《假肢使用》ppt课件

肘部截肢：肘关节离断是上臂截肢理想的截肢部位。
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肘部截肢
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前臂截肢：要尽量保留长度，残肢越长，旋转功能保留的也越多。
腕部截肢：可以保留前臂全部的旋转功能，腕关节离断或经腕关 节的截肢是理想的截肢部位。
腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保留。
手掌于手指截肢：尽量保留长度原则，尤其是拇指，尽量保留手 的捏和握的功能。
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二、假肢的历史与发展
➢ 早期：公元前1世纪，人们很早就使用木棍 等来替代失去的下肢行走 ➢ 近代：第一、二次世界大战战后 ➢ 现代: 1970年以后 ➢ 未来发展：今后几年甚至几十年
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ຫໍສະໝຸດ Baidu ➢ 早期假肢
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➢近代假肢
→从20 世纪50 年代开始，是以符合 生理解剖原理的接受腔出现
→在20 世纪60 年代, 以德国奥托博 克公司为代表, 推出了具有革命性变 革的组件式下肢假肢
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学习目标 1、了解截肢的适应症。
2、熟悉截肢水平的选择。 3、了解假肢的分类和概述。 4、熟悉假肢的装配和装配后的康复治疗。
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一（一.）截截肢肢（amputation)概述
截肢是指截除没有生机和或功能及因局部疾病严重威胁生命的肢体。确切是肢体全部或部分切 除，其中经关节的截肢称为关节离断。创伤、肿瘤、周围血管疾患和感染是截肢的常见原因。
残肢的运动训练：在不影响残肢手术效果的情况下应该尽早地进行 残肢运动训练。
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小腿残肢的绑带包扎
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上肢残肢的绑带包扎
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（八）各部位截肢的特点及截肢后的功能障碍
下肢截肢
足部截肢：第二趾截肢后会伴有拇指外翻畸形（这些患者不需 要穿戴假肢，只要穿比较合适的鞋就可以）。第一和第五趾骨 头是蹬离期后蹬力的来源，丧失后对步态产生影响，此患者不 需要穿戴假肢，但要穿矫形鞋。全部足趾截肢的，在快速行走 和跳跃时表现明显的障碍，对下蹲及垫脚尖站立也影响很大。
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（二）截肢的好发率
我国1987年进行的残疾人抽样调查数字表明，全国有肢体伤残者755万人，其中肢体缺损者约80万人。 在上肢截肢中，男女比为3.5：1；在下肢截肢中，男女比为4.9：1；截肢年龄高峰为18-24岁。就截肢原因而
论，在我国仍然以外伤为主，但因血管疾病而截肢者逐渐增加。
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（因三疾）病截或肢外伤的导适致应肢症体血运丧失，且不可能重建和恢复时是截
小腿截肢：以中下1/3交界为佳。
赛姆截肢：为理想的截肢部位，然而踝关节离断是不可取的。
足部截肢：尽量保留足的长度
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（截肢五手术）的截外科肢原则技： 术的改进
止血带的应用
皮肤处理：良好的残肢皮肤应有适当的活动性、伸缩性和正常的感 觉。
肌肉处理：肌肉固定术和肌肉成形术，防止肌肉在骨端活动和继续 回缩，形成圆柱状残肢。
且不要外展；膝下截肢，膝关节应伸直。
硬绷带包扎的应用，预防血肿和减轻水肿，促进静脉回流，固定 肢体，使残肢尽快定型。
手术后即刻临时假肢的应用：尽早离床，减少卧床并发症，对患 者心理起到鼓舞作用。
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弹力绷带的应用：使残肢尽早定型成熟。 要点1.小腿10cm 宽，大腿12-15cm宽；2－4m长 2.残肢长轴2-3次斜向上螺旋 3.24h包扎，换4-5次，注意卫生 4.越向末端越紧
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上肢截肢
一个拇指的缺失使手功能丧失40%，因失去了对掌功能而不能抓捏握。仅残留手掌时，丧失推、拉、托、 提、压的功能。前臂截肢时手的功能全部丧失，仅有按压和提物的能力。
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一、假肢概述 （Prosthetics Abstract）
★ 假肢的定义
为截肢者弥补肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体
肢手术的惟一绝对适应证。
外伤性截肢 肿瘤截肢 血管病性截肢 糖尿病性截肢 先天性畸形截肢 感染性截肢 神经性疾病
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外伤
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肿瘤
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下肢动脉硬化闭塞
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糖尿病足坏疽
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（ 从四病因）和截功能肢两方水面考平虑的。 选择
将全部病变、异常和无生机组织切除，在软组织条件良好，皮肤能达到满意愈合的部位，即最远的部位 进行截肢。
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➢现代假肢
→在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
→进入20 世纪80 年代, 人们 开始把大量的新技术和新材料 引入假肢领域, 实现了假肢的 钛合金化、碳纤维化和计算机 智能化控制
一般原则：在达到截肢目的的前提下，尽可能地保留残肢长度，使其功能得到最大限度的发挥。
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上肢
肩部截肢：应尽可能保留肱骨头，保持肩关节的正常外形。
上臂截肢：要尽量保留长度，肘上截肢时截骨的水平应该至少在肘 关节线近端3.8cm处，当条件允许通过肱骨髁水平截肢时就不要在 肱骨髁上部位进行截肢，因为肘关节离断截肢在各个方面都要优于 上臂假肢。
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下肢
半骨盆切除：应根据条件设法保留髂嵴和坐骨结节。 髋部截肢：有条件应保留股骨头和颈，在小转子的下方截肢 大腿截肢：要尽量保留残肢长度。 大腿远端截肢：应尽量保留残肢长度 膝关节离断：是理想的截肢部位，它是残肢末端股骨髁的承重，而
非坐骨结节承重。
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小腿近端截肢：只要能保留髌韧带附着，在胫骨结节以下截肢即 可安装小腿假肢，其功能明显优于膝关节离断假肢。
神经处理 骨骼处理 血管处理
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（六）儿童截肢的特点
儿童截肢，在操作技术上虽然与成人没有很大的差别，但是一定要考虑儿童肢体解剖结构和生长发 育的因素，则截肢的原则与成人的有所不同。
包括：水平选择，并发症，假肢穿戴。
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（ 七正）确残放肢置的残术肢体后位处：理避免发生关节挛缩。如膝上截肢，髋应伸直
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踝部截肢（Syme假肢）：肢体缩短、负重面积减少使足的稳定性减弱，对站立及行走产生极大影响，需 穿戴赛姆假肢。
小腿截肢：必须穿戴小腿假肢才能完成双下肢站立平衡及行走。 大腿截肢： 丧失膝关节，假肢的代偿功能比小腿假肢差很多，行走的安全性和步态也明显差。 髋关节离断和大腿近端截肢： 全部下肢的缺失，其功能完全丧失。