人工髋关节置换假体知识ppt参考文件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1970年，Boutin植入第一例氧化铝髋关节，主要问题：碎裂和 移位松动。
氧化锆具有很好的抗碎裂强度和刚度，克服了氧化铝的易碎问 题。
1995年高纯氧化铝陶瓷Biolox Forte（第三代） 2003年纳米复合陶瓷（含二氧化锆）Biolox Delta （第四代）
10
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
Ilium 髂骨
AnteriorRim
Posterior Rim
Pubis 耻骨
14
Ischium 坐骨
Anterior / Posterior Column Fixation
15
Anterior / Posterior Column Fixation
16
Shell Design 外杯设计
17
3
人工髋关节置换假体知识
根据关节界面的不同可分为： 金-金(MOM)： 金属头对金属衬。 金-聚乙烯（MPE)：钴铬钼头对高分子聚乙烯（高交联）衬 陶-陶(COC)： 陶瓷头对陶瓷衬 陶-聚乙烯(CPE)（半陶）： 陶瓷头对高分子聚乙烯衬
4
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
最早使用的材料： 木材，象牙，金箔，猪膀胱，玻璃等
• 采用ArCom™ 或 ArCom XL™ 聚乙烯内衬
内衬厚度3.8mm -15.8mm ，配28头 (ArCom XL™ 可以用到36mm头）
• Lowest amount of Micromotion on the market. 微动发生率最低
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series
关节面 潜在优点
潜在缺点
COC MOM CPE
高生物相容性，一般磨损率极低
假体碎裂，弹响，造价高， 手术技术要求高
可自我修复表面划痕，一般磨损率极 金属碎屑和、或离子造成局
低
部和、或全身长期反应
磨损低于MPE
假体碎裂，翻修困难
MPE 普遍接受
磨损
11
人工髋关节置换假体知识---髋臼杯
Primary 初次手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） Bio-Clad Cementless （生物杯） Universal 2 孔，单涂髋臼杯 Regenerex Rinloc+ 骨小梁杯 Exceed ABT 陶瓷髋臼杯
在聚乙烯的磨损中，髋关节的磨损机制主要是颗粒磨损，而膝 关节的磨损机制主要是撞击、挤压和疲劳分层磨损
基于此，首先对树脂材料进行选择：目前多使用 GUR 1020和 1050 ， 它们的区别在于分子量的大小，1020的分子量更小。 使得分子链结构较紧密，更易抵抗冲击和抗疲劳，所以GUR 1020只用于膝关节，而髋关节采用GUR 1050为原料。
Shell Design 外杯设计
18
Universal Shell VS Full Hemisphere Shell （正半球型）
Universal Rim Flare
Full Hemisphere
Universal Ream = Line to Line （双半径或多半径） Full Hemisphere Ream = Under ream 2mm （正半球形）
5
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
THA 开始时采用金属-金属（MOM): 最早使用不锈钢，后被更好的钴-铬（Co-Cr)合金（19551965）和钛合金所替代。 钴-铬合金是目前抗磨损能力最强的金属，是股骨头假体和膝 关节股骨部件的首选。 现使用钴-铬-钼合金。
6
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节置换假体知识 通常来说，完整的人工髋关节由3-4部分组成： 髋臼杯----髋臼杯内衬----股骨头----股骨柄 半髋关节由3-4部分组成（根据产品的不同）：
双动头外杯----聚乙烯内衬----股骨头----股骨柄
2
人工髋关节置换假体知识 根据固定方式的不同可分为： 生物全髋，生物半髋 水泥全髋，水泥半髋 混合髋
Revision 翻修手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） 无 Recovery Cage Cementless （生物杯） Universal 多孔，单涂髋臼杯 Regenerex Construct 骨小梁杯
12
Biomet Hip Products
Biomet 臼杯设计原理
13
Acetabular Anatomy
பைடு நூலகம்人工髋关节界面及材料学
1791年，Gregor发现金属钛，但直到1910年，才制备出高纯 钛。 商用纯钛分为4级，常用于制作金属丝和附着于关节假体表面 利于骨长入的纤维网 钛-6铝-4钒合金良好的生物相容性及机械性能使之成为植入物 材料的新选择。
7
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
1962年，Charnley爵士将聚乙烯用于人工髋关节手术，但是 聚乙烯磨损引发的骨溶解，最终造成假体松动是主要的问题。 如何解决这个问题也成为各制造商努力地方向。
• 6 to 8 tabs on the Shell Rim create an interference fit with the liner. 杯缘6-8个限位突起可与内衬紧密配合
• 12 to 16 Notches on Liner provide flexibility in placement of liner and added rotational stability. 衬缘12-16个凹槽将内衬与臼杯额外加强抗旋
8
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
此外，各制造商也对聚乙烯的制造方法和加工工艺进行了改 进，例如，采用射线照射以获取高交联聚乙烯增加抗磨损性 能，无氧或低氧包装以延缓氧化，以及Biomet专利的维生素E 处理解决高交联的氧化问题。
9
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
生物陶瓷：
19
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series
• 1992上市 – 超过19年的优异临床结果
• 可靠的卡环锁定装置.
• 抗拔出强度660 lbs. • 抗撬出强度650 lbs.
• 完美的内衬与外杯的匹配
• 内衬支撑面积达84.9%
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series
氧化锆具有很好的抗碎裂强度和刚度，克服了氧化铝的易碎问 题。
1995年高纯氧化铝陶瓷Biolox Forte（第三代） 2003年纳米复合陶瓷（含二氧化锆）Biolox Delta （第四代）
10
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
Ilium 髂骨
AnteriorRim
Posterior Rim
Pubis 耻骨
14
Ischium 坐骨
Anterior / Posterior Column Fixation
15
Anterior / Posterior Column Fixation
16
Shell Design 外杯设计
17
3
人工髋关节置换假体知识
根据关节界面的不同可分为： 金-金(MOM)： 金属头对金属衬。 金-聚乙烯（MPE)：钴铬钼头对高分子聚乙烯（高交联）衬 陶-陶(COC)： 陶瓷头对陶瓷衬 陶-聚乙烯(CPE)（半陶）： 陶瓷头对高分子聚乙烯衬
4
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
最早使用的材料： 木材，象牙，金箔，猪膀胱，玻璃等
• 采用ArCom™ 或 ArCom XL™ 聚乙烯内衬
内衬厚度3.8mm -15.8mm ，配28头 (ArCom XL™ 可以用到36mm头）
• Lowest amount of Micromotion on the market. 微动发生率最低
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series
关节面 潜在优点
潜在缺点
COC MOM CPE
高生物相容性，一般磨损率极低
假体碎裂，弹响，造价高， 手术技术要求高
可自我修复表面划痕，一般磨损率极 金属碎屑和、或离子造成局
低
部和、或全身长期反应
磨损低于MPE
假体碎裂，翻修困难
MPE 普遍接受
磨损
11
人工髋关节置换假体知识---髋臼杯
Primary 初次手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） Bio-Clad Cementless （生物杯） Universal 2 孔，单涂髋臼杯 Regenerex Rinloc+ 骨小梁杯 Exceed ABT 陶瓷髋臼杯
在聚乙烯的磨损中，髋关节的磨损机制主要是颗粒磨损，而膝 关节的磨损机制主要是撞击、挤压和疲劳分层磨损
基于此，首先对树脂材料进行选择：目前多使用 GUR 1020和 1050 ， 它们的区别在于分子量的大小，1020的分子量更小。 使得分子链结构较紧密，更易抵抗冲击和抗疲劳，所以GUR 1020只用于膝关节，而髋关节采用GUR 1050为原料。
Shell Design 外杯设计
18
Universal Shell VS Full Hemisphere Shell （正半球型）
Universal Rim Flare
Full Hemisphere
Universal Ream = Line to Line （双半径或多半径） Full Hemisphere Ream = Under ream 2mm （正半球形）
5
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
THA 开始时采用金属-金属（MOM): 最早使用不锈钢，后被更好的钴-铬（Co-Cr)合金（19551965）和钛合金所替代。 钴-铬合金是目前抗磨损能力最强的金属，是股骨头假体和膝 关节股骨部件的首选。 现使用钴-铬-钼合金。
6
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节置换假体知识 通常来说，完整的人工髋关节由3-4部分组成： 髋臼杯----髋臼杯内衬----股骨头----股骨柄 半髋关节由3-4部分组成（根据产品的不同）：
双动头外杯----聚乙烯内衬----股骨头----股骨柄
2
人工髋关节置换假体知识 根据固定方式的不同可分为： 生物全髋，生物半髋 水泥全髋，水泥半髋 混合髋
Revision 翻修手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） 无 Recovery Cage Cementless （生物杯） Universal 多孔，单涂髋臼杯 Regenerex Construct 骨小梁杯
12
Biomet Hip Products
Biomet 臼杯设计原理
13
Acetabular Anatomy
பைடு நூலகம்人工髋关节界面及材料学
1791年，Gregor发现金属钛，但直到1910年，才制备出高纯 钛。 商用纯钛分为4级，常用于制作金属丝和附着于关节假体表面 利于骨长入的纤维网 钛-6铝-4钒合金良好的生物相容性及机械性能使之成为植入物 材料的新选择。
7
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
1962年，Charnley爵士将聚乙烯用于人工髋关节手术，但是 聚乙烯磨损引发的骨溶解，最终造成假体松动是主要的问题。 如何解决这个问题也成为各制造商努力地方向。
• 6 to 8 tabs on the Shell Rim create an interference fit with the liner. 杯缘6-8个限位突起可与内衬紧密配合
• 12 to 16 Notches on Liner provide flexibility in placement of liner and added rotational stability. 衬缘12-16个凹槽将内衬与臼杯额外加强抗旋
8
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
此外，各制造商也对聚乙烯的制造方法和加工工艺进行了改 进，例如，采用射线照射以获取高交联聚乙烯增加抗磨损性 能，无氧或低氧包装以延缓氧化，以及Biomet专利的维生素E 处理解决高交联的氧化问题。
9
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
生物陶瓷：
19
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series
• 1992上市 – 超过19年的优异临床结果
• 可靠的卡环锁定装置.
• 抗拔出强度660 lbs. • 抗撬出强度650 lbs.
• 完美的内衬与外杯的匹配
• 内衬支撑面积达84.9%
锁定机制 -- RingLoc® Ringloc Acetabular Series