昏迷的分类

无明显改变
改变
下降
大小便潴留或失禁，有 些病者伴有谵妄和躁动
大小便潴留或失禁
大小便失禁，偶尔潴留； 生命体征极不稳定
深昏迷临床表现
• 全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能 引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定， 瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、 眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反 射全部消失。呼吸不规则，血压或有下降， 大小便失禁，偶可潴留。
三者之间的区别
浅昏迷
中度昏迷
深昏迷
对周围事物以及声、光
等刺激全无反应，但强 烈的疼痛刺激（如压迫 眶上神经）可见病者有 痛苦表情、呻吟和下肢
•各昏迷的临床表现
浅昏迷临床表现
• 睁眼反应消失或偶呈半闭合状态，语言丧 失，自发性运动罕见，对外界的各种刺激 及内在的需要，完全无知觉和反应。但强 烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟 或肢体的防御反射和呼吸加快。脑干的反 射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳 孔对光反射仍然存在，眼脑反射亦可存在。 呼吸、脉搏、血压一般无明显改变。大小 便潴留或失禁。
对周围事物及各种刺激 均无反应，对于剧烈刺 激或可出现防御反射
全身肌肉松弛，对各种 刺激全无反应
的防御反射
吞咽反射、咳嗽反射、 角膜反射减弱，瞳孔对 腱反射、吞咽反射、咳
角膜反射以及瞳孔对光 光反射迟钝，眼球无转 嗽反射、角膜反射和瞳
反射仍然存在
动
孔对光反射均消失
呼吸、脉搏、血压一般 呼吸、脉搏、血压已有 呼吸不规则，血压或有
昏迷的分类 及临床表现
浅昏迷与重度昏迷的区别
昏迷的定义
• 昏迷：昏迷是一种最严重的意识障碍，即 患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其 觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁 眼。
昏迷的分类
• 根据程度分为：①浅昏迷。对强烈痛刺激 有反应，基本生理反应存在，生命体征正 常。②中度昏迷。对强刺激的反应减弱， 生Biblioteka Baidu体征已有改变。③深昏迷。生命体征 已有明显改变。
中度昏迷临床表现
• 病人的睁眼、语言和自发性运动均已丧失， 对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛 刺激或可出现防御反射。眼球无运动，角 膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，呼吸减 慢或增快，可见到周期性呼吸、中枢神经 元性过度换气等中枢性呼吸障碍。脉搏、 血压也有改变。伴或不伴四肢强直性伸展 和角弓反张(去皮质强直)。大小便潴留或失 禁。