【培训课件】健康管理与人才培养PPT

个体及人群健康改善 效果评价 (4)
个体健康风险评估 与人群分类 (2)
跟踪与指导
个体健康改善处方 及群体健康改善计划
(3)
确定重点目标人群
健康风险评估的目的
利于制订个体化健康干预措施 人群分类并筛选高危人群 评价干预措施有效性 使个体对健康风险有一个综合认识
危险因素多元化 多种危险因素无病症
健康管理与人才培养
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1
报告内容
健康管理的需求 健康管理的概念与特点 健康管理在中国的研究与应用
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2
高血压患病率的变化
(粗率, ≥15岁)
% 20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
1959
1979
1991
2002
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3
II型糖尿病患病率
（≥20岁）
% 6.4
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20
健康风险评估结果的应用
风险评估
人群健康分级与分类
低危险性
健康教育 及健康维护
中危险性
健康及生活 方式管理
高危险性 疾病管理
费用预测与评估
体重状况及三种慢病的平均绝对患病风险图
绝对患病风险
%
6
5
4
3
2
1
0
糖尿病
冠心病
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正常体重 超重 肥胖
中风
22
血压水平与人群三种慢病平均 绝对患病风险的关系
激发个人对改变生活方式以利健康的愿望
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健康风险评估的种类和方法
I. 一般健康状况评估
Health Risk Appraisal (HRA)
II. 慢性病风险评估
Disease Specific Risk Assessment
III. 健康产出评价
Health Outcome Assessment
2、Union Pacific铁路公司
对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果 每年纯节省126万美元。费用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。以群 体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体 重过高下降 30%，21%停止吸烟。
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15
3、 Steelcase 钢铁公司 高危员工 (2 - 4个危险因素 — 吸烟、不运动、高体重)
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19
II. 慢性病风险预测
注重根据客观临床(如测量指标和生化试验)指标评 估未来特定疾病发生的危险性
依据流行病研究成果 使用严谨统计学方法 适用于医院或体检中心,健康(人寿)保险中的核保
与精算
典型代表
Framingham model
KYN (Know Your Number)
18.6
(1.6亿)
异常
11.9
7.4 2.9
高甘油三酯血症 低高密度脂蛋白血症 ppt课件
高胆固醇血症 6
中国人群健康危险因素
3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 1.6亿成人血脂异常 2,346万糖尿病患者，
1,715万空腹血糖受损者
中国医疗费用(2003)
平均门诊费 两周门诊率 平均住院费 年住院率 人均医疗费 人均GDP 医疗费/GDP 十年GDP年增长率 十年医疗费年增长率
108.2元
13.38% 3,894元
3.6% 516.6元, 63美元
1,269美元
5%
8.5%
13.8%
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8
如何控制慢性病?
治疗：先进的诊断、治疗和康复手段
正常
异常
2
绝对患病风险
1.5
1
0.5
0
糖尿病
冠心病
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中风
7
6
4.6
5
4
3
3.9 3.4
1996 2002
2
1
0
大城市
中小城市
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4
超重和肥胖患病率的变化
%
20
17.5
16 12.8
12 8 4
5.7 3.1
0
超重
肥胖
(BMI≥24)
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(BMI≥28)
1992 2002
5
血脂异常患病率
(≥18岁)
%
20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
健康管理是实现健康风险控制的关键
健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行 全面管理的过程。
范畴 — 个人及人群的健康和疾病风险控制 手段 — 以循证医学为基础的干预过程 特点 — 个体化、可量化、标准化
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14
国外应用情况举例
1、DuPont 公司
仅就缺勤而言，费用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人 中因病缺勤下降14% (41个点)，而不开展健康促进项目的19 个点在同期下降 5.8%。
绝对患病风险
%
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0
糖尿病
冠心病
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正常血压 正常高限 高血压
中风
23
总胆固醇水平与人群三种慢病平均 患病绝对风险的关系
绝对患病风险
%
3 2.5
2 1.5
1 0.5
0
糖尿病
冠心病
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正常 异常
中风
24
甘油三酯水平与人群三种慢病平均 绝对患病风险的关系
%
2.5
通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用 平均每人每年减少618美元。
4、Providence 公司 三年中节省150万美元医疗费，费用/效应 = 1: 4.24，就
医次数减少33.6%。
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健康管理系统组成
连续收集管理信息
个人健康信息收集 与健康档案的建立
(1)
健康信息利用
先进的医疗设备，药物，手术方法…. 降低患病死亡率，延长寿命 无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入
预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段
降低患病率 提高生活质量 降低医疗费用 以社区为基础
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9
健康管理服务的发展与现状
❖ 新兴行业
最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善；
11
健康
科学基础
疾病
预防干预
不
处于
进入
发生
出现
疾
同
低危险
疾病危
早期
临床
病
的
状态
险状态
改变
症状
预
后
临床干预
疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理
控制疾病危险因素
低危状态
高危状态
早期症侯
临床症状
疾病发生
疾病治疗
早期预防 健康评估 健康管理
疾病管理 疾病发生 疾病管理
源自文库
Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999
❖ 市场需要是健康管理行业兴起的基础
- 人的寿命延长；
- 慢性疾病患病率增加；
- 医疗费大幅度持续上升；
❖ 很快地向规范性及普及性方面发展
- 多种类型的服务方式：
- 广泛的应用：
- 系统的研究与评价机制：
- 以公司面貌出现
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遗传易感性
慢性病的病因
环境因素 (膳食、生活方式)
老龄化
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