超声诊断肝内门-体静脉分流的应用价值
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ｃ ｏ ｉ ｆｃ ｏ ｅ ｅ ｔ ｒ １ ｉ ｉｗ ｙ ｓ ｏ ｈ ｍｕ ｃ ｅ ａ ｐ ｔ ｎ ｒ ｓｓ ａ ｔ ｒｒ ｃ ｐ ｏ ｎ ａ ｒ ａ ｍｏ ｔ ｓ ｌ ： ｏ ｅ －
旁 黏膜 和正常 黏膜 中的表 达及 临床意 义 ［］中国普外 Ｊ． 基础与临床杂志 ，０ ６ １ （ ） １— ２ ． ２０ ，３ ４ ： ７ ４ ０ ４ 收稿 日期 ：０ ｌ １— ５ ２ １一 ２ １
ｒｓｏｓ ｐｏｒｓｉ ｆ ｕ ｎｇ ｓｉ ｃｒｉｏ ａ Ｊ ．ｉ ｅｐ ｎｅｉ ｒｇｅｓ ｎｏ ｍａ ａｔｃ ａｃ ｍ ［］ ｇ ｎ ｏ ｈ ｒ ｎ Ｄ
脉 或 下 腔 静 脉 之 间 的 直 接 交 通 ， 床 相 对 少 见 。 充 。进一步多切面扫查 、 临 追踪时 ， 可见 门静脉或其分
２ ０ 年 前 有关 成 人 Ｉ Ｓ Ｓ ００ Ｐ Ｖ 的文 献 报 道不 足 ５ 例 支 与邻 近 的 肝静 脉 于含 液 性病 变 处 相 交 通 ， 流 方 ０ 捌， 血
收稿 日期 ：０２ 叭一 ３ ２ １一 １
・
临床 报 道 ・
超声诊 断肝 内门一 体静脉 分流 的应用价值
李明奎
刘桂 蓉
彩色多普勒血流信号检查血供情况 ， 如发现分流血 管 ， 进 行 多 切 面扫 查 、 踪 ， 则 追 根据 血 流 颜 色 判 断血 流方向 ， 加用频谱 多普勒获得病变血管不 同部位 的 流速等血流参数 的信息。根据超声检查结果 ， 于诊 断报告中详细描述病变血管空间走形情况 ， 及不同 部位 血流 的信 息 ， 要 时绘 图 。 必
１９ ．０ ５ ： ９ ７ ５ ９９２ （） ４— ５． ７
ｌｍ ｈ ｎ ｄ－ ｅａｖ ｒａｔｃｒｉ ｍａ［］ ｒａｔＣ ｎ ｙ ｐ ｏｅ ｎｇｔ ｅｂｅｓ ａ ｎ ｉ ｃｏ Ｊ．Ｂ ｅｓ ａ —
ｃｒ ｅ ｒａ，０ ４ ８ （ ） ５ ８ ． ｅＲ ｓ ｅｔ２ ０ ， ８ １： — ５ Ｔ ７
患 者 充分 暴 露 上腹 部 ， 常规 涂抹 超 可 有低 血 糖 、 氨 升 高 ， 可继 发 肝 性 脑 病 。本 组 ３ 血 并
声耦合剂 ， 用多普勒超声诊断仪常规扫查患者肝 例门脉高压患者均有低血糖及血氨不 同程度增高的 采
脏 ， 于 可疑 病 变 区观察 其 二维 超声 图像 特 征 ， 对 加用 表 现 。对 于 自发 性 ＩＳ Ｓ的 患 者 ，（ 转第 ４ ２ ） ＰＶ 下 ３页
ｔｌ ｐｏｅｎ ｓｓ（ ａｌ ｒｔｉａｅ ＭＭＰ ２ ａ ｄ ＭＭＰ ９） ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｏ 一 ｎ 一 ｎ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｈ
ｂａ ｅｔｐ Ｖｃ ｌ ｇ ｎ ｉ ａｓｃａｅ ｉ ｎ ｒａｅ ｘ ｒｓ ｒｎ ｙ ｅＩ ｏｌ ｅ ｓ ｓｏ ｉｔｄｗ ｔ ｉｃｅ ｓｄ ｅ ｐｅ — ａ ｈ
１１ 一般 资料 ．
２０ 年 ６ ０８ 月一 ２ １ 年 ６ ０１ 月在 我 院行 继发于肝硬化门脉高压 ， 是机体 为代偿长期的门脉
彩色 多普 勒超 声 检查 时 发现 ＩＳ 患 者 ６ ， 中男 高 压 所 产 生 的一 种 病 理 改 变 。 自发 性 病 例 相 对 少 Ｐ ＶＳ 例 其 ４ ， ２ ， 例 女 例 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ．岁 ； 例 中有 肝 见 ， 形 成 机制 是 胚 胎 期 门 静 脉 和肝 静 脉 系 统 的发 １ ５ 平 ０６ ６ 其 硬 化并 门静 脉高 压病 史 ３ ， 例 另外 ３ 例于 常规 检查 时 育 过 程 中 出 现 未 闭 的 交 通 支 ， 成 年 期 被 偶 然 发 在 意 外发 现 ＩＳ Ｓ 临床 上无 肝病及 相关 疾病 的病史 。 ＰＶ ， 现 。 ２０ ０５年 Ｌｎ 在 其 ２ ７ 无 潜 在 ＩＳ Ｓ ｉ等 ５ ５９例 Ｐ Ｖ 病
Ｚｅａ ＴＷＭ Ｖ１２ ｏ １） 鱼金 ２ 第２ 卷 期 ｈ ｉｇ Ｉ ｊｎ Ｊ Ｃ （ｏ ．２ ２ ． Ｎ６０ ２
Ｉ ３ ｉ ， ａ Ｃ， ｉ ｅ ａ Ｐ ｏ ｎ ｓ ｃ ａｕ ｆ ａｒ — ｌ Ｌ Ｊ ＨＣ Ｃ ｏＤ Ｌ ｕＹ，ｔ １ ｒｇ ｏ ｔ ｌｅｏ ｍ ｔ ｘｍｅ ． ｉｖ ｉ
部 呈 蜂 窝状 分 布 。无肝 脏 病 史 ３ 例二 维 图像 表现 为
肝 内门一 体静 脉分流（ ｔ ｈｐｔ ｏ ｏｙ ｅ ｉ 小 的类 圆形含液性病变。加用彩色多普勒血流信号 ｉ ｒ ｅａｃ ｐｒ ｓ ｔ ｃ ｎａ ｉ ｔ ｓｍ ｖｎｕ ｈ ｎ，Ｐ Ｖ ） ｅｏｓｓｕ ｔＩＳ Ｓ 是指 肝 内 的 门静脉 分 支 与肝 静 时 ， 例均表现为红蓝相间或五彩镶嵌 的血流信号填 ６
及 Ｆｓ ａＬ的表 达 ［］上 海 免 疫 学 杂 志 ， ０ １ ２ （ ） Ｊ． ２ １， １ １ ：
５ ４－５ ４．
ｔｅｄｖｌｐ ｎ ｏ ｌｒｉ ｌｎ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｊ． ｕ ｈ ｅｅｏｍｅｔ ｆ ｌ ｇ ｇｉｌ ｍａ ｏ ［］ＪＩ － ａｅ ｃｕ ｎ ａ ｉ ｍｍ
ｎ ｌ ２ ０ ，８ （ ）１７ — ８ ５ ｏ， ０ ８ １０ ３ ：８ ８ １８ ．
［ ］韦江红 ， ７ 莫碧 文．ｏ 样受体 与支气 管哮 喘气道重 塑 ［］ Ｔｌ ｌ Ｊ．
中华哮喘杂 志 ， ０ ０ ２（ ） ４ ４ ． ２ １， ４ ： —８ ４
ｗ ｙｌ］Ｓｉｎｅ ２ ０ ，９ ５ ７ ） １３ — ６ ５ ａ Ｊ ．ｃｅｃ ，０ ２ ２ ６（５ ３ ： ６ ４ １３ ．
１２ ｏａ ａＳ Ｅ ｈｎ ｅ ｅ ｕｆｃ ｘ ｒｓｉ ｆ ａｒ ｍｅ ｌ ［４ 王 康 ， 学军 ， 四光 ， ＭＭＰ 和 Ｃ ５ Ｋ ｙｍ ． ｎａ ｃｄｃｌｓｒ ｅ ｐｅｓ ｎｏｍ ｔｘ ｔ — １Ｊ ｌ ａ ｅ ｏ ｉ ａ １］ 孙 李 等． ２ Ａ ０在大肠 癌 、 癌
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［］ ８ 苏苗 赏 ， 昌崇 ， 立 ， 地塞 米松 对年 幼期哮 喘大 鼠 李 林 等． Ｔ ｌ样 受体 ４ 号转 导 的调 节机 制 ［］ 中华 儿科 杂 志 ， ｏｌ 信 Ｊ．
２ ０ ，４ １ ）９ ７ ９ ０ ０ ６ ４ （２ ：３ — ４ ．
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［］ ９ 邢智 伟 ， 云霞．ａ 系统 与部分 凋亡相 关性疾 病关 系的 １３ ｙｓｉ 李 Ｆｓ Ｏ ｏｈ １Ｊ ＭＫ， ｒｃ ， ｏａ ，ｔ １Ｔ Ｆｒｃｐｏ— ｓｏｉｔ Ｂ ｙｅ Ｇ ｙ ｅ ａ． Ｎ ｅ ｔ ａｓｃａ Ｐ Ｓ ｅ ｒ — 研究进展［］医学综述 ，０ ０ １ １ ）３ — ５ Ｊ． ２ １ ，（６ ：３ ３ ． ［０ 韩连 书 ， １］ 唐美英 ， 沈莉 ， 哮喘患儿外周血淋 巴细胞 Ｆ ｓ 等． ａ
但 随着 医学影像 检 查技 术 的不断 发展 ， Ｓ Ｓ Ｉ Ｖ 被诊 断 向均 为 门静 脉流 人邻 近肝静 脉 。 Ｐ 的数 量 略 有 增 加 。本 文 回顾 性 分析 ６ ＩＳ Ｓ 者 ３ 讨 例 ＰＶ 患
论
超声表现 ， 探讨超声诊断特征及其诊断价值 。
１ 资料 与 方法
ＩＳ Ｓ Ｐ Ｖ 的病因主要包括肝硬化 门脉高压 、 肝脏外 伤、 医源性 损 伤 以及 自发 性 （ 天性 ） 先 。其 中约半 数
４８ ２
浙江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ０２ ２ 期
Ｚ ｅ ａｇＪＴ ｗＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ｈ ｉ ｎ Ｉｃ ｉ ｖ １２Ｎ ． ２ １ ） ２ ６
国外医学儿科学 分册 ， ０ ５ ３ （ ） ２ ９ ． ２ ０ ，２ ２ ： — ５ ９
【 ｈｎＧ， ｏｄ ｅ Ｄ Ｔ Ｆ Ｒ１ ｉ ａ ｎ： ｅｕｉ ｌ ａｈ １ Ｃ ｅ Ｇ ｅｄｌ Ｖ． Ｎ － ｇ ｌ ｇ ａ ａ ｔｕ ｔ— １ Ｊ ｓｎ ｉ ｂ ｆ ｐ
ｎ ｓ ｉ ｔｍ ［］ ｅｐｒ ｅ，００，（ ）４ — ３ ｅｓ ｎ ｓ ａＪ ． ｓｉＲ ｓ ２０ １ １： ９ ５ ． ａｈ Ｒ
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１ 仪 器 意大利百胜公 司 Ｄ ６ ． ２ Ｕ 型彩色多普勒 因 的 成 人研 究 中 ， 现 ６ 为 自发 性 ＩＳ ， 生 率 发 例 Ｐ ＶＳ 发 超声 诊 断仪 ， 凸阵探 头 ３５～５ ｚ 日本 Ｔ Ｓ ＩＡ公 约 为 ００ ３ ． ＭＨ ； Ｏ ＨＢ ． ％。对 于 比 较 容 易 理 解 的外 伤 或 医 源 性 ２ 司 ＳＡ ７０ Ｓ 一 ０Ａ型彩 色多普勒超声诊 断仪 ， 凸阵探头 ＩＳ Ｓ 文献报道的具体病例却极少 ＰＶ ， 。
Ｄ ｓ ｃ， ０ ４ ４ （ ０ ：６ １ １ ３ ． ｉ Ｓ ｉ２ ０ ， ９ １ ） ２ — ６ ０ １
（ 接第４８ ） 上 ２ 页
多无 明显 临床 症状 。
相血 管强 化 的 时间 以及 造影 剂 浓度 的差 别 也可 以判
ＩＳ Ｓ的诊 断 主 要 依 赖 于 影 像 学 检 查 ， 括 超 断 血 流方 向 。应用 多层 螺旋 Ｃ 、 Ｔ动脉 性 门静 脉造 ＰＶ 包 ＴＣ 声 、Ｔ ＭＲ 和 Ｄ Ａ。利 用超 声 的彩 色 多普 勒血 流显 影 检查 ， 应用 ＭＲ 检查 ， 以提 供更 为 优质 的原 始 Ｃ、 Ｉ Ｓ 或 Ｉ 可 像 ， 以清 楚 显示 病 变 区域 红蓝 相 间或 五 彩 镶嵌 的 数据 ， 可 从而得到更高质量的病变血管图像 。但 Ｃ Ｔ 血 流信 号 ， 用 动态 实 时扫 查 追踪 病 变 部 位 相 连 通 检 查具 有 一 定创 伤性 ， Ｉ 利 ＭＲ 相对 费 用较 高 ， 有 一定 具 的血 管走 形 情 况 ， 而 明确 诊 断 。 而利 用 彩 色 血 流 的局 限 性 。应 用 Ｄ Ａ检 查 ， 清 晰显 示 血 管交 通 的 从 Ｓ 能 的颜 色 改变 ， 以 准确判 断 病变 区血 流 方 向 ， 察 湍 具 体情 况 ， 可 观 为该 病 的诊 断 和治 疗做 出直接 的评 价 ， 是
３ ． Ｍ ； 国Ｇ ５～５ Ｈｚ美 Ｅ公 司 Ｌ Ｇ Ｑ Ｏ Ｉ７彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断仪 ， 凸阵探 头 ３５～５ ｚ ． ＭＨ 。 １ 检 查方 法 ． ３ ＩＳ Ｓ 临床 表 现取 决 于 分 流 量 的大 小 。 由肝 ＰＶ 的 硬化 门脉 高压 引起 的 ＩＳ 患 者分 流量 往往 比较 大 ， Ｐ ＶＳ
ｓ ｎ ｏ ｅａ ｏ ｒｔｉａｅ 一 ｎ ９（ Ｐ ｎ Ｐ ） ｉ ｇ ｍ ｔｌ ｐｏｅ ｓｓ ２ ａ ｄ－ ＭＭ ２ ａ ｄ ＭＭ ９ ｏ ｌ ｎ
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２ 结 果
王海 明 夏 宏生
何 丽君 何 丹 丹
杭 州市第 三人 民医院特检科
杭州 ３０ ０ ０９ １
关键词
肝 内门一 体静脉分流 超声 诊 断
６ ＩＳ Ｓ 例 Ｐ Ｖ 患者 中３ 例合并肝硬化 门脉高压 ， 二 维 超声 图像 表 现为 扩 张 、 曲的 门静 脉血 管影 ， 迂 于局
ｃ ｏ ｉ ｆｃ ｏ ｅ ｅ ｔ ｒ １ ｉ ｉｗ ｙ ｓ ｏ ｈ ｍｕ ｃ ｅ ａ ｐ ｔ ｎ ｒ ｓｓ ａ ｔ ｒｒ ｃ ｐ ｏ ｎ ａ ｒ ａ ｍｏ ｔ ｓ ｌ ： ｏ ｅ －
旁 黏膜 和正常 黏膜 中的表 达及 临床意 义 ［］中国普外 Ｊ． 基础与临床杂志 ，０ ６ １ （ ） １— ２ ． ２０ ，３ ４ ： ７ ４ ０ ４ 收稿 日期 ：０ ｌ １— ５ ２ １一 ２ １
ｒｓｏｓ ｐｏｒｓｉ ｆ ｕ ｎｇ ｓｉ ｃｒｉｏ ａ Ｊ ．ｉ ｅｐ ｎｅｉ ｒｇｅｓ ｎｏ ｍａ ａｔｃ ａｃ ｍ ［］ ｇ ｎ ｏ ｈ ｒ ｎ Ｄ
脉 或 下 腔 静 脉 之 间 的 直 接 交 通 ， 床 相 对 少 见 。 充 。进一步多切面扫查 、 临 追踪时 ， 可见 门静脉或其分
２ ０ 年 前 有关 成 人 Ｉ Ｓ Ｓ ００ Ｐ Ｖ 的文 献 报 道不 足 ５ 例 支 与邻 近 的 肝静 脉 于含 液 性病 变 处 相 交 通 ， 流 方 ０ 捌， 血
收稿 日期 ：０２ 叭一 ３ ２ １一 １
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临床 报 道 ・
超声诊 断肝 内门一 体静脉 分流 的应用价值
李明奎
刘桂 蓉
彩色多普勒血流信号检查血供情况 ， 如发现分流血 管 ， 进 行 多 切 面扫 查 、 踪 ， 则 追 根据 血 流 颜 色 判 断血 流方向 ， 加用频谱 多普勒获得病变血管不 同部位 的 流速等血流参数 的信息。根据超声检查结果 ， 于诊 断报告中详细描述病变血管空间走形情况 ， 及不同 部位 血流 的信 息 ， 要 时绘 图 。 必
１９ ．０ ５ ： ９ ７ ５ ９９２ （） ４— ５． ７
ｌｍ ｈ ｎ ｄ－ ｅａｖ ｒａｔｃｒｉ ｍａ［］ ｒａｔＣ ｎ ｙ ｐ ｏｅ ｎｇｔ ｅｂｅｓ ａ ｎ ｉ ｃｏ Ｊ．Ｂ ｅｓ ａ —
ｃｒ ｅ ｒａ，０ ４ ８ （ ） ５ ８ ． ｅＲ ｓ ｅｔ２ ０ ， ８ １： — ５ Ｔ ７
患 者 充分 暴 露 上腹 部 ， 常规 涂抹 超 可 有低 血 糖 、 氨 升 高 ， 可继 发 肝 性 脑 病 。本 组 ３ 血 并
声耦合剂 ， 用多普勒超声诊断仪常规扫查患者肝 例门脉高压患者均有低血糖及血氨不 同程度增高的 采
脏 ， 于 可疑 病 变 区观察 其 二维 超声 图像 特 征 ， 对 加用 表 现 。对 于 自发 性 ＩＳ Ｓ的 患 者 ，（ 转第 ４ ２ ） ＰＶ 下 ３页
ｔｌ ｐｏｅｎ ｓｓ（ ａｌ ｒｔｉａｅ ＭＭＰ ２ ａ ｄ ＭＭＰ ９） ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｏ 一 ｎ 一 ｎ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｈ
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１１ 一般 资料 ．
２０ 年 ６ ０８ 月一 ２ １ 年 ６ ０１ 月在 我 院行 继发于肝硬化门脉高压 ， 是机体 为代偿长期的门脉
彩色 多普 勒超 声 检查 时 发现 ＩＳ 患 者 ６ ， 中男 高 压 所 产 生 的一 种 病 理 改 变 。 自发 性 病 例 相 对 少 Ｐ ＶＳ 例 其 ４ ， ２ ， 例 女 例 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ．岁 ； 例 中有 肝 见 ， 形 成 机制 是 胚 胎 期 门 静 脉 和肝 静 脉 系 统 的发 １ ５ 平 ０６ ６ 其 硬 化并 门静 脉高 压病 史 ３ ， 例 另外 ３ 例于 常规 检查 时 育 过 程 中 出 现 未 闭 的 交 通 支 ， 成 年 期 被 偶 然 发 在 意 外发 现 ＩＳ Ｓ 临床 上无 肝病及 相关 疾病 的病史 。 ＰＶ ， 现 。 ２０ ０５年 Ｌｎ 在 其 ２ ７ 无 潜 在 ＩＳ Ｓ ｉ等 ５ ５９例 Ｐ Ｖ 病
Ｚｅａ ＴＷＭ Ｖ１２ ｏ １） 鱼金 ２ 第２ 卷 期 ｈ ｉｇ Ｉ ｊｎ Ｊ Ｃ （ｏ ．２ ２ ． Ｎ６０ ２
Ｉ ３ ｉ ， ａ Ｃ， ｉ ｅ ａ Ｐ ｏ ｎ ｓ ｃ ａｕ ｆ ａｒ — ｌ Ｌ Ｊ ＨＣ Ｃ ｏＤ Ｌ ｕＹ，ｔ １ ｒｇ ｏ ｔ ｌｅｏ ｍ ｔ ｘｍｅ ． ｉｖ ｉ
部 呈 蜂 窝状 分 布 。无肝 脏 病 史 ３ 例二 维 图像 表现 为
肝 内门一 体静 脉分流（ ｔ ｈｐｔ ｏ ｏｙ ｅ ｉ 小 的类 圆形含液性病变。加用彩色多普勒血流信号 ｉ ｒ ｅａｃ ｐｒ ｓ ｔ ｃ ｎａ ｉ ｔ ｓｍ ｖｎｕ ｈ ｎ，Ｐ Ｖ ） ｅｏｓｓｕ ｔＩＳ Ｓ 是指 肝 内 的 门静脉 分 支 与肝 静 时 ， 例均表现为红蓝相间或五彩镶嵌 的血流信号填 ６
及 Ｆｓ ａＬ的表 达 ［］上 海 免 疫 学 杂 志 ， ０ １ ２ （ ） Ｊ． ２ １， １ １ ：
５ ４－５ ４．
ｔｅｄｖｌｐ ｎ ｏ ｌｒｉ ｌｎ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｊ． ｕ ｈ ｅｅｏｍｅｔ ｆ ｌ ｇ ｇｉｌ ｍａ ｏ ［］ＪＩ － ａｅ ｃｕ ｎ ａ ｉ ｍｍ
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［ ］韦江红 ， ７ 莫碧 文．ｏ 样受体 与支气 管哮 喘气道重 塑 ［］ Ｔｌ ｌ Ｊ．
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２ ０ ，４ １ ）９ ７ ９ ０ ０ ６ ４ （２ ：３ — ４ ．
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［］ ９ 邢智 伟 ， 云霞．ａ 系统 与部分 凋亡相 关性疾 病关 系的 １３ ｙｓｉ 李 Ｆｓ Ｏ ｏｈ １Ｊ ＭＫ， ｒｃ ， ｏａ ，ｔ １Ｔ Ｆｒｃｐｏ— ｓｏｉｔ Ｂ ｙｅ Ｇ ｙ ｅ ａ． Ｎ ｅ ｔ ａｓｃａ Ｐ Ｓ ｅ ｒ — 研究进展［］医学综述 ，０ ０ １ １ ）３ — ５ Ｊ． ２ １ ，（６ ：３ ３ ． ［０ 韩连 书 ， １］ 唐美英 ， 沈莉 ， 哮喘患儿外周血淋 巴细胞 Ｆ ｓ 等． ａ
但 随着 医学影像 检 查技 术 的不断 发展 ， Ｓ Ｓ Ｉ Ｖ 被诊 断 向均 为 门静 脉流 人邻 近肝静 脉 。 Ｐ 的数 量 略 有 增 加 。本 文 回顾 性 分析 ６ ＩＳ Ｓ 者 ３ 讨 例 ＰＶ 患
论
超声表现 ， 探讨超声诊断特征及其诊断价值 。
１ 资料 与 方法
ＩＳ Ｓ Ｐ Ｖ 的病因主要包括肝硬化 门脉高压 、 肝脏外 伤、 医源性 损 伤 以及 自发 性 （ 天性 ） 先 。其 中约半 数
４８ ２
浙江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ０２ ２ 期
Ｚ ｅ ａｇＪＴ ｗＭ（ ｏ． ｏ ０ ２ ｈ ｉ ｎ Ｉｃ ｉ ｖ １２Ｎ ． ２ １ ） ２ ６
国外医学儿科学 分册 ， ０ ５ ３ （ ） ２ ９ ． ２ ０ ，２ ２ ： — ５ ９
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１ 仪 器 意大利百胜公 司 Ｄ ６ ． ２ Ｕ 型彩色多普勒 因 的 成 人研 究 中 ， 现 ６ 为 自发 性 ＩＳ ， 生 率 发 例 Ｐ ＶＳ 发 超声 诊 断仪 ， 凸阵探 头 ３５～５ ｚ 日本 Ｔ Ｓ ＩＡ公 约 为 ００ ３ ． ＭＨ ； Ｏ ＨＢ ． ％。对 于 比 较 容 易 理 解 的外 伤 或 医 源 性 ２ 司 ＳＡ ７０ Ｓ 一 ０Ａ型彩 色多普勒超声诊 断仪 ， 凸阵探头 ＩＳ Ｓ 文献报道的具体病例却极少 ＰＶ ， 。
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多无 明显 临床 症状 。
相血 管强 化 的 时间 以及 造影 剂 浓度 的差 别 也可 以判
ＩＳ Ｓ的诊 断 主 要 依 赖 于 影 像 学 检 查 ， 括 超 断 血 流方 向 。应用 多层 螺旋 Ｃ 、 Ｔ动脉 性 门静 脉造 ＰＶ 包 ＴＣ 声 、Ｔ ＭＲ 和 Ｄ Ａ。利 用超 声 的彩 色 多普 勒血 流显 影 检查 ， 应用 ＭＲ 检查 ， 以提 供更 为 优质 的原 始 Ｃ、 Ｉ Ｓ 或 Ｉ 可 像 ， 以清 楚 显示 病 变 区域 红蓝 相 间或 五 彩 镶嵌 的 数据 ， 可 从而得到更高质量的病变血管图像 。但 Ｃ Ｔ 血 流信 号 ， 用 动态 实 时扫 查 追踪 病 变 部 位 相 连 通 检 查具 有 一 定创 伤性 ， Ｉ 利 ＭＲ 相对 费 用较 高 ， 有 一定 具 的血 管走 形 情 况 ， 而 明确 诊 断 。 而利 用 彩 色 血 流 的局 限 性 。应 用 Ｄ Ａ检 查 ， 清 晰显 示 血 管交 通 的 从 Ｓ 能 的颜 色 改变 ， 以 准确判 断 病变 区血 流 方 向 ， 察 湍 具 体情 况 ， 可 观 为该 病 的诊 断 和治 疗做 出直接 的评 价 ， 是
３ ． Ｍ ； 国Ｇ ５～５ Ｈｚ美 Ｅ公 司 Ｌ Ｇ Ｑ Ｏ Ｉ７彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断仪 ， 凸阵探 头 ３５～５ ｚ ． ＭＨ 。 １ 检 查方 法 ． ３ ＩＳ Ｓ 临床 表 现取 决 于 分 流 量 的大 小 。 由肝 ＰＶ 的 硬化 门脉 高压 引起 的 ＩＳ 患 者分 流量 往往 比较 大 ， Ｐ ＶＳ
ｓ ｎ ｏ ｅａ ｏ ｒｔｉａｅ 一 ｎ ９（ Ｐ ｎ Ｐ ） ｉ ｇ ｍ ｔｌ ｐｏｅ ｓｓ ２ ａ ｄ－ ＭＭ ２ ａ ｄ ＭＭ ９ ｏ ｌ ｎ
ｄ ｒ ｇ ｕ ｎｃｌ ｅｔ ｍｏｉｅｓ ［］Ｃ ｒｉｏ ｅ ｅｉ， ｕ ｎ ｍａ ｏ ｒｃａｔ ｒ ｎｉ Ｊ ． ａｃ ｎ ｓ ｉ ｈ ｏ ｌｕ ｇ ｓ ｎｇ ｓ
２ 结 果
王海 明 夏 宏生
何 丽君 何 丹 丹
杭 州市第 三人 民医院特检科
杭州 ３０ ０ ０９ １
关键词
肝 内门一 体静脉分流 超声 诊 断
６ ＩＳ Ｓ 例 Ｐ Ｖ 患者 中３ 例合并肝硬化 门脉高压 ， 二 维 超声 图像 表 现为 扩 张 、 曲的 门静 脉血 管影 ， 迂 于局