肠道感染细菌医学PPT

大肠埃希菌
乳糖 发酵
产酸
中性红 呈红色
桃红色乳糖发酵菌落
选择抑制 作用
（强选）
伤寒沙门菌
乳糖 不发酵
无色乳糖不发酵菌落
胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致病菌检出率
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• 生化反应 活跃，常用于鉴别肠道杆菌
• 抵抗力不强，60℃ 30min 即可灭活 • 抗原结构复杂
–菌体（O）抗原
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包括
——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等
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致病菌
肠道正常菌群 医院感染
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肠道杆菌共同特点
• 形态结构 – G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数 有鞭毛及菌毛
• 培养特性 –需氧或兼性厌氧 –营养要求不高，普通培养基可生长，菌 落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。 –肠道选择培养基：
▪ 泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性）
占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾 盂肾炎等）
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• 肠道感染——胃肠炎（腹泻），（外源性感染）
肠产毒性大肠埃希菌（ETEC） 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 肠出血性大肠埃希菌（ EHEC，O157） 肠集聚性大肠埃希菌 （EAEC）
肠道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖并引 起胃肠道症状，或正常定居于肠道但可引起 肠外感染的病原菌。
均以粪口途径传播。 临床最常见的肠道感染细菌主要包括肠杆菌
科、螺杆菌属、弧菌属、弯曲菌属细菌等。
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肠杆菌科
是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性杆 菌，有的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可 引起医院感染。条件致病菌临床可查到40种以 上。
• 卫生细菌学检查 每ml饮水中细菌总数≤100，每1L水中大肠杆菌≤3 个，每100 ml 瓶装汽水、果汁中，大肠杆菌≤5个
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第二节 志贺菌（痢疾杆菌）
生物学性状
形态染色 符合肠杆菌特征，
有菌毛，无鞭毛，无动 力是本菌与其它肠道致 病菌主要区别点
培养特性 肠道鉴别培养基上
的无色透明、乳糖不发 酵菌落
–鞭毛（H）抗原
–表面（K、Vi）抗原
• 易出现各种变异
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第一节 大肠杆菌（埃希菌属）
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生物学性状
• 形态染色 符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛
• 培养特性 符合肠杆菌特点
EMB—紫黑色有金属光泽
乳糖发酵菌落
S-S—桃红色
• 生化反应 IMViC（++--）
• 抗原
O 抗原（ O1---O173）
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引起腹泻的大肠埃希菌
菌株
作用
部位
ETEC
6、8、15、25、 27、78、148、159
小肠
EIEC 大肠
28ac、29、112ac 124、136、143。。。
EPEC 小肠
2、55、86、111、 114、119、125-128、
142、158
EHEC
大肠
157、26、111
EAEC
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EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰
大肠埃希菌 （非致病菌）
选择作用 （弱选）
乳糖 发酵
产酸
伊红 结合 美兰
形成紫黑色金属 光泽化合物
有色的乳糖发酵菌落
伤寒沙门菌等 （致病菌）
乳糖 不发酵
伊红美兰不能结合
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无色的乳糖不发酵菌落 8
SS培养基（沙门志贺培养基） 乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂
腹痛，低热或无，可并发 合成
血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
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微生物学检查与防治
• 肠道外感染 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值
• 肠道内感染 用弱选择性培养基 分离培养+生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检测
42、44、3、86
小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
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发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心，粘附和破坏上皮细胞
呕吐，发热
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质
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第六章 第二节 肠道感染细菌
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学习目标
掌握埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属的致病物 质与所致疾病。
掌握粪便标本的采送方法、肥达试验的临床意 义。
熟悉霍乱弧菌、副溶血性弧菌的致病性。 了解大肠埃希菌的生理、病理及在卫生细菌检
验中的意义，了解幽门螺杆菌所致疾病。
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前言
H 抗原（H1---H56）
K 抗原（K1---K100）
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血清型表示法：O：K：H
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EMB平板上的E.coli
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致病性
• 致病物质
除内毒素、荚膜肠杆菌科共有的毒力因子外， 大肠埃希菌具有独特的毒力因子有：
• 黏附素：具有高度特异性 吸附、定植、致病
• 外毒素：耐热、不耐热
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（2）耐热肠毒素（ST）
• 分STa、STb两型，为低分子多肽，对热稳定 • 机制：激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导
致腹泻 • LT和ST同时存在，致病性要强
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▪ 所致疾病：
• 肠道外感染（内源性感染）
▪ 化脓性感染——定位转移
▪ 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等
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• 外毒素（由ETEC产生的肠毒素）
–（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似
机制
A亚单位——毒素活性成分
B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合
B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
CAMP↑
小肠液过度分泌
肠腔积液、腹泻
复习上次课内容
1. 化脓性细菌包括哪些种类？ 2.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为哪三种，致病力最强的是
—。 3.葡萄球菌的致病物质、所致疾病是什么？ 4.根据溶血现象不同将链球菌分为—、—、—，致病力最强的是
—— 型 —— 群链球菌。 5. A群链球菌的致病物质、所致疾病是什么？ 6.肺炎球菌主要的致病物质、所致疾病主要是什么？ 7.脑膜炎球菌主要的致病物质是 —，所致疾病称 —。 8.引起性病的球菌是 —。 9.易引起烧伤后感染的化脓性细菌是——。