【推荐】李中梓

（二）水火阴阳论
3、阴阳的具体应用
提出“补气在补血之先，养阳在滋阴之上”的 治疗主张，即以补气引导补血，以温阳催化滋 阴。
所以李氏在辨证施治时，多用温补而远避寒凉， 注重调养而防克伐。对当时“喜用寒凉，畏投 温补”的临床用药风气提出异议。
（二）水火阴阳论
综上所述，李氏论人体之水火、阴阳、气血是相 互参合的，旨在阐明人体化生之机在于水火之互 济，阴阳之协调。既强调资养气血，又重视阳气 对人体的重要作用。
痢疾
“在肠胃，乃属标病。其所感之邪与所受之 经，乃本病也。”
“痢之为证，多本脾肾”
（二）水火阴阳论
1、水火宜互济
李氏认为，天地造化之机，在于水火；水火之机， 在于互济，互济即水火相交。
用自然现象来比喻水火之间的关系：“太旱物不生， 火偏盛也；太涝物亦不生，水偏盛也。”于是“煦 之以阳光，濡之以雨露，水火和平，物将蕃滋。”
《内经知要》
《内经》的节注本，2卷。作者精选《内经》 中重要篇章内容，依据其理论体系予以分类 详释。全书分为：道生、阴阳、色诊、脉象、 经络、治则、病能等八篇，基本上体现了中 医理论体系的概况。
清代薛雪予以重校并加按语出版，遂广为 流传。
知其要者，一言而终，不知其要，流散无 穷。
《医宗必读》
李中梓
生平
李中梓，字士材，号念莪， 明末华亭(上海市松江)人，是明 末一大名医。他一生对中医理论 研究十分重视，兼取众家之长， 其论述医理，多能深入浅出，所 著诸书，通俗易懂，在中医普及 方面作出较大贡献。
著作
《内经知要》《医宗必读》 《颐生微论》《伤寒括要》 《诊家正眼》《病机沙篆》 《本草通玄》《里中医案》 《雷公炮炙药性解》
补肾不专乎地黄；治脾并不胶于升、柴；于肝肾 龙雷之火，又极为慎用知母、黄柏之品。
医案举例
给谏章鲁齐，在吾邑作令时，令郎凌九，吐血发热， 遗精盗汗，形肉衰削，先有医士戒之曰：勿服人参， 若误服之，无药可救矣。两月弗效。召余诊，曰： 此脾肺气虚之候，非大剂参芪不可。鲁齐骇曰：前 有医者戒之甚严，而兄用之甚多，何相悬也？曰： 此医能任决效否？曰：不能也。余曰：请易参五斤， 毋掣其肘，期于三月，可以报勣。陈论甚力，鲁齐 信而从之，遂用六君子，间用补中益气及七味丸疗 之，日轻一日，果如所约。 （《医宗必读·卷六·虚痨》）
肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之本，三焦 之源，而人资之以为始者也。故曰先天之本在肾。
盖婴儿既生，一口不食则饥，七日不食则肠胃润 绝而死。经曰：安谷则昌，绝谷则亡。犹兵家之 饷也，饷道一绝，万众立散；胃气一败，百药难 旋。一有此身，必资谷气，谷气人胃，洒陈于六 腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生 者也。故曰后天之本在脾。
（一） 先后天根本论
上古圣人见肾为先天之本，故著之脉曰：人之 有尺，犹树之有根，枝叶虽枯竭，根本将自生。 见脾胃为后天之本，著之脉曰：有胃气则生， 无胃气则死。所以伤寒必诊太溪，以察肾气之 盛衰；必诊冲阳，以察胃气之有无。两脉既生， 他脉可弗问也。
（一） 先后天根本论
治先天之本有水火之分： 水不足——六味丸 火不足——八味丸
（三） 化源论
虚证：资Leabharlann Baidu源即虚者补其母。
隔二疗法：虚则补其母，如治肾水之虚，可隔 二治肺，赖母补子虚。
隔三疗法：补母之母法，如治肾水之虚，可隔 三治理脾，使土助肺金，金实水源
实证：根据五行相克关系，常用清心保肺、 抑肝扶脾、利水通阳法。
亢害承制：“法当平其所复，扶其不胜”
（四）别症、知机、明治
治后天之本有饮食劳倦之分： 饮食伤——枳壳丸 劳倦伤——补中益气汤
用药特点
理脾不拘于辛燥升提 治肾不泥于滋腻呆板 既反对时医滥施苦寒 又不赞成浪用桂附 补肾理脾，法当兼行
• 肾虚为主者——甘寒补肾+砂仁、沉香之类 • 脾虚为主者——辛温快脾+五味、肉桂
临床应用
虚劳
血虚/气虚 “精血之源头在于肾，阳气之 源头在于脾，治疗重在脾肾。”
综合性医书，10卷。 卷一，为医论及图说。 卷二，为脉诊、色诊。 卷三、卷四，论述常用药物三百五十余种。
卷五，论伤寒。
卷六至卷十，论内科杂病三十五种，对病因、 病机、症状、治法、方药均详细论述，均先 取《内经》，次采各家名论，并参以己见和 医案举例。立论中肯，辨析精详，为习医之 门径书。
别症：区别类似的症候，审证求因
“大抵症之不足凭，当参以脉理；脉又不足凭， 当取之沉候。彼假症之发现，皆在表也，故浮 取脉而脉亦假焉；真病之隐伏，皆在里也，故 沉候脉而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃。更 察禀之厚薄，症之久新，医之误否。”
《颐生微论》
综合性医书。四卷。著成后李中梓予以删补， 并由其门人沈朗仲校订，改名《删补颐生微 论》，刊于1642年。全书分述三奇（精、气、 神）、医宗、先天、后天、审象、运气、脏 腑、医方、医案等24论。书中突出李氏重视 预防和脾肾并重的学术思想。内容比较广泛。 但全书分类略嫌杂乱。
二、学术理论
而人体与自然必须保持协调与统一，水火二气共同 主宰人体生命活动。只有水火相交，人体才有正常 的功能活动。
（二）水火阴阳论
2、阴阳宜协调，尤以阳为重
“天地造化之机，水火而已矣。宜平不宜偏，宜交 不宜分。”
阳气的重要性:“春夏生而秋冬杀，向日之草木易 荣，潜阴之花卉善萎也。”
“春夏之温可以发育，秋冬之寒不能生长，虚者 必补以人参之甘温，阳生阴长之理也。”
先后天根本论 水火阴阳论 化源论 别症、知机
（一） 先后天根本论
孙思邈重视先天，提出补脾不如补肾 薛己、张介宾均十分重视肾命之补法 许叔微提出补肾不如补脾 李杲提出脾胃内伤、百病由生。
李中梓——澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂。 明确提出脾肾先后天根本论。
（一） 先后天根本论
（三） 化源论
化源，即生化之源。出自《内经》的“资其化 源”、“取化源”之说。
李氏将此加以阐发，认为“资取化源”与经义中 的“治病必求于本”、“求其属”等同义，都是 重本源之意，并在《颐生微论》中专列《化源 论》。
“不取化源而逐病求疗，譬犹草木将萎，枝叶 蜷挛，不知固其根蒂，灌其本源，而仅仅润其枝 叶。虽欲不槁，焉可得也”