硝酸甘油-乌拉地尔-硝普钠-药物的区别ppt课件

▪ 硝普钠： ①对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管
使周围血管阻力减低，产生降压作用。 ②扩张血管作用还能减低心 脏前、后负荷，改善心排血量，以及减轻瓣膜关闭不全时的血液反流， 从而使心力衰竭症状缓解。 ③本药不影响子宫、十二指肠或心肌的 收缩，对局部血流分布的影响也不大。
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注意事项
▪ 硝酸甘油：①长时间及大剂量应用时，有发生正铁血红
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药理作用
▪ 硝酸甘油：①对所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤以
容量血管平滑肌的作用最强。②降低血压作用主要是由于心脏前负荷 降低。③前负荷降低使室壁张力下降，加上其对小动脉的舒张作用， 使心肌氧耗量减少。而co无明显改变。
▪ 乌拉地尔：有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1
受体，使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前α2阻 滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）； 中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延髓心血 管中枢的交感反馈调节而降压（不同于可乐定的中枢作用）。
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武汉协和医院
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药物简介
硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠 都是用于高血压的急救常用 药物，其药理都是血管扩张 药降压。下面我们就从以下 几个方面来介绍这三种药物
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适应症
▪ 硝酸甘油：高血压急症降压。心绞痛及心肌梗塞。充血心
力衰竭。
▪ 乌拉地尔：用于治疗高血压危象(如血压急剧升高),重度和
▪ 硝普钠：血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、肌肉抽搐、
神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速等，症状与给药速度 有关，与总量关系不大。
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特点
药品
特
点
硝普钠 乌拉地尔
起效时间1-2分钟，血浆半衰期3-4分钟，使用速率<2µg/kg/min。 缺点：剂量依赖性降低脑血流量，增加颅内压。急性心肌梗塞早
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不良反应
▪ 硝酸甘油：头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性；
偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、 制动的患者；治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、 虚弱、出汗、苍白和虚脱。
▪ 乌拉地尔：病人可能出现头痛,头晕,恶心,呕吐,出汗,烦躁,乏力,心
悸,心率不齐,上胸部压迫感或呼吸困难等症状,其原因多为血压降得太 快所致,通常在数分钟内即消失,病人无需停药.过敏反应少见(如骚痒, 皮肤发红,皮疹等)极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少,但血 清免疫学研究尚未证实其因果关系。
期使用时，增加死亡率。
降压作用明显，一般不引起心率加快。
硝酸甘油 主要扩张静脉，大剂量时扩张动脉。通过降低前负荷和心输出量 降压，影响肾脑灌注；引起头痛较多见，可能增加颅内压。
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科内业务学习
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极重度高血压,以及难治性高血压. 用于控制围手术期高血压. 适用于静脉注射乌拉地尔后的维持治疗。
▪ 硝普钠： 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、
恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降 压，也用于麻醉期间控制性降压。用于急性心力衰竭，如急 性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性 心力衰竭。
蛋白症的可能。②有脑血管扩张增加颅内压的作用，对颅 内压高者宜慎用。③有升高眼内压作用，不宜用于青光眼 患者。
▪ 乌拉地尔：孕妇、哺乳期妇女禁用。主动脉峡部狭窄或
动静脉分流的患者禁用静脉注射
▪ 硝普钠： ①硝普钠水平溶液极不稳定，应用时应避光。
②肝肾功能明显障碍者不宜采用，以免氰化物蓄积中毒。 ③用量大于5.0μg/kg.min者，应监测动脉血气，避免代 谢型酸中毒。