椎间盘病变影像诊断
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Ⅰ型：椎间盘相邻椎板的骨髓T1W呈低信号，T2W呈高信号，这 反映了椎板裂隙形成和软骨下纤维组织生成（4%）
Ⅱ型：相邻椎板T1W呈高信号，T2W呈中等信号，表明相邻椎体 黄骨髓成分明显增多（16%）
Ⅲ型：软骨下骨髓T1W及T2W均呈低信号，由于骨质硬化所致
终板退行性改变Ⅰ型
椎间盘相邻椎板的骨髓T1W呈低信号，T2W呈高信号
体脱出，可于椎体上或下面见圆形或 半圆形凹陷区，边缘有硬化线 髓核脱水后也可变脆、碎裂，使椎间 盘内出现气体，即“真空现象”
椎间盘属软组织结构，平片只能 作参考，确诊需作CT或MRI检查
腰椎间盘病变X线表现
颈椎病
椎间盘病变CT表现
椎间盘钙化 椎间盘膨出
CT表现
椎间盘边缘均匀一致超出椎体边缘 椎间盘内可含气体（真空现象)
腰椎前后位
腰椎侧位
腰椎斜位 第1、2颈椎张口位
X线上为宽度均匀的横行半透明影
椎间盘CT表现
椎间盘结构 由纤维环、髓核与软骨板三部分组成
CT上其密度低于椎体，表现为均匀的软组织影
侧隐窝 前方为椎体后缘 后方为上关节突 侧方为椎弓根内壁 前后径不小于３ｍｍ
正常椎间盘CT
CT上其密度低于椎体，表现为均匀的软组织影
终板退行性改变Ⅱ型
T1W、T2W呈高信号
终板退行性改变Ⅲ型
软骨下骨髓T1W及T2W均呈低信号
正常腰椎
横断面T2W
髓核 纤维环 硬膜外脂肪
马尾 神经根 椎小关节
硬膜囊
横断面T2W
L3-4
L4-5
L5-S1
腰椎正常椎间盘形态
椎间盘病变X线表现
X线平片百度文库
椎间隙均匀或不对称狭窄，特别是后 宽前窄
椎体边缘特别是后缘可见唇状骨质增 生
腰椎段脊柱变直或侧弯 许莫氏结节（Schmorl）：髓核向椎
脊柱脊髓MR
常规序列：
椎间盘病变
矢状面：T1W、T2W 横断面：T2W。
炎症、肿瘤、外伤
矢状面T1W、T2W、STIR 横断面T2W 必要时增强。
矢状面T1W
矢状面T2W
正常颈椎MRI
横断面T2W
矢状面T1W
矢状面T2W
矢状面TIRM
正常胸椎
横断面T2W
矢状面T1W
矢状面T2W 矢状面TIRM
椎间盘突出
CT表现为
直接征象
▪ 突出椎体后缘的局限性弧形软组织密度 影,其内可见钙化
间接征象
▪ 硬膜外脂肪层受压变形、消失 ▪ 神经根被推压移位 ▪ 硬膜囊受压变形
颈椎间盘膨出与突出诊断比较困难
椎间盘突出钙化
椎间盘膨出、突出
许莫氏结节
椎间盘病变MR表现
变性 膨出 突出
中央型 侧旁型 侧后型
椎间盘病变影像诊断
脊柱
脊椎
颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和 尾椎4个
除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓两部 分
椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突 组成
椎间盘
脊柱和脊髓示意图
椎间盘X线表现
椎间隙
椎间盘的纤维软骨板、髓核和纤维环系软组织密度 X线上为宽度均匀的横行半透明影
椎 间 盘 变 性
MRI的T2WI上纤维环为低信号，髓核为高信号
颈椎椎间盘膨出与突出
矢状面T1W
矢状面T2W
横断面T2W
矢状面T1W 矢状面T2W
横断面T1W
颈髓变性
腰椎间盘膨出与膨出伴突出
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出中央型与侧后型
腰椎间盘突出脱出
椎体终板炎
椎体退行性改变，主要表现终板相邻的骨髓信号的改变
Ⅱ型：相邻椎板T1W呈高信号，T2W呈中等信号，表明相邻椎体 黄骨髓成分明显增多（16%）
Ⅲ型：软骨下骨髓T1W及T2W均呈低信号，由于骨质硬化所致
终板退行性改变Ⅰ型
椎间盘相邻椎板的骨髓T1W呈低信号，T2W呈高信号
体脱出，可于椎体上或下面见圆形或 半圆形凹陷区，边缘有硬化线 髓核脱水后也可变脆、碎裂，使椎间 盘内出现气体，即“真空现象”
椎间盘属软组织结构，平片只能 作参考，确诊需作CT或MRI检查
腰椎间盘病变X线表现
颈椎病
椎间盘病变CT表现
椎间盘钙化 椎间盘膨出
CT表现
椎间盘边缘均匀一致超出椎体边缘 椎间盘内可含气体（真空现象)
腰椎前后位
腰椎侧位
腰椎斜位 第1、2颈椎张口位
X线上为宽度均匀的横行半透明影
椎间盘CT表现
椎间盘结构 由纤维环、髓核与软骨板三部分组成
CT上其密度低于椎体，表现为均匀的软组织影
侧隐窝 前方为椎体后缘 后方为上关节突 侧方为椎弓根内壁 前后径不小于３ｍｍ
正常椎间盘CT
CT上其密度低于椎体，表现为均匀的软组织影
终板退行性改变Ⅱ型
T1W、T2W呈高信号
终板退行性改变Ⅲ型
软骨下骨髓T1W及T2W均呈低信号
正常腰椎
横断面T2W
髓核 纤维环 硬膜外脂肪
马尾 神经根 椎小关节
硬膜囊
横断面T2W
L3-4
L4-5
L5-S1
腰椎正常椎间盘形态
椎间盘病变X线表现
X线平片百度文库
椎间隙均匀或不对称狭窄，特别是后 宽前窄
椎体边缘特别是后缘可见唇状骨质增 生
腰椎段脊柱变直或侧弯 许莫氏结节（Schmorl）：髓核向椎
脊柱脊髓MR
常规序列：
椎间盘病变
矢状面：T1W、T2W 横断面：T2W。
炎症、肿瘤、外伤
矢状面T1W、T2W、STIR 横断面T2W 必要时增强。
矢状面T1W
矢状面T2W
正常颈椎MRI
横断面T2W
矢状面T1W
矢状面T2W
矢状面TIRM
正常胸椎
横断面T2W
矢状面T1W
矢状面T2W 矢状面TIRM
椎间盘突出
CT表现为
直接征象
▪ 突出椎体后缘的局限性弧形软组织密度 影,其内可见钙化
间接征象
▪ 硬膜外脂肪层受压变形、消失 ▪ 神经根被推压移位 ▪ 硬膜囊受压变形
颈椎间盘膨出与突出诊断比较困难
椎间盘突出钙化
椎间盘膨出、突出
许莫氏结节
椎间盘病变MR表现
变性 膨出 突出
中央型 侧旁型 侧后型
椎间盘病变影像诊断
脊柱
脊椎
颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和 尾椎4个
除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓两部 分
椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突 组成
椎间盘
脊柱和脊髓示意图
椎间盘X线表现
椎间隙
椎间盘的纤维软骨板、髓核和纤维环系软组织密度 X线上为宽度均匀的横行半透明影
椎 间 盘 变 性
MRI的T2WI上纤维环为低信号，髓核为高信号
颈椎椎间盘膨出与突出
矢状面T1W
矢状面T2W
横断面T2W
矢状面T1W 矢状面T2W
横断面T1W
颈髓变性
腰椎间盘膨出与膨出伴突出
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出中央型与侧后型
腰椎间盘突出脱出
椎体终板炎
椎体退行性改变，主要表现终板相邻的骨髓信号的改变