肺部基本病变影像改变ppt课件

胸膜肥厚、 粘连、钙化
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胸膜肿块
鉴于胸膜原发或转移性肿瘤 多为胸膜间皮瘤 石棉肺的胸膜斑块 可为局限性或弥漫性,后者多为恶性 可伴有胸腔积液
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钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺、寄生虫 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一
肺结核钙化多位于肺上野 肺错构瘤“爆米花”样钙化
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钙 化
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钙化
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胸膜病变
胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 包裹性积液、叶间积液、肺下积液
气胸及液气胸 壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、 支气管胸膜瘘、外伤、手术
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空腔（Air containing space）
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空腔
囊状支气管扩张
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两肺广泛肺大泡
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结节与肿块
病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤
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肿块
肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢
肺组织扭曲变形 病变区肺组织容积缩小 牵拉性支气管扩张
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肺间质病变
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胸膜下线
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胸膜下线
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局限线条状阴影
肺组织破坏代以纤维结缔组织 急慢性炎症的后果和愈合表现 X线表现：不规则索条状影
密度高，僵直 粗细不均、排列紊乱
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限 局 性 纤 维 化
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钙化（Calcification）
基本病变影象像表现
一、支气管阻塞及其后果
阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变
渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块 网状、细线状及条索状影、钙化、 肺间质性病变 三、胸膜病变 游离性胸腔积液、气胸与液气胸、 胸膜肥厚粘连钙化
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半侧肺气肿
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弥漫性肺气肿
原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄 产生活瓣性呼气性阻塞
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网状、细线状及条索状影
肺间质的弥漫性病变的影像表现 感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺结核 特发性间质纤维化、尘肺、嗜酸性肉芽肿 X线表现：纹理增粗、边缘模糊
支气管断面管壁增厚 紊乱条索状、网状、蜂窝状 广泛小结节广泛网点状影
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网状、细线状及条索状影
HRCT可检出间质结节,它们常分布在肺门邻近的 血管支气管束、小叶间隔、胸膜下及叶间裂处 广泛纤维化时常见的伴发征象有：
表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏 肺野透明度增加明显 胸廓前后径增大，肋间隙增宽 横个低平、心影狭长呈垂位心 肺动脉增粗、肺心病
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肺广泛气肿
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末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿：
小叶性肺气肿
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支气管阻塞性表现
（二）、阻塞性肺不张 原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏
后天性：管内阻塞或管外压迫 表现：肺体积缩小、密度增高
邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿
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肺叶不张模式图
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右上叶肺不张
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右中叶肺不张
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左上叶肺不张
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左下叶肺不张
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右下叶肺不张
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小叶性肺不张
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肺实变（Consolidation）
肺对急性炎症反应表现为渗出和实变 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞 灶性、肺段、全叶实变 见于各种急性炎症、渗出性肺结核、
肺出血、肺水肿
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肺实变X线表现
•实变的范围可大可小的斑片影 •密度较均匀、边缘模糊 •当累及肺段或肺叶时，形成肺段或肺叶的
致密阴影 •支气管气像（air bronchgram） •炎性渗出经治疗1~2周内吸收 •肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快
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肺 渗 出 性 病 变
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肺渗出性病变
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薄壁空洞 洞壁厚度小于3mm、 洞壁境界清晰、内缘光整的透光区 洞内多无液平面 常见于肺结核的慢性阶段 长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）
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空洞型肺结核
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肺结核
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周围型肺癌（鳞癌）
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薄壁空洞 伴真菌球
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空洞与空腔
2、空腔（Air containing space） 肺内腔隙的病理性扩大 X线表现类似薄壁空洞 肺大泡、含气肺囊肿、 囊状支气管扩张等
渗出性病变
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空洞与空腔
1、空洞（Cavity ） 肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流 支气管排除而形成 空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤 组织构成所 多见于结核、肺癌、肺脓肿
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空洞与空腔
1、空洞（Cavity ）
根据洞壁的厚度、形态分类： 厚壁空洞 薄壁空洞 虫蚀样空洞
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空洞（Cavity ）
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结节
腺泡结节状影：相当于腺泡范围的实变 X线：直径在1cm以下，边缘较清楚，密度 较高，多个病灶也不易融合 病理：多为肉芽肿、肿瘤等 代表：肺中上野的腺泡结节状影最常见于肺 结核的增殖性病变，还可见于肺的慢 性炎症在肺组织内形成肉芽组织
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腺泡样结节
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结节
粟粒状结节影： X线：直径在4mm以下的小点状结节，多呈 弥散性分布 病理：多由间质内病变引起 代表：粟粒型肺结核、癌性淋巴管炎、结节病 尘肺等
一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均
短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等
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肿 瘤 的 良 恶 性 性 特 征
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良恶性肿瘤特征
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肿瘤病变的边缘性状
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肿瘤性病变的内部构造
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多 发 性 肿 瘤 病 变
胸膜肥厚、粘连和钙化 胸膜肿块
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游离胸腔积液（少量）
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游离胸腔积液 （中等量） 位于2—4前肋之间 肺中下野大片致密影 （大量） 位于2肋以上
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少量积液
大量积液
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叶间积液
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包裹积液
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少量气胸
中等量气胸
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来自百度文库
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胸膜 肥厚 粘连 钙化
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包裹积液
气胸