手术室腔镜护理常规
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
营养咨询和体重管理以确保患者在手术前状况良好。
根据手术类型和患者的病情，做好防凝和抗菌治疗准备。
安排合适的手术室和设备，确保手术环境清洁和安全。
检查和测试所有设备，确保其工作正常。
清洁和消毒手术室，并准备好无菌器械和敷料。
安排患者穿上手术衣、手术帽和口罩，做好洗手消毒标准。
插入导尿管和静脉置管，保持患者血压和心率监测。
确认手术室内的通讯和协作工具正常工作。
进行团队沟通、交流和衔接，确保无障碍的工作流程。
监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
恢复期间，为患者提供舒适的环境和合适的镇痛治疗。
定期更换患者的体位，预防术后并发症。
提供口腔护理、伤口护理和导尿护理等基本护理措施。
监测患者的饮食摄入和排尿情况，确保恢复正常。
给予患者精神上的支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复过程。
定期进行复查和检测，以确保手术效果和患者的健康状况。
根据患者的需要，提供相关的康复指导和建议。
手术室腹腔镜手术护理查房 (2)
目录
• 腹腔镜手术介绍 • 手术室腹腔镜手术护理流程 • 手术室腹腔镜手术护理注意事项
目录
• 手术室腹腔镜手术护理查房实践 • 手术室腹腔镜手术护理案例分享
01
腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种微创手术，通 过在腹部开几个小孔，将腹腔镜 和其他手术器械插入腹腔内，进 行各种手术操作。
紧急处理培训
对腹腔镜手术中可能出现的紧急情况及处理方法 进行培训，提高护士应对紧急情况的能力。
04
手术室腹腔镜手术护理查 房实践
查房前的准备
确定查房时间
根据手术安排和护理人员的工作情况，合理安排查房时间，确保 所有参与查房的人员能够准时参加。
准备查房资料
收集手术患者的病历、护理记录、影像学资料等，以便在查房过程 中进行参考和分析。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、麻醉师等相关人员，确保他们了 解查房的目的和要求。
查房过程
确认患者信息
检查手术准备情况
在进入手术室前，确认患者的身份、手术 名称、手术部位等信息，确保查房对象正 确。
对手术器械、敷料、仪器等进行检查，确 保其清洁、消毒合格且功能正常。
观察手术进程
沟通交流
在手术过程中，密切观察患者的生命体征 、手术进展情况及护理配合情况，及时发 现并处理异常情况。
与手术医生、麻醉师等相关人员进行沟通 交流，了解手术难点、护理重点及注意事 项，共同探讨如何提高手术室护理质量。
查房后总结与改进
汇总分析
对查房过程中发现的问 题进行汇总分析，找出 原因并提出改进措施。
制定改进计划
根据汇总分析结果，制 定具体的改进计划，明 确责任人、整改措施和
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合
手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合目的探讨手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理配合要点。
方法对23 例腹腔镜下胆囊切除术护理配合过程进行总结和分析。
结果手术均顺利完成，无1 例中转开腹，患者术后恢复良好，无并发症发生。
结论腹腔镜手术的护理配合是一项重要的工作，需要手术室护士熟练掌握器械性能及手术配合技巧。
标签：手术室护士；腹腔镜；胆囊切除术；护理配合随着科学技术的进步，人们对健康的要求越来越高，在治疗疾病的同时不但要求治愈疾病，对治疗方式及愈后效果也提出了更高的要求。
腹腔镜胆囊切除术是一种新兴外科微创手术，通过在腹部开3～4个0.5～1.5 cm的小孔，将带有光导纤维的特殊导管和相应配套的手术器械插入腹腔，在电视屏幕的监控下，解剖胆囊三角进行胆囊切除。
腹腔镜胆囊切除术以其手术创伤小、恢复快、并发症发生率低、患者手术瘢痕小痛苦小、住院天数少等优点获得了患者的一致认可，被广泛应用于临床[1]。
我院自2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术23例，经过不断总结改进，加强并规范化护理配合，取得了满意效果。
现将手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合要点报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术患者23例，其中女性9例，男性14例；年龄在18～78岁。
其中，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎合并胆结石10例，胆囊息肉7例。
所有患者术前均经B超确诊，心、肺功能良好，无手术禁忌证。
1.2方法术前留置尿管及胃管，建立静脉通路，根据患者情况采用气管插管全身麻醉，取平卧位，常规消毒皮肤，铺单，建立气腹，设定恒定气腹压，放置Trocar，在腹腔镜下完成手术、止血、合理放置引流管。
手术完成后，放净腹腔气体，关闭腹腔镜穿刺口[2]。
2 护理配合2.1手术前准备①术前1 d，接到手术通知单后，对医师安排的手术间进行准备。
术前常规消毒手术间空气，使用避光窗帘，保持手术间宽敞、整洁，保证摄像系统图像清晰；②手术当日提前准备术中所需的手术器械和仪器，包括常规手术包、1套腹腔镜，摄像系统、显示器、二氧化碳（CO2）气腹机、冷光源与光导纤维、导管、电刀等，手术操作器械1套，开腹手术器械1套，以防术中转开腹手术。
宫腔镜手术护理常规
宫腔镜手术护理常规妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。
1.术前护理（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。
（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。
（3）其它按妇科腹部手术前护理执行2.术后护理（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。
（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。
（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。
（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。
（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。
（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。
患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。
术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。
②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。
如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。
术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。
必要时做好手术准备。
（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。
（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、引流、肌力等。
下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。
腔镜手术体位的安全护理体会
腔镜手术体位的安全护理体会腔镜手术是现代医学与高科技结合的产物，它与传统手术相比有创伤小，术后愈合快，切口美观，住院时间短等优点，符合患者对美的需求，因此患者更易于接受，在外科手术中得到广泛应用。
腔镜手术的配合不但要求手术室业务技能熟练，对手术体位的要求也提出了更高的要求，因此要求手术护士熟练掌握体位摆放要点，正确掌握体位摆放步骤，熟练使用体位垫及固定用物，以便更好满足手术操作需求，保证手术的顺利进行，避免对患者的损伤。
1.腔镜手术体位对生理的影响1.1 头低脚高位患者仰卧位头部向下倾斜15°～30°，此体位适用于下腹部腔镜手术，有时，为了手术野开阔，还需结合膀胱截石位，由于过度长时间垂头倾斜，患者自身状况如年龄，血容量情况，有无心脏疾患伴随及麻醉药物和通气功能不同，将导致体位对患者生理功能产生很大干扰，将引起明显的心血管功能改变，由于二氧化碳气腹与头低脚高的共同作用，可使膈肌抬高，胸腔压力升高，气道压上升，上腔静脉回流减少，而引起头颈部充血，球结膜及球后水肿，颅内压增加，还可导致轻度高碳酸血症和低氧血症。
1.2 截石位在妇科会阴手术中较常用，目前为了术者操作方便和更好地暴露术野，也适用于腹腔镜直肠癌手术，有时还需结合头低脚高位，因此如体位不当及易引起损伤及并发症如坐骨神经，腓总神经，下肢深静脉血栓形成，小腿筋膜室高血压综合征。
1.3 侧卧位侧卧位时若肩部、手臂或下肢受压容易损伤腋神经、尺神经及腓总神经损伤，侧卧位时骨盆固定架放置不当如太紧，可引起下腔静脉血液回流受阻，回心血量减少，引起生命体征改变，并下肢容易形成静脉血栓，如放置过高过紧可影响腹式呼吸运动。
2.护理2.1 一般护理2.1.1保持手术床单位平整、干燥、无皱褶、床垫柔软、舒适。
安置体位时避免生拉硬拽，重点保护受压部位，骨突部常规放软垫或凝胶垫，使各个关节处于功能位，清醒患者主动询问其舒适度，并做适当解释，以取得良好的配合。
浅谈腹腔镜术后的护理措施
浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。
腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。
1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。
1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。
1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。
但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。
1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。
1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。
手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。
护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。
手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。
2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。
护理查房宫腔镜
护理查房宫腔镜引言：宫腔镜是一种高科技的诊断和治疗手段，它可以通过显微摄像头和光纤系统将宫腔内的情况传输到屏幕上，供医生观察和操作。
宫腔镜具有微创、准确、安全等优点，对于一些妇科疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
在宫腔镜手术前后，护士需要进行护理查房，为患者提供必要的护理和安全保障。
本文将详细介绍宫腔镜的护理查房内容和注意事项。
一、术前护理查房1.患者了解宫腔镜手术的目的和过程，给予必要的心理疏导和解答。
患者需要知道宫腔镜手术是一种微创手术，有助于诊断和治疗，并且能够缩短恢复时间和减少并发症。
2.确认患者的身体状况是否适合宫腔镜手术。
需注意患者是否有明显的子宫内膜增厚、子宫肌瘤等禁忌症，以及是否存在对麻醉药物过敏等情况。
3.检查患者的血常规、尿常规、血凝指标等相关检查，确保患者在手术过程中没有出现明显的出血倾向或感染风险。
4.患者在手术前一定时间内需要禁食禁水，告知患者按照要求进行禁食禁水。
5.准备好必要的手术器械和设备，对宫腔镜进行彻底的消毒和检查。
6.为患者进行必要的体位准备，如盆腔位置抬高、膀胱充盈等，以便进行宫腔镜手术。
7.通过术前会诊的方式，与手术医生进行沟通，了解手术的具体过程和需要注意的问题。
二、术中护理查房1.在手术室准备好所有需要的药物和设备，并进行核对和准备。
2.确认患者的身份和手术部位，以防止患者混淆和误操作。
3.协助医生进行麻醉药物的给药和监测，确保患者在手术过程中的安全。
4.观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、麻醉深度等，随时报告异常情况。
5.协助医生进行性器官的清洗和消毒，以保证手术区域的无菌状态。
6.搜寻手术器械和设备，协助医生进行手术操作，确保手术过程的顺利进行。
7.观察宫腔镜屏幕上的图像，协助医生进行病灶的辨识和处理。
8.根据医生的要求，提供必要的止血和吸引手段，在手术区域保持清洁和干燥。
9.当患者手术结束后，进行术后的护理查房，包括体温、呼吸频率、血压等生命体征的监测，以及手术区域的敷料更换和消毒。
手术室腹腔镜手术护理查房【33页】
整理ppt
5
一、术前访视
1.1病史介绍
辅助检查： 正常心电图，窦性心律。胸部X线未见明显异常。 生化、电解质、血糖值在正常范围，HBsAg（－）。 B超示：胆囊内结石、胆囊炎。
胆囊长径88mm，内径25mm，囊 壁厚2mm，尚光滑,呈慢性炎症反应， 胆总管不扩张。于胆囊内可见一强 回声团，约20*11mm，改变体位可 移动。
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2
手术室优质护理“三步曲”
一
二
三
术前 访视
术中 配合
术后 随访
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3
一、术前访视
安排手术间，准备所需 特殊器械及用物。
术前访视
（一）
Ø查看病历：了解患者手术方式、部位， 生命体征及一般情况。患者有无过敏史、 手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化 验结果。
Ø访视病人：给予病人一定心理护理，解 释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术 步骤，术前准备等，缓解紧张情绪。
当处理
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恶心、呕吐
呼吸道梗阻、窒息
麻醉药物过敏
并发症
血压不稳定
坠积性肺炎
低氧血症
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四、护理问题和护理措施
3、潜在并发症：恶心呕吐
向病人和家属解释麻醉、手术后发生恶心和 呕吐的原因，嘱病人放松情绪，深呼吸减轻紧张 感。
呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅，及时吸除 胃内潴留物。
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小结
通过此次护理查房，我们了解了手术室护理 工作不仅仅局限在一个个手术间内，我们要走进 病房，多翻阅病历，多与病人沟通，善于观察， 勤于思考，不断总结，持续改进，为病人提供更 优质的围手术期护理。
手术室腔镜器械管理制度
手术室腔镜器械管理制度
1、清洗器械时注意做好个人防护。
2、腔镜属贵重精密仪器,必须专人负责保管,固定地方、分类放置,用后放回原处。
3、工作人员熟悉仪器构造,工作原理及器械性能,能熟练安装连接各种仪器,熟练掌握器械技术性能及用途,了解正确的消毒方法,以及使用保养过程中的注意事项。
4、严格遵守操作规程,术毕检查镜面有无损坏,镜面出现有模糊、起雾、裂痕等情况,立即报告使用医师和护士长。
5、器械用后必须按内镜清洗流程及时清洗、消毒、灭菌。
6、建立使用登记本和保养档案。
每次维修、保养均有登记。
定期检查设备的性能,保证性能良好,准确安全,做好交接班。
宫腔镜手术护理问题及措施
宫腔镜手术护理问题及措施宫腔镜手术护理，听起来有点严肃，但其实呢，咱们可以轻松聊聊。
手术之前，护士们可是要忙得不可开交，就像在忙着准备一场大派对。
病人要有个心理准备。
手术前，医生会跟你聊聊，告诉你要做什么。
这个时候，病人可能心里七上八下，别担心，医生说的都是实话，咱们只要放轻松。
护士们会温柔地问你有没有疑虑，像老朋友一样，帮助你打消那些小紧张。
然后，医院的气氛可得营造得轻松点，毕竟谁都不想在紧张的环境中待着，对吧？进入手术室时，哎呀，那个灯光啊，真的是刺眼得可以。
但这时候，护士会在你耳边低声说：“没事的，我们在这儿。
”这话像一剂安定剂，瞬间让你心里的小鹿不再乱撞。
术中护理可不能马虎，护士会全程陪伴，时不时用亲切的语气提醒你深呼吸。
其实宫腔镜手术并不复杂，就像给你的身体进行一次全面体检，护士们就像是指挥家，把一切都安排得妥妥的。
手术结束后，护理的工作才算真正开始。
你可能会感到有些不适，别怕，护士会像妈妈一样关心你，问你有没有哪里不舒服。
恢复期有点像是在慢慢醒过来，感觉就像是刚从梦里出来，有点懵，但又有点期待。
这个时候，护士会给你提供一些简单易懂的护理指导，比如说多喝水、保持心情愉快，顺便还会跟你聊聊天，像邻居家阿姨那样，轻松幽默。
就算有点疼，也没关系，大家都经历过，谁不是从小白兔变成小老虎呢？说到饮食，那可是一门大学问。
术后，饮食要特别注意，不要让自己吃得太油腻。
护士会提醒你，选择清淡点的东西，像是小米粥或者水果，给肚子一个休息的机会。
听护士讲这些时，你可能会觉得有点无聊，但忍一忍，等身体恢复了，想吃什么就吃什么，真是“风卷残云”！手术后，多休息也是王道。
护士总是那么耐心，提醒你多躺一躺，静静地享受生活，别急于回到繁忙的工作中。
休息也可以是一种享受，像是给自己放一个长假，慢慢地，让身体恢复得更好。
当然了，万一有突发状况，护士们会像超人一样迅速反应，处理问题。
即便是小问题，也会被她们重视得像大事，真的是把病人照顾得无微不至。
宫腔镜
第三节宫腔镜手术病人的围手术期护理一、宫腔镜的清洗、消毒和保养随着微型机械、电子、光学仪器的不断发展和改进，宫腔镜器械设备在日益更新，由于这些器械设备精密，功能复杂，故正确地进行清洗、消毒和保养，不仅能保证宫腔镜检查和手术成功，亦是避免发生潜在并发症的关键。
(一)、宫腔镜器械的清洗清洗镜体及附件等器械应牢记轻柔。
1.手术结束后将器械用清水中冲洗，将所有器械全面拆卸开，用酶浸泡并洗净所有管腔中的血液和粘液积垢，切忌碰撞及叠压。
内镜外部的清洗，可用细软刷子刷洗，擦拭镜片时，宜用镜头纸或软纱布。
2.用清水洗净宫腔镜后，继以注射器反复推注95%酒精于每个细小孔道内，最后用注射器空推或用橡皮球向孔道内吹气，以保持孔道内干燥。
3.各种宫腔镜手术器械使用完毕必须清洗干净，每个关节均需展开，器械清洗后进行常规检查，检查完毕后将其擦干，并置于专用盒内备用。
(二)、宫腔镜器械的消毒1．主要消毒方法(1)气体消毒：用甲醛(福尔马林)气体熏蒸。
具体方法是：甲醛原液蒸熏15min(将宫腔镜体及全部光缆置于盛有福尔马林原液玻璃平皿的密闭盆中)。
气体消毒的优点是消毒彻底，对器械损害相对较小，但长期使用甲醛可加速橡胶的老化，损害镜头，应引起注意。
(2)高压蒸气消毒：为消毒最彻底的方法，对金属器械及耐高压的腔镜尚可采用，但易损害腔镜、摄像头、导线等。
(3)化学消毒剂浸泡：化学消毒剂的主要优点是快捷方便，来源广泛，且经济廉价。
2 %碱性戊二醛溶液，pH调到8，浸泡时间为30分钟消毒10小时灭菌。
可使用1周。
(4)乙型肝炎表面抗原阳性手术病人的清洁消毒处理：因乙型肝炎表面抗原阳性为乙型肝炎病毒感染所致，可通过血液、分泌物及各种体液传染，为预防交叉感染，保护工作人员，应注意：①将乙肝阳性手术的患者安排在当日手术的最后一台。
②手术结束，器械先用有效氯含量2000mg/L溶液浸泡30分钟后，再用清水冲洗干净，擦干、上油，放入器械柜内备用。
手术室腔镜护理常规
一、手术室一般护理常规术前准备〔一〕术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关考前须知如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化装、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
〔二〕物品准备1．器械准备根据手术种类选择适宜的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。
2．敷料准备根据手术需要准备相应的敷料。
〔三〕仪器准备1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接收插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀〔1〕原理1〕利用高频电流使组织凝结到达止血作用。
2〕利用高频电压切割组织到达止血作用。
〔2〕使用方法1〕首先检查"输出调节〞电流开关是否置于"0〞或"关〞位。
2〕接通电源，开总开关，调节输出量大小〔一般为50左右〕。
3〕连接好地线。
4〕粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5〕使用完毕，先将输出调节到"0〞，再切断电源。
〔3〕考前须知1〕最好选用具有平安装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人平安。
2〕一次性负极板防止反复使用。
3〕安装有起搏器的病人禁用。
4．空气止血带主要用于四肢手术。
〔1〕根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
〔2〕必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。
〔3〕如使用部位离切口较近，止血带需灭菌前方可使用。
〔4〕检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。
〔5〕压力：上肢 40kPa〔300mmHg〕下肢66.7kPa〔500－600mmHg〕小儿上肢 27kPa〔200mmHg〕下肢 54kPa〔400mmHg〕〔6〕时间为1-1.5小时。
胸腔镜手术护理常规
胸腔镜手术护理常规一、胸腔镜手术概述胸腔镜手术是一种通过小型镜片和器械在胸腔内进行的微创手术。
与传统开放式手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。
为了确保胸腔镜手术的顺利进行，护士在手术过程中起着重要的作用。
本文将介绍胸腔镜手术护理的常规流程和注意事项。
二、胸腔镜手术护理常规流程1.术前准备与手术室专科护士沟通，核对手术相关信息；准备术前用药，如抗生素、止血药物等；安排患者体位，辅助患者完成术前洗身；确保手术器械、器材等准备充分。
2.术中护理1）患者准备协助患者进入手术室，协助患者转移至手术床；给予患者合适的镇静药物；协助患者完成导尿操作。
2）手术区准备对手术区进行局部皮肤消毒；铺设手术巾，保持手术区清洁有序。
3）术中协助协助医生翻放患者体位，保持患者舒适；仔细核对手术器械和药品，确保无误；始终保持手术视野清晰，协助医生操作各种器械。
4）观察监测观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等；监测患者血氧饱和度、无创血压、心电图等。
三、胸腔镜手术护理的注意事项1.安全注意事项保持手术区域的无菌环境，防止交叉感染；注意手术区域的温度，避免低温导致患者体温过低；注意手术区域的湿度，避免干燥引起静电。
2.术后护理准备协助医生进行手术床转运，确保患者的安全；做好记录，包括手术过程中的各项指标和药物使用情况；对手术器械进行清点、清洗、消毒或丢弃。
四、总结胸腔镜手术护理是一项重要而复杂的工作。
护士在胸腔镜手术过程中应遵循规范化的操作流程，严格执行各项护理措施，确保手术安全顺利。
同时，护士还需关注患者的生命体征变化，提前预知并应对术中可能出现的意外情况。
通过规范的护理操作和周到的护理服务，可以为患者提供安全、舒适的手术体验，促进患者术后康复。
宫腔镜手术的手术配合及护理PPT课件
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
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一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
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二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
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3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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一、手术室一般护理常规术前准备(一)术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
(二)物品准备1•器械准备根据手术种类选择合适的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。
2•敷料准备根据手术需要准备相应的敷料。
(三)仪器准备1•中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值〉650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2•高频电刀(1)原理1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2)利用高频电压切割组织达到止血作用。
(2)使用方法1)首先检查输出调节”电流开关是否置于“(或关”位。
2)接通电源，开总开关，调节输出量大小(一般为50左右)。
3)连接好地线。
4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5 )使用完毕，先将输出调节到“0”再切断电源。
(3)注意事项1)最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2)一次性负极板避免反复使用。
3)安装有起搏器的病人禁用。
4•空气止血带主要用于四肢手术。
(1)根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
(2)必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。
(3)如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。
(4)检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。
(5)压力：上肢40kPa (300mmHg )下肢66.7kPa (500 —600mmHg )小儿上肢27kPa (200mmHg ) 下肢54kPa (400mmHg )(6)时间为1-1.5小时。
术中配合（一）巡回护士工作流程1•术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。
2•核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3•协助麻醉师和手术医生为病人摆好手术体位。
备好一切手术用物如电刀•吸引器等，调节手术照明。
4•协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。
5•术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
6•督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。
7•严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8•协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。
9.认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。
10.手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。
（二）洗手护士工作流程1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。
2.核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.准备无菌器械桌，比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。
4 .认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。
5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6.术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7 .关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。
8.协助包扎伤口，处理标本。
9 .术后清洗器械，认真清点数目交由供应室处理，器械车擦净还原归位。
(三)手术体位1•仰卧位适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。
病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。
(1)乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。
(2)颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。
其余与上述相同。
(3)肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。
盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。
(4)头部手术用头架固定。
2•侧卧位适用于胸部、肾及腰背部手术。
(1)胸部手术病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。
上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。
双上肢伸直固定于托手架上。
(2)肾手术病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。
其余与上述相同。
3•俯卧位适用于脊柱及背部手术。
按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，头部置于头架上或用头钉固定。
双臂半屈，置于托手板上。
膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。
骨盆及腘窝部用固定带固定。
4•截石位适用于会阴部、尿道、肛门部手术。
病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固定。
5.半坐卧位适用于鼻部、扁桃体手术。
将手术床头端摇高75度，床尾摇低45 度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位适用于肛门部手术。
臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7 .注意事项(1)最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。
(2)对呼吸与循环影响最小。
(3)不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。
(4)不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。
(5)四肢不可过分牵引，以防关节脱位。
(6)肢体不可悬空，必须托垫稳妥。
(7)对易受压的部位应使用海绵垫保护。
(四)无菌桌的准备1•洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2•将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。
3.取无菌钳，打开内层包布及无菌单。
4.将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。
5.洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6.准备无菌桌时应注意(1)无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。
(2)备好的无菌桌不得超过4-6小时。
(3)铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。
(五)手术中无菌操作原则1.进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。
2.手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
3.与另一手术人员交换位置时，应背靠背交换。
4.从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。
5.凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，不应再向上提拉或再用。
6.手套破了应更换。
7 .切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8.处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。
被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。
术后处理(一)常规手术处理1•器械用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。
2•污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。
3•手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。
4•整理手术间，还原并补充用物。
5.医疗圾垃袋装化并焚烧。
(二)感染手术处理1.应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。
2.室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。
手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。
3.术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。
4.使用一次性敷料，术后焚烧。
5.室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6.器械先用纱布将可视血迹擦拭干净，放入双层黄垃圾袋内交由供应室处理并注明是何种感染。
7 .室内空气按空气消毒法处理。
8.特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：(1)空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。
(2)使用一次性被服，术后焚烧。
(3)器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后放入双层黄垃圾袋里交供应室处理。
二、微创手术配合术前准备（一）术前访视：同前。
（二）设备及器械准备1•电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成2.冷光源。
3.二氧化碳气腹系统：由C02气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。
4.淤血及切割系统：由高频电刀组成。
5.冲洗、吸引装置。
6.腔镜器械。
腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°复腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。
特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。
7 .常规手术器械。
（三）器械的消毒1.耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。
2.不耐高温的器械，采用低温等离子消毒灭菌。
术中护理（一）微创手术体位腹部外科通常采用仰卧位，上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。
盆腔手术时，头低脚高截石位。
（二）生理监护密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。
为保持病人体温，室温应控制在22-25 C，冲洗液保持在38 C。
（三）保持手术区无菌由于腔镜比较长，要注意避免被污染。
（四）技术监护1.应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。
2.根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。
3.在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。
一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。
另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。
4.保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。
5.正确使用电刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。
6•监护设备的工作情况，防止影像系统故障而导致手术中断。
（五）保持物品和器械数目的正确。
（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的C02放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。
（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。
微创手术器械仪器的维护（一）器械维护1•器械清洗先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于酶溶液中超声清洗，用流水洗净，最后用纯水再冲洗一遍，注意各小配件避免遗失。
清洗结束后，用高压气枪和烘干机把器械上的水分吹干。
2•器械检查根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。