膝关节常见病变的影像诊断

软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
• USG
– 对显示关节软组织有一定的优越性，特 别是关节积液及腘窝囊肿
– 但显示骨质异常不理想
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
• CT扫描 – 横断扫描特别是螺旋CT三维重建对骨性 关节病变的显示、定性诊断、对发现关 节内骨性游离体敏感性很高
膝关节常见病变的影像诊断
Diagnostic Imaging of The Knee Joint Diseases
膝关节病变的影像学诊断
• 膝关节是人体最完善也是最复杂的 关节
• 是人体关节中负重最多运动量最大 的关节
• 创伤、劳损及其他病变最多，居全 身关节病变之首位
• 膝关节发病率高、种类繁多、较难 诊断
– 髌 骨 纵 性 骨 折 及 髁 间 嵴 骨 折 需 要 CT ， 螺旋CT扫描3D可以从不同方位观察 骨折及移位情况
–影像学表现：X线和CT表现为骨质内 线状低密度影，骨皮质断裂
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
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膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
骨骺损伤
Damage of The Physis
• 骨骺损伤是一种发生在少年儿童的骨折， 有时会引起生长发育障碍和关节畸形等 严重的后遗症
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
常用的检查方法 • X-线平片 • USG • CT扫描 • MRI扫描
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
• X线平片
– 是最基本的影像学检查方法，能显示 膝关节骨质结构的异常，对大多数骨 折及骨质破坏能做出明确诊断
– 是一种非侵入性、无离子辐射的检查， 可以多参数、多方位任意面成像
– 可以清晰显示关节骨性结构及软组织， 在膝关节检查中应用越来越广
– 目前已经成为膝关节病变的首选影像学 检查方法
膝关节骨折
Fractures of The Knee Joint
–X线平片能显示骨折类型、移位情况 及严重程度，一般膝关节骨折X线正 侧位片能够满足诊断要求
隐匿性骨折
骨挫伤 Bone Bruise
• 骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、 水肿和骨小梁的微骨折，而相对应的软骨 和骨皮质为正常
• 骨挫伤的发现是很重要的，他可以预示更 严重的关节其他结构损伤的可能性
• 骨挫伤本身也可以解释膝关节外伤后的疼 痛等症状
骨挫伤 Bone Bruise
• 影像学表现 – X线平片和CT显示正常 – MRI表现为T1WI上呈形态各异的、地图 样 的 而 非 线 性 的 低 信 号 ， T2WI 上 呈 高 信号 – 这种病灶通常见于侧副韧带撕裂的外侧 髁，是一种可完全自愈的压力骨损伤
– 对胫骨平台骨折、髌骨形态、位置及髌 骨后方软骨的完整性有诊断意义
– 但显示韧带和半月板价值低 – CT关节造影在诊断滑膜病变和半月板、
关节内游离体明显优于CT平扫。但因属 于创伤性检查，已经很少应用
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
• MRI
– Ⅰ型为单纯骨骺分离，表现为骺线增宽 – Ⅱ型为骨骺分离伴干骺端骨块骨折 – Ⅲ型为带有骨骺块的分离性骨折 – Ⅳ型为骨骺和骨骺板的嵌顿性骨折 Ⅰ型和Ⅱ型不引起生长紊乱，Ⅲ型和Ⅳ型将
引起生长紊乱，以Ⅳ型为最严重
骨骺损伤 Damage of The Physis
骨骺损伤 Damage of The Physis
– 空间分辨率和密度分辨率较低，且组 织前后重叠的影响，不能显示软组织 病变
膝关节影像检查
Diagnostic Imaging of The Knee Joint
• X线关节造影
– 可明显提高X线平片的诊断准确性，尤其 是对评价半月板和交叉韧带撕裂有特别 价值，对发现关节内游离体有重要作用
– 属侵入性检查，现在已经很少应用，已 经被MRI所取代
• 这种损伤多是伤及骨骺软骨板而不是损 伤骨骺本身，故称为骺软骨板骨折更为 确切，但现在仍习惯称为骨骺损伤
• MRI可以清晰显示骨骺损伤的范围和类型， 对骨骺损伤引起的骨骺早闭可以清晰显 示骨桥的范围
骨骺损伤
Damage of The Physis
• 骨骺损伤依据Salter-Harris法可分为4型
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
• 影像学表现
– 软骨骨折在MRI上表现为局部的软骨变薄或 缺如，软骨下骨或骨髓可见水肿表现
– 骨软骨骨折MRI上表现为软骨变薄或缺如及 软 骨 下 骨 在 T1WI 上 为 线 性 的 、 与 关 节 面 平 行的低信号，在T2WI上呈高信号
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤 Bone Bruise
骨挫伤 Bone Bruise
软骨骨折和骨软骨骨折
Fractures of The Cartilage and Bone-cartilage
• 软骨骨折是指外伤性的软骨连续性中 断或软骨缺损
• 骨软骨骨折是指关节软骨和其下的骨 质损伤
隐匿性骨折
• X线和CT扫描不能发现的骨折，在 MRI上可以发现
隐匿性骨折
• 影像学表现
– X线平片和CT显示正常 – MRI表现为骨内单发或多发线状异常信
号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号影， 并可延及关节面 – 急性期可合并骨髓水肿，表现为T2WI 高信号 – 这种损伤常合并侧副韧带或交叉韧带的 损伤