科室医疗质量与安全管理制度

科室医疗质量与安全管理制度及规范

科室医疗质量与安全管理制度及规范医疗质量与安全管理是医疗机构运行的核心，是保障患者安全、提高医疗服务水平的重要环节。

为了加强医疗质量与安全管理，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和规定，结合我院实际情况，制定本制度及规范。

一、医疗质量管理制度1.1 医疗质量管理组织1.1.1 成立医疗质量管理委员会，由院长、业务副院长、相关职能科室负责人、临床科室主任及护士长组成。

1.1.2 医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理策略、目标和计划，监督、评估医疗质量管理工作。

1.1.3 设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作，对医疗质量进行监督、检查和指导。

1.2 医疗质量管理措施1.2.1 制定医疗质量管理相关制度、流程和标准，并组织实施。

1.2.2 定期开展医疗质量监测、评估和分析，对存在的问题进行改进。

1.2.3 加强医疗技术准入管理，对新开展的技术进行严格评估，确保医疗安全。

1.2.4 加强病历管理，提高病历质量，保障医疗安全。

1.2.5 加强医患沟通，提高医疗服务满意度。

1.3 医疗质量培训与教育1.3.1 开展医疗质量培训与教育，提高医务人员医疗质量管理意识。

1.3.2 制定医务人员医疗质量管理培训计划，定期进行培训。

1.3.3 鼓励医务人员参加医疗质量管理相关学术交流和研讨活动。

二、医疗安全管理制度2.1 医疗安全管理组织2.1.1 成立医疗安全管理委员会，由院长、业务副院长、相关职能科室负责人、临床科室主任及护士长组成。

2.1.2 医疗安全管理委员会负责制定医疗安全管理策略、目标和计划，监督、评估医疗安全管理工作。

2.1.3 设立医疗安全管理部门，负责日常医疗安全管理工作，对医疗安全进行监督、检查和指导。

2.2 医疗安全管理措施2.2.1 制定医疗安全管理相关制度、流程和标准，并组织实施。

2.2.2 加强医疗风险管理，对高风险环节进行监控，防范医疗事故发生。

2.2.3 加强药品、医疗器械和医疗用品管理，确保医疗安全。

科室医疗质量与安全管理制度范文(三篇)

科室医疗质量与安全管理制度范文一、制度目的科室医疗质量与安全管理制度的目的是保障患者的医疗安全和提高医疗质量水平，确保医务人员按照规范的操作流程进行医疗工作，减少医疗事故的发生，提高医疗效果和患者满意度。

二、管理要求1.科室质量与安全管理委员会(1)设立科室质量与安全管理委员会，由科室主任担任主任委员，副主任、护士长、麻醉师、质控护士、病案质控人员等组成。

(2)负责制定、推行和监督科室的质量与安全管理制度，协调科室内部各个环节的质量与安全工作，及时发现和解决问题。

2.医务人员培训与考核(1)医务人员入职时应接受相关培训，掌握科室的质量与安全管理制度。

(2)定期开展质量与安全培训，提高医务人员的专业水平和安全意识。

(3)通过定期考核和继续教育，评估医务人员质量与安全管理的知识和技能。

3.医疗过程管理(1)建立标准化的医疗流程，明确每个环节的工作内容和责任。

(2)实施规范操作流程，要求医务人员按照操作规程进行工作，并保证操作过程合理、安全、有效。

(3)加强手术室、病房等关键环节的管控，防止医疗事故的发生。

(4)定期对医疗过程进行评估和改进，提高工作效率和质量。

4.医疗设备管理(1)建立医疗设备使用和维护制度，确保设备的正常运转和安全使用。

(2)定期对医疗设备进行检测和维修，确保其准确性和可靠性。

5.医疗风险管理(1)建立医疗风险管理制度，定期开展医疗风险评估和分析。

(2)加强对患者的安全检查和监测，提前发现和预防患者的医疗风险。

(3)加强对医疗事故的跟踪和分析，总结经验教训，改进工作方法。

6.医疗记录管理(1)建立完善的病历管理制度，要求医务人员及时、准确地记录医疗信息。

(2)保护患者的隐私和权益，严禁泄露患者的医疗信息。

三、制度执行科室质量与安全管理制度的执行由相关人员负责监督和检查，并将执行情况报告科室质量与安全管理委员会。

对于违反制度规定的人员，将按照相关规定进行处罚和处理。

四、制度评估科室质量与安全管理制度应定期进行评估，包括制度的有效性和适应性。

医院医疗质量与安全管理制度

医院医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全是医院管理的核心，直接关系到患者的生命健康和医院的声誉。

为了提高医疗服务水平，保障患者的就医安全，特制定本医院医疗质量与安全管理制度。

一、医疗质量管理组织与职责成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，各科室主任为成员。

委员会负责制定医院医疗质量控制方案和考核标准，定期对医疗质量进行检查、评估和反馈。

各科室成立医疗质量控制小组，由科室主任担任组长，负责本科室的医疗质量管理工作，包括医疗质量的日常监控、病历书写规范的监督、医疗纠纷的处理等。

二、医疗质量管理制度1、病历书写与管理制度病历是医疗活动的真实记录，必须严格按照《病历书写基本规范》进行书写。

病历内容应准确、完整、清晰，不得涂改、伪造。

病历的保管应符合规定，防止丢失和损坏。

2、医疗查房制度住院医师每天至少对分管患者进行两次查房，主治医师每天至少查房一次，主任医师每周至少查房两次。

查房时要认真询问病情，仔细进行体格检查，提出明确的诊断和治疗意见。

3、会诊制度当患者病情复杂或涉及多个学科时，应及时组织会诊。

会诊医师应按时到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并记录在会诊单上。

4、手术管理制度手术前要进行严格的术前讨论和评估，制定详细的手术方案。

手术医师应具备相应的资质，严格遵守手术操作规范。

手术后要密切观察患者病情，及时处理并发症。

5、医疗告知制度医务人员在诊疗过程中，应向患者或家属如实告知病情、治疗方案、医疗风险等信息，尊重患者的知情权和选择权，签署相关的知情同意书。

三、医疗安全管理制度1、医疗风险防范制度定期对医务人员进行医疗风险防范培训，提高医务人员的风险意识和防范能力。

建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行评估和预警。

2、医疗差错事故报告与处理制度一旦发生医疗差错事故，当事人应立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关部门报告。

医院应组织调查，分析原因，明确责任，采取有效的整改措施，并按照规定进行处理。

科室医疗质量与安全管理规章制度

科室医疗质量与安全管理规章制度一、目的和原则为提高我院医疗质量与安全管理水平，保障患者安全，根据《医疗质量管理办法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

本制度遵循科学性、规范性、可操作性和持续改进的原则。

二、组织架构1. 成立医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部等部门负责人为成员。

2. 医疗质量安全管理委员会负责制定医疗质量与安全管理规章制度、工作计划和目标，监督、检查和评估医疗质量与安全管理工作。

3. 医务科、护理部、门诊部、住院部等部门按照职责分工，具体负责本科室医疗质量与安全管理工作的组织实施和落实。

三、医疗质量安全管理1. 医务人员应当严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

2. 医务人员应当严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度等相关制度。

3. 医务人员应当尊重患者的知情同意权，用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询，并避免对患者产生不利后果。

4. 医务人员应当规范书写和妥善保管病历资料，病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

5. 医务人员应当规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。

6. 医务人员应当参加业务培训和学习，提高医疗技术水平和服务能力。

四、医疗安全管理1. 医院应当建立健全医疗安全管理制度，明确各科室、各部门的职责和权限，确保医疗安全。

2. 医院应当加强医疗风险识别、评估和控制，采取有效措施预防医疗事故的发生。

3. 医院应当建立健全医疗事故处理制度，对发生的医疗事故及时进行调查、处理和报告，认真总结经验教训，防止类似事故的再次发生。

4. 医院应当加强医疗安全信息化建设，建立健全医疗安全信息收集、报告和分析制度，为医疗安全提供数据支持。

医疗质量安全管理制度范本（五篇）

医疗质量安全管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。

医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。

每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。

各科要传达到每位职工。

4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。

科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。

三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。

科室医疗质量与安全管理制度（七篇）

科室医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。

科室质量与安全管理制度

科室质量与安全管理制度第一章总则第一条为了规范科室质量与安全管理工作，提高医疗质量，预防医疗事故，保障医疗安全，提高医疗服务水平，特制定本制度。

第二条科室质量与安全管理制度适用于本医疗机构各科室的医务人员及相关工作人员。

第二章质量管理第三条科室质量管理应遵循“以患者为中心”的原则，提倡全员参与。

第四条科室应建立健全质量管理档案，包括医疗服务工作程序、质量管理记录、不良事件及投诉等。

第五条科室应建立健全质量控制机制，执行科室内部质量管理标准，提高内部质量。

第六条科室应建立患者满意度调查机制，收集患者评价问题，改进医疗服务质量。

第七条科室应定期召开质量管理会议，讨论科室质量控制工作，确定改进措施。

第三章安全生产管理第八条科室应制定安全生产管理规定，确保科室内无安全生产事故。

第九条科室应建立安全教育培训制度，包括安全操作规程、设备保养等。

第十条科室应加强危险源管理，定期检查危险源，消除各类安全隐患。

第十一条科室应对医疗设备进行定期检验维修，确保其安全可靠。

第十二条科室应建立安全事件报告制度，发生安全事件时，应及时上报并进行处理。

第四章医疗事故处理第十三条科室应建立医疗事故报告制度，及时报告医疗事故，主动向患者及其家属做出解释。

第十四条科室应建立医疗事故调查处理制度，对医疗事故进行认真调查，迅速采取纠正措施。

第十五条科室应建立医疗事故应急预案，做好医疗事故的应急处理工作，保障患者生命安全。

第十六条科室应加强对医疗事故的分析研究，及时总结经验，提高医疗质量。

第五章监督评估第十七条医疗机构应建立健全质量与安全工作评估机制，进行定期评估。

第十八条医疗机构应接受上级主管部门的监督和地方卫生行政部门的监督，接受社会监督。

第十九条医疗机构应接受行业协会、专业学会的监督，接受患者及社会的监督。

第六章处罚和奖励第二十条医疗机构应根据科室质量与安全管理的情况，对相关工作人员进行奖励和处罚。

第二十一条医疗机构应建立绩效考核与薪酬挂钩机制，鼓励提高工作人员质量与安全意识。

科室医疗质量与安全管理制度以及成员小组分工

科室医疗质量与安全管理制度以及成员小组分工一、内容概览亲爱的同事们，医疗质量与安全是医院工作的生命线，也是我们科室不断前行的基石。

为了不断提升我们的医疗服务水平，保障患者的安全与健康，特制定《科室医疗质量与安全管理制度》。

接下来让我们一起了解一下这份制度吧！1. 阐述医疗质量与安全管理的重要性在实际工作中，我们需要建立起良好的团队协作机制，每一个人都是科室的守护者。

不仅仅医护人员，包括我们管理团队的每一个成员，都要用心去关注每一个环节。

这种关注和重视不仅仅体现在治疗流程上，更是要渗透到日常工作的每一分每一秒中去。

通过不断的学习和改进，提高我们的服务水平，确保医疗质量与安全。

只有这样我们才能赢得患者的信任和社会的认可，因此医疗质量与安全的管理是我们科室工作的重中之重。

2. 介绍科室医疗质量与安全管理的基本目标和原则接下来让我们了解一下我们科室医疗质量与安全管理的基本目标和原则。

我们的目标很明确：就是确保每一位患者的安全和医疗质量。

我们知道医疗质量和安全是医疗工作的生命线，直接关系到患者的健康与生命，因此我们必须重视。

我们的科室坚持“以人为本，患者至上”的原则。

这意味着我们在做任何医疗决策时，都要首先考虑患者的利益，确保他们得到最好的治疗和护理。

同时我们强调团队合作，每个人都要发挥自己的专长，共同保证医疗质量和安全。

我们追求的是持续提高医疗质量，确保每一位患者都能得到安全、有效、高质量的医疗服务。

为了实现这个目标，我们要不断学习新知识，更新技术严格按照医疗规范进行操作。

同时我们还要加强沟通，让每一位患者都能感受到我们的关心和专业。

我们的科室医疗质量与安全管理的基本目标就是确保患者的安全和医疗质量。

我们会秉持“以人为本，患者至上”的原则努力达成这个目标，为每一位患者提供最好的医疗服务。

二、科室医疗质量与安全管理制度首先科室定期开展医疗质量与安全教育培训，确保每位医护人员都了解并遵循相关规定。

我们会定期邀请专家进行讲座，分享最新的医疗技术和安全管理的经验。

医疗质量安全的管理制度

医疗质量安全的管理制度医疗质量安全的管理制度篇一1、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的'神圣职责。

2、遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

3、对急危患者，应到采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。

4、对毒、麻、药品严加管理，按制度用药。

5、对医疗设备、电源、氧气定期检查维修，严格按照规程操作。

6、消防设备定期检查。

7、定期对职工进行安全教育。

8、各级各类医务人员恪守职责，严防医疗事故发生。

医疗质量安全的管理制度篇二1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。

3、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的`主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

医疗质量安全的管理制度篇三医院设立由院领导负责的医疗器械临床使用安全管理委员会，指导医疗器械临床安全管理和监测工作，医疗器械临床使用安全管理委员会由医疗行政管理、临床医学及护理、医院感染管理、医疗器械保障管理等相关人员组成，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。

一、医院建立健全医疗器械临床使用安全管理体系；建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度，确保采购的医疗器械符合临床需求；建立医疗器械供方资质审核及评价制度。

二、器械科负责医疗器械采购，医疗器械采购应当遵循国家相关规定执行，确保医疗器械采购规范、入口统一、渠道合法、手续齐全。

同时建立医疗器械验收制度，验收合格后方可应用于临床。

三、对医疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价纪录等文件，器械科进行建档和妥善保存，保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。

四、发生医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障，应当立即停止使用，并通知医疗器械保障部门按规定进行检修；经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床。

医疗质量安全管理制度范文（5篇）

医疗质量安全管理制度范文一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。

二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

1.设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

2.院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。

3.医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

4.临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。

5.各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

1.医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

2.质量管理方案的主要内容包括。

建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

1.核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。

2.对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

科室医疗质量与安全管理制度

科室医疗质量与安全管理制度第一章：总则第一条：为确保医疗质量与安全，加强科室管理，制定本制度。

第二条：本制度适用于本科室的全体医务人员，包括医生、护士、技术员等。

第三条：医疗质量与安全是科室工作的核心，科室负责人是医疗质量与安全的第一责任人。

第四条：医务人员应严格按照本制度执行，确保医疗质量与安全。

第五条：医务人员应具备一定的专业知识和技能，并不断学习、更新。

第六条：医务人员要认真履行职责，加强沟通协作，提高医疗质量与安全。

第二章：医疗质量管理机制第七条：设立科室医疗质量与安全管理委员会，由科室负责人担任主任，成员包括医生、护士等。

第八条：医疗质量与安全管理委员会定期召开会议，研究医疗质量与安全问题，制定相应的解决办法。

第九条：医疗质量与安全管理委员会要制定科室医疗质量与安全管理工作计划，并组织实施。

第十条：医疗质量与安全管理委员会负责对科室医疗过程进行监督，及时发现和纠正存在的问题。

第三章：医疗质量控制措施第十一条：设立医疗质量控制小组，由医生、护士等组成，负责医疗质量的监督和评估工作。

第十二条：医疗质量控制小组要定期开展医疗质量评估活动，对医疗过程、治疗效果、患者满意度等进行评估。

第十三条：医疗质量控制小组要收集分析医疗质量的数据，及时发现和解决问题。

第十四条：医疗质量控制小组要进行各类演练与培训，提升医务人员的应急处理能力。

第四章：安全管理措施第十五条：建立并完善安全管理制度，明确各级职责和工作要求。

第十六条：加强对医疗设备的维护，确保设备正常运行并定期进行检测。

第十七条：加强药品和消毒器械的使用管理，遵循相关的操作规范和标准。

第十八条：加强医务人员的安全培训，提高自我保护意识和应对突发事件的能力。

第十九条：建立并执行患者信息保密制度，保护患者的隐私权。

第五章：违规处理措施第二十条：对于违反本制度规定的行为，将按照法律法规进行处理。

第二十一条：对于医疗质量与安全责任不落实的，将追究相关人员的责任。

2024年科室医疗质量与安全管理规章制度

2024年科室医疗质量与安全管理规章制度一、引言科室医疗质量与安全管理规章制度旨在规范医疗机构科室的工作流程和管理规范，确保医疗服务的质量和安全，为患者提供安全、有效的医疗服务。

本制度适用于医疗机构各个科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等。

二、质量管理体系建设1.质量管理职责各科室应设立质量管理部门或质量管理专员，并明确其职责，负责科室的质量管理工作。

2.质量目标制定科室的质量目标和质量指标，确保医疗服务的安全、有效和合理。

3.质量管理流程明确科室的质量管理流程，包括医疗质量评估、质量反馈与改进、质量监控等环节，确保质量管理的全面性和系统性。

4.医疗质量指标确定医疗质量指标和评价方法，制定合理的评价标准，监测医疗质量的变化，及时发现问题并采取措施改进。

5.质量意识培养通过定期组织培训、教育和考核等方式，提高临床医生、护士和其他科室人员的质量意识和质量管理能力。

三、安全管理体系建设1.安全管理职责明确科室安全管理委员会的职责，并明确各科室的安全管理责任，确保医疗服务的安全性和规范性。

2.安全风险评估对科室内的各类安全风险进行评估，确定风险等级，并制定相应的控制措施，确保医疗过程中的安全。

3.医疗事故报告与处理规定医疗事故的报告程序和处理流程，并明确责任人和时间节点，加强对医疗事故的调查与分析，推动事故的防范和处理。

4.设备与设施管理建立科室设备与设施管理制度，包括设备巡检、维修与保养等，确保医疗设备的正常运行和安全使用。

5.药品管理规范药品的采购、储存、配药和使用，确保药品的安全和有效。

四、质量与安全事件预防与应急管理1.质量与安全事件预防制定预防性的管理措施，如实施系统检查、提供培训、加强沟通与协作等，预防医疗质量和安全问题的发生。

2.应急管理建立科室的应急管理制度，包括急救措施、突发事件处置流程和卫生防护等，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理医疗相关的事件。

3.不良事件处理明确质量与安全事件的报告、纠正和改进程序，积极探索和推动创新措施，减少不良事件的发生和对患者的伤害。

科室医疗质量与安全管理制度范文(2篇)

科室医疗质量与安全管理制度范文(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染____应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。

医疗质量与安全管理制度范文(9篇)

医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。

医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。

组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。

定期开展质量控制活动并做好记录。

1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。

2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。

3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。

因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。

5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。

6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。

医疗质量与安全管理制度(10篇)

医疗质量与安全管理制度1.医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理作为不断完善、持续改进的过程纳入医院的各项工作。

2.医院建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)医院设置的质量管理与改进____(如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

(2)院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；(3)医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

(4)临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全面负责本科室医疗质量管理工作。

(5)各级责任人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。

济宁市第一人民医院3.院、科二级质量管理____根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

(1)医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室日常质量管理与质量的全面、系统的危机管理的书面计划。

(2)质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

(1)核心制度包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班交接班制度、医疗技术管理制度及新技术新业务准入管理制度、手术分级管理办法、临床输血管理制度及临床用血分级审批制度等。

科室医疗安全管理制度范文(七篇)

科室医疗安全管理制度范文(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人____小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。

医疗质量和安全管理规章制度

医疗质量和安全管理规章制度现如今,我们都跟制度有着直接或间接的联系,制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章,下面是由作者给大家带来的医疗质量和安全管理规章制度7篇，让我们一起来看看!医疗质量和安全管理规章制度11、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。

2、负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。

3、负责文秘工作。

做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作。

文件的传递、传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办;处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报。

4、负责医院行政文件的草拟、审核、印发工作。

负责对各职能部门及业务科、所、室以院的名义草拟的公文进行具体审核，所有院发文必须经院办核稿后，由院长签发。

5、负责情况综合工作。

经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建议，供领导决策参考。

负责起草、印发情况反映、工作简报、调查报告等材料。

6、具体安排各种行政会议，做好会议记录。

及时传达院长及各种行政会议做出的决定，并对具体执行情况进行督促检查。

做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系，做好协调工作。

7、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。

8、做好医院的宣传报道工作。

负责院宣传报道稿的采写、审核、编发，医院院讯及其他宣传资料的编印。

负责与各新闻媒体联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务。

9、负责安排行政总值班和节假日行政值班，发现问题及时牵头处理。

10、负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。

11、承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。

医疗质量和安全管理规章制度21、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、热情服务。

科室医疗质量与安全管理制度、工作计划

科室医疗质量与安全管理制度、工作计划医疗质量与安全管理是医院管理工作中的重要组成部分，是确保患者安全、提高医疗服务水平的关键环节。

为了进一步加强医疗质量与安全管理，提高医疗服务质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、国家中医药管理局《中医病历基本规范》、国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、国家中医药管理局《中医病历基本规范》、国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

一、医疗质量管理制度1.1 医疗质量管理组织1.1.1 成立医疗质量管理委员会，由医院领导、医疗管理部门、临床科室、医技科室、护理部门、药品供应部门等有关人员组成。

1.1.2 医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理方案，监督、检查、评估医疗质量管理工作，协调解决医疗质量管理中的重大问题。

1.2 医疗质量管理与控制1.2.1 制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理目标、任务、措施和要求。

1.2.2 开展医疗质量监测，对医疗质量进行评估和控制，定期发布医疗质量报告。

1.2.3 加强医疗技术管理，严格执行医疗技术操作规程，提高医疗技术水平。

1.2.4 加强医疗文书管理，规范医疗文书书写，提高医疗文书质量。

1.2.5 加强病案管理，提高病案质量，做好病案归档工作。

1.3 医疗安全管理制度1.3.1 制定医疗安全管理制度，明确医疗安全管理目标、任务、措施和要求。

1.3.2 加强医疗设备管理，保证医疗设备安全有效运行。

1.3.3 加强药品管理，保证药品质量安全。

1.3.4 加强感染管理，预防和控制医院感染。

1.3.5 加强医疗纠纷处理，及时化解医疗纠纷，保障患者合法权益。

二、工作计划2.1 2023年工作计划2.1.1 加强医疗质量管理组织建设，明确各级人员职责，完善医疗质量管理体制。

2.1.2 开展医疗质量管理培训，提高全体医务人员对医疗质量管理的认识和能力。

2.1.3 实施医疗质量改进计划，持续提高医疗质量。

科室医疗质量与安全管理制度

科室医疗质量与安全管理制度一、概述科室医疗质量与安全管理制度是指为提高医疗质量和安全水平，保障患者安全，减少医疗事故的发生，促进科室医疗工作科学化、规范化、制度化而建立的一套管理制度体系。

制度的建立将科室的管理工作规范化，能够提高工作效率，减少管理成本，提高质量和安全水平。

二、制度内容1.质量及安全目标和政策制定明确的质量目标和安全政策，明确科室对质量和安全的要求和重视程度，使全体医务人员有共同的目标并完成任务。

2.岗位职责和权限明确各级人员的职责和权限，确保每个人都清楚自己的工作范围和责任，并按照规定履行岗位职责。

3.人员培训建立科室医疗质量与安全管理的培训制度，确保全体医务人员具备必要的质量管理知识和技能，掌握相关规定和标准，提高工作质量和安全水平。

4.临床路径管理制定科室临床路径管理制度，规范患者的治疗流程，提高医疗工作效率和质量。

5.医疗风险管理建立医疗风险管理制度，对可能发生的风险进行识别、评估、控制和监测，减少和防止潜在的医疗事故发生。

6.不良事件报告和处理建立不良事件报告和处理制度，鼓励医务人员及时上报不良事件，对事件进行分析和评估，采取相应的措施防止类似事件再次发生。

7.质量评估与改进进行科室医疗质量评估，定期开展对医疗工作的自我评估和对外评估，发现问题并采取改进措施，不断提高医疗质量。

8.设备及物资管理建立科室设备及物资管理制度，规定设备的采购、验收、使用、维修和报废流程，保证设备的有效运转和患者安全。

9.医疗诊疗规范明确科室医疗诊疗规范，规定临床操作规范、用药规范和预防控制感染规范，确保医疗工作的规范和质量。

10.沟通与合作建立良好的沟通与合作机制，加强科室内部和科室之间的沟通与交流，促进协作，提高工作效率和质量。

三、执行与监督1.相关岗位配备指定专人负责科室医疗质量与安全管理制度的执行和监督工作，给予其相应的职责和权限。

2.检查与考核定期对科室医疗质量与安全管理制度的执行情况进行检查和考核，发现问题及时进行整改，确保制度的有效执行。

医院科室医疗质量与安全管理制度

医院科室医疗质量与安全管理制度是指医院科室针对医疗质量与安全进行管理的一系列规定和措施。

为了确保医院科室的医疗质量和安全水平达到最高标准，医院科室应当制定相应的管理制度，并严格执行。

一、质量与安全管理制度的基本要求1.1 医院科室应当建立完善的质量与安全管理制度，确保医疗质量与安全工作得到有效检测、监控和改进。

1.2 医院科室应当明确质量与安全管理工作的组织机构和职责，明确各岗位人员的职责与权限。

1.3 医院科室应当确保医疗质量与安全管理工作的连续性，持续改进和提高医疗质量与安全。

二、医疗质量与安全检测与监控2.1 医院科室应当建立科学完善的质量与安全检测与监控制度，包括内部检测与监控和外部检测与监控。

2.2 内部检测与监控主要通过内部质量与安全检查、内部医疗质量与安全评估以及内部反馈机制来进行。

例如，医院科室可以定期进行内部质量与安全检查，检查各类重要设备的运行情况、医疗操作的规范性、急救设施的准备情况等。

2.3 外部检测与监控主要通过外部专业机构的检查、评估和统计工作来进行。

例如，医院科室可以邀请卫生行政部门或者医疗质量管理机构对医疗质量与安全进行评估，评估医院科室的医疗质量与安全水平是否达到规定要求。

三、医疗质量与安全改进3.1 医院科室应当建立科学合理的医疗质量与安全改进机制，定期开展医疗质量与安全革新工作。

3.2 医院科室应当建立完善的医疗质量与安全教育培训体系，提高医务人员的医疗技能和安全意识。

例如，医院科室可以定期组织医务人员参加医疗质量与安全培训，包括手术操作规范、医疗操作规范等方面的培训，提高医务人员的操作技能和安全意识。

3.3 医院科室应当建立完善的医疗质量与安全问题的反馈机制，及时处理医疗质量与安全问题。

例如，医院科室可以设立医疗质量与安全投诉箱，接受患者或者患者家属的投诉，并及时调查和处理投诉。

四、医疗质量与安全文件管理4.1 医院科室应当建立科学合理的医疗质量与安全文件管理制度，包括文件的制定、审批、发布和归档等。