对提取的食管癌组织蛋白进行了蛋白上样量梯度检测，发现在对组织进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性检测时所需的蛋白量很少，只需１０弘ｇ，从而对微量组织就可以检测ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性，加之其简单快捷和成本低廉的特点，将其应用于临床活体检测具有广阔前景，如食管拉网细胞和食管内窥镜活检，为食管癌早期诊断提供了一个参考指标。
由于此检测所需组织微量，还可作为食管癌术后化疗和其它治疗的监控和疗效的参考指标。
然而，此项检测方法在广泛应用于临床前还需反复大量验证。
我们同时发现ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２对长期低温保存（一２０℃），明胶酶上样缓冲液和反复冻融均不敏感，这样可在一定时间内收集病人活体标本于一２０℃（无需保存在一７０℃），然后集中用酶谱法对提取的食管癌组织的蛋白进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的检测，临床实验室就可以展开此种工作，为在临床展开关于食管癌ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的回顾性调查研究提供了便利。
我们在研究食管癌中ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２表达时对适宜的蛋白上样量进行了相应探索，以肉眼可见清晰蛋白条带为标准，包括所有明胶酶活性形式，适宜的蛋白上样量为１０ｐｇ，也为临床或其它研究者检测食管癌组织中的ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２提供了一个参考标准。
尿液红细胞位相课件
尿液红细胞位相的结果解读
正常形态
圆形或略呈椭圆形的红细胞，无明显变形或变态现象。
异常形态
出现畸形、变形或变态现象的红细胞，可能是疾病或其他异常情况的指标。
红细胞数量
正常值范围内的红细胞数目，不同数值可能代表不同的生理状态。
尿液红细胞位相的应用领域
临床诊断
辅助肾脏疾病、泌尿系统疾病和某些炎症性疾原理、使用方法以及结果解读。探讨尿液红细 胞位相在应用领域中的优势、局限性以及未来的发展趋势。
尿液红细胞位相的简介
尿液红细胞位相科技是一种非常有潜力的检测方法，能够在尿液中准确检测红细胞的功能和状况。
尿液红细胞位相的原理
1 光学原理
利用光学显微镜观察尿液 中红细胞的形态和数量。
研究领域
红细胞形态指标的研究、红细胞功能评估以及药物 研发过程中的红细胞毒性测试。
尿液红细胞位相的优势和局限性
1 优势
非侵入性、快速准确、自动化分析、观察真实形态。
2 局限性
需要专业设备、技术操作要求高、无法应用于所有疾病。
尿液红细胞位相的未来发展趋势
随着科技的不断进步和自动化分析软件的改进，尿液红细胞位相将在临床和研究领域中得到更广泛的应用。
2 相位差原理
通过观察红细胞在相位差 显微镜下的相位差变化， 判断红细胞形态的正常与 异常。
3 自动化分析
利用图像处理和数据分析 技术，自动计算红细胞数 量和形态指标。
尿液红细胞位相的使用方法
将尿液标本放置在相位差显微镜下，调整光学参数观察红细胞的形态和数量。 使用自动化分析软件获取更精确的结果。
爱迪氏和红细胞位相临床意义
爱迪氏和红细胞位相临床意义爱迪氏计数，化验介绍：计算病人12小时尿液沉淀中白细胞(包括上皮细胞)、红细胞、管型的数量，用于帮助临床诊断观察治疗效果。
参考值：红细胞<50万/12h(小时)；白细胞<100万/12h(小时)；管型(透明)<5000个/12h(小时)临床意义：(1)各种类型的肾炎病人尿液中细胞和管型数量，可以轻度、中度或显著增高。
(2)肾盂肾炎下尿路感染，前列腺病人，尿液中白细胞增高更显著。
(3)某些肾盂肾炎病人，尿常规检查阴性，但爱迪氏计数白细胞增高。
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜位（又称相差显微镜或相衬显微镜）检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA 肾病;继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿);剧烈运动后一过性血尿等。
非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性感染;肾盂、输尿管、膀胱结石;结核;特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征);先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室;先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤;药物所致肾及膀胱损伤,如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素;肿瘤、外伤及异物;肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血,如血小板减少性紫癜、血友病等。
正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿中的红细胞都是畸形红细胞。
这是由于正常肾小管内存在渗透梯度,尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。
肾小球性血尿中红细胞的畸形还可能是在红细胞通过肾小球基膜时受到挤压,造成破损所致。
如果是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血,即非肾小球性血尿,在等张或高张尿中,其红细胞的形态,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。
尿红细胞位相图文ppt课件
1、取新鲜晨尿标本约10ml，倒入尿管中，在1500转/ 分的条件下离心5分钟，取出试管，倾去上清液，保 留管底约0.5ml沉渣充池镜检（若标本为肉眼血尿， 不作离心，摇匀直接充池计数）
2、在相差显微镜的高倍镜下观察及计数中间大方格 中五个中方格里的红细胞数及畸形红细胞（分肾性 和非肾性畸形）和正形红细胞数
在识别尿红细胞形态时，还应该注意： 1、单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，
但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性 尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋 白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环 境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形； 在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力 下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒 形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能 诊断肾小球性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出 现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显
肾小球性血尿（又称肾性血尿）：肾性血尿是指血 尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血 尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、 系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿， 多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、 狼疮性肾炎。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为 与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底 膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时 引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
3、计数： 3.1、离心标本：红细胞总数＝五个中方格总数
*5*10*1000/20＝五个中方格红细胞总数*2500
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
尿红细胞位相范围
尿红细胞位相范围
尿红细胞位相范围是指正常尿液中红细胞的形态和数量，通常用于评估尿液中红细胞的形态是否正常。
正常尿液中的红细胞应该是单个散在的，呈现出均匀分布、圆形或椭圆形，并且在显微镜下观察时，不应该有明显的异常形态或聚集现象。
通常情况下，尿红细胞的位相范围可以描述为：
数量：在正常的尿液分析中，尿红细胞的数量应该在一定范围内，通常是每高倍视野（HPF）内少于5个红细胞。
超过这个数量的尿红细胞可能是异常的，需要进一步的检查和评估。
形态：正常的尿红细胞应该是单个散在的，形态规则，没有异常变形或聚集。
如果尿红细胞呈现出异常形态，如变形、聚集、碎片等，可能提示存在病理性的情况，需要进一步的检查和评估。
总的来说，尿红细胞的位相范围可以通过尿液分析来评估，通常包括数量和形态两个方面。
如果尿红细胞数量超出正常范围或呈现异常形态，可能提示存在一些疾病或异常情况，需要进一步的检查和诊断。
1。
如何看红细胞位相曲线图
如何看爱威尿液有形成分分析仪（红细胞位相分析）报告单？红细胞位相分析尿红细胞位相检查是利用显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别诊断血尿的来源。
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
临床检验标准：异常红细胞占到红细胞总数的75%以上，且有两种或两种以上异形红细胞同时存在即提示为肾内性出血。
传统手工法进行红细胞位相分析只单纯的从红细胞大小和形态两方面进行分析，不够全面。
目前，由长沙爱威科技实业有限公司生产的A VE76系列尿液有形成分分析仪采用国际先进的“机器视觉”技术，通过CCD采集大量尿液标本中有形成份图像进行处理、分析、理解后针对红细胞几百种特征参数（如大小、轴比、形状、纹理、梯度、颜色、灰度等等），提取大量的数据，建立公式，进行运算统计，训练更新、建立模型；应用时，CCD 采集显微镜下红细胞图像后，传入计算机，对其各种特征参数进行统计、聚类、拟合，参照已建立模型，自动识别出该红细胞属于正常红细胞还是异常红细胞。
1、红细胞大小分布此指标主要反映红细胞的大小分布情况。
①曲线左移为小红细胞性改变②右移为大红细胞性改变③出现多个波峰即表明红细胞有大有小，存在不均一性。
2、红细胞形状分布此指标主要反映畸形红细胞分布情况。
通过圆率来描叙红细胞形状，是正常红细胞的双凹圆盘状，还是畸形的芽孢样、面包圈样、破碎红细胞。
曲线左移或右移均属异常。
3、红细胞色度分布此指标主要反映红细胞血色素丢失情况。
①红细胞失血色素后颜色会变浅，此类情况曲线会发生左移②红细胞在高渗尿液中易失水形成皱缩红细胞，颜色会变深，此类情况曲线会发生右移，但值得指出的是，这类情况不属于异常范围，需注意鉴别诊断。
应用红细胞位相检查来鉴别血尿来源时,必须同时考虑肾小球及肾小管间质病变情况。
在进行报告单阅读时，要结合多个指标，才能判断血尿的来源。
因此，判断一个尿液标本中属于肾内性出血，需同时满足①异常红细胞总数占到红细胞总数的75%以上②红细胞大小、形状、色度三条曲线有两条或两条以上发生偏移才可做基本判定。
尿常规红细胞正常值参考范围
尿常规红细胞正常值参考范围摘要：一、尿常规红细胞正常值的参考范围二、尿常规红细胞检测的意义三、红细胞数量异常的情况及可能的原因四、如何保持尿液健康正文：尿常规红细胞正常值参考范围尿常规检测是临床常见的一种检查方法，其中红细胞检测是评估肾脏健康状况的重要指标。
正常情况下，尿液中红细胞的数量应该控制在一定范围内。
那么，尿常规红细胞的正常值是多少呢？一、尿常规红细胞正常值的参考范围根据多个医疗单位的参考范围，男性尿常规红细胞正常值小于3个/ul，而女性尿常规红细胞正常值小于5个/ul。
由于女性存在妇科问题，其参考范围相对男性较大。
但请注意，每个医疗单位的参考范围可能略有不同。
二、尿常规红细胞检测的意义尿常规红细胞检测有助于发现肾脏疾病、尿路感染、出血等情况。
正常尿液中红细胞较少，若尿中红细胞数量增加，可能预示着疾病的发生。
红细胞检测异常时，需进一步进行相关检查，如尿红细胞位相检查，以确定红细胞来源部位。
三、红细胞数量异常的情况及可能的原因1.镜下血尿：离心后的尿液，高倍视野下红细胞数量超过3个。
可能原因包括急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤等。
2.肉眼血尿：尿液外观呈洗肉水样或赭红色。
可能原因包括肾脏出血、尿路出血、肾充血等。
四、如何保持尿液健康1.注意个人卫生，避免尿路感染。
2.保持良好的生活习惯，充足饮水，维持水分平衡。
3.避免过度劳累，保持充足睡眠。
4.饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
5.定期进行尿常规检查，尤其是对于肾脏疾病高风险人群。
通过了解尿常规红细胞正常值及其检测意义，我们可以更好地关注肾脏健康，及时发现并治疗相关疾病。
尿红细胞位相临床意义
尿红细胞位相临床意义
尿红细胞位相是指在显微镜下观察尿液中红细胞的形态和位置。
尿红细胞位相的临床意义在于它可以帮助医生诊断和监测一系列肾
脏疾病和其他疾病。
首先，尿红细胞位相可以帮助医生鉴别肾小球性和非肾小球性
血尿。
肾小球性血尿是由于肾小球滤过膜的破坏或炎症引起的，通
常伴随着蛋白尿和管型尿。
而非肾小球性血尿则是由于下泌尿道、
膀胱或其他泌尿系统部位的疾病引起的，通常不伴有蛋白尿和管型尿。
通过观察尿红细胞位相，医生可以判断血尿的来源，有助于进
一步的诊断和治疗。
其次，尿红细胞位相还可以帮助医生监测肾小球疾病的病情变化。
例如，在肾小球肾炎患者的尿液分析中，如果发现红细胞出现
了形态异常或聚集，这可能提示疾病的活动性增加或者病情的进展，需要及时调整治疗方案。
此外，尿红细胞位相还可以用于评估肾小球性肾炎的预后。
一
些研究表明，尿红细胞位相异常与肾小球性肾炎患者的肾功能损害
和预后密切相关，因此通过监测尿红细胞位相的变化，可以帮助医
生预测患者的疾病进展和预后。
总之，尿红细胞位相在临床上具有重要的意义，它不仅可以帮助医生诊断和鉴别疾病，还可以用于监测疾病的病情变化和评估预后。
因此，在临床实践中，对尿红细胞位相的观察和分析具有重要的意义，有助于提高疾病的诊断和治疗水平。
尿渗透压对尿红细胞位相检查的影响
９ ２ ． ６ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 红细胞位相检查新鲜尿标本 的准确率更高 （ Ｘ ＝ ９ ． ７ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
时可选择渗透压 较低的新鲜尿标本 ， 其在鉴别血尿来 源方面准确性更高 。 关键词 ： 尿渗透压 ； 尿 红细胞位相 ； 血尿 ； 相差 显微 镜
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ ０ ０ ９ ４ ３ ３
ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｏ ｓ ｍｏ ｌ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ａ ｎ ｆ ｒ ｅ ｓ ｈ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ （ ｔ ＝ ４ ４ ． ３ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ
医药论坛 杂志
２ ０ １ ５ 年 ２月第 ３ ６ 卷第２ 期
Ｊ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． ２ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ ０ １ ５
・９ ・
・
论
著 ・
尿 渗透 压对 尿 红 细胞 位 相 检查 的影 响
万震 ， 朱康 宁 ， 岳波 ， 李泮， 邢志杰， 王 洪新 ， 荆 楠
准， 评估 不 同渗透压下尿 红细胞位相检查 的准确性 。结果 肾小球疾病组晨尿 的渗 透压显著高于新 鲜尿渗透 压 （ ｔ ＝ ４ ４ ． ３ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。以临床诊 断为金标准 ， 红细胞位相检 查判断 血尿来 源的准 确率 ， 新鲜 尿 （ ８ ８ ． ３ ％） 标本 高
尿红细胞位相
该法对肾小球性血尿的诊断率，以尿畸形红细胞大 于80%为标准，敏感性为69%，特异性为100%；而以 尿畸形红细胞大于70%为标准，敏感性为92%，特异 性为100%
报告方式
尿干化学结果： 尿红细胞总数： 正常红细胞数： 畸形红细胞数： 畸形红细胞百分比： G类红细胞百分比：
红细胞位相检查生成
泌尿系统
肾脏-肾单位
滤过膜的结构
肾单位各部分的功能
红细胞位相的概念 尿红细胞位相检查是利用位相显微镜检查尿中红细 胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形 态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小 球性
尿红细胞位相检查的操作步骤
相差显微镜下有明显的瘤状突起
有明显的瘤状突起
影子红细胞
面包圈样红细胞
大小不等，形态多样
非肾小球性血尿（非肾性红细胞）
主要是肾小球以下部位和泌尿通路上，毛细血管破 裂的出血，红细胞未经肾小球基底膜的挤压损伤， 因而形态正常。来自肾小管的红细胞虽也可受酸碱 度及渗透压变化的作用，但因时间短暂，变化轻微， 故呈均一性血尿。
非肾小球性红细胞也可分为五类： N1：为正常大小的双凹圆盘形红细胞，表面光滑。 N2：为正常大小的球形红细胞，表面光滑。 N3：细胞扁平，直径较大，表面光滑。 N4：多为正常大小，双凹圆盘状，唯凹陷较深，少数呈轮胎状， 表面光滑。 N5：为正常大小，扁平球形，表面呈多棘突 一般情况下判别非肾性血尿的特征：多为正常大小，较均一， 表面光滑等
4、尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病，健康人尿中 的红细胞均为畸形红细胞，但其数量小于5×106/L.因此， 肾小球性血尿诊断的前提条件是尿红细胞数量大于 8×106/L.此外，尿路感染患者尿红细胞体积分布曲线也可 呈现肾小球性分布 5、在严重的肾功能衰竭患者，由于肾小管内渗透压梯度的 丧失和肾小球基底膜的严重破坏，尿红细胞可为正常形态 6、密切与临床结合：作出合理诊断
尿红细胞位相检查要求
尿红细胞位相检查要求
嘿，朋友们！今天咱来聊聊尿红细胞位相检查要求哈。
首先呢，检查前可千万要注意，得留清洁的中段尿呀！这就好比做饭得用干净的食材一样，不然结果能准确吗？就好比你用脏水去和面，那能做出好吃的馒头吗？
然后呢，留尿的时间也有讲究哦！要在规定时间内留，可别乱来呀！你想想，要是时间都不对，那不是瞎折腾嘛，就像去参加比赛，时间都记错了，那能比好吗？
还有呢，留尿的时候要认真仔细呀，别弄洒了或者搞混了。
这就像搭积木，一个不小心弄倒了，就得重新来啦！
在做检查的时候呢，得配合医生，别乱动。
这就跟跳舞一样，得跟着节奏来，乱动可不行！
总之啊，尿红细胞位相检查要求可不少呢，咱都得重视起来，这样才能得到准确的结果呀！可不是闹着玩的哟！。
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环形红细胞
颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积， 血红蛋白丢失。
皱缩红细胞
影红细胞：血红蛋白流失，红细胞呈淡影状态， 低渗尿中常见。
盔形红细胞
红细胞碎片
咬红细胞
为红细胞边缘似被咬掉一个半圆 形小口，常见1个，也有的为2个。 见于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶 （G6PD）缺陷症，也称为蚕豆 病，此病发生急性溶血中常见。
少性紫癜、血友病等
判断肾小球是否受损 肾小球滤过膜分三层
毛细血管内皮细胞之间的间隙 足细胞间的裂孔 二者之间的基膜
红细胞滤过
正常情况，肾小球毛细血管网 中的红细胞不能透过肾小球滤
过膜
肾小球滤过膜受损，孔径变大， 红细胞透过滤过膜进入尿液
红细胞穿过滤过膜时受损，形 态改变
尿红细胞形态变化主要有四类
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尿红细胞位相检查
是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在 于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非 肾小球性。一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其多为正常 红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋 白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8000/ml者，可诊断为肾小 球性血尿。
大小改变
大红细胞：直径≥8um，形态与正常红 细胞大致相同，见于低渗尿
小红细胞：直径≤7um，形态与正常红 细胞大致相同，见于高渗尿
外形改变
Байду номын сангаас
血红蛋白含量改变
环形红细胞（面包圈样）：因血红蛋 白丢失，形成面包圈样空心圆环
影形红细胞：血红蛋白流失，红细胞 呈淡影状态，低渗尿中常见
破碎状态
棘形:细胞大小不等，因胞膜破裂，形 成面包圈、口形、花环形等，并在膜 内或膜外附有一个或多个芽孢状突起
皱缩形（桑葚形、星芒状）：红细胞 在高渗尿中因脱水而形成
三角形红细胞：形似大小不等的三角形 星形红细胞：多边多角小星状 红细胞碎片：形态不规则，大小不均 新月形红细胞：形如半月状或半圆形
尿液红细胞的成因
肾小球毛细血管中的红细胞通过病变的肾小球膜滤出， 受到挤压和损伤后进入肾小管中，并受到肾小管微环境 （PH、渗透压等）的影响使红细胞发生明显的变化，形成 大小不一、形态不一、血红蛋白含量不一的异形红细胞， 被排出体外。特别是棘形红细胞、破碎红细胞对肾小球滤 过膜损伤的诊断有重要价值。
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等。
如泌尿道急性或慢性感染肾盂、输尿 管、膀胱结石；结核；特发性高钙尿 症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合 征)；先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、 膀胱憩室；先天性肾血管畸形如动静 脉瘘、血管瘤；药物所致肾及膀胱损 伤，如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素； 肿瘤、外伤及异物；肾静脉血栓以及 全身性疾病引起的出血，如血小板减
棘形红细胞
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红细胞相差镜像
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类
肾小球性血尿
血尿来源于肾小球 常见于各种原发性肾小球疾病
非肾小球性血尿
血尿来源于肾小球以下泌尿系统 常见于各种泌尿系统疾病
如急性、慢性及迁延性肾小球肾 炎、急进性肾炎、肾病综 [1] 合 征、lgA肾病；继发性肾小球疾病. 如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、 乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾 小球疾病，如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良 性血尿)；剧烈运动后一过性血尿