超声诊断肝内门-体静脉分流的应用价值
彩色多普勒超声对肝内门－体静脉分流的诊断价值
彩色多普勒超声对肝内门－体静脉分流的诊断价值刘敏;徐佳宴【期刊名称】《中国农村卫生》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：：探讨肝内门－体静脉分流(IPSVS)彩色多普勒超声的表现、诊断要点及其诊断价值.方法：回顾性分析12例IPSVS患者的临床资料,其中男8例,女4例,年龄34－77岁.12例中9例有乙肝后肝硬化病史,2例因肝区不适来诊,1例为健康体检者.应用彩色多普勒超声观察肝内血管管径增粗及走行异常的二维变化,进一步观察血流走向及流速变化.结果：本组12例中,右肝10例,左肝 2例.超声均能显示扩张的门静脉和体静脉相连通.门静脉基本流速正常,体静脉流速增快.门静脉右后支－下腔静脉分流患者门静脉分支扩张最明显,于肾上极可见粗大的迂曲血管.结论：彩色多普勒超声对 IPSVS可作出明确诊断,可作为首选检查方法.【总页数】1页(P1-1)【作者】刘敏;徐佳宴【作者单位】辽宁省铁岭市昌图县中心医院电诊科昌图 112500;辽宁省中医药大学附属医院超声心电中心 110032【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.彩色多普勒超声在经颈静脉肝内门-体静脉分流术患者围手术期门静脉及左心功能评价中的研究 [J], 李建志;程广霞;李洁;熊春梅;李红宇2.肝内门-体静脉分流的彩色多普勒超声诊断 [J], 吴碧君;周苏晋3.彩色多普勒超声诊断肝内门-体静脉分流价值探讨 [J], 吴碧君;谢佳佳;周苏晋;王金霞;黄红艳;崔楠4.彩色多普勒超声对经颈静脉肝内门体分流术后支架功能障碍的诊断价值 [J], 韩浩;杨建;诸葛宇征;金志斌;吴敏5.先天性肝内门-体静脉分流的彩色多普勒超声表现分析 [J], 霍亚玲; 郑彬; 闫加勇; 魏郑虎; 王丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颈静脉肝内门体分流术后并发症的研究进展
经颈静脉肝内门体分流术后并发症的研究进展
王小宁;李旭;李坤
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts, TIPS)在治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压并发症中起着至关重要的作用,然而由于TIPS术后并发症严重降低了患者生存质量,临床应高度重视。
了解TIPS术后并发症及其危险因素很有必要,本文就TIPS术后并发症及其防治策略的现状及新进展作一综述。
【总页数】8页(P2270-2277)
【作者】王小宁;李旭;李坤
【作者单位】山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生院济南;山东第二医科大学研究生院潍坊;山东第一医科大学第一附属医院消化内科济南
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.经颈静脉肝内门体静脉分流术后并发症的观察与护理
2.经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术后并发症2例
3.饮食护理对经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术后患者肝性脑病的预防效果
4.血小板体积分布宽度对经颈静脉肝内门体静脉分流术后早期分流道功能障碍的预测价值
5.Hepatology|经颈静脉肝内门体分流术联合自发性门体分流封堵可有效降低术后显性肝性脑病发病率
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超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值
•专家论坛•超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值许国强，章粉明doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.03.001【中图分类号】R57【文献标志码】C【文章编号】内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography, EUS)问世于20世纪80年代,是将微型高频超声探头安装在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察消化道的表面形态结构，同时又可进行实时超声扫描，以获得消化管道层次结构及周围邻近脏器组织的超声影像，提供内镜和超声两种图像信息以提高诊断和鉴别的水平。
随着内镜器械的不断发展及诊疗技术的不断提高，目前EUS已广泛应用于临床，并逐渐成为诊断消化系统疾患的重要手段。
EUS 对消化道恶性肿瘤的诊断和分期，可切除性及预后的判断，消化道黏膜下病变诊断均有极大的应用价值。
在EUS基础上研发的造影增强内镜超声检查术(CE-EUS)、内镜超声检查术弹性成像(EUS-EG)及内镜超声检查术下细针穿刺术(EUS-FNA)等新型技术在消化道黏膜下病变、消化道癌肿分期及肝胆胰疾病的诊断和鉴别方面发挥着越来越重要的作用。
本文就EUS及其相关技术在消化系疾病中的诊治进展进行综述如下。
1EUS引导下胃食管静脉曲张的诊疗EUS不仅可以诊断食管胃底静脉曲张，还可以预测出血的危险。
EUS能够检测到90%以上肝硬化患者的腔外静脉异常，其所发现的严重食管侧枝静脉被认为是静脉曲张复发的独立危险因素。
通过计算食管远端1/3处所有食管曲张静脉的横断面表面积之和,EUS还可以有效测量食管曲张静脉的大小。
EUS鯉对容易地鉴别胃皱裝增厚与较小的胃底静作者单位：310003杭州，浙江大学医学院附属第一医院通信作者：许国强，医学博士，主任医生，博士生导师。
亚洲超声内镜联盟执行委员、中华医学会消化内镜学分会常务委员、中华消化内镜学会食管疾病协作组组长、中华消化病学会老年消化病协作组副组长、中国医师协会消化内镜学分会常务委员、浙江省消化内镜学会主任委员、浙江省消化内镜学会超声内镜学组组长。
中国超声弹性成像技术诊断肝硬化门静脉高压专家共识解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-31
目 录
• 引言 • 超声弹性成像技术原理及特点 • 肝硬化门静脉高压病理生理及临床表现 • 超声弹性成像技术在肝硬化门静脉高压中的应
用 • 专家共识解读与指导意义 • 总结与展望
01 引言
背景与意义
肝硬化门静脉高压的严重性
肝硬化门静脉高压是一种常见的严重肝病，可导致食管胃底静脉曲张破裂出血等危及生命的并发症。因此，准确 诊断肝硬化门静脉高压对于患者预后和生存质量至关重要。
超声弹性成像技术的优势
超声弹性成像技术是一种新型的超声诊断技术，能够实时、无创地评估组织的硬度或弹性，为肝硬化门静脉高压 的诊断提供了新的手段。相比传统超声成像技术，超声弹性成像技术具有更高的敏感性和特异性，有助于提高诊 断的准确性和可靠性。
诊断方法及评价标准
诊断方法
超声弹性成像技术是一种无创、便捷的诊断方法，可用于评估肝硬化门静脉高压患者的 肝脏硬度及门静脉压力。此外，还可结合实验室检查、影像学检查等方法进行综合诊断
。
评价标准
超声弹性成像技术的评价标准包括肝脏硬度值、门静脉内径、门静脉血流速度等指标。 其中，肝脏硬度值可反映肝脏纤维化程度及门静脉压力情况，是评价肝硬化门静脉高压
肝内血管阻力增加和门静 脉血流量增加共同作用， 导致门静脉压力升高。
临床表现与并发症
临床表现
肝硬化门静脉高压患者可出现腹壁静脉曲张、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现。严重者可出现消化道出血 、肝性脑病等并发症。
并发症
肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾 综合征等并发症。
通过测量肝脏硬度，可以间接评估门静脉压力，为肝硬化门静脉 高压的病情评估提供重要依据。
门静脉流量超声公式
门静脉流量超声公式报告一、引言门静脉是腹部重要的静脉血管，其血流动力学变化对于肝脏功能具有重要影响。
门静脉流量超声检测是一种无创、安全、可重复的检查方法，对于评估门静脉血流状况具有重要的临床价值。
本报告主要介绍了门静脉流量超声公式的设计和应用，旨在为临床诊断和治疗提供有力支持。
二、门静脉血流动力学原理门静脉血流动力学受多种因素影响，如心脏搏动、呼吸运动、腹内压变化等。
在正常情况下，门静脉血流呈双向流动，具有明显的周期性变化。
门静脉血流量的测量可以通过超声多普勒技术实现，该技术可以根据声波的频率变化来检测血流速度，从而计算出血流量。
三、门静脉流量超声公式设计门静脉流量超声公式的设计需要考虑多个因素，如血流速度、血管内径、血流方向等。
以下是一些建议的公式：1. 门静脉血流速度公式：V = π× r²×θ / (4 ×π× r²)其中，V 为血流速度，r 为血管内径，θ为血流方向与声波方向的夹角。
2. 门静脉血流量公式：Q = V × A × T其中，Q 为血流量，V 为血流速度，A 为血管横截面积，T 为时间。
四、门静脉流量超声公式应用1. 门静脉血流速度测量：通过超声探头测量门静脉血流速度，可以得到门静脉血流速度的实时变化。
根据血流速度的变化，可以评估门静脉血流的充盈度和血流动力学状况。
2. 门静脉血流量测量：通过超声探头测量门静脉血流速度和血管内径，结合血流方向，可以计算出门静脉血流量。
根据血流量的变化，可以评估门静脉血流的供需平衡状况。
3. 门静脉血流动力学评估：结合门静脉血流速度和血流量测量结果，可以对门静脉血流动力学进行评估。
根据评估结果，可以为临床诊断和治疗提供有力支持。
五、总结门静脉流量超声公式的设计和应用为临床评估门静脉血流状况提供了有力支持。
通过测量门静脉血流速度和血流量，可以了解门静脉血流动力学变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。
经颈静脉肝内门体静脉分流术临床技术指南
·规范与指南·经颈静脉肝内门体静脉分流术临床技术指南《中华放射学杂志》编委会介入组 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)于1989年始用于临床。
经过10余年的临床检验证明,其可有效降低门脉压,从而在治疗急慢性食管、胃、肠的静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效[1240]。
为了大力推广和不断规范TIPS 技术在临床上的应用,进一步提高该技术的临床疗效,现制定此技术指南。
适应证与禁忌证11适应证:(1)难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血;(2)食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发;(3)门脉高压性胃病;(4)顽固性腹水;(5)肝性胸水;(6)Budd2 Chiari综合征。
21禁忌证:TIPS技术无绝对禁忌证,但下述情况因易引起并发症而作为相对禁忌证。
(1)右心或左心压力升高;(2)心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭;(3)肝功能进行性衰竭;(4)重度或难以纠正的肝性脑病;(5)难以控制的全身感染或败血症;(6)难以解除的胆道梗阻;(7)肝脏多囊性病变;(8)原发或转移性恶性肿瘤范围巨大;(9)重度或难以纠正的凝血功能障碍。
术前准备一、病人准备11择期病人术前准备:(1)心肺肝肾功能检查,功能不全者予以纠正。
(2)凝血时间检查,不良者予以纠正。
(3)血常规检查,失血性贫血者应予以纠正。
(4)肝脏彩色超声检查,增强CT及三维重建,或MR检查,必要时可先行间接门脉造影。
重点了解肝静脉与门静脉是否闭塞,二者空间关系以及拟建分流道路径情况。
门脉分支的拟穿刺部位如无肝实质包裹则不能行该手术。
(5)术前3d预防性应用抗生素及做肠道清洁准备。
(6)术前2d低蛋白饮食,避免应用含氨浓度高的血制品。
(7)穿刺部位备皮。
(8)术前1d做好碘过敏试验。
(9)术前6h禁食水。
(10)向患者本人及家属说明手术目的、方法和可能出现的各种并发症并签署病人知情同意书。
中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南(2019年版) 中国医师协会介入医师分会
： （ ） （ ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＰＨ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ． Ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒ ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ ｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃ ｓｈｕｎｔ ＴＩＰＳ ｉｓ
曲张破裂出血、顽固性胸腹水、Ｂｕｄｄ － Ｃｈｉａｒｉ 综合征及肝窦阻塞 新１ 次。
综合征等。经过近３０ 年的不断探索和发展，特别是随着专用 １ ＴＩＰＳ 操作准入标准
覆膜支架的临床应用，临床医师对ＴＩＰＳ 的适应证、禁忌证、技 ＴＩＰＳ 建议在具备开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗
术操作标准、分流道支架选择和术后并发症等方面有了新的认 中心开展，中心有门静脉高压症多学科诊治团队支撑，ＴＩＰＳ 操
２６９４
临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ， ， ３５ １２ ２０１９ １２ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．１２ Ｄｅｃ．２０１９
中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南（２０１９ 年版）
中国医师协会介入医师分会
摘要：门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。 经颈静脉肝内门体分流术（ ＴＩＰＳ） 是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内
观和意愿的重要性。而且，就患者价值观而言，完全知情的患者容易做出不同的选择，指 南小组应该做出弱推荐
危因素［ 评分级（ 分）或 评分 Ｃｈｉｌｄ － Ｐｕｇｈ Ｃ ≤１３
Ｃｈｉｌｄ － Ｐｕｇｈ Ｂ
胃静脉曲张位于胃体、胃窦和十二指肠［１４］。
级且内镜证实有活动性出血］，在没有禁忌证的情况下，应在 对保守治疗难以控制的急性ＧＶＢ，挽救性ＴＩＰＳ 可以使高
2022-2023年主治医师《消化内科主治306》预测试题12(答案解析)
2022-2023年主治医师《消化内科主治306》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！卷I一.综合考点题库(共50题)1.气胸( )A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、气促、咳嗽E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血正确答案：D本题解析：暂无解析2.患者，男，67岁。
咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。
查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。
颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。
双下肢轻度水肿。
应首先进行的检查是A.脑电图B.肺功能检查C.血气分析D.UCGE.头颅CT正确答案：C本题解析：暂无解析3.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液正确答案：D本题解析：肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。
4.活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的A.给予高营养食品B.给予高纤维素食物C.纠正水电解质紊乱D.卧床休息E.必要时可采用胃肠外营养治疗正确答案：B本题解析：处理原则是给予全身支持、控制症状、维持缓解、防治并发症。
一般治疗有活动性病变者宜卧床休息，给高营养少渣食物。
5.患者，女性，53岁。
1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。
查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。
A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸G.原发性硬化性胆管炎正确答案：D、F本题解析：暂无解析6.下列哪项是成人Still病的临床特点A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)B.白细胞及中性粒细胞增高C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D.血清铁蛋白降低E.多见于老年人正确答案：B本题解析：成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。
经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已广泛用于治疗门静脉高压并发症，如食管静脉曲张出血、顽固性腹水、肝性胸水、2型肝肾综合征、布加综合征和肝窦阻塞综合征。
1 TIPS技术1.1TIPS术前哪些影像学检查?多普勒超声、CT或MRI横断面肝脏成像可识别异常肝脏解剖结构、排除肝内肿物、评估门静脉和肝静脉解剖结构及通畅性、设计手术路径。
1.2TIPS术中穿刺门静脉的技术有哪些?（1）外周血管入路首选颈内静脉，右侧颈内静脉更佳 ;（2）超声引导下穿刺可减少并发症;（3）若经颈静脉无法插管至肝静脉，则考虑超声引导下经皮穿刺肝静脉;（4）若无可用肝静脉，可经下腔静脉直接穿刺门静脉);（5）应在实时超声引导下穿刺门静脉，以减少肝包膜破裂以及误穿动脉、扩张胆管、肝实质肿物(囊肿、血管瘤、肿瘤)的可能。
1.3门体压力梯度的测量方法有哪些?（1）基线PPG=门静脉压力ー位于肝静脉水平所测的下腔静脉压力;TIPS术后PPG=门静脉压力ー位于TIPS流出道水平所测的下腔静脉压力。
（2）异丙酚和瑞芬太尼所致的深度镇静可能增加PPG 测量的变异性和不确定性。
在此情况下，无论何时进测量的变异性和不确定性。
在此情况下，无论何时进行血流动力学测量，均应考虑到这一问题。
（3）若TIPS用于治疗食管静脉曲张出血，则PPG应降至12mmHg以下。
然而，当TIPS用于治疗难治性腹水时，血流动力学控制目标仍未确定。
1.4选用哪种TIPS支架?聚四氟乙烯覆膜支架可减少分流道功能障碍，优于裸支架。
1.5TIPS选用多大直径的支架更适合?（1）通过增加球囊导管直径，逐步扩张直径10mm的覆膜支架，直至:①PPG＜12mmHg以下(治疗静脉曲张出血时);或②临床症状明显缓解(治疗顽固性或难治性腹水时)。
（2）尚无足够证据支持直径10mm较直径8mm的覆膜支架可更有效地控制门静脉高压并发症。
1.6TIPS术后是否需立即行多普勒超声检查?正确植入聚四乙烯覆膜支架后，不需常规行多普勒超声检查(4，C)。
tips术后超声报告描述
tips术后超声报告描述
摘要：
一、超声报告在TIPS 手术中的重要性
二、TIPS 术后超声报告的常见描述
三、TIPS 术后超声报告的解读
四、TIPS 术后超声报告的临床应用
正文：
TIPS 手术(经颈静脉肝内门腔静脉分流术) 是治疗门脉高压症的一种方法，超声报告是其操作后的重要评估手段。
以下是TIPS 术后超声报告的常见描述及解读。
1.门静脉系统结构和功能评估
TIPS 术后超声报告通常会描述门静脉系统的结构和功能，包括门静脉主干、分支和腔静脉的形态、大小、内径、血流速度等指标。
这些信息可以评估TIPS 手术的效果和患者的病情变化。
2.肝内门静脉和腔静脉分流情况
TIPS 术后超声报告还会描述肝内门静脉和腔静脉的分流情况，包括分流位置、大小、长度、开放情况等。
这些信息可以评估TIPS 手术的效果和患者的病情变化。
3.血流动力学改变
TIPS 术后超声报告会描述血流动力学改变，包括门静脉和腔静脉的血流速度、流量等指标。
这些信息可以评估TIPS 手术的效果和患者的病情变化。
4.并发症的评估
TIPS 术后超声报告还会描述可能出现的并发症，如肝内出血、肝脓肿、腹水等。
这些信息可以帮助医生及时发现和处理并发症。
TIPS 术后超声报告的解读需要结合临床表现和实验室检查结果，由医生进行综合评估。
早期经颈静脉肝内门体分流术临床应用及研究进展
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０７．００１早期经颈静脉肝内门体分流术临床应用及研究进展王 泽，黄金涛，仲斌演，沈 健，朱晓黎苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州２１５０００通信作者：朱晓黎，ｚｈｕｘｉａｏｌｉ９０＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－３５０７－２０１８）摘要：经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）是经颈静脉途径在肝静脉与门静脉之间穿刺建立门体分流通道以此来降低门静脉压力，从而控制急性食管胃静脉曲张出血（ＥＧＶＢ）。
ＥＧＶＢ的预后在过去几十年有了显著的改善，目前内镜下套扎联合药物治疗被推荐为一线治疗方案。
过去十年ＥＧＶＢ管理的最新进展和研究聚焦在相对较新的“ｅａｒｌｙ”或“ｐｒｅ－ｅｍｐｔｉｖｅ”ＴＩＰＳ概念，即在标准治疗失败风险较高的ＥＧＶＢ患者中，推荐早期ＴＩＰＳ（入院７２ｈ内，理想情况下２４ｈ内）治疗。
本文简要介绍早期ＴＩＰＳ对控制出血、病死率以及肝性脑病的影响，早期ＴＩＰＳ适用的高危人群、干预的时机及成本效益，早期ＴＩＰＳ在真实世界中的应用以及国际指南和共识对早期ＴＩＰＳ的推荐。
关键词：门体分流术，经颈静脉肝内；食管和胃静脉曲张；出血基金项目：江苏省社会发展面上项目（ＢＥ２０２２１６４８）；苏州市民生科技项目（ＳＳ２０２０５９）ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅａｒｌｙｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔａｎｄｒｅｌａｔｅｄａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓＷＡＮＧＺｅ，ＨＵＡＮＧＪｉｎｔａｏ，ＺＨＯＮＧＢｉｎｙａｎ，ＳＨＥＮＪｉａｎ，ＺＨＵＸｉａｏｌｉ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆ ｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１５０００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＵＸｉａｏｌｉ，ｚｈｕｘｉａｏｌｉ９０＠１６３．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－３５０７－２０１８）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ（ＴＩＰＳ）ｉｓａｐｒｏｃｅｄｕｒｅｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅｐａｔｉｃｖｅｉｎａｎｄｔｈｅｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｖｉａｔｈｅｊｕｇｕｌａｒａｐｐｒｏａｃｈ，ｓｏａｓｔｏｒｅｄｕｃｅｐｏｒｔａｌｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌａｃｕｔｅｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓ ｔｒｉｃｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ（ＥＧＶＢ）．ＴｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＥＧＶＢｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｏｖｅｒｔｈｅｐａｓｔｆｅｗｄｅｃａｄｅｓ，ａｎｄｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｉｓｎｏｗｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄａｓｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｎｆｏｒｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ＴｈｅｌａｔｅｓｔｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＥＧＶＢｏｖｅｒｔｈｅｐａｓｔｄｅｃａｄｅｈａｖｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｎｅｗｃｏｎｃｅｐｔｏｆ“ｅａｒｌｙ”ｏｒ“ｐｒｅ－ｅｍｐｔｉｖｅ”ＴＩＰＳ，ｔｈａｔｉｓｔｏｓａｙ，ｅａｒｌｙＴＩＰＳ（ｗｉｔｈｉｎ７２ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｉｄｅａｌｌｙｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓ）ｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥＧＶＢｗｈｏａｒｅａｔａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｆａｉｌｕｒｅｉｎｓｔａｎｄａｒｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｂｒｉｅｆｌｙｉｎｔｒｏ ｄｕｃｅｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙＴＩＰＳｏｎｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅ，ａｎｄｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ｔｈｅｈｉｇｈ－ｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｅａｒｌｙＴＩＰＳ，ｔｉｍｉｎｇｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｃｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅａｒｌｙＴＩＰＳｉｎａｒｅａｌ－ｗｏｒｌｄｓｅｔｔｉｎｇ，ａｎｄｒｅｃｏｍ ｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｆｏｒｅａｒｌｙＴＩＰＳｉｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＰｏｒｔａｓｙｓｔｅｍｉｃＳｈｕｎｔ，ＴｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ；ＥｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄＧａｓｔｒｉｃＶａｒｉｃｅｓ；ＨｅｍｏｒｒｈａｇｅＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＴｈｅＳｏｃｉａｌＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＧｅｎｅｒａｌＰｒｏｇｒａｍｏｆＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ（ＢＥ２０２２１６４８）；ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓｌｉｖｅｌｉｈｏｏｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｒｏｇｒａｍｏｆＳｕｚｈｏｕ（ＳＳ２０２０５９） 门静脉高压定义为门静脉与下腔静脉之间的门静脉压力梯度（ｈｅｐａｔｉｃｖｅｎｏｕｓｐｒｅｓｓｕｒｅｇｒａｄｉｅｎｔ，ＨＶＰＧ）病理性升高，在肝硬化引起门静脉高压的情况下ＨＶＰＧ升高至正常限值（５ｍｍＨｇ）以上。
中医内科学相关专业知识-8
中医内科学相关专业知识-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：18，分数：18.00)1.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是∙ A.大便及痰液都找到抗酸杆菌∙ B.结肠镜检查∙ C.X线造影∙ D.PPD试验∙ E.胸片发现胸部钙化点（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
2.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为∙ A.全心衰竭∙ B.左心衰竭∙ C.左房衰竭∙ D.右房衰竭∙ E.右心衰竭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.最常见的引起急性闻质性肾炎的原因为∙ A.药物∙ B.感染∙ C.自身免疫性疾病∙ D.特发性∙ E.食物（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。
一般认为药物是主要原因。
4.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的∙ A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显∙ B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现∙ C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血∙ D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流∙ E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。
5.下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氨质血症∙ A.出血∙ B.使用血管紧张素转换酶抑制药∙ C.脱水∙ D.过度利尿∙ E.腹泻（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。
经颈静脉肝内门体分流术在门静脉高压中的应用
经颈静脉肝内门体分流术在门静脉高压中的应用陈雷;张学强【摘要】门静脉高压是肝硬化的主要特征,会导致许多相关并发症,经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已成为治疗门脉高压相关并发症的主要手段.近年来,随着技术的不断进步,经颈静脉肝内门体分流术应用范围不断扩大,本文就该技术的在门静脉高压中的应用做一综述.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2018(033)011【总页数】4页(P938-941)【关键词】肝硬化;食管和胃静脉曲张;高血压,门静脉;腹水【作者】陈雷;张学强【作者单位】河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院消化内科,河北石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R575.2张学强，河北医科大学第二医院消化内科主任医师，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，中国研究型医院学会出血专业委员会委员，国际血管联盟下肢动脉专业委员会委员。
从事肿瘤及外周血管疾病介入治疗20余年，在肝硬化门脉高压症、消化道出血、顽固性胸腹水、布加综合征、肿瘤的微创治疗方面积累了丰富的经验，其中经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、门脉癌栓微波消融术等多项技术达到国内先进水平。
门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。
肝内血管阻力增加及脾脏血流量增多导致的高动力循环状态是其发生的主要原因。
经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已成为治疗门脉高压相关并发症的主要手段，随着技术的不断进步及聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架的应用，有效率明显增加，并发症逐渐减少，使TIPS在门静脉高压中的治疗地位日益提高。
TIPS通过分流门静脉的血液至肝静脉，从而降低门体静脉压力梯度。
经TIPS治疗的患者约有90%可成功降低门静脉压力。
先天性肝外门体分流的产前超声诊断
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１７年第９卷第３期·综述· 先天性肝外门体分流的产前超声诊断罗舒榆１，２ 综述 王慧芳２ 审校（１．广东省汕头大学医学院，广东汕头５１５０４１；２．深圳大学第一附属医院、深圳市第二人民医院超声科，广东深圳５１８０３５）【摘要】 先天性肝外门体分流是一种十分罕见的先天性静脉系统畸形，主要特征是门静脉血直接分流进入体静脉系统，不流经或少量流经肝脏。
目前国外已有少量产前诊断个案报道，而国内对该病的研究较少，因此提高检查者对该疾病的认识尤为重要。
本文就先天性肝外门体分流胚胎发生机制、临床分型及表现、产前超声诊断及其预后进行综述。
【关键词】 超声；产前诊断；胎儿；门体分流【中图分类号】 Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】 Ａ犱狅犻：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１７．０３．０１２ 先天性肝外门体分流（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃ ｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，ＣＥＰＳ），又称先天性门静脉缺失、Ａｂｅｒｎｅｔｈｙ畸形，是一种十分罕见的先天性静脉系统畸形，由英国外科医生Ａｂｅｒｎｅｔｈｙ［１］于１７９３年在对１例女童尸体进行解剖时首次提出。
该病的主要特征是门静脉血直接分流进入体静脉系统，不流经或少量流经肝脏。
临床上，肝外门体分流可引起胎儿水肿、生长受限甚至心力衰竭，出生后患者发生脑病和肝脏肿瘤的风险较正常人增高。
因此，早期产前诊断及监测干预具有重要的意义。
１ 正常门静脉系统的发育过程胚胎发育至第４周时，胎儿静脉系统主要由３对静脉构成：脐静脉、卵黄静脉和总主静脉。
第４～６周时，肝芽迅速生长并在原始横膈内形成广泛血管网，在左、右卵黄静脉之间形成３段血管吻合：远心段最终形成门静脉，肝内段形成肝血窦，而近心段的左侧支退化，右侧支则形成肝静脉和下腔静脉的近心段，实现了卵黄静脉 门静脉系统的转换。
与此同时，在胚胎的第６周，脐静脉与左侧肝血窦形成吻合支，此时大部分胎盘血流入肝左叶。
超声诊断胎儿脐门体静脉分流1例并文献复习
超声诊断胎儿脐门体静脉分流1例并文献复习作者：曾昭取来源：《中外医疗》2020年第24期[摘要] 目的研究超声诊断胎儿脐门体静脉分流（UPSVS）情况，分析以往文献，总结超声诊断特征及患儿预后。
方法选取1例于该院产前超声诊断的胎儿（2018年9月—2019年9月）作为研究对象，行超声检查+三维表面成像检查，检查胎儿回声，判断胎儿大小，分析羊水指数，记录胎心率、脐动脉血流，观察胎儿头颅、四肢、腹部、心房等特征，综合分析超声印象。
结果产妇宫内中孕，为单活胎，胎儿单脐动脉，下腔静脉增宽，静脉导管入口稍偏低，考虑静脉导管-體静脉分流（DVSS），分析产前超声诊断对于胎儿预后、母婴结局有积极影响和重要作用。
结论产前超声诊断UPSVS，具有较高准确率，可准确诊出畸形，对于胎儿预后、母婴结局具有重要价值。
[关键词] 胎儿;超声诊断;分流;母婴结局[中图分类号] R5; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0168-04[Abstract] Objective To study the ultrasound diagnosis of fetal umbilical portal systemic shunt （UPSVS）， analyze the previous literature， and summarize the ultrasound diagnosis characteristics and prognosis of the child. Methods A fetus diagnosed by prenatal ultrasound in the hospital （September 2018 to September 2019） was selected as the research object， and ultrasound examination + three-dimensional surface imaging examination was performed to check fetal echo，determine fetal size， analyze amniotic fluid index， and record fetal heart rate， umbilical artery blood flow， observation of fetal head， limbs， abdomen， atrium and other characteristics，comprehensive analysis of ultrasound impression. Results The intrauterine pregnancy was a single live birth. The fetus had a single umbilical artery and widened inferior vena cava， and the venous catheter entrance was slightly lower. Consider venous catheter-systemic venous shunt（DVSS）.Analysis of prenatal ultrasound diagnosis for fetal prognosis. The maternal and infant outcome has a positive influence and an important role. Conclusion Prenatal ultrasound diagnosis of UPSVS has a high accuracy rate and can accurately diagnose abnormalities. It is of great value for fetal prognosis and maternal and infant outcomes.[Key words] Fetus; Ultrasound diagnosis; Shunt; Maternal and infant outcome妊娠是人类繁衍的基础，妊娠过程神圣而充满意义，健康新生儿的降世，意味着其父母身份的改变，也意味着担当、责任。
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旁 黏膜 和正常 黏膜 中的表 达及 临床意 义 ［］中国普外 Ｊ． 基础与临床杂志 ，０ ６ １ （ ） １— ２ ． ２０ ，３ ４ ： ７ ４ ０ ４ 收稿 日期 ：０ ｌ １— ５ ２ １一 ２ １
ｒｓｏｓ ｐｏｒｓｉ ｆ ｕ ｎｇ ｓｉ ｃｒｉｏ ａ Ｊ ．ｉ ｅｐ ｎｅｉ ｒｇｅｓ ｎｏ ｍａ ａｔｃ ａｃ ｍ ［］ ｇ ｎ ｏ ｈ ｒ ｎ Ｄ
脉 或 下 腔 静 脉 之 间 的 直 接 交 通 ， 床 相 对 少 见 。 充 。进一步多切面扫查 、 临 追踪时 ， 可见 门静脉或其分
２ ０ 年 前 有关 成 人 Ｉ Ｓ Ｓ ００ Ｐ Ｖ 的文 献 报 道不 足 ５ 例 支 与邻 近 的 肝静 脉 于含 液 性病 变 处 相 交 通 ， 流 方 ０ 捌， 血
收稿 日期 ：０２ 叭一 ３ ２ １一 １
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临床 报 道 ・
超声诊 断肝 内门一 体静脉 分流 的应用价值
李明奎
刘桂 蓉
彩色多普勒血流信号检查血供情况 ， 如发现分流血 管 ， 进 行 多 切 面扫 查 、 踪 ， 则 追 根据 血 流 颜 色 判 断血 流方向 ， 加用频谱 多普勒获得病变血管不 同部位 的 流速等血流参数 的信息。根据超声检查结果 ， 于诊 断报告中详细描述病变血管空间走形情况 ， 及不同 部位 血流 的信 息 ， 要 时绘 图 。 必
１９ ．０ ５ ： ９ ７ ５ ９９２ （） ４— ５． ７
ｌｍ ｈ ｎ ｄ－ ｅａｖ ｒａｔｃｒｉ ｍａ［］ ｒａｔＣ ｎ ｙ ｐ ｏｅ ｎｇｔ ｅｂｅｓ ａ ｎ ｉ ｃｏ Ｊ．Ｂ ｅｓ ａ —
ｃｒ ｅ ｒａ，０ ４ ８ （ ） ５ ８ ． ｅＲ ｓ ｅｔ２ ０ ， ８ １： — ５ Ｔ ７
患 者 充分 暴 露 上腹 部 ， 常规 涂抹 超 可 有低 血 糖 、 氨 升 高 ， 可继 发 肝 性 脑 病 。本 组 ３ 血 并
声耦合剂 ， 用多普勒超声诊断仪常规扫查患者肝 例门脉高压患者均有低血糖及血氨不 同程度增高的 采
脏 ， 于 可疑 病 变 区观察 其 二维 超声 图像 特 征 ， 对 加用 表 现 。对 于 自发 性 ＩＳ Ｓ的 患 者 ，（ 转第 ４ ２ ） ＰＶ 下 ３页
ｔｌ ｐｏｅｎ ｓｓ（ ａｌ ｒｔｉａｅ ＭＭＰ ２ ａ ｄ ＭＭＰ ９） ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｏ 一 ｎ 一 ｎ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｈ
ｂａ ｅｔｐ Ｖｃ ｌ ｇ ｎ ｉ ａｓｃａｅ ｉ ｎ ｒａｅ ｘ ｒｓ ｒｎ ｙ ｅＩ ｏｌ ｅ ｓ ｓｏ ｉｔｄｗ ｔ ｉｃｅ ｓｄ ｅ ｐｅ — ａ ｈ
１１ 一般 资料 ．
２０ 年 ６ ０８ 月一 ２ １ 年 ６ ０１ 月在 我 院行 继发于肝硬化门脉高压 ， 是机体 为代偿长期的门脉
彩色 多普 勒超 声 检查 时 发现 ＩＳ 患 者 ６ ， 中男 高 压 所 产 生 的一 种 病 理 改 变 。 自发 性 病 例 相 对 少 Ｐ ＶＳ 例 其 ４ ， ２ ， 例 女 例 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ．岁 ； 例 中有 肝 见 ， 形 成 机制 是 胚 胎 期 门 静 脉 和肝 静 脉 系 统 的发 １ ５ 平 ０６ ６ 其 硬 化并 门静 脉高 压病 史 ３ ， 例 另外 ３ 例于 常规 检查 时 育 过 程 中 出 现 未 闭 的 交 通 支 ， 成 年 期 被 偶 然 发 在 意 外发 现 ＩＳ Ｓ 临床 上无 肝病及 相关 疾病 的病史 。 ＰＶ ， 现 。 ２０ ０５年 Ｌｎ 在 其 ２ ７ 无 潜 在 ＩＳ Ｓ ｉ等 ５ ５９例 Ｐ Ｖ 病
Ｚｅａ ＴＷＭ Ｖ１２ ｏ １） 鱼金 ２ 第２ 卷 期 ｈ ｉｇ Ｉ ｊｎ Ｊ Ｃ （ｏ ．２ ２ ． Ｎ６０ ２
Ｉ ３ ｉ ， ａ Ｃ， ｉ ｅ ａ Ｐ ｏ ｎ ｓ ｃ ａｕ ｆ ａｒ — ｌ Ｌ Ｊ ＨＣ Ｃ ｏＤ Ｌ ｕＹ，ｔ １ ｒｇ ｏ ｔ ｌｅｏ ｍ ｔ ｘｍｅ ． ｉｖ ｉ
部 呈 蜂 窝状 分 布 。无肝 脏 病 史 ３ 例二 维 图像 表现 为
肝 内门一 体静 脉分流（ ｔ ｈｐｔ ｏ ｏｙ ｅ ｉ 小 的类 圆形含液性病变。加用彩色多普勒血流信号 ｉ ｒ ｅａｃ ｐｒ ｓ ｔ ｃ ｎａ ｉ ｔ ｓｍ ｖｎｕ ｈ ｎ，Ｐ Ｖ ） ｅｏｓｓｕ ｔＩＳ Ｓ 是指 肝 内 的 门静脉 分 支 与肝 静 时 ， 例均表现为红蓝相间或五彩镶嵌 的血流信号填 ６
及 Ｆｓ ａＬ的表 达 ［］上 海 免 疫 学 杂 志 ， ０ １ ２ （ ） Ｊ． ２ １， １ １ ：
５ ４－５ ４．
ｔｅｄｖｌｐ ｎ ｏ ｌｒｉ ｌｎ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｊ． ｕ ｈ ｅｅｏｍｅｔ ｆ ｌ ｇ ｇｉｌ ｍａ ｏ ［］ＪＩ － ａｅ ｃｕ ｎ ａ ｉ ｍｍ
ｎ ｌ ２ ０ ，８ （ ）１７ — ８ ５ ｏ， ０ ８ １０ ３ ：８ ８ １８ ．
［ ］韦江红 ， ７ 莫碧 文．ｏ 样受体 与支气 管哮 喘气道重 塑 ［］ Ｔｌ ｌ Ｊ．
中华哮喘杂 志 ， ０ ０ ２（ ） ４ ４ ． ２ １， ４ ： —８ ４
ｗ ｙｌ］Ｓｉｎｅ ２ ０ ，９ ５ ７ ） １３ — ６ ５ ａ Ｊ ．ｃｅｃ ，０ ２ ２ ６（５ ３ ： ６ ４ １３ ．
１２ ｏａ ａＳ Ｅ ｈｎ ｅ ｅ ｕｆｃ ｘ ｒｓｉ ｆ ａｒ ｍｅ ｌ ［４ 王 康 ， 学军 ， 四光 ， ＭＭＰ 和 Ｃ ５ Ｋ ｙｍ ． ｎａ ｃｄｃｌｓｒ ｅ ｐｅｓ ｎｏｍ ｔｘ ｔ — １Ｊ ｌ ａ ｅ ｏ ｉ ａ １］ 孙 李 等． ２ Ａ ０在大肠 癌 、 癌
ｌｐ ｏ ｅｎ ｓ ｓａ ｄ ｔ ｅｒｉ ｈ ｂ ｔｒ ， ｎ ｕ ｒ ｉ ｄ ｃ ｄ ｈ ｓ ｏ ｒ － ｉ ａ ｅ ｎ ｉ ｎ ｉ ｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｍｏ — ｎ ｕ ｅ ｏ ｔ ｈ ｏ
［］ ８ 苏苗 赏 ， 昌崇 ， 立 ， 地塞 米松 对年 幼期哮 喘大 鼠 李 林 等． Ｔ ｌ样 受体 ４ 号转 导 的调 节机 制 ［］ 中华 儿科 杂 志 ， ｏｌ 信 Ｊ．
２ ０ ，４ １ ）９ ７ ９ ０ ０ ６ ４ （２ ：３ — ４ ．
ｔ ｌ ｐ ｔ ｗ ｙ ｔ ａ ｄ ｌ ｔｓ ｂ ｏ ｃ ｉ ｈ ｐ ｒ ｒ ｓ ｏ ｓｖ — ｉ ａｈ ａ ｈ ｔ ｍｏ ｕ ａｅ ｒ ｎ ｈ￣ ｙ ｅ － ｅ ｐ ｎ ｉｅ ａ
［］ ９ 邢智 伟 ， 云霞．ａ 系统 与部分 凋亡相 关性疾 病关 系的 １３ ｙｓｉ 李 Ｆｓ Ｏ ｏｈ １Ｊ ＭＫ， ｒｃ ， ｏａ ，ｔ １Ｔ Ｆｒｃｐｏ— ｓｏｉｔ Ｂ ｙｅ Ｇ ｙ ｅ ａ． Ｎ ｅ ｔ ａｓｃａ Ｐ Ｓ ｅ ｒ — 研究进展［］医学综述 ，０ ０ １ １ ）３ — ５ Ｊ． ２ １ ，（６ ：３ ３ ． ［０ 韩连 书 ， １］ 唐美英 ， 沈莉 ， 哮喘患儿外周血淋 巴细胞 Ｆ ｓ 等． ａ
但 随着 医学影像 检 查技 术 的不断 发展 ， Ｓ Ｓ Ｉ Ｖ 被诊 断 向均 为 门静 脉流 人邻 近肝静 脉 。 Ｐ 的数 量 略 有 增 加 。本 文 回顾 性 分析 ６ ＩＳ Ｓ 者 ３ 讨 例 ＰＶ 患
论
超声表现 ， 探讨超声诊断特征及其诊断价值 。
１ 资料 与 方法
ＩＳ Ｓ Ｐ Ｖ 的病因主要包括肝硬化 门脉高压 、 肝脏外 伤、 医源性 损 伤 以及 自发 性 （ 天性 ） 先 。其 中约半 数
４８ ２
浙江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ０２ ２ 期
Ｚ ｅ ａｇＪＴ ｗＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ｈ ｉ ｎ Ｉｃ ｉ ｖ １２Ｎ ． ２ １ ） ２ ６
国外医学儿科学 分册 ， ０ ５ ３ （ ） ２ ９ ． ２ ０ ，２ ２ ： — ５ ９
【 ｈｎＧ， ｏｄ ｅ Ｄ Ｔ Ｆ Ｒ１ ｉ ａ ｎ： ｅｕｉ ｌ ａｈ １ Ｃ ｅ Ｇ ｅｄｌ Ｖ． Ｎ － ｇ ｌ ｇ ａ ａ ｔｕ ｔ— １ Ｊ ｓｎ ｉ ｂ ｆ ｐ
ｎ ｓ ｉ ｔｍ ［］ ｅｐｒ ｅ，００，（ ）４ — ３ ｅｓ ｎ ｓ ａＪ ． ｓｉＲ ｓ ２０ １ １： ９ ５ ． ａｈ Ｒ
ｅ ａ ｔ ｒ １ｅ ｐ ｅ ｓ ｄ ｉ ｅ ｉ ｅ ｔｌ ｎ ｅｌ ｓｒ ｑ ｉｅ ｏ ｄ ｆｃ ｏ ｘ ｒ ｓ ｅ ｎ ｒ ｓｄ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｅ ｕ ｒ ｄ ｆ ｒ ｕ ｓ
１ 仪 器 意大利百胜公 司 Ｄ ６ ． ２ Ｕ 型彩色多普勒 因 的 成 人研 究 中 ， 现 ６ 为 自发 性 ＩＳ ， 生 率 发 例 Ｐ ＶＳ 发 超声 诊 断仪 ， 凸阵探 头 ３５～５ ｚ 日本 Ｔ Ｓ ＩＡ公 约 为 ００ ３ ． ＭＨ ； Ｏ ＨＢ ． ％。对 于 比 较 容 易 理 解 的外 伤 或 医 源 性 ２ 司 ＳＡ ７０ Ｓ 一 ０Ａ型彩 色多普勒超声诊 断仪 ， 凸阵探头 ＩＳ Ｓ 文献报道的具体病例却极少 ＰＶ ， 。
Ｄ ｓ ｃ， ０ ４ ４ （ ０ ：６ １ １ ３ ． ｉ Ｓ ｉ２ ０ ， ９ １ ） ２ — ６ ０ １
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多无 明显 临床 症状 。
相血 管强 化 的 时间 以及 造影 剂 浓度 的差 别 也可 以判
ＩＳ Ｓ的诊 断 主 要 依 赖 于 影 像 学 检 查 ， 括 超 断 血 流方 向 。应用 多层 螺旋 Ｃ 、 Ｔ动脉 性 门静 脉造 ＰＶ 包 ＴＣ 声 、Ｔ ＭＲ 和 Ｄ Ａ。利 用超 声 的彩 色 多普 勒血 流显 影 检查 ， 应用 ＭＲ 检查 ， 以提 供更 为 优质 的原 始 Ｃ、 Ｉ Ｓ 或 Ｉ 可 像 ， 以清 楚 显示 病 变 区域 红蓝 相 间或 五 彩 镶嵌 的 数据 ， 可 从而得到更高质量的病变血管图像 。但 Ｃ Ｔ 血 流信 号 ， 用 动态 实 时扫 查 追踪 病 变 部 位 相 连 通 检 查具 有 一 定创 伤性 ， Ｉ 利 ＭＲ 相对 费 用较 高 ， 有 一定 具 的血 管走 形 情 况 ， 而 明确 诊 断 。 而利 用 彩 色 血 流 的局 限 性 。应 用 Ｄ Ａ检 查 ， 清 晰显 示 血 管交 通 的 从 Ｓ 能 的颜 色 改变 ， 以 准确判 断 病变 区血 流 方 向 ， 察 湍 具 体情 况 ， 可 观 为该 病 的诊 断 和治 疗做 出直接 的评 价 ， 是