医疗不良事件、医疗纠纷分析汇报会PPT
合集下载
医疗纠纷医疗不良事件管理教育PPT讲座课件
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
• （四）药品安全（不良）事件
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
• （五）器械、设备安全（不良）事件
• （六）服务及风纪安全（不良）
• （七）消防或医院人员财产安全的不良事件
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
医疗安全不良事件分类
• （一）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术 病人或部位错误）。
• （二）治疗、检查或手术后异物留置体内。 清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
•
（三）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。 清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小河乡田心村125号
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
• （十八）伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤、走失等事件。 清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小河乡田心村125号
• （十九）病人不满：病人或家属对工作人员不满。
• （二十）非预期事件：非预期重返ICU或延长住院。
• （二十一）病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
目录
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
1、医疗安全不良事件
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
2、医疗安全不良事件分类 清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小河乡田心村125号
清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小 河乡田 心村125 号
3、医疗安全不良事件分类及 流程
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本 清溪山房位于湖南省长沙市浏阳市小河乡田心村125号
医院医疗纠纷投诉处理情况汇报ppt课件
• 与2011年同期对比： • 1.我院医疗纠纷总的投诉今年比去年增加了 24件，但投诉率及赔付率都有大幅下降。 • 2.纠纷的处理方式上也有所转变，从去年协 商处理为主，转变为鉴定或诉讼解决。 • 3.服务类的投诉从去年的35件下降到了24件， 下降了11件。 • 4.由于患方维权意识的增强，无效投诉或恶 意投诉从去年的22件就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
二是患方缺乏医学常识，不能正确认识和理解医 疗行为，即使掌握一些医学知识，也是比较肤浅， 甚至可能是错误的，一旦治疗方案结果不甚理想， 或感到自己的尊严和权利没有得到足够的尊重和保 障时，就迁怒于医护人员和医院，从而引发医患纠 纷。 三是病人和家属期望值过高。特别是病情恶化或 死亡时，患方在精神上和经济上难以承受巨大压力， 有些病人或家属会情绪激动、急躁，与医务人员发 生过激行为甚至引发暴力事件。 四是一些患者丧失了起码的道德规范，以恶意敲 诈医方获取不正当利益为手段；有的患者或者家属 对医护人员小题大做、无理取闹、出言不逊；有的 无视法律，对医护人员大打出手甚至残害医务人员 等。
三、我院处理纠纷的成就
• 一）成立了医院投诉接待中心 • 1、使医疗纠纷或投诉发生后有专人负责， 并实行首诉负责制 • 2、接到患方投诉后，能够达到快速介入调 查了解、及时向患方进行反馈处理 • 3、形成了专门部对院内的医疗纠纷作定期 分析、汇报、总结。并向各临床科室进行 反馈意见，以达到医疗质量及医疗安全工 作的持续改进
• 二）医疗不良事件上报的方案、措施 • 1、采取奖励性措施，提高医务人员对医疗不 良事件的上报率，及时发现医疗工作中的安 全隐患，加以改进 • 2、投诉中心对不良事件进行统一接收、管理， 有利于进行总结及分析
内科常见医疗纠纷和案例分析PPT课件
（1）在实施医疗活动之前，是否对患者既往病史 进行全面的询问、了解和记载。
(2)是否对患者的身体健康状况进行了相应的检查， (3)诊断是否有依据，是否进行了必要的鉴别诊断。
误诊误治后是否对患者造成损害。
5
医疗意外(6条)
《条例》第三十三条： 在紧急情况下，为抢救重危患者生命而 采取紧
急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质
内科常见医疗纠纷和案例分析
宁波市医学会
1
一、误诊、误治有关法规 二、内科常见医疗纠纷原因和案例分析 三、加强医疗质量管理，减少医疗纠纷
2
误诊、误治有关法规
广义的误诊：诊断方面的过失。 临床诊断正确与否的参照标准是病理学诊断。 有人统计，即使是在条件较好的综合医院，临
床诊断与病理诊断相对照，其误诊率在10%— —40%。
15
《民法典草案建议稿》第三百二十条：未经本人 或法定代理人、近亲属的同意，不得对权利人 身体实施医疗检查或治疗行为，但基于公共利 益的体格检查或接种疫苗等行为除外。 需要对患者实施新的治疗方法，实施麻醉、外 科手术、切除或移植时，必须得到本人同意； 若本人不具有完全行为能力或处于昏迷状态， 则必须征得其法定代理人或近亲属的同意；在 病人有生命危险、来不及等待其父母、监护人 或近亲属表示意见的情形，则医疗机构有权作 出决定。
部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的
民主管理。
7
医师的义务（5条）
《医师法》第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务 1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范； 2、树立敬业精神，遵守职业道德、履行医师职
责，尽职尽责为患者服务； 3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水
(2)是否对患者的身体健康状况进行了相应的检查， (3)诊断是否有依据，是否进行了必要的鉴别诊断。
误诊误治后是否对患者造成损害。
5
医疗意外(6条)
《条例》第三十三条： 在紧急情况下，为抢救重危患者生命而 采取紧
急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质
内科常见医疗纠纷和案例分析
宁波市医学会
1
一、误诊、误治有关法规 二、内科常见医疗纠纷原因和案例分析 三、加强医疗质量管理，减少医疗纠纷
2
误诊、误治有关法规
广义的误诊：诊断方面的过失。 临床诊断正确与否的参照标准是病理学诊断。 有人统计，即使是在条件较好的综合医院，临
床诊断与病理诊断相对照，其误诊率在10%— —40%。
15
《民法典草案建议稿》第三百二十条：未经本人 或法定代理人、近亲属的同意，不得对权利人 身体实施医疗检查或治疗行为，但基于公共利 益的体格检查或接种疫苗等行为除外。 需要对患者实施新的治疗方法，实施麻醉、外 科手术、切除或移植时，必须得到本人同意； 若本人不具有完全行为能力或处于昏迷状态， 则必须征得其法定代理人或近亲属的同意；在 病人有生命危险、来不及等待其父母、监护人 或近亲属表示意见的情形，则医疗机构有权作 出决定。
部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的
民主管理。
7
医师的义务（5条）
《医师法》第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务 1、遵守法律、法规，遵守技术操作规范； 2、树立敬业精神，遵守职业道德、履行医师职
责，尽职尽责为患者服务； 3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； 4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水
医疗纠纷案例分析ppt课件
2019/9/4
江苏剑桥人律师事4务5 所
案例十一
二级医院、四级手术
鉴定意见：
1、江苏省医学会鉴定意见为医方对患者所施行的手术属四级手
术，而医方为二级甲等医院，不具备开展此类手术的资质，鉴定 现场医方未能提供上级卫生主管部门允许其开展此类手术的相 关备案材料，违反卫生部《关于印发医疗机构手术分级管理办 法（试行）的通知》的相关规定；
----气管后壁和食管前壁创面未作缝合----
2019/9/4
江苏剑桥人律师事1务5 所
案例二
颈部外伤
法院采纳： 1、违反外伤临床诊疗规范、常规； 2、未严格执行会诊制度。
处理结果： 一级甲等医疗事故，医院承担主要责任； 医师张某“医疗事故罪”，判处有期徒刑二年、缓刑二 年；医院承担经济赔偿。
2019/9/4
因保险等原因，吴某前往中医院复印病历，发现病历中 有何医生身份证复印件，被告知已经复印了；
调查查明，该复印是经袁医生同意。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事4务1 所
案例十
新疆首例侵犯患者隐私权案
患方： 1、袁医生、何医生侵犯患者隐私权； 2、医院为审查不严承担连带责任；
处理结果： 病历属于患者所有，上述被告侵犯了隐私权； 判处何医生及袁医生赔偿2万元。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事3务4 所
案例八
胆总管结石三次手术
患者因“上腹部间断性疼痛”入院； 诊断：胆总管结石、胆囊结石； 手术：胆囊切除、胆总管切开引流+T管引流术； 术后24天，自行拔除T管，出现腹痛；（未收住入院） 术后45天，行胆-肠吻合术；
第二次术后十天，出现腹部切口裂开； 第二次术后十二天，第三次手术。
医疗纠纷与医疗事故的防范 PPT课件
医疗事故的标准是客观的，没有造成病人死 亡和伤害的结果，就不能认为是医疗事故。 所谓“直接”造成，是指不是凭臆想、虚幻 猜测得出的假设结论。 所谓“严重损害后果”，是通过分析，依损 害后果的程度不同所作出结论。
ppt课件 29
2、必须有违反医疗卫生法规、 诊疗护理常规的行为
在诊疗护理过程中，违章与违法行为分为作为与 不作为两种。 责任人用积极行为去实施某种违法行为，如某外 科医生在手术中故意或误将病人正常的肾脏切除， 保留了有病变的肾脏。那么该医生实施了法律所 禁止的“任何人不得侵害他人的生命和健康权利” 违法行为，即作为。 所谓不作为，是指责任人消极地不去实施自己应 尽的义务而造成病员严重损害。
ppt课件 5
医疗纠纷构成的条件
⑵争执的内容必须是医疗活动本身， 与医疗活动无关的争执不属医疗纠 纷。 如病员家属在医院打开水时， 被锅炉喷出的蒸气烫伤所引起的责 任、赔偿等争执不属医疗纠纷，而 是一般的民事纠纷。
ppt课件
6
医疗纠纷构成的条件
⑶医疗纠纷必须是发生在患者履行 了其能够履行的法定义务的前提下， 发生于医患双方之间的争执。患者 故意不履行其法定义务而与医院发 生的争执不属医疗纠纷。
ppt纠纷 医疗事故重在预防 医疗事故内涵扩大，医疗人员责任加大 医疗事故鉴定改由医学会主持 医疗事故鉴定将设置专家回避制度 患者死因鉴定将有法医参加 患者有权复印病历 增加医疗事故赔偿条款 划定非医疗事故范畴（6类）
ppt课件 31
4、必须在主观上有诊疗护理过失
判定医疗事故应坚持过失责任原则， 这里有层涵义： 一是主体行为人主观上有故意，就是 属医疗事故，而构成故意杀人或伤害 犯罪； 二是行为人主观上非故意，确实有过 失，负事故责任
ppt课件 32
ppt课件 29
2、必须有违反医疗卫生法规、 诊疗护理常规的行为
在诊疗护理过程中，违章与违法行为分为作为与 不作为两种。 责任人用积极行为去实施某种违法行为，如某外 科医生在手术中故意或误将病人正常的肾脏切除， 保留了有病变的肾脏。那么该医生实施了法律所 禁止的“任何人不得侵害他人的生命和健康权利” 违法行为，即作为。 所谓不作为，是指责任人消极地不去实施自己应 尽的义务而造成病员严重损害。
ppt课件 5
医疗纠纷构成的条件
⑵争执的内容必须是医疗活动本身， 与医疗活动无关的争执不属医疗纠 纷。 如病员家属在医院打开水时， 被锅炉喷出的蒸气烫伤所引起的责 任、赔偿等争执不属医疗纠纷，而 是一般的民事纠纷。
ppt课件
6
医疗纠纷构成的条件
⑶医疗纠纷必须是发生在患者履行 了其能够履行的法定义务的前提下， 发生于医患双方之间的争执。患者 故意不履行其法定义务而与医院发 生的争执不属医疗纠纷。
ppt纠纷 医疗事故重在预防 医疗事故内涵扩大，医疗人员责任加大 医疗事故鉴定改由医学会主持 医疗事故鉴定将设置专家回避制度 患者死因鉴定将有法医参加 患者有权复印病历 增加医疗事故赔偿条款 划定非医疗事故范畴（6类）
ppt课件 31
4、必须在主观上有诊疗护理过失
判定医疗事故应坚持过失责任原则， 这里有层涵义： 一是主体行为人主观上有故意，就是 属医疗事故，而构成故意杀人或伤害 犯罪； 二是行为人主观上非故意，确实有过 失，负事故责任
ppt课件 32
医疗纠纷防范和处理PPT课件
修人员、研究生
●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间
●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作
不专心、服务态度差、思想压力大、
疲劳上岗 、责任心不强
医疗纠纷防范
五、医疗纠纷的防范
▶一是严格依法行医
依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。
2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的安全意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。 ●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书 写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
遵守医疗规范
四是遵守医疗规范
遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求。 ▶1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。 ▶ 2、定好自己的位臵：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措 施,把不良后果缩小到最低限度。
三是提高服务质量
▶主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人 为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服 务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ▶努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、 医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、 静、净）医德规范 。
●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间
●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作
不专心、服务态度差、思想压力大、
疲劳上岗 、责任心不强
医疗纠纷防范
五、医疗纠纷的防范
▶一是严格依法行医
依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。
2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。
●预防为重点
预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全 面维护患方权益。
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的安全意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。 ●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书 写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
遵守医疗规范
四是遵守医疗规范
遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求。 ▶1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。 ▶ 2、定好自己的位臵：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措 施,把不良后果缩小到最低限度。
三是提高服务质量
▶主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人 为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服 务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ▶努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、 医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、 静、净）医德规范 。
医疗纠纷分析总结PPT课件
对手术并发症告知、 交代不够
h
4
二、共性的过失诊疗行为
3.违反疾病的诊疗常规或不符合诊疗指南
案例6: 1、在没有完全排除肠梗阻的情况下，予甘 露醇 导泻的处理欠妥 2、在急腹症的鉴别诊断方面，没有及时请其他科 室（如普外科、妇产科等）会诊，排除肠梗阻等病因， 延误了肠梗阻的诊断与处理
h
5
二、共性的过失诊疗行为
必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医 师签名等。
h
14
三、违反法律、法规、规范的解读
5.违反《执业医师法》第十四条
♦ 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机 构中按照注册的 执业地点、执业类别、执业范 围执业，从事相应的医疗、预 防、保健业务
♦未经医师注册取得执业证书，不得从事医师 执业活动
h
20
h
13
三、违反法律、法规、规范的解读
4.违反《病例书写基本规范（2010年版）》第十三条
♦ 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录 ♦初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、 现病
史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果， 诊断及治疗意见和医师签名等。
♦复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、 病史、
案例7: 1、术前B超漏诊肝巨块肿物
2、一胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术中，发 现肝占位
转开腹切除，中途改变手术方式未周全考虑 及充分再
告知
3、术后确诊肝癌，未按肝癌诊疗常规作进 一步处
理，特别是切缘阳性未有进一步的补救或治 疗措施
h
6
7
8
二、共性的过失诊疗行为
6.不具备应有的诊疗水平，未及时请会诊或转院
医疗不良事件医疗纠纷分析汇报会课件
医疗不良事件医疗纠纷分析汇报会课件尊敬的各位领导、专家和同仁：大家好！我是医疗不良事件纠纷分析小组的成员XXX。
今天，我将为大家呈现我们小组近期所做的调查研究和分析结果的汇报。
在这次研究中，我们深入探讨了医疗不良事件发生的原因、医疗纠纷的特征，同时也提出了一些建议以减少医疗不良事件的发生。
接下来，我将为大家详细介绍我们的研究内容。
一、调研背景和目的作为医疗行业的从业者，我们对医疗不良事件的发生深感关切。
通过分析和研究医疗不良事件的原因和特征，我们希望能够找到预防和解决医疗纠纷的有效途径，提高医疗行业的整体质量水平。
因此，本次调研的目的在于全面了解医疗不良事件的现状，并提出有效的改善措施，为医疗行业的健康发展提供参考。
二、调研方法和数据来源本次调研采用了问卷调查和案例分析相结合的方式。
我们准备了一份详细的调查问卷，面向医生、患者和医院管理层进行调查，收集了大量的实际案例数据。
同时，我们还对一些典型案例进行了深入的分析和研究，从中提取出有价值的信息。
三、医疗不良事件的原因分析通过对调查数据的统计和分析，我们发现医疗不良事件的原因主要有以下几个方面：1.医疗行为不规范：医生在诊断、治疗过程中存在操作不规范、用药错误等问题，导致不良事件的发生。
2.沟通不畅：医患双方在沟通交流中存在问题，医生解释不清楚、患者不配合治疗等情况常见，增加了医疗纠纷的风险。
3.医院管理不完善：医院在医疗设备、人员管理等方面存在疏漏，未能提供良好的医疗环境和服务，加大了医疗不良事件的发生概率。
4.法律法规不健全：医疗领域的法律法规相对滞后，对医疗纠纷的处置和赔偿等方面存在一定问题，制约了医疗行业的健康发展。
四、医疗纠纷的特征分析对于医疗纠纷的特征分析，我们主要从以下几个方面进行了研究：1.受害程度差异：医疗不良事件给患者的身体、心理和经济方面带来了不同程度的损失，有些甚至导致永久性残疾或者死亡。
2.赔偿纠纷频发：医疗纠纷常常涉及赔偿问题，患者和医院在赔偿标准、责任认定等方面存在争议，往往需要通过司法程序解决。
医疗不良事件、医疗纠纷分析汇报会ppt课件
起还有待进一步讨论。遂，科室内部要进行讨论，有必要时申请多科
室讨论，分析具体或最可能的原因，制定必要的防范措施。要告知？告知是否到位？
医教部建议对术后患者术后注意事项进行严肃地告知，如：一定不能
抽烟！；一定不能下床走动！；有咳嗽要用手按住切口，等等。
• 该纠纷处理及责任认定：纠纷已处理完毕；现该纠纷责任认定存在争 议，已提交至医疗纠纷、事故管理小组进行讨论，择期公布处理结果。
.
• 医教部： 1、作为医务人员，应将责任重于泰山的观念贯彻到实处。
•
2、加强我院医务人员查对制度的执行：科室内部质控小组
应发挥其作用，严把科室质量控制，将最普通的查对等制度进行更深
层次的贯彻；各职能部门应按照有关规定，严格督罚不规范操作。
•
3、该事件也暴露出我院各科室培训力度不足且培训涵盖范
围也有待进一步扩大，如应包括医务人员责任心等自身素质方面；、
.
• 利用电子系统（工作站）调查显示，护士对该两名患儿采 血严格遵照规范执行，即打印条码---粘帖到采血管---护士 进行核查后采集---采集完毕---扫描条形码，如此执行后， 系统生成相应数据，真实反应护士工作状态。综上了解， 初步得出护士将两名患儿血样条形码粘帖混乱或将血样采 集错误的可能性甚微。将以上情况与输血科再讨论，输血 科表示（已接到其他科室的相关反馈），错误之处极可能 为：本次错误报告单的批次有2份标本，当时工作人员表 示由于自己马虎大意，认为2份标本不可能出现错误，未 规范对其进行复核；且错误报告单的血型为AB型，经再次 检验后确定为A型，与同批次同一时间出具报告的另外一 份标本(汪丽)的血型鉴定结果近乎相同，这说明两份标本 结果混乱可能性极大。
.
• 事件导致的后果：媒体报道该事宜， 对我院造成严重的负面影响。 • 医教部对责任人的处罚： • 1、全院通报本次输血科对我院造成严重负面影响的不规范操作事件；
医疗纠纷思考与总结ppt课件
上讲影响疗效的因素是多方面的，不排除个体差异及
其他非可控因素，但患者或家属往往不能接受医院的
解释，处理起来棘手被动。
涉及医疗费用、价格问题纠纷：医疗成本的增加、社
会因素、大量贵重药物、高价检查均导致患者就医费
用增加。
26
我院医疗纠纷思考及分析
涉及医疗服务、责任心、态度问题纠纷：患者到医院就 诊都希望自己得到医护人员的关注，尽快解除病痛。以 居高临下的不平等的方式对待患者、态度生冷、表情冷 漠、不尊重他人的人格、连续多日不查房、患者病情发 生变化叫主管医生、上级医生及科室主任不来，都可能 对患者的身体及心理造成伤害，从而埋下纠纷的根源。
五、贺乔云（入院日期：2016年1月4日），入院诊断：腰1椎体 及左锁骨骨折术后骨性愈合。目前正在司法鉴定阶段。
21
康复科
郝丽丽（入院日期：2015年11月23日），入院诊断： 颈椎病。入院后针灸时发生气胸等副损伤，经院方协商， 赔偿35860元（3.586万元）。
22
儿科
一、白宇桐（入院日期：2016年2月17日），入院当 日下午患儿死亡。经县卫计局、郑庄政府、院方协商调 解，赔偿61000元（6.1万元）。
六、张武（入院日期：2017年1月5日），入院诊断：中型闭合性 颅脑损伤，1.脑挫裂伤（左额颞叶）2.外伤性蛛网膜下腔出血，3、 颅内血肿（左颞叶、额叶）。2017年1月8日9点20分突然出现四 肢抽搐，经抢救无效死亡。目前患者家属已上诉至延长县人民法院， 待通过司法途径解决。
19
骨外科
一、张迎春（入院日期：2014年7月22日），入院诊断：1.闭合 性胸部损伤：右侧多发肋骨骨折、右下肺挫伤；2.肺气肿；3.左侧 多发肋骨陈旧性骨折；4.肺心病。患者死亡，经院方协商，赔偿 25000元（2.5万元）。
医院常见医疗纠纷原因分析及防范和应对措施PPT课件
1、如果病人已经复印病历一定要记录，可在 首页背面注明，切忌出现病历资料与患者 手中复印件不一致的情况。
2、上级医生修改用红色墨水。不要刮擦、涂 黑，划掉即可。病志、讨论意见、会诊意 见等主观资料不能复印，但可以封存。
40
病历中特定文件的书写时间及人员要求
内容
门（急）诊病历记录
完成时限
就诊时及时完成
24
《消费者权益保护法》第九条规定消费者享 有自主选择服务的权利。消费者有权选择服务方 式，接受或者不接受任何一项服务，消费者在自 主选择或者服务时，有权进行比较、鉴别和挑选。 由此看出对于法律明确设定给医院和医务人员的 义务，如果不对相关情况予以充分的解释和说明， 是酿成医疗纠纷的巨大隐患,也是承担民事法律 责任的要件。
接诊医师
书写人员
入院记录 再次入院或多次入院记录 24小时内入出院记录 24小时内入院死亡记录 首次病程记录 日常病程记录 病危患者的病程记录
❖ 举例 发生在2009年7月2日的柳聪跳楼事件，6月14日曾发生过
跳楼未遂，我院医疗安全办要求其家属书面承诺如再次自杀与 医院无关，其父亲在病历之外另行书写申明自负其责，在纠纷 发生后该份声明起到了重要作用，为最终的解决奠定了良好基 础。
28
2、各种同意书拒绝签字应如何处理？
❖ 必须明确：身体健康权属于患者本人，在其拒绝同意签字
40内容完成时限书写人员门急诊病历记录就诊时及时完成接诊医师入院记录患者入院后24小时内完成经治医师执业医师再次入院或多次入院记录患者入院后24小时内完成执业医师实习或试用医师24小时内入出院记录患者入院后24小时内完成执业医师24小时内入院死亡记录患者入院后24小时内完成执业医师首次病程记录患者入院后8小时内完成经治医师或值班医师日常病程记录医师实习或试用期医师及执业助理医师病危患者的病程记录每班至少一次病重患者的病程记录每2天至少一次医师实习或试用期医师及执业助理医师病情稳定患者的病程记录每3天至少一次病情稳定慢性病患者的病程记录每5天至少一次中特定文件的书写时间及人员要求41病历中特定文件的制作时间及人员要求内容完成时限书写人员主治医师首次查房记录患者入院48小时内完成经治医师交班记录交班前完成经治医师接班记录接班后24小时内完成经治医师转出记录转出科室前完成紧急情况除外医师转入记录转入后24小时内完成医师阶段小结住院时间长每月1次经治医师术前小结手术前经治医师书写主治医师以上人术前讨论手术前主持人修改补充并审签手术记录在术后24小时内完成手术者特殊情况下一助并术签字麻醉记录麻醉完成后24小时麻醉医师术后首次病程记录术后即时8小时内参加手术的医师一助42病历中特定文件的制作时间及人员要求内容完成时限书写人员术后3天病程记录每天写术后三天连续经治医师书写主治修改签字特殊诊疗记录实施医师一助并实施医师签字会诊申请经治医师书写住院总或主治医师审签会诊记录48小时内会诊医师疑难病例讨论记录主持人修改补充并审签出院记录患者出院后24小时内完成患者出院时完成经治医师主治医师及以上人员审签死亡记录患者死亡后24小时内完成经治医师主治医师及以上人员修改补充死亡病例讨论记录患者死亡后一周内科主任或副主任医师以上主持抢救时的口头医嘱抢救结束后即刻据实补记抢救结束后及时据实补记口头医嘱医师抢救记录抢救结束后6小时内据实补并加以注明经治医师书写上级医师可以根据情况修改补充并审签谢谢
2、上级医生修改用红色墨水。不要刮擦、涂 黑，划掉即可。病志、讨论意见、会诊意 见等主观资料不能复印，但可以封存。
40
病历中特定文件的书写时间及人员要求
内容
门（急）诊病历记录
完成时限
就诊时及时完成
24
《消费者权益保护法》第九条规定消费者享 有自主选择服务的权利。消费者有权选择服务方 式，接受或者不接受任何一项服务，消费者在自 主选择或者服务时，有权进行比较、鉴别和挑选。 由此看出对于法律明确设定给医院和医务人员的 义务，如果不对相关情况予以充分的解释和说明， 是酿成医疗纠纷的巨大隐患,也是承担民事法律 责任的要件。
接诊医师
书写人员
入院记录 再次入院或多次入院记录 24小时内入出院记录 24小时内入院死亡记录 首次病程记录 日常病程记录 病危患者的病程记录
❖ 举例 发生在2009年7月2日的柳聪跳楼事件，6月14日曾发生过
跳楼未遂，我院医疗安全办要求其家属书面承诺如再次自杀与 医院无关，其父亲在病历之外另行书写申明自负其责，在纠纷 发生后该份声明起到了重要作用，为最终的解决奠定了良好基 础。
28
2、各种同意书拒绝签字应如何处理？
❖ 必须明确：身体健康权属于患者本人，在其拒绝同意签字
40内容完成时限书写人员门急诊病历记录就诊时及时完成接诊医师入院记录患者入院后24小时内完成经治医师执业医师再次入院或多次入院记录患者入院后24小时内完成执业医师实习或试用医师24小时内入出院记录患者入院后24小时内完成执业医师24小时内入院死亡记录患者入院后24小时内完成执业医师首次病程记录患者入院后8小时内完成经治医师或值班医师日常病程记录医师实习或试用期医师及执业助理医师病危患者的病程记录每班至少一次病重患者的病程记录每2天至少一次医师实习或试用期医师及执业助理医师病情稳定患者的病程记录每3天至少一次病情稳定慢性病患者的病程记录每5天至少一次中特定文件的书写时间及人员要求41病历中特定文件的制作时间及人员要求内容完成时限书写人员主治医师首次查房记录患者入院48小时内完成经治医师交班记录交班前完成经治医师接班记录接班后24小时内完成经治医师转出记录转出科室前完成紧急情况除外医师转入记录转入后24小时内完成医师阶段小结住院时间长每月1次经治医师术前小结手术前经治医师书写主治医师以上人术前讨论手术前主持人修改补充并审签手术记录在术后24小时内完成手术者特殊情况下一助并术签字麻醉记录麻醉完成后24小时麻醉医师术后首次病程记录术后即时8小时内参加手术的医师一助42病历中特定文件的制作时间及人员要求内容完成时限书写人员术后3天病程记录每天写术后三天连续经治医师书写主治修改签字特殊诊疗记录实施医师一助并实施医师签字会诊申请经治医师书写住院总或主治医师审签会诊记录48小时内会诊医师疑难病例讨论记录主持人修改补充并审签出院记录患者出院后24小时内完成患者出院时完成经治医师主治医师及以上人员审签死亡记录患者死亡后24小时内完成经治医师主治医师及以上人员修改补充死亡病例讨论记录患者死亡后一周内科主任或副主任医师以上主持抢救时的口头医嘱抢救结束后即刻据实补记抢救结束后及时据实补记口头医嘱医师抢救记录抢救结束后6小时内据实补并加以注明经治医师书写上级医师可以根据情况修改补充并审签谢谢
医院医疗安全不良事件PPT课件
适用范围
适用于院本部发生的医疗安全（不良） 事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良 反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良 反应、院内感染个案报告需按特定的报告 表格和程序上报，不属本医疗安全（不良） 事件报告内容之列。
医疗安全（不良）事件的定义和等 级划分
定义
医疗安全（不良）事件是指在临床诊 疗活动中以及医院运行过程中，任何可能 影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和 负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以 及影响医疗工作的正常运行和医务人员人 身安全的因素和事件。
件的持续质量改进措施的实施。
各科职责
（二）护理部： • 1、护理部收集有关护理的《医疗安全（不良）事
件报告表》，并对事件进行分类统计和分析，于 每月8日前将上月所有护理安全（不良）事件汇总， 填写《护理不良事件汇总表》后上交医务科。 • 2、对全院上报的护理医疗安全（不良）事件，进 行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日 内反馈给相关科室，提出改进建议。 • 3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知 识培训。
医院医疗安全不良事件
医疗安全（不良）事件报告制度
• 目的 • 适用范围 • 医疗安全（不良）事件的定义和等级划分 • 医疗安全（不良）事件报告的原则 • 加强领导 • 奖惩
目的
• 规范医疗安全（不良）事件的主动报告， 增强风险防范意识，及时发现医疗不良事 件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进 行分析，反馈并从医院管理体系、运行机 制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
• 组长：李青青 • 成员：吴文涛 谢细英 胡建成 罗志东 陈建
华 钟会玲 罗运良 袁桂才 陈迎春 易志林 黄 明 邓添 钟小云 张小红 彭雪芬
各科职责
• （一）医务人员和相关科室： • 1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，
医疗安全不良事件ppt课件
沟通与反馈
医院应及时将处理结果向员工 和患者反馈，确保透明度和公
正性。
记录与存档要求
详细记录
医院应对每一起不良事件进行详 细记录，包括事件发生时间、地 点、涉及人员、原因分析、处理
结果等。
分类管理
医院应对不良事件进行分类管理， 建立分类标准和管理制度，确保记 录清晰可查。
安全存档
医院应将不良事件记录安全存档， 确保记录不丢失、不泄露，为后续 管理提供依据。
分类
根据事件的性质和影响程度，可 以分为严重不良事件、中度不良 事件和轻度不良事件。
发生原因与风险因素
发生原因
主要包括医疗失误、医疗差错、医疗事故等。这些事件往往与医生的技术水平 、工作责任心、医院管理和制度执行等方面有关。
风险因素
包括医生因素如技术不熟练、经验不足、工作责任心不强等；患者因素如患者 年龄、病情严重程度等；医院管理因素如制度不健全、流程不合理、监管不到 位等。
加强医患沟通，构建和谐医患关系
加强医患沟通
医务人员要积极主动与患者进行沟通， 了解患者的病情和需求，提高患者对医 生的信任度和满意度。
VS
构建和谐医患关系
通过加强医患沟通、改善服务态度、尊重 患者权益等措施，构建和谐医患关系，减 少医疗纠纷和投诉的发生。
THANKS
感谢观看
对医疗机构的影响
影响声誉
经济损失
医疗安全不良事件的发生可能会对医院的 声誉和形象造成负面影响，影响患者对医 院的信任度和满意度。
不良事件的发生可能导致医疗资源的浪费 和患者的再次入院治疗，给医院带来经济 损失。
法律纠纷
改进机会
严重的不良事件可能引发医疗纠纷甚至法 律诉讼，给医院带来法律风险和赔偿损失 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
二、不良事件：腹腔镜下全子宫切除术术中 肠管损伤
场地设计（作图题）解析
• 事件说明：患者于09:30麻醉完毕后，行“腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除 术”。12:00子宫切除完毕，随后经阴道取出子宫组织，由于医师用小抓钳钳 夹宫颈组织下推子宫，主任经阴道置扩阴器钳夹下推的宫颈组织，术中发现 经阴道不能查见切下的组织，感小抓钳在靠近骨盆后方位置，嘱其改变方向 ，往下方送子宫，探查过程中，小抓钳自肛门脱出，肠管损伤。妇产科医师 紧急请邱主任协助手术，并立刻通知医教部（医教部收到通知后，反馈给王 院长、胡副院长，他们立即表示医教部应协调其他科室共同积极处理，且目 前情况不对外泄漏）。邱主任利用腹腔镜探查，发现直肠左侧一6mm破口， 直肠右侧一5mm破口，用可吸收线全层缝合肠管3针及2针。同时，请内镜室 会诊，肠镜下探查，并对出血点及可疑粗糙面予钛夹钳夹，并再次肠镜探查 ，最后经腹腔镜探查，确定无出血后，放置引流管，随后逐一关腹。
诊疗质量。
8
三、纠纷事件：全子宫切除术后腹部切口血 肿
场地设计（作图题）解析
• 事件经过：患者以子宫肌瘤于03.25行腹式全子宫切除术， 术后一般情况良好。今术后第2天下午14:10分患者诉切口 突发疼痛且逐渐加重，并延及腰骶部。家属告知护士后，
4
场地设计（作图题）解析
• 事件导致的后果：媒体报道该事宜， 对我院造成严重的负面影响。 • 医教部对责任人的处罚： • 1、全院通报本次输血科对我院造成严重负面影响的不规范操作事件；对输
血科工作人员胡丽珠处以500元经济处罚（当月绩效中扣除），并将其薪资档 次调低一级；同时留观其工作表现，保留将其辞退的权利。 • 2、扣除输血科当月绩效2分；扣除输血科负责人蔡艺鹏1个月岗位津贴。 • 3、输血科应对本次事件进行深刻检讨，并向医教部递交差错事件分析、整改 书面材料。 • 医教部：定期（一个月、三个月后）督察输血科整改情况。
医疗不良事件、医疗纠纷 分析汇报
医教部 胡志明
前言
场地设计（作图题）解析
◆ 从我院运行数据看，全院各科室工作量2014年相比2013
年已大幅度提高。与此同时，医疗不良事件及医疗纠纷的 例数也同比增高。3月25日至5月5日，医教部共处理医疗 纠纷9例，骨科2例；放射科2例；神外1例；妇产科3例， 心电图1例。个别案例仍存纠纷正在处理中。医疗不良事件 共10余起，较为严重不良事件2起（患者已治愈出院）。
时、 主动予以上报，防止事件进一步发酵。
•
3、本次不良事件过程中，普外科、内镜室积极参与协调处理，是
及时遏制不良事件继续发展的关键点；各科室应在日常的工作中继续加强相
关合作，并将该合作精神弥散到部门合作的其他日常工作中。
•
4、发生不良事件或纠纷后，科室内部应分析讨论还有所欠缺。只有
经过讨论分析，制定相应的防范措施或共识，方可降低医疗风险，提高我院
5
场地设计（作图题）解析
• 医教部： 1、作为医务人员，应将责任重于泰山的观念贯彻到实处。
•
2、加强我院医务人员查对制度的执行：科室内部质控小组应发挥
其作用，严把科室质量控制，将最普通的查对等制度进行更深层次的贯彻；
各职能部门应按照有关规定，严格督罚不规范操作。
•
3、该事件也暴露出我院各科室培训力度不足且培训涵盖范围也有
科分析讨论，血型报告错误，极有可能是输血科或护理人员操作不当引起。
至病区向相关护士了解情况：患儿吴泽苇与吴泽霖分别住在52、51床，抽血 出错的可能性是存在的。但本次抽血的时间较为特殊，51床吴泽霖抽血时间 为4月10日早上6时47分，操作人员为4月9日下夜护士A实际执行的，且有进 行相关核查。而52床吴泽苇抽血时间为4月10日早上9时48分，操作人员为4 月10日正常班护士B执行，值得说明的是，52床患儿较为瘦弱，血样采集不 好进行，这次血标本采样经由2名护士，最终由护士林芳执行完毕。
待进一步扩大，如应包括医务人员责任心等自身素质方面；、
•
4、本次患者家属轻易能够复印我院诊疗文书，与病历文书复印制
度的缺陷有密切关系，相关部门应重新制定或修改相应规章制度
5、本
次事件也反应出，我院对同名同姓或名字相近且入住同一科室的，无相应的
处理制度或共识。
6、护理人员严格遵照我院规章制度进行操作，有效的降低医疗风 险，也为查找本次差错提供了有力的依据。
3
场地设计（作图题）解析
• 利用电子系统（工作站）调查显示，护士对该两名患儿采 血严格遵照规范执行，即打印条码---粘帖到采血管---护士 进行核查后采集---采集完毕---扫描条形码，如此执行后， 系统生成相应数据，真实反应护士工作状态。综上了解， 初步得出护士将两名患儿血样条形码粘帖混乱或将血样采 集错误的可能性甚微。将以上情况与输血科再讨论，输血 科表示（已接到其他科室的相关反馈），错误之处极可能 为：本次错误报告单的批次有2份标本，当时工作人员表 示由于自己马虎大意，认为2份标本不可能出现错误，未 规范对其进行复核；且错误报告单的血型为AB型，经再次 检验后确定为A型，与同批次同一时间出具报告的另外一 份标本(汪丽)的血型鉴定结果近乎相同，这说明两份标本 结果混乱可能性极大。
7
场地设计（作图题）解析
• 事件跟踪：术后，内镜室主任与医教部进行沟通，其认为该事件极可能导致 纠纷，故未收取内镜诊疗相关费用；术后患者稍腹胀，但经过几天的治疗后 ，症状消除，最后顺利出院。
• 医教部：1、本起较严重不良事件，由于妇产科医师上报较及时，院部处理得 当，未造成更进一步的不纠纷的事件，各临床科室应及
◇ 理性地分析，医疗纠纷的形势仍旧严峻。为了降低医疗风
险，提高医疗质量，现对近期较为特殊的医疗不良事件、 医疗纠纷进行分析、汇报。
2
一、纠纷事件：血型鉴定报告前后不一致
场地设计（作图题）解析
• 事件经过：患者吴泽苇，男，4岁，以“双侧隐睾”入住我院并备行手术。于4 月10日进行血型鉴定，鉴定结果为AB型，RH(+)。但患儿父亲回忆，四年前 孩子于市医院早产，进行全面体检时血型为A型，两次检查血型不符，故向我 院及市医院提出重新检查事宜。我院输血科予复查后，结果为A型。经与输血